Bel ponksiyonu… Həm də onurğa ponksiyonudur, onurğa, onurğa, onurğa beyni, bel ponksiyonu… Adından aydın olur ki, bioloji maye (likör) fəqərəarası nahiyədən xüsusi iynə ilə alınır. onurğa beyninin bilavasitə yaxınlığında boşluq. Sonuncu, əgər hadisə düzgün həyata keçirilirsə, təsirlənmir. Yığılan içki müəyyən zülalların, elementlərin, yad orqanizmlərin tərkibinə görə yoxlanılır. Lomber ponksiyon üçün göstərişlərə, əks göstərişlərə, prosedura, səbəb ola biləcək bir sıra ağırlaşmalara daha yaxından nəzər salaq.
Bu hansı hadisədir?
Beləliklə, onurğanın ponksiyonu kiçik həcmdə spesifik beyin-onurğa beyni mayesinin yığılmasıdır. Sonuncu təkcə onurğa beynini deyil, beyni də yuyur. Prosedurun üç əsas məqsədi var - analjezik, diaqnostik və terapevtik.
Niyə onurğadan ponksiyon lazımdır? Prosedur adətən aşağıdakılar üçün tövsiyə olunur:
- Toplanmış onurğa beyni mayesinin laboratoriya müayinəsi. Patoloji prosesin xarakterini təyin etməyə kömək edir.
- CSF-də təzyiqin təyini.
- Onurğa anesteziyasının aparılması (anesteziya). Bu üsul orqanizm üçün daha zərərli olan bir sıra cərrahi (cərrahi) müdaxilələri ümumi anesteziya olmadan həyata keçirməyə imkan verir.
- Dərmanların, kimyaterapiya dərmanlarının, xüsusi məhlulların istifadəsi. Əksər hallarda onurğanın təzyiqini az altmaq üçün onlar subaraknoid boşluğa yeridilir.
- Sisternoqrafiya, miyeloqrafiya.
Niyə onurğadan ponksiyon alırlar?
Əksər hallarda belə bir araşdırma həkimə xəstənin beynində və ya onurğa beynində patologiyanın olmasını təsdiq və ya təkzib etməyə imkan verir.
Onurğa sütunundan ponksiyon hansı xəstəliklər üçün alınır? Bu, aşağıdakı xəstəliklərin şübhəsidir (və ya onların terapiyasına nəzarət, xəstənin sağalmasının qiymətləndirilməsi):
- Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən infeksiyalar - ensefalit, meningit, araxnoidit, mielit. Mərkəzi sinir sisteminin göbələk, viral, yoluxucu xarakterli digər xəstəlikləri.
- Sifilis, vərəmin inkişafı nəticəsində beyin, onurğa beyninin zədələnməsi.
- Subaraxnoid qanaxma.
- Mərkəzi sinir sisteminin absesi.
- İnsult - işemik, hemorragik.
- Tranio-serebral zədələr.
- Onurğa beynini, beyni və onun qişalarını təsir edən bədxassəli və xoşxassəli şişlər.
- Sinir sisteminin demiyelinizəedici patologiyaları. Ümumi bir nümunədağınıq skleroz.
- Guyenne-Barre sindromu.
- Digər nevroloji xəstəliklər.
İndi bizə aydın oldu ki, onurğanın hansı məqsədlə deşilməsi. Gəlin növbəti mövzuya keçək.
Prosedur üçün əks göstəriş
Onurğanın ponksiyonu bir sıra əks göstərişləri olan bir hadisədir:
- Beyin sferalarının kəllə arxa çuxurunda və ya temporal lobunda ölçülü formasiyalar. Bu vəziyyətdə hətta minimum miqdarda lomber maye qəbul etmək beyin strukturlarının dislokasiyası, foramen magnum boşluğunda beyin sapının pozulması ilə doludur. Xəstə üçün bütün bunlar ani ölümcül nəticə ilə təhdid edir.
- Xəstədə iddia edilən ponksiyon yerində dərinin, yumşaq toxumaların və ya onurğanın özünün irinli lezyonları varsa, proseduru həyata keçirmək qadağandır.
- Nisbi əks göstərişlər - onurğa sütununun açıq deformasiyaları. Bunlara skolyoz, kifoskolioz və s. Prosedur ağırlaşmaların inkişafı ilə dolu olacaq.
- Ehtiyatla, ponksiyon qan laxtalanması zəif olan xəstələrə, həmçinin qan reologiyasına təsir edən dərman qəbul edən xəstələrə təyin edilir. Bunlar antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar, antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlardır.
Xəstənin hadisəyə diaqnostik hazırlanması
Onurğa ponksiyonundan əvvəl aşağıdakı müayinələr tələb olunur:
- Analiz üçün sidik və qanın çatdırılması - biokimyəvi və ümumi kliniki. Bundan əlavə, laxtalanma keyfiyyəti burada müəyyən edilir.qan.
- Belin müayinəsi və palpasiyası. Bu, prosedurdan sonra fəsadlara səbəb ola biləcək deformasiyaları aşkar etməyə imkan verir.
Prosedurdan əvvəl
Sümük iliyi onurğadan deşilməmişdən əvvəl 12 saat yemək yeyib 4 saat içmək olmaz. Bu, xəstədən tələb olunan bütün hazırlıqdır.
Tədbirdən dərhal əvvəl o, həmçinin aşağıdakıları etməlidir:
- Hazırda və ya bu yaxınlarda qəbul edilmiş bütün dərmanlar haqqında mütəxəssisə ətraflı məlumat verin. Qanın laxtalanmasına bir şəkildə təsir edənlərə xüsusi diqqət yetirilir - heparin, aspirin, klopidoqrel, varfarin, antikoaqulyantlar, qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, antiplatelet agentləri.
- Həkiminizə bütün allergik reaksiyalarınız haqqında məlumat verin. Xüsusilə dərmanlar, kontrast maddələr və antiseptiklər üçün.
- Mütəxəssis xəstənin son zamanlarda keçirdiyi kəskin xəstəliklərdən, eləcə də xroniki patologiyalardan xəbərdar olmalıdır.
- Qadın əlavə olaraq həkimə ehtimal olunan hamiləlik barədə məlumat verir.
Tədbirin başlanğıcı
Bel ponksiyonu həm xəstəxanada, həm də klinikada aparıla bilər. Prosedur belə başlayır:
- Xəstənin kürəyi antiseptik sabunla yuyulur, spirt məhlulu və ya yod preparatı ilə dezinfeksiya edilir və sonra xüsusi salfetlə örtülür.
- Şəxs divanda uzanır - o, üfüqi olaraq sağ və ya sol tərəfə yerləşdirilməlidir.
- Mövzuyabaşını sinə sıxmaq, ayaqları isə dizlərdə əymək və mədəyə yaxın çəkmək lazımdır. Onun artıq iştirak etməsi tələb olunmur.
- Uşağın onurğasını deşərkən kiçik xəstəyə izah etmək lazımdır ki, prosedur zamanı sakit qalmaq və tərpənməməyə çalışmaq lazımdır.
- Sonra həkim ponksiyon yerini təyin edir. Ya üçüncü və dördüncü, ya da dördüncü və beşinci spinous vertebral proseslər arasında edilir. Tələb olunan interspinous boşluq üçün istinad nöqtəsi onurğanın iliumunun təpələrini təsvir edən əyri olacaq.
- Seçilmiş ponksiyon yeri əlavə olaraq effektiv antiseptiklə müalicə olunur.
- Sonra lokal anesteziya üçün həkim xəstəyə novokain iynəsi vurur.
Hazırlıq hissəsi tamamlandı - növbəti əsas prosedur.
Belin ponksiyonu
Gəlin onurğa ponksiyonunun necə edildiyinə baxaq:
- Novokain öz fəaliyyətinə başladıqdan sonra həkim xüsusi iynə ilə seçilmiş yerin ponksiyonunu həyata keçirir. Uzunluğu 10-12 sm, qalınlığı 0,5-1 mm-dir. O, ciddi şəkildə sagittal müstəvidə bir qədər yuxarıya doğru daxil edilir.
- Hipotekal boşluğa gedən yolda sarı və interspinous qıvrımlarla təmasdan müqavimət ola bilər. Nisbətən asanlıqla, alət yağlı epidural toxuma keçir. Növbəti müqavimət sərt beyin qişalarından gəlir.
- İynə tədricən irəliləyir - 1-2 mm.
- Sonra həkim mandrini ondan çıxarır. Bundan sonra içki axmalıdır. Normalda şəffafdır, az miqdarda gəlir.
- Həkim müasir manometrlərlə onurğa-beyin mayesində təzyiqi ölçür.
- Mayenin şprislə çıxarılması qəti qadağandır! Bu, beyin sapının pozulmasına və onun yerindən çıxmasına səbəb ola bilər.
Prosedurun tamamlanması
Maye təzyiqi ölçüldükdən sonra tədqiqat üçün lazım olan CSF həcmi götürülür, iynə diqqətlə çıxarılır. Punksiya sahəsi steril sarğı ilə bağlanmalıdır.
Punksiyadan sonra xəstə üçün tövsiyələr
Onurğa ponksiyonunun mənfi nəticələrini təhrik etməmək üçün xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:
- Tədbirdən sonra 18 saat yataqda qalın.
- Prosedur günü aktiv və gərgin fəaliyyətlərdən imtina edin.
- Normal həyata (ehtiyatsız rejim olmadan) yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə qaytarılmalıdır.
- Ağrı kəsicilərin qəbulu. Onlar ponksiyon yerindəki narahatlığın şiddətini azaldır, baş ağrıları ilə mübarizə aparır.
Xəstə hissi
Bütün prosedur təxminən 45 dəqiqə çəkir. Bütün bu vaxtı döl mövqeyində, demək olar ki, hərəkətsiz vəziyyətdə keçirmək bir çox subyekt üçün narahat hesab olunur.
Onurğa ponksiyonuna dair rəylər də bunun bir qədər ağrılı prosedur olduğunu göstərir. İğnənin daxil edilməsi zamanı xoşagəlməz hisslər qeyd olunur.
Araşdırma: təzyiq ölçülməsi
Bu, ilk araşdırmadırbirbaşa onurğa beyni mayesinin toplanması zamanı həyata keçirilir.
Göstəricilərin qiymətləndirilməsi aşağıdakı kimidir:
- Normal oturma təzyiqi 300 mm sudur.
- Uzanmış vəziyyətdə normal təzyiq 100-200 mm su sütunudur.
Lakin bu halda təzyiqin qiymətləndirilməsi dolayı xarakter daşıyır - 1 dəqiqə ərzində axan damcıların sayı ilə. Bu vəziyyətdə onurğa kanalında CSF təzyiqinin normal dəyəri 60 damcı/dəqdir.
Bu göstəricinin artması aşağıdakıları göstərir:
- Hidrosefali.
- Suda durğunluq.
- Müxtəlif şiş əmələgəlmələri.
- Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən iltihab.
Laboratoriya testi
Bundan sonra onurğa beyni mayesi həkim tərəfindən 5 ml-lik iki boruya yığılır. Maye lazımi tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir - bakterioskopik, fiziki-kimyəvi, bakterioloji, PCF-diaqnostik, immunoloji və s.
Digər şeylərlə yanaşı, biomaterialı təhlil edərkən laborant aşağıdakıları müəyyən etməlidir:
- CSF nümunəsində protein konsentrasiyası.
- Ağ qan hüceyrələrinin kütləsində konsentrasiya.
- Müəyyən mikroorqanizmlərin olması və olmaması.
- Nümunədə anormal, deformasiyaya uğramış, xərçəng hüceyrələrinin olması.
- Beyin-onurğalıq mayesinə xas olan digər göstəricilər.
Normal göstəricilər və onlardan kənarlaşmalar
Təbii ki, qeyri-mütəxəssis üçün CSF nümunəsini düzgün təhlil etmək mümkün deyil. Ona görə də onun araşdırması haqqında ümumi giriş məlumatını təqdim edirik:
- Rəng. Normalda maye şəffaf və rəngsiz olur. Çəhrayı, sarımtıl rəng, solğunluq infeksiyanın inkişafını göstərir.
- Protein - ümumi və xüsusi. Yüksək dəyərlər (45 mq / dl-dən çox) xəstənin pis sağlamlığını, infeksiyaları, dağıdıcı və iltihablı prosesləri göstərir.
- Ağ qan hüceyrələri. Norm 5 mononükleer lökositdən çox deyil. Əgər analizin nəticələrində onların sayı daha çoxdursa, bu fakt həm də infeksiyanın inkişafını göstərə bilər.
- Qlükoza konsentrasiyası. Bionümunədə şəkərin aşağı səviyyəsi də patoloji prosesləri göstərir.
- Beyin-onurğai mayesində müəyyən bakteriya, göbələk, virus və digər orqanizmlərin aşkarlanması müvafiq infeksiyanın olduğunu göstərir.
- Nümunədəki yetişməmiş, deformasiyaya uğramış, xərçəng hüceyrələri xərçəngin inkişafının göstəricisidir.
Prosedurdan sonrakı fəsadlar
Onurğa ponksiyonunun nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- İnfeksiya. Tibb işçiləri antiseptik intizamı pozduqda düşür. Bu, beyin qişasının iltihabı, abseslərin inkişafı ilə özünü göstərə bilər. Bu halda ölümün qarşısını almaq üçün təcili antibiotik terapiyası lazımdır.
- Dislokasiyanın ağırlaşması. CSF təzyiqinin azalmasının nəticəsi kranial posterior fossada həcmli formasiyalar ilə mümkündür. Buna görə də, ponksiyondan əvvəl əlavə olaraq REG, EEG aparmaq lazımdır.
- Hemorragik ağırlaşmalar. zamanı böyük qan damarlarının zədələnməsinin nəticəsidiqqətsiz prosedur. Hematomlar və qanaxma ola bilər. Təcili tibbi yardım tələb edir.
- Travmatik ağırlaşma. Bir ponksiyonun yanlış qəbulu, intervertebral disklərə, sinir onurğa köklərinə zərər verə bilər. Xəstə üçün bu, bel ağrısında əks olunur.
- Baş ağrısı. CSF nümunəsi götürüldükdə kəllədaxili təzyiq düşdüyündən, bu, ağrıyan, sıxıcı baş ağrısı olan xəstədə əks olunur. Semptom istirahətdən, yuxudan sonra öz-özünə yox olur. Ancaq baş ağrısı bir həftə ərzində azalmazsa, bu, təcili tibbi yardım üçün bir fürsətdir.
İndi siz bel ponksiyonunun necə edildiyini bilirsiniz. Biz həmçinin əks göstərişləri, ona göstərişləri, prosedurun təhdid etdiyi fəsadları təhlil etdik.
