Tibbi prosedurlar zamanı insanın aldığı şüalanma dozası, müxtəlif hesablamalara görə, ümumi fon şüalanmasının 20-30%-i arasında dəyişir. Ətraf mühitdə radioaktiv şüalanma həmişə mövcuddur - insanlar onu günəşdən, yerin bağırsaqlarından, suda və yerdə olan radionuklidlərdən alırlar. “Tibbi” şüalanma bütün növ mənbələr arasında əhəmiyyətinə görə ikinci yerdədir, texnogen radiasiyadan (nüvə elektrik stansiyalarından, radioaktiv tullantıların utilizasiyasından, məişət texnikasından, mobil telefonlardan) xeyli irəlidədir. Gəlin rentgen şüaları üçün radiasiya dozasının necə hesablandığını və bunun nə dərəcədə təhlükəli olduğunu anlamağa çalışaq.
Rentgen şüaları
Alimlərin fikrincə, təbii radiasiya fonundan qorxmaq lazım deyil. Üstəlik, yer üzündəki bütün canlı orqanizmlərin inkişafına və böyüməsinə kömək edir. Hər il bir insan 0,7-1,5 mSv bərabər şüalanmanın vahid dozasını alır. X-ray müayinələri nəticəsində insanların məruz qaldığı məruz qalma, orta hesabla, demək olar ki, eyni dəyərdir - ildə təxminən 1,2-1,5 mSv. Beləliklə, antropogen komponentalınan dozanı ikiqat artırır.
Rentgen diaqnostik texnologiyaları bir çox xəstəliklərin aşkarlanması üçün geniş istifadə olunur. Son illərdə tibbdə digər texnologiyaların (kompüter tomoqrafiya, MRT, ultrasəs, termal görüntüləmə) intensiv inkişafının olmasına baxmayaraq, diaqnozların yarıdan çoxu rentgen şüalarından istifadə etməklə qoyulur.
21-ci əsrin əvvəllərində rentgen diaqnostikasında radiasiyaya məruz qalmanın maksimum azaldılması üçün demək olar ki, bütün texniki imkanlar da tükənmişdi. Bu baxımdan ən təsirli üsul rentgen şəkillərini çevirmək üçün rəqəmsal bir texnika halına gəldi. Rəqəmsal rentgen aparatının detektorunun həssaslığı plyonkalardan bir neçə dəfə yüksəkdir və bu, şüalanma dozasını az altmağa imkan verir.
Ölçü vahidləri
Təbii fon radiasiyasından fərqli olaraq, tibbi tədqiqatlarda radiasiyaya məruz qalma qeyri-bərabərdir. Rentgen şüalarının insana vurduğu zərərin dərəcəsini müəyyən etmək üçün əvvəlcə şüalanma dozasının hansı vahidlərlə ölçüldüyünü anlamaq lazımdır.
Elmdə ionlaşdırıcı şüalanmanın təsirini qiymətləndirmək üçün xüsusi bir dəyər tətbiq edilmişdir - ekvivalent doza H. Bu, çəki amillərindən istifadə edərək radiasiyaya məruz qalma xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Onun dəyəri şüalanmanın növündən (α, β, γ) asılı olan WR çəki əmsalı ilə bədəndə udulmuş dozanın məhsulu kimi müəyyən edilir. Udulmuş doza miqdarın nisbəti kimi hesablanırmaddəyə, eyni həcmdə maddənin kütləsinə ötürülən ionlaşdırıcı enerji. Boz (Gy) ilə ölçülür.
Mənfi təsirlərin baş verməsi toxumaların radiohəssaslığından asılıdır. Bunun üçün toxumalarda H məhsullarının cəmi və Wt çəki əmsalı olan effektiv doza konsepsiyası təqdim edilmişdir. Onun dəyəri hansı orqanın təsirindən asılıdır. Belə ki, qida borusunun rentgenoqrafiyası ilə 0,05, ağciyərlərin şüalanması ilə isə 0,12-dir. Effektiv doza Sieverts (Sv) ilə ölçülür. 1 Sievert çəki əmsalı 1 olan udulmuş şüalanma dozasına uyğundur. Bu, çox böyük dəyərdir, ona görə də millizievertlər (mSv) və mikrozievertlər (µSv) praktikada istifadə olunur.
Sağlamlığa ziyan
Radiasiyanın insan sağlamlığına zərərli təsiri dozanın səviyyəsindən və məruz qalan orqandan asılıdır. Sümük iliyinin şüalanması qan xəstəliklərinə (leykoz və s.), cinsiyyət orqanlarına məruz qalma isə nəsildə genetik anormallıqlara səbəb olur.
Böyük radiasiya dozaları 1 Gy və ya daha çoxdur. Bu halda, aşağıdakı pozuntular baş verir:
- xeyli sayda toxuma hüceyrələrinə ziyan;
- radiasiya yanıqları;
- radiasiya xəstəliyi;
- katarakta və digər patologiyalar.
Bu dozada fizioloji dəyişikliklər qaçılmazdır. Ekspozisiya bir neçə saat davamlı olaraq və ya ümumi həddi aşmaq nəticəsində fasilələrlə məcmu şəkildə qəbul edilə bilər. Xəstəliyin şiddəti miqdarından asılıdırdozalar.
Orta (0,2-1 Gy) və aşağı (<0,2 Gy) dozalarda bir müddət sonra, gizli (latent) müddətdən sonra görünən spontan dəyişikliklər baş verə bilər. Belə təsirlərin aşağı radiasiya dozalarında da baş verə biləcəyi güman edilir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin şiddəti qəbul edilən dozadan asılı deyil. Pozuntular ən çox xərçəng şişləri və genetik anormallıqlar şəklində baş verir. Malign neoplazmalar bir neçə onillikdən sonra görünə bilər. Bununla belə, tədqiqatlar xəstələrin 1%-dən çoxunun risk altında olmadığını göstərir.
Rentgen şüaları hansı müayinə növləri üçün istifadə olunur?
Radiasiyaya məruz qalma aşağıdakı müayinə növlərində istifadə olunur:
- profilaktik məqsədlər üçün vərəmin diaqnostikasında geniş istifadə olunan flüoroqrafiya;
- ənənəvi rentgenoqrafiya;
- kompüter tomoqrafiyası;
- angioqrafiya (qan damarlarının müayinəsi);
- radioimmunoassay.
Radiasiyaya məruz qalma necə müəyyən edilir?
Bütün müasir rentgen aparatları məruz qalma sahəsini nəzərə alaraq radiasiyanın effektiv dozasını avtomatik təyin edən xüsusi sayğacla təchiz edilmişdir. Daxili dozimetrlər detektor kimi istifadə olunur.
Müayinə üçün sayğacla təchiz olunmayan köhnə tipli cihazlardan istifadə edilirsə, o zaman radiasiya çıxışı fokusdan 1 m məsafədə klinik dozimetrlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir.iş rejimlərində radiasiya borusu.
Şüalanma qeydiyyatı
SanPiN 2.6.1.1192-03-ə əsasən, xəstənin radiasiyaya məruz qalması və onun nəticələri haqqında tam məlumat vermək, həmçinin rentgen müayinəsi barədə müstəqil qərar vermək hüququ var.
Rentgen həkimi (və ya onun laborantı) effektiv dozanı doza qeyd vərəqində qeyd etməlidir. Bu vərəq xəstənin ambulator qeydinə yapışdırılır. Qeydiyyat rentgen otağında saxlanılan reyestrdə də aparılır. Ancaq praktikada çox vaxt bu qaydalara əməl edilmir. Bunun səbəbi rentgen şüaları üçün radiasiya dozasının kritik dozadan xeyli aşağı olmasıdır.
Xəstələrin sıralanması
Radiasiya məruz qalmasının olması səbəbindən rentgen müayinələri yalnız ciddi göstərişlər üçün təyin edilir. Bütün xəstələr 3 qrupa bölünür:
- BP - bunlar bədxassəli patologiyalar və ya onlara şübhə ilə, habelə həyati əlamətlər olduqda (məsələn, xəsarətlər) rentgenoqrafiya təyin olunan xəstələrdir. İllik maksimum icazə verilən doza 150 mSv-dir. Bu dəyərdən yuxarı məruz qalma radiasiya zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- BD - qeyri-bədxassəli xarakterli hər hansı bir xəstəliyin diaqnostikası məqsədilə şüalanan xəstələr. Onlar üçün doza 15 mSv/il-dən çox olmamalıdır. Həddindən artıq olarsa, uzunmüddətli dövrdə xəstəliklər və genetik mutasiya riski kəskin şəkildə artır.
- VD olan şəxslər kateqoriyasıdırrentgen müayinəsi profilaktik məqsədlər üçün, eləcə də fəaliyyəti zərərli şəraitlə əlaqəli olan işçilər üçün aparılır (maksimum icazə verilən doza 1,5 mSv-dir).
Şüalanma dozaları
Aşağıdakı məlumatlar müayinələr zamanı hansı rentgen məruz qalmasının əldə oluna biləcəyi barədə fikir verir:
- sinə flüoroqrafiyası – 0,08 mSv;
- süd vəzilərinin müayinəsi (mamoqrafiya) – 0,8 mSv;
- qida borusu və mədənin rentgenoqrafiyası – 0,046 mSv;
- Dişlərin rentgenoqrafiyası – 0,15-0,35 mSv.
Orta hesabla, bir şəxs hər prosedur üçün 0,11 mSv doza alır. Rəqəmsal rentgen aparatları rentgen diaqnostikasında radiasiyaya məruz qalmanı 0,04 mSv dəyərinə qədər azalda bilər. Müqayisə üçün qeyd edək ki, təyyarədə 8 saat uçarkən 0,05 mSv-dir və uzun məsafəli marşrutlarda uçuş hündürlüyü nə qədər yüksək olarsa, bu doza bir o qədər çox olar. Bununla əlaqədar olaraq, pilotların uçuş saatları üçün sanitar normaları var - ayda 80-dən çox deyil.
İldə neçə dəfə rentgen çəkdirə bilərəm?
Tibbdə şüalanmanın maksimum ümumi dozası var - ildə 1 mSv. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu dəyər profilaktik tədqiqatlar üçün göstərilir. Bu, təxminən 10 rentgenoqrafiyaya və 20 rəqəmsal fluoroqrafiyaya uyğundur. Bir neçə fərqli tədqiqat aparılıbsa (mamografi, diş görüntüləmə), onda ümumi illik doza 15 mSv-ə çata bilər. ABŞ-da normallaşdırılmış doza dəyəri Rusiyadan daha yüksəkdir - 3 mSv.
KRadiasiya xəstəliyinə on dəfə çox olan bir doza səbəb olur - təxminən 1 Sv. Üstəlik, bu, bir insanın 1 seansda aldığı radiasiya olmalıdır. Bu fərqə baxmayaraq, qaydalar profilaktik məqsədlər üçün ildə yalnız bir dəfə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını tələb edir.
Bu standartlar sağlamlıq səbəbləri ilə xəstəliyin aşkarlanması üçün diaqnostik məqsədlər üçün rentgen müayinəsi aparılan xəstələrə şamil edilmir. Bu vəziyyətdə, ildə neçə dəfə rentgen aparmaq olar sualı tənzimlənmir. Xəstə 1 gündə 4, 2-3 ay ərzində isə hər 1-2 həftədən bir bir neçə atış edə bilər.
MRT və CT
Maqnit rezonans görüntüləmə - MRT çox vaxt rentgen şüaları ilə qarışdırılır. Lakin bu tip müayinə heç bir radiasiya yükü yaratmır. Bu texnologiyanın prinsipi toxumaların maqnit xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Onların tərkibində olan hidrogen protonları radiotezlik impulslarının təsiri altında enerji buraxır. Bu enerji kompüterdə şəkillər şəklində qeydə alınır və emal edilir.
MRT-dən fərqli olaraq, kompüter tomoqrafiyası - KT - şüalanmanın ən yüksək dozası ilə xarakterizə olunur. Bir seansda 4-5 mSv sıralı rentgen şüaları ilə radiasiya dozasını əldə edə bilərsiniz. Bu, adi rentgen müayinəsindən alınan dozadan demək olar ki, on dəfə çoxdur. Buna görə də, xüsusi göstərişlər olmadan KT tövsiyə edilmir.
Uşaqlar rentgen çəkə bilərmi?
Çünki uşaqlar daha çox həssasdırlarX-şüaları, sonra, ÜST tövsiyələrinə görə, uşaqlıqda (17 yaşa qədər) profilaktik müayinə etmək qadağandır. Daha kiçik boy və çəkiyə görə uşaq daha çox xüsusi radiasiya yükü alır.
Lakin müalicə və ya diaqnostik məqsədlər üçün hələ də uşaqlar üçün rentgen müayinəsi aparılır. Bu, uşağın zədələndiyi (sınıqlar, dislokasiyalar), beyin, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, sətəlcəm şübhəsi, yad cisimlərin qəbulu və digər pozğunluqlara aiddir. Bir uşaq üçün rentgen çəkməyin mümkün olub-olmadığı sualına iştirak edən həkim qərar verir. Bu halda, radiasiyanın ən aşağı dozası ilə xarakterizə edilən prosedurlara üstünlük verilməlidir.
KT apararkən, uşaq üçün məruz qalmanın azalması məruz qalma müddətinin azaldılması, emitentə qədər olan məsafənin artırılması və qorunma yolu ilə əldə edilir. Belə bir müayinənin "sürətli" tomoqrafiyadan istifadə edərək aparılması tövsiyə olunur (aparatın borusunun fırlanması 1 inqilab üçün 0,3 s sürətlə həyata keçirilir).
Uşaq üçün rentgen çəkdirmək üçün klinika seçərkən, ən ixtisaslı və təcrübəli işçilərin olduğu klinikalara üstünlük vermək lazımdır ki, gələcəkdə bu proseduru təkrarlamaq məcburiyyətində qalmayasınız. diaqnozu aydınlaşdırmaq. Son araşdırmalara görə, təxminən 50 mSv rentgen dozası alınarsa, uşaqlarda bədxassəli xəstəliklərin inkişaf riski artır. Buna görə də, tibbi səbəblərə görə uşağa rentgenoqrafiya təyin olunarsa, ondan imtina etməməlisiniz.
Hamilə qadınların müayinəsi
Hamilə qadınların rentgenoqrafiyası uşaqlar üçün olduğu kimi eyni prinsipləri rəhbər tutur. ABŞ Mamalıq Kollecinin məlumatına görə, döl üçün radiasiyanın təhlükəli səviyyəsi 50 mGy-dir. X-şüaları adətən hamiləliyin ikinci trimestrində çəkilir. Ciddi bir zədə alınarsa və ya ona şübhə varsa, sağlamlıq səbəbi ilə orqanların diaqnostikası tələb olunur, sonra rentgen müayinəsi razılaşdırılmalıdır. X-ray müayinəsindən sonra ana südü ilə qidalanmanın dayandırılması da buna dəyməz.
Kompüter tomoqrafiyası yalnız ciddi göstərişlər üçün, digər tədqiqat variantları tükəndikdə aparılır. Eyni zamanda, onlar təsvirin keyfiyyətinə təsir etməyən vismut ekranlarından istifadə edərək ekspozisiya sahəsini az altmağa və şüalanma dozasını az altmağa çalışırlar.
Həkimlər üçün risk
Rentgen otağında işləmək artan radiasiya dozası ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, tədqiqatlar göstərir ki, bütün təhlükəsizlik tələbləri yerinə yetirilərsə, radioloqlar illik təxminən 0,5 mSv doza alırlar. Bu, normallaşdırılmış limit dəyərlərindən xeyli aşağıdır. Yalnız xüsusi tədqiqatlarda, həkim radiasiya şüasının yaxınlığında işləməyə məcbur olduqda, ümumi doza limit dəyərə yaxınlaşa bilər.
İldə bir dəfə rentgen kabinetlərinin əməkdaşları ətraflı analizlərlə tibbi müayinədən keçməlidirlər. Şişlərə genetik meyli və qeyri-stabil xromosom quruluşu olan şəxslərə belə işə icazə verilmir.
