Çoxdan gözlənilən hamiləlik kimi sevincli hadisə, təəssüf ki, bəzi xoşagəlməz məqamlara kölgə sala bilər. Məsələn, bədəndə hormonal dəyişikliklər fonunda xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər. Və yalnız ekstragenital patologiyanın hamiləliyə təsirini nəzərə alaraq, siz öz sağlamlığınızı və hətta həyatınızı riskə atmadan uğurla dünyaya gətirə və sağlam körpə dünyaya gətirə bilərsiniz.
Hamilə qadınlarda ekstragenital patologiya nədir
Hamilə qadının ginekoloji xarakter daşımayan və mamalıq fəsadları olmayan bütün xəstəlikləri, sindromları və şərtləri "ekstragenital patologiyalar" (EGP) adlanan bir qrupda təsnif edilir.
Bunda məntiqli sual yaranır: ekstragenital patologiyası olan hamilə qadınlar çoxdurmu? Bununla bağlı statistika o qədər də ürəkaçan deyil. NecəTəcrübə göstərir ki, xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınların sayı yalnız hər il artır. Bu günə qədər hamiləliklərin yalnız 40% -i heç bir ağırlaşma olmadan keçir. Abort təhlükəsi və gec toksikoz ekstragenital patologiyası olanlarda müşahidə olunan ən çox görülən iki problemdir. Lakin onlardan başqa EGP-yə aid olan başqa xəstəliklər də var.
"Ekstragenital patologiya" anlayışına daxil olan xəstəliklər:
- ağır anemiya;
- arterial hipertenziya;
- miokardit;
- ürək qüsurları;
- revmatizm;
- qaraciyər xəstəliyi;
- böyrək xəstəliyi;
- birləşdirici toxumaların xəstəlikləri;
- mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
- respirator xəstəliklər;
- viral hepatit və infeksiyalar.
Dayanaq və xəstəlik qruplarının hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək. Bu, hamiləliyin və doğuşun ekstragenital patologiya ilə necə getdiyini və hər bir fərdi halda hansı xüsusi tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu daha yaxşı anlamağa kömək edəcək.
Ürək-damar sistemi xəstəlikləri
Bu qrupdan olan xəstəliklər hamilə qadınların 2-5%-də baş verir. Hər hansı bir ürək-damar xəstəliyi aşkar edilərsə, hamilə qadın dərhal yerli terapevtlə əlaqə saxlamalıdır. Müayinələrin nəticələrinə əsasən, həkim hamiləliyin aparılması və ya onun kəsilməsinin mümkünlüyü barədə qərar verəcək.
Ətkindirsəağır ekstragenital patologiya (ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı ilə 3-4 dərəcəli ürək çatışmazlığının inkişafı, minimum gərginlik və ya istirahət zamanı), sonra abort üçün heç bir ilkin şərt yoxdur. Belə hallarda yalnız zəruri tibbi terapiya seçilir ki, bu da ananın və gələcək körpənin sabitliyini qorumağa kömək edəcəkdir.
Hamiləlik zamanı revmatizm
Revmatizmin kəskinləşməsi halında hamiləliyin uzadılması məsələsi çox kəskindir. Problem ilk trimestrdə özünü göstərirsə, hamiləliyin dayandırılması barədə qərar qəbul edilir, çünki bu halda erkən mərhələlərdə onun sonrakı inkişafı ilə uyğun gəlməyən dərmanlar lazımdır.
Əgər revmatizm şəklində ekstragenital patologiya 24 həftədən çox müddət ərzində özünü büruzə veribsə, gələcək uşağın həyatının qorunması ilə uğurlu müalicə mümkün olur.
Lakin 40% hallarda bu xəstəliyin olması gec toksikoz, mümkün fetal hipoksiya və yüksək abort riskinin yaranması ilə müşayiət olunur. Yenidoğulmuşlar isə xüsusilə allergiyaya və yoluxucu xəstəliklərə meyllidirlər.
Hipertoniya
Hipertoniya şəklində ekstragenital patologiya fonunda hamiləlik olduqca yaygındır. Qan təzyiqinin artması vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər və ya plasentanın pozulmasının səbəblərindən birinə çevrilə bilər. Hipertoniyası olan hamilə qadınların 40%-i dölün hipoksiyasına səbəb ola bilən gec toksikozun təzahürlərindən əziyyət çəkir.
Formada heç bir ağırlaşma olmadıqdakoronar çatışmazlıq, plasentanın pozulması, serebrovaskulyar qəzalar "hipertoniya" (ekstragenital patologiya kimi) və "hamiləlik" olduqca uyğun anlayışlardır. Yeganə odur ki, gələcək ana mümkün qədər iş və istirahət rejimlərinə riayət etməli, həmçinin duz qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır (gündə 5 mq-dan çox olmamalıdır).
Hipotenziya
Hamiləlik zamanı təzyiqin aşağı salınması onun artmasından heç də az risk daşımır. Hipotansiyon şəklində ekstragenital patologiyası olan qadınlar istənilən vaxt spontan abort riski yüksəkdir. Onlarda plasentanın bağlanması və ayrılması ilə bağlı pozuntular, həmçinin doğuş prosesinin ağırlaşmaları ilə bağlı problemlər ola bilər. Bundan əlavə, plasentada zəif qan axını səbəbindən dölün inkişafında gecikmələr ola bilər.
Aritmiya
Xəstəliyin üç əsas növü var: atrial fibrilasiya, ekstrasistollar və paroksismal taxikardiya.
Atrial fibrilasiya ən təhlükəlidir, çünki nəbz çatışmazlığına və ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Həmçinin, bu xəstəliklə ölüm hallarının böyük bir faizi müşahidə olunur: perinatal - 50%, ana - 20%. Buna görə də qulaqcıqların fibrilasiyası aşkar edildikdə qeysəriyyə yolu ilə doğuş qərarı verilir, təbii doğuş qadağandır.
Ekstrasistol adətən xüsusi müalicə tələb etmir və böyük təhlükə daşımır. Bir qayda olaraq, hamiləliyin son aylarında (üçüncü trimestrdə) müşahidə olunur və onun görünüşü diafraqmanın artması ilə təhrik edilir vədoğuş zamanı emosional oyanma.
Paroksismal taxikardiya çox nadirdir və refleks xarakter daşıyır. Xəstəliyin əlamətləri başgicəllənmə, zəiflik, ürək ağrısı, ürəkbulanma ola bilər. Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün adətən sedativlərdən istifadə olunur.
Böyrək və sidik orqanlarının xəstəlikləri
Hamilə qadınlarda sidik orqanlarının nahiyəsində olan ekstragenital patologiya ən çox urolitiyaz və ya pielonefrit şəklində özünü göstərir.
Urolitiaz
Bu, bel nahiyəsində ağrı, diskomfort və sidik ifrazı zamanı ağrı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, pielonefrit zamanı qızdırma və qanda iltihablı dəyişikliklər ola bilər.
Hamiləlik yaşından asılı olmayaraq, zəruri hallarda əməliyyat təyin oluna bilər. Onların həyata keçirilməsindən və dərman müalicəsi kursundan sonra böyrəklərin funksionallığı bərpa olunarsa, hamiləlik qorunur.
Kəskin Gestational Piyelonefrit
Əksər hallarda xəstəlik hamiləlik boyu müşahidə oluna bilsə də, təxminən 12 həftə müddətində baş verir. Bu ekstragenital patologiya hərarət və titrəmə ilə müşayiət olunur.
Müalicə xəstəxanada antibakterial preparatlarla aparılır. Terapiya kursunun sonunda hamilə qadın bitki mənşəli uroantiseptiklər (böyrək çayları və s.) qəbul etməlidir.
Heç bir fəsad yoxdursa, sonrakı hamiləlik və doğuş normaldır.
Qlomerulonefrit
Qlomerulonefritdirağır ekstragenital patologiya, bu müddət ərzində hamiləliyin uzadılması əks göstərişdir, çünki bu, böyrək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır.
Xoşbəxtlikdən, xəstəlik hamilə qadınlar arasında olduqca nadirdir - mində yalnız bir halda.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri şəklində ekstragenital patologiya hamiləliyə əks göstəriş deyil. Qastrit, duodenit və ya hətta mədə xorası olan qadınlar təhlükəsiz uşaq dünyaya gətirirlər.
Hamilə qadın üçün problem yarada biləcək yeganə şey reflüdür. Onlara görə, gələcək anada ürək yanması inkişaf edir, bu da doğuşa qədər hər ay güclənir. Bundan əlavə, hamilə qadın daimi qəbizlikdən narahat ola bilər.
Adətən, mədə yanmasının görünüşü hamiləliyin 20-22-ci həftəsindən müşahidə edilir, lakin bu zaman dövri xarakter daşıyır və tez keçir. 30-cu həftədə hər üçüncü qadın bundan şikayətlənir və doğuşa yaxınlaşdıqda bu rəqəm artır və hər dörd hamilə qadından üçü xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşır.
Qəbizliyə gəlincə, hamiləliyin sonuna doğru onların sayı da artır. Belə bir vəziyyətə icazə vermək çox arzuolunmazdır, çünki bu, hamilə qadının ümumi rifahını pisləşdirə və uterusun əzələlərinin kontraktil funksiyasına təsir göstərə bilər. Və bağırsaq hərəkətləri zamanı güclü gərginlik uşaqlığın tonusuna səbəb ola bilər və hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılmasına səbəb ola bilər.
Qurtulmağın əsas və ən təsirli yoluyuxarıda təsvir edilən problemlərdən biri cüzi işlədici təsir göstərən qidaları (çuğundur, gavalı, buğda kəpəyi və s.), həmçinin bifidobakteriyaları (kefir) ehtiva edən xüsusi pəhrizdir.
Tənəffüs xəstəlikləri
Soyuqdəymə, bir qayda olaraq, hamilə qadına və onun dölə ciddi ziyan vurmur. Lakin bronxit və pnevmoniya ilə vəziyyət bir az daha pisdir.
Kəskin və xroniki bronxit
Bronxit bronxların selikli qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və iltihablı xəstəlikdir. Bu, sinə ağrıları, şiddətli öskürək və bəzi hallarda şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur.
Xroniki bronxit hamiləliyin davam etdirilməsinin qeyri-mümkün olmasının səbəbi deyil. Minimum gərginlik və ya birinci dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı şəklində kiçik ağırlaşmaların olmasına da icazə verilir. Ancaq belə bir hamiləliyin çətin olacağını əvvəlcədən düşünməyə dəyər.
İkinci və ya üçüncü dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı zamanı qadının sağlamlığını və həyatını qorumaq üçün hamiləliyin dayandırılmasına qərar verilir.
Kəskin və xroniki pnevmoniya
Pnevmoniya ağciyərləri təsir edən iltihablı yoluxucu xəstəlikdir. Patogenin növündən və hamilə qadının orqanizminin ona reaksiyasından asılı olaraq yüksək hərarət və digər simptomlarla müşayiət olunur.
Pnevmoniya şəklində ekstragenital patologiyası olan hamilə qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi məcburidir!Müalicə ümumi praktikant və mama-ginekoloqun nəzarəti altında aparılır.
Astma
Bu xəstəliyin aşkar simptomları gecə və ya səhər baş verən və güclü quru öskürək və ekspiratuar nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan astma tutmalarıdır. Hücum az miqdarda irinli bəlğəmin ekspektorasiyası ilə başa çatır.
Yüngül və ya orta dərəcəli bronxial astma abort üçün göstərici deyil, lakin vaxtından əvvəl doğuşa, gec toksikoza, zəif doğuşa və doğuş zamanı qanaxmaya səbəb ola bilər.
Qaraciyər xəstəliyi
Qaraciyərdə estrogen inaktivasiyasının pozulması səbəbindən siroz və hepatit kimi xroniki xəstəliklər sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hamiləlik baş verərsə, əlverişli nəticənin olma ehtimalı çox azdır. Belə hallarda tez-tez vaxtından əvvəl, ölü uşaqların doğulması, həmçinin doğuş prosesi zamanı ana ölümlərinin yüksək faizi ilə başa çatır. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə qadında qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
20-ci həftədən əvvəl xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi aşkar edilərsə, hamiləlik dayandırılır. Əgər 20 həftədən çox vaxt keçibsə, onu uzatmaq üçün mümkün olan hər şey edilir, çünki abort vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
Xroniki qaraciyər xəstəlikləri hamiləlik dövründə pisləşmirsə, onun dayandırılması üçün heç bir əlamət yoxdur və uğurlu nəticənin faizi sağlam qadınlarda olduğu kimi demək olar ki, eynidir.
Endokrin xəstəliklər
Ən çoxÜmumi endokrin xəstəliklərə şəkərli diabet, tireotoksikoz və hipotiroidizm daxildir. Gəlin onların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.
Şəkərli diabet
Xəstəlik insulinin qeyri-kafi miqdarı və ya onun qeyri-kafi effektivliyi ilə xarakterizə olunur, nəticədə karbohidratlara qarşı dözümsüzlük və metabolik pozğunluqlar baş verir. Gələcəkdə orqanizmin orqan və toxumalarında dəyişikliklər müşahidə oluna bilər.
Şəkərli diabet arıqlama, görmənin zəifləməsi, dəri qaşınması, poliuriya, susuzluq şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin dəqiq diaqnozu üçün qan şəkəri üçün testlər, həmçinin sidik testindən keçmək lazımdır.
Hamiləlik zamanı şəkərli diabeti olan qadınlar ən azı üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir: ilkin mərhələdə, 20-24 həftə ərzində və 34-36 həftə ərzində.
Diabetes mellitus (ekstragenital patologiya kimi) və hamiləlik kifayət qədər uyğundur. Xəstəlik abort üçün əlamət deyil və uşağın doğulmasına həm təbii yolla, həm də qeysəriyyə əməliyyatı ilə icazə verilir.
Düşünməli yeganə şey: hamilə qadın ayda ən azı 2-4 dəfə həkimlər tərəfindən yoxlanılmalı və müayinə olunmalıdır.
Tirotoksikoz
Xəstəlik qalxanabənzər vəzində dəyişikliklərlə əlaqələndirilir: onun böyüməsi və hiperfunksiyası. Tirotoksikoz güclü ürək döyüntüsü, tərləmə, yorğunluq, istilik hissi, yuxunun pozulması, əllərin titrəməsi və qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə xəstəlik ola bilərağır toksikoz və aşağı düşür.
Tirotoksikozun yüngül forması ilə hamiləlik nisbətən normal keçir, orta və ağır formada isə onun dayandırılmasına qərar verilir.
Doğum prosesi zamanı mümkün qanaxmanın qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirlər görülür.
Hipotiroidizm
Xəstəlik həmçinin əməliyyat nəticəsində yaranan və ya anadangəlmə qüsurlar olan qalxanabənzər vəzinin pozulması ilə əlaqədardır.
Hipotireoz zamanı metabolik-hipotermik və ya ürək-damar sindromları, həmçinin ödem və dəri dəyişiklikləri müşahidə oluna bilər. Xəstəlik gələcək uşağa ən yaxşı təsir göstərmir: onun anadangəlmə qüsurları ola bilər və ya zehni inkişafdan geri qala bilər.
Xəstəliyin orta və ağır formaları olduqda hamiləlik və doğuş əks göstərişdir.
Virus infeksiyaları
Hamiləlik zamanı viral infeksiyaların olması təkcə gələcək ananın deyil, həm də onun gələcək körpəsinin sağlamlığına zərər verə bilər.
ARVI və qrip
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI) dölün inkişafına və sağlamlığına böyük təsir göstərmir. Ancaq soyuqdəymə qripə çevrildikdə, aborta səbəb ola biləcək ağırlaşmaların inkişaf riski var. Bu, xüsusilə hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində xəstəliyin ağır forması üçün doğrudur, çünki o, teratogen təsir göstərir.meyvə.
Qızılca məxmərək
Məxmərək şəklində ekstragenital patologiyanın qarşısının alınması hamiləlikdən əvvəl də aparılmalıdır. O, hətta uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə də həyata keçirilən məcburi adi peyvənddən ibarətdir.
Qızılca məxmərək virusu plasentanı keçə bilir və 16 həftəyə qədər döldə embriotoksik və teratogen təsir göstərir. Eyni zamanda, anadangəlmə qüsurlar hətta xəstələnməmiş, sadəcə məxmərəklə təmasda olan anaların uşaqlarında da müşahidə oluna bilər.
Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: limfa düyünlərinin şişməsi, uzun müddət davam edən hərarət, trombositopeniya, oynaq sindromu, hepatomeqaliya.
Hamiləliyin ilk trimestrində qızılca məxmərək xəstəliyinin məcburi kəsilməsinin göstəricisidir.
Herpes
HSV (herpes simplex virusu) plasentanı keçərək dölün mərkəzi sinir sisteminə, ürəyinə və qaraciyərinə zərər verə bilir. Nəticədə doğulan uşaq əqli inkişafdan geri qala və ya beyində kalsifikasiyalar, mikrosefaliya ola bilər.
Virus ilk trimestrdə ən təhlükəlidir, çünki gələcək uşağa düzəlməz təsir edir və hamiləlik dayandırılmalıdır. Üçüncü trimestrdə herpes qeysəriyyə əməliyyatı ilə təcili doğuş üçün ilkin şərtə çevrilir.
Hamilələrdə ekstragenital patologiyanın müalicəsi
Artıq aşkar etdiyimiz kimi, ekstragenital patologiya anlayışına bir çox xəstəliklər daxildir. Buna görə də aydın olur ki, onu müalicə etməyin vahid yolu yoxdur.mövcüd olmaq. Bütün zəruri terapiya xəstəliyin növünə, onun şiddətinə, hər hansı trimestrdə alevlenmenin olub olmamasına və s. əsasında həyata keçirilir.
Ekstragenital patologiya müşahidə edildikdə hansı dərmanlar qəbul edilməlidir? Düşük üçün bəzi dərmanlar, yoluxucu, viral, iltihablı xəstəliklər üçün, tamamilə fərqli olanlar təyin edilir. Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz. Yalnız məsul həkim (ginekoloq, internist, endokrinoloq və başqaları) qərar vermək və müəyyən bir dərmanın qəbulunu təyin etmək hüququna malikdir.
EGP-nin qarşısının alınması
Ekstragenital patologiyanın qarşısının alınması ilk növbədə mümkün xroniki xəstəliklərin müəyyən edilməsindən ibarətdir. Bəzilərinin bütün sağlamlıq problemlərindən yaxşı xəbərdar olduğu bir vaxtda, digərləri üçün hamiləlik dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi əsl sürpriz ola bilər. Buna görə də bir çox mama-ginekoloqlar hətta planlaşdırma dövründə tam tibbi müayinədən keçməyi məsləhət görürlər.
Növbəti an hamiləliyin özüdür. Ekstragenital patologiyanın olması halında, onu həll etmək və ya əks göstəriş vermək olar. Həm birinci, həm də ikinci hallarda (qadın hamiləliyi dayandırmaqdan imtina edərsə) müvafiq mütəxəssislə qeydiyyatdan keçmək və ayda ən azı bir dəfə ona baş çəkmək lazımdır. Bu, mümkün fəsadların görünüşünü vaxtında görməyə və onları aradan qaldırmağa kömək edəcək.
Bundan əlavə, hamilə qadına planlı müalicə təklif oluna bilərxəstəxanaya yerləşdirmələr. Özünüzü və doğmamış körpənizi mənfi nəticələrdən qorumaq üçün onlardan imtina etməməlisiniz.
Sizə asan hamiləlik, sağlam olun!
