Boğaz bir mengenedə sıxılmış kimi görünür, udmaq çətindir, dil yaxşı tabe olmur - demək olar ki, hər bir insan oxşar bir fenomenlə qarşılaşmışdır. Laringeal ödem müstəqil bir xəstəlik deyil - bir qayda olaraq, müəyyən bir patologiyanın simptomu kimi çıxış edir. Çox vaxt insanlar soyuqdəymə ilə əlaqəli bir xəstəliklə qarşılaşırlar.
Xüsusiyyətlər
Bu fenomenin təhlükəsi qırtlaq ödeminin səbəblərindən və klinik mənzərənin şiddətindən asılıdır. Bəzi hallarda patoloji yalnız kiçik narahatlıq yaradır, bəzən isə həyat üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Məhz buna görə də yaranmış problemi nəzərdən qaçırmamaq, simptomları və müalicəsi əksər hallarda bu amildən asılı olan qırtlaq ödeminin səbəbini mümkün qədər tez müəyyən etmək çox vacibdir.
Adətən, patoloji vəziyyətin inkişafının ilkin şərti çox xoşagəlməz nəticələrə səbəb olan başqa bir xəstəliyin irəliləməsidir. Yalnız qırtlaq ödeminin səbəbini tapdıqdan sonra klinik mənzərəni aradan qaldırmaq üçün müəyyən terapevtik tədbirlər görülə bilər.
Ümumi məlumat
Qırtlağın səbəbiylə şişkinlik varfaringeal mukozada sürətlə irəliləyən və lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralmasına səbəb olan vazomotor-allergik patoloji proses. Udulduqda epiglottis keçidi bağlayır.
Qırtlaqın şişməsi orqanizmdə daha ciddi xəstəliyin mövcudluğundan xəbər verir, onun əlamətləri göstərir. Vaxtsız yardım çox vaxt ölümlə nəticələnir. Buna görə qırtlaq ödeminin səbəblərini vaxtında müalicə etmək və aşkar etmək çox vacibdir.
Bu xəstəlik həm uşaqları, həm də yaşlıları eyni dərəcədə təsir edir. Bununla belə, daha çox 17-35 yaş arası kişilərdə olur.
Patologiyanın səbəbləri
Xəstəliyin etiologiyası iltihablı və ya iltihabsız ola bilər.
1-ci tip qırtlaq ödeminin səbəbləri:
- angina;
- boyun onurğası, farenks və onun qığırdaqları nahiyəsində, həmçinin ağız boşluğunda, badamcıqlarda və dil kökündə irinli-iltihab hadisələri;
- epiglottis absesi;
- fleqmonoz laringit;
- kəskin və ya xroniki formanın yoluxucu patologiyaları - məsələn, vərəm, skarlatina, sifilis, qrip, tif;
- xroniki laringit və ya ağır hipotermiya nəticəsində yaranan ikinci dərəcəli qüsurlar.
Qeyri-iltihablı səbəblər
İkinci növ xəstəlik aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələr;
- patologiyagəmilər;
- böyrəklərin işində uğursuzluqlar;
- ürəyin anormal fəaliyyəti;
- qaraciyər sirozu;
- qırtlağın mexaniki, termal və ya kimyəvi zədələnməsi;
- zərərli və ya isti qazlar və buxarlarla zəhərlənmə;
- boğaz nahiyəsinə cərrahi müdaxilə;
- bədənin allergik reaksiyaları;
- qırtlaqda qan axınının pozulması zamanı damarların sıxılması;
- həddindən artıq isti yeməklər və içkilər yemək;
- boyuna yönəldilmiş şüalanma, rentgen şüaları və radioterapiya.
Qırtlaq və dilin şişməsinin səbəbləri
Xəstəliyin ən pis variantı xəstədə Quincke ödemi, boğaz və kiçik dilin şişməsi, bəzi hallarda patologiyanın hətta boyun, üzün aşağı hissəsi və cinsiyyət orqanlarına qədər uzanmasıdır. Bu vəziyyətdə, adətən, xəstə çaxnaşma hücumuna başlayır, bu da yalnız ümumi vəziyyəti daha da pisləşdirir. Bu vəziyyətdə, təcili yardıma ehtiyacı olan boğazın allergik şişkinliyi haqqında danışa bilərik. Belə bir reaksiya sözün həqiqi mənasında hər hansı bir komponentdə görünə bilər, lakin əksər hallarda böyüklərdə və uşaqlarda qırtlaq ödeminin səbəbləri bunlardır:
- hər növ yemək - adətən bal və dəniz məhsulları;
- həşərat dişləməsi;
- müxtəlif dərmanlar.
Belə bir prosesin inkişafı üçün ilkin şərtlər müxtəlif ola bilər, lakin mövcud simptomları nəzərə alaraq onları qurmaq həmişə mümkün deyil. Allergik qırtlaq ödeminin səbəbləri hətta sonra müəyyən edilə bilməzixtisaslı diaqnostika və bütün lazımi laboratoriya testlərinin aparılması. Belə bir vəziyyətdə idiopatik bir fenomendən danışmaq olar.
Lakin Quincke ödeminin əsas simptomları farenksdə ağrının olmamasıdır. Xəstə boğulma, çaxnaşma hiss edə bilər, lakin narahatlığı hiss etmir. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırtlaq və dilin şişməsinin səbəbləri və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Axı, patologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtləri müəyyən etdikdən sonra terapiyaya başlamaq ən yaxşısıdır.
Klinik şəkil
Yumşaq birləşdirici liflərdən ibarət olan farenksin submukozal qişalarında ödemlə birlikdə iltihabi proses başlayır. Bu prosesin başlama mexanizmi yoluxucu patologiyanın patogenləri tərəfindən istehsal olunan toksinlərdir. Farenksin zədələnmiş toxumaları eksudat - qan damarlarının divarlarından sızan bir maddə əmələ gətirir.
Boğazın selikli qişasının iltihabına ödemli laringit də deyilir. Bu vəziyyətdə ödem xroniki, kəskin infeksiyalar, həmçinin qırmızı atəş və ya qrip fonunda baş verir. Bəzi hallarda ödemli laringit zamanı iltihab onurğanın boyun nahiyəsinin yumşaq toxumalarını əhatə edir.
Qeyri-iltihablı ödem növü ilə qırtlaqda ekssudat yoxdur. Bu patologiyada anormal toxuma dəyişikliklərinin səbəbi seroz transudatdır - damarlar tərəfindən ifraz olunan başqa bir maye növü. Boğazın selikli qişasının liflərini tədricən korroziyaya uğradır və bu da ağrıya səbəb olur.
İltihabsız qırtlaq ödemi tez-tez ağırlaşırbir çox xəstəliklərin əlaməti:
- ürək fəaliyyətində pozğunluqlar;
- hipotiroidizm;
- kaxeksiya;
- böyrək çatışmazlığı.
Qırtlaq ödeminin səbəbləri və simptomları
Patologiyanın patogenezindən asılı olaraq, bir neçə gün ərzində sürətlə irəliləyə və ya tədricən inkişaf edə bilər. Xəstəlik müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur:
- səs funksiyasının pisləşməsi - əvvəlcə ton boğulur, sonra afoniya görünə bilər;
- udduqda ağrı;
- bəzən boyun şişməsi;
- qızdırma və 39 dərəcəyə qədər qızdırma, vəziyyət ağır zəiflik və digər intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur;
- udma prosesində boğazda "yad cisim" hissi;
- ağrıların artmasına və infeksiyanın yayılmasına səbəb olan, irinli ağırlaşmalara səbəb olan quru öskürək hücumları;
- nəfəs almaqda çətinlik - hər nəfəs üçün səy göstərmək lazımdır;
- inspirator dispnenin baş verməsi;
- dərinin, barmaqların uclarının və dodaqların maviləşməsi;
- bir insanın ölüm qorxusunu hiss etdiyi həyəcanlı vəziyyət;
- titrəmə ilə qarışıq aritmiya.
Xəstəliyə vaxtında diqqət yetirməsəniz və müalicəyə başlamasanız, xəstənin həyəcanlı vəziyyəti getdikcə depressiyaya keçəcək, bu zaman təzyiq aşağı düşəcək və nəbz zəifləyəcək.
Qulağa yayılan böyüyən ağrılar kimi əlamətlər dəyişdisəs, ümumi nasazlıq farenksin flegmonası haqqında danışa bilər.
Beyin hipoksiyası və qəfil boğulma səbəbindən ölümcül nəticə baş verə bilər.
İlk Yardım
Bir insanda qırtlaq ödemi əlamətlərini müəyyən etdikdən sonra:
- ilk növbədə təcili yardım çağırın - yalnız həkim səlahiyyətli müalicə təyin edə bilər;
- allergik qırtlaq ödemi əlamətləri ilə xəstəni təcrid etməklə patologiyanın səbəbi aradan qaldırılmalıdır;
- insanı üfüqi vəziyyətdə qoyun, ayaqlarını qaldırıb başını bir tərəfə çevirin;
- xəstəni təzə oksigenlə təmin edin;
- nəfəs almağı çətinləşdirən bütün əşyaları ondan çıxarın - zəncir, kəmər, qalstuk;
- insanı daha pis hiss etməmək üçün sakitləşdirməyə çalışın;
- allergik ödem zamanı onu az altmaq üçün boyuna soyuq bir şey qoyulmalıdır;
- həşərat dişləməsi zamanı allergenin daha da nüfuz etməməsi üçün turniket çəkmək lazımdır;
- bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün xəstəyə bol maye verilməlidir;
- düzgün nəfəs almama halında süni prosedur edilməlidir;
- nəbz yoxdursa, döş qəfəsinin sıxılması aparılmalıdır.
Diaqnoz
Utlaqın şişməsi müxtəlif qüsurların əlaməti ola bildiyi üçün inkişafın ilkin mərhələlərində konkret diaqnoz qoymaq olduqca çətin ola bilər. Yalnız bir otorinolarinqoloq tərəfindən qırtlağın müayinəsi kifayət deyil. Diaqnoz zamanı ixtisaslı mütəxəssislərxəstəliyin qeyri-iltihablı və ya iltihablı növünü təyin etməyə imkan verən patologiyanın klinik təzahürlərinə çox diqqət yetirin. Ayrı-ayrılıqda, bu vəziyyətdə bədən istiliyində artım, titrəmə və qızdırma, həmçinin şiddətli yuxululuq, zəiflik, iştahsızlıq şəklində ümumi pozğunluğu vurğulamaq lazımdır.
Klinik təzahürlər daha sonra larinqoskopiyanın nəticələri ilə müqayisə edilir - xüsusi cihaz vasitəsilə udlaq və səs tellərinin hərtərəfli müayinəsi. Bu, ödemli laringit və submukozanın digər qüsurlarını aşkar etmək üçün əsas üsuldur. Qırtlağın iltihablı ödemi ilə mütəxəssis eksudatın sərbəst buraxılmasını qeyd edir. Yüksək bədən istiliyi və ümumi pozğunluqla birlikdə bu simptomun demək olar ki, 100% xəstəliyin yoluxucu bir növü olduğunu göstərir.
Larinqoskopiya və ümumi testlər istisna olmaqla, iltihablı olmayan ödem növü diferensial diaqnostikadan istifadə etməklə müəyyən edilir. Laringoskop ilə müayinə zamanı həkim selikli qişanın şişkinliyini görür, bu da rəngini çəhrayıdan sarıya dəyişir. Belə bir müayinənin nəticələri patoloji iltihablı dəyişikliklər üçün sidik və qan testləri ilə müqayisə edilir. Bu tip ödem zamanı bədən mayelərində aseton yoxdur.
Yetkin xəstələrin müalicəsi
Hər şeydən əvvəl, həkim ödemin növünü müəyyən etməlidir: onun iltihablı olub-olmaması. Növbəti terapiya bundan asılıdır.
Furasemide kimi sidikqovucu dərmanlar qurtulmağa kömək edirbədəndə artıq maye, beləliklə patologiyanın ölçüsünü azaldır.
Bundan əlavə, xəstələrə tez-tez antihistaminiklər təyin edilir. Axı, adətən, şişkinlik bədənin allergik reaksiyasının nəticəsi olur.
Xəstənin yerləşdiyi otağı daim havalandırmaq çox vacibdir: onun heç bir çirkləri olmayan təmiz havaya ehtiyacı var.
Xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək bir nebulizer ilə inhalyasiyaya kömək edəcəkdir. Belə sadə prosedurlar həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün çox yaxşıdır. Bəzi hallarda, belə bir inhalyasiya hətta həyatını xilas edə bilər. Prosedur üçün uyğun həllər:
- hidrokortizon;
- efedrin hidroxlorid.
Əlavə tövsiyələr
Qırtlaq ödemi çox sürətlə inkişaf edərsə, buruna vurulan vazokonstriktor damcıları onun inkişafını bir qədər ləngitməyə kömək edər. Bu vəziyyətdə mükəmməldir, məsələn, "Naphthyzin". Patologiyanın sözün əsl mənasında ildırım sürəti ilə irəliləməsinə gəlincə, yalnız təcili cərrahi müdaxilə həyatını xilas edə bilər.
Hidrokortizon adətən əzələdaxili inyeksiya kimi, Prednizolon isə venadaxili inyeksiya üçün istifadə olunur. Sübut edilmiş əla effekt burun boşluğunda novokain istifadə edərək blokadalar tərəfindən verilir.
Qırtlaq ödeminin səbəbləri və müalicəsinin demək olar ki, həmişə bir-biri ilə əlaqəli olduğunu xatırlamaq faydalı olardı. Təcrübəli mütəxəssis həmişə konservativ terapiya üsullarından istifadə etməyə çalışır, bu, yalnız patologiyanın baş verməsi üçün ilkin şərtlər nəzərə alındıqda mümkündür.
Kiçik xəstələrin müalicəsi
Uşaqda qırtlaq ödeminin səbəbi ən çox yalançı krup - kəskin formada olan yoluxucu xəstəlikdir. Bu fenomenin əsas əlamətlərindən biri stenozdur: yüngül çətinlikdən tam nəfəs ala bilməməyə qədər.
Uşağın sistematik şişkinliklərlə müşayiət olunan xəstəliyi varsa, o zaman ilk yardım üçün əvvəlcədən xüsusi dərmanlar hazırlamalısınız. Bunun üçün inyeksiya üçün "Prednisolone" və "Rektodelt" şamları tələb oluna bilər.
Udağın şişməsi allergenlər tərəfindən təhrik edilirsə, duzlu məhlullarla müntəzəm inhalyasiya kömək edəcəkdir. Bu prosedurlar boğaz əzələlərinin gərginliyini mükəmməl şəkildə aradan qaldırır, spazmları aradan qaldırır və havanın sərbəst axını sabitləşdirir.
