Müasir tibb praktikasında göbələk pnevmoniyası (hər kəs bunun nə olduğunu bilmir) bir neçə onilliklər əvvəlkindən daha çox yayılmışdır. Bu xəstəlik bir infeksiyanın səbəb olduğu ağciyərlərdə iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur. Göbələk florası çox müxtəlif olduğundan fürsətçi qrupun həm patogen ştammları, həm də patogenləri xəstəliyin təxribatçıları ola bilər.
İltihabın inkişafının əsas şərti orqanizmin müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsidir. Buna görə də, göbələk pnevmoniyası tibbi terminologiyada pnevmomikoz adlanan ayrıca xəstəliklər qrupu kimi qəbul edilməlidir.
Etiologiya
Bu gün pnevmomikoz hallarının artması ilə bağlı problem kifayət qədər kəskindir. Bu mənfi tendensiya ÜST məlumatları ilə təsdiqlənir.
Əlverişsiz vəziyyət həkimlərin narahatlığına səbəb olur. Xəstəliyin təhlükəsi ondadır ki, göbələk pnevmoniyasının simptomları nadir hallarda tələffüz olunur və əksər hallarda klinika tənəffüs yollarının digər patologiyalarına bənzəyir.
Eyni zamanda xəstəlik pnevmoniyanın ən təhlükəli variantı hesab olunur. Nə vaxt üçünBədəndəki patogen bütün əlverişli şəraitə malikdir, o, sürətlə çoxalmağa başlayır, insan sağlamlığına düzəlməz zərər verir. Göbələklər yüksək virulent olduğundan, yəni bütün bədənə sürətlə yayılmaq qabiliyyətinə malik olduğundan, xəstəliyin müalicəsi olduqca çətindir.
Patogen hüceyrələrarası membranı asanlıqla keçərək hüceyrəyə nüfuz edə bilir. Maraqlıdır ki, pnevmomikozun baş verməsinin səbəbi çox vaxt elementar sanitar normalara riayət edilməməsidir. Epidemik vəziyyət baxımından xüsusilə təhlükəli olan keçid mövsümləri, uşaqlarda və böyüklərdə soyuqdəymə hallarının artmasıdır. Axı zəif immunitet sistemi parazitar orqanizmlərin kütləvi hücumuna tab gətirə bilməz.
Göbələk pnevmoniyası ilkin ola bilər, yəni ayrıca xəstəlik ola bilər. Ancaq çox vaxt pnevmomikoz digər patologiyalar fonunda özünü göstərir: ağciyər absesi, obstruksiya ilə müşayiət olunan bronxit və digər xəstəliklər.
Pnevmomikozun səbəbləri
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir çox amillərin birləşməsi patogen və fürsətçi mikrofloranın aktiv inkişafı üçün əlverişli mühit yaradır, çünki onlar orqanizmin immun imkanlarını azaldır.
Belə töhfə verən amillərə aşağıdakılar daxildir:
- tez-tez soyuqdəymə;
- xroniki patologiyaların olması;
- bağırsaq infeksiyaları;
- antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi.
Son nöqtəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki çox vaxt göbələk pnevmoniyasının səbəbi olur.antibiotik sui-istifadəsi. Məlumdur ki, bu seriyanın bir çox dərmanı təkcə patogen mikroorqanizmləri deyil, həm də insanlar üçün faydalı bakteriyaları öldürür.
Bir qayda olaraq, belə “terapiya”dan sonra həzm orqanlarının ətraf mühitinin təbii tarazlığı pozulur ki, bu da bağırsaq disbakteriozuna gətirib çıxarır. Lakin antibiotiklərin zərərli təsiri bununla bitmir, çünki vəziyyət artan əyri boyunca inkişaf edir.
Heç bir şeyin onlara təhlükə olmadığını hiss edən parazitlər bütün bədəndə koloniyalar əmələ gətirərək aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Onlar ağciyər toxumasına belə daxil olurlar.
Risk qrupları
Müşayiət edən amilləri nəzərə alaraq, göbələk pnevmoniyasına xüsusilə həssas olan bir neçə qrup insan var.
Yüksək risk qrupu xəstələrdən ibarətdir:
- uzunmüddətli şüa terapiyası və ya kimyaterapiya tələb edən bədxassəli patologiyalar (leykemiya, limfoproliferativ şişlər);
- diabetes mellitus;
- QİÇS;
- Vərəm infeksiyası;
- anemiyanın bəzi növləri;
- antibiotiklərin səmərəsiz istifadəsi nəticəsində yaranan disbakterioz;
- bronxial astma;
- xroniki tonzillit.
Pnevmomikoz hər hansı orqanın transplantasiyası olan xəstələri təhdid edir, çünki bu cür əməliyyatlar donor mikroflorası ilə resipientin ətraf mühiti arasında ziddiyyət yaradır.
Xəstəlikdən də qorxmalısınız:
- menopozda olan qadınlarda iltihabi proseslər varsasidik-cinsiyyət sahəsi;
- hamilə;
- balaca uşaqlar;
- yaşlılar üçün;
- proqressiv kariyesli xəstələrə;
- ventilyatora qoşulmuş xəstələr (süni ağciyər ventilyasiyası).
Bundan əlavə, bilməlisiniz ki, pnevmomikoz çox vaxt dərinin, dırnaq lövhələrinin, selikli qişaların göbələk infeksiyaları ilə birləşir.
Göbələk pnevmoniyasının növləri
Göbələk florası son dərəcə müxtəlif və davamlıdır. Bu səbəbdən belə yoluxucu xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi son dərəcə çətindir.
Kif və maya göbələkləri, pnevmosistlər və bu qrupun digər ümumi nümayəndələri patologiyaya səbəb ola bilər. Buna görə də, patogendən asılı olaraq, pnevmomikozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Aktinomikoz.
- Aspergilloz.
- Kandidamikoz.
- Blastomycosis.
- Histoplazmoz.
- Streptomikoz.
- Koksidioidomikoz.
- Pnevmositoz.
- Mukomikoz.
Hər formanın adı xüsusi patogeni göstərir. Lakin parazitar orqanizmlərin nümayəndələrinin bu kiçik qrupunda belə liderlər var.
Klinik təcrübənin göstərdiyi kimi, çox vaxt göbələk pnevmoniyasının günahkarı Candida albicans, daha az tez-tez streptomikozun törədicisi olur.
Normal şəraitdə sadalanan mikroorqanizmlərin bəziləri insan orqanizmində sakitcə mövcuddur, lakin təhrikedici faktorun təsiri ilə işə salındıqda xəstəliyin səbəbinə çevrilirlər. Belə kiQİÇS-dən əziyyət çəkən insanlar müalicə oluna bilmir və çox vaxt ölürlər.
Ötürülmə marşrutları
Göbələk pnevmoniyası infeksiya olduğu üçün xəstədən sağlam insanlara tez keçə bilər. Xəstəliyin əsas ötürülmə yolu hava-damcı yolu ilə, yəni öskürək zamanı patogenin ətraf mühitə daxil olmasıdır.
Göbələyin yoluxmuş xəstə ilə təmasda yayılması ehtimalı yüksəkdir. Lakin daxili amil daha çox xəstəliklə zəifləmiş orqanizmdə patogen bakteriyaların aktivləşməsi ilə əlaqədardır.
Xüsusilə də işçilər tərəfindən sanitar-gigiyenik tələblərin lazımi səviyyədə yerinə yetirilməməsi səbəbindən ən çox baş verən xəstəxana içi infeksiyalardan ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Pnevmomikozun diaqnostikası üsulları
Dərhal deməliyəm ki, diaqnostika bütün fəaliyyətləri əhatə edir, onların həyata keçirilməsi düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Onlar aşağıdakılardır:
- Göbələk pnevmoniyasından şübhələnildikdə, birinci prioritet əziyyətli anamnez toplamaqdır. Məsələn, ətraflı sorğu-sual nəticəsində şəxsin uzun müddət antibiotiklərdən birini qəbul etməsi müəyyən olunarsa, dərhal göbələk mənşəli sətəlcəmin mövcudluğunu güman etmək mümkün olacaq.
- Diaqnozun ilkin mərhələsində həm böyüklərdə, həm də gənc xəstələrdə tam laboratoriya tədqiqatı aparılır. Ətraflı bir qan testi, lökosit düsturunun dəyişməsini, eritrositlərin sürətlənmiş reaksiyasını (ESR), digər vacib göstəricilərin dəyişməsini müəyyən etməyə imkan verir. ATBundan əlavə, seroloji testlər və hətta molekulyar genetik tədqiqatlar aparılır.
- Rentgen müayinəsi ağciyərlərdə baş verənlərin vizual təsvirini verir. Beləliklə, dəyişdirilmiş sxemə görə, infiltrasiya ocaqlarını, abseslərin əmələ gəlməsini müəyyən etmək, ekssudatla dolu boşluqları görmək mümkündür.
- Ağciyərləri dinləməklə xəstənin ənənəvi müayinəsi də öz nəticəsini verir: zədələnmiş tərəfdə ağrı qeyd olunur, auskultasiya məlumatları dəyişir.
Göbələk pnevmoniyasının simptomlarının diaqnostikasında ən çətin şey patogenin müəyyən edilməsidir.
Pnevmomikozun simptomları
Göbələk pnevmoniyasının klinik mənzərəsi infeksiyaya səbəb olan patogendən asılıdır. Düzdür, bu, müalicə seçiminə təsir etmir, çünki pnevmomikozun müalicəsi bütün məlum variantlar üçün eynidir.
Uşaqlarda kursun xüsusiyyətləri
Ən ağır xəstəlik gənc uşaqlarda baş verir. Çox vaxt proses sürətlə gedir. Eyni zamanda, göbələk pnevmoniyasının əsas simptomları fonunda tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir, dərinin maviliyi, nəfəs darlığı müşahidə olunur.
Xüsusilə kritik vəziyyətlərdə uşaq huşunu itirir və sonra yalnız həkimlərin səlahiyyətli hərəkətləri kiçik bir xəstənin həyatını xilas edə bilər. Belə kəskin klinika terapiyanı çətinləşdirir.
Yetkinlərdə xəstəlik necə irəliləyir
Yetkin xəstələrdə ilkin mərhələdə göbələk pnevmoniyasının müxtəlif formaları oxşarsimptomlar. Tez-tez, iltihab prosesinin başlanğıcında, pnevmomikozun klinik mənzərəsi atipik pnevmoniyaya bənzəyir. Buna görə də, əksər hallarda, şəkil qeyri-səlisdir, böyüklərdə mantar pnevmoniyasının simptomları bulanıq olur:
- epizodik qızdırma qeyd edildi;
- quru öskürək görünür;
- xəstə zəiflikdən şikayətlənir;
- əzələ ağrısı ola bilər;
- qulaq asarkən hər hansı bir pnevmoniya üçün xarakterik olan quru rallar aydın görünür.
Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir neçə gündən sonra bol bəlğəmlə öskürək daha da güclənir. Çox vaxt onun tərkibində irinli məzmun olur, bu da ağciyərlərdə absesin əmələ gəldiyini göstərir.
Öskürək paroksismaldır. Buna görə də, tez-tez şiddətli hücumlarla infiltrat həll olunur və onun məzmunu ilə birlikdə patogen göbələklərin tullantı məhsulları atılır. Göbələk pnevmoniyası çox vaxt plevrit kimi ağırlaşmalara səbəb olur.
Ona görə də, ağciyərlərdə absesin inkişafının qarşısını almaq üçün iltihab prosesinin ən ilkin mərhələlərində adekvat terapiya aparmaq çox vacibdir.
Kandidoz əlamətləri
Candida göbələkinin yaratdığı pnevmoniya tez-tez xərçəng xəstələrində inkişaf edir. Məsələn, göbələk pnevmoniyası kimyaterapiya alan uşaqlarda tez-tez rast gəlinir. Belə xəstələrin toxunulmazlığı çox zəiflədiyi üçün iltihab prosesi temperaturun artması olmadan ağır intoksikasiya fonunda baş verə bilər.
Bəzilərindəhallarda, əksinə, xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Nəfəs darlığı, sinə bölgəsində ağrı, temperaturun kritik dəyərlərə yüksəlməsi var. İkincili ağciyər kandidozu (sətəlcəm) ilə, əksər hallarda, belə xəstələrdə ağciyər toxumasında kistlərin və atelektazların inkişafı ilə dağıdıcı dəyişikliklər olur (ağciyərlərin çökməsi, ventilyasiyanın pozulmasına səbəb olur).
Pnevmomikozun bu formasının tez-tez fəsadları arasında sepsisin inkişafıdır.
Ağciyərlərin aspergillozu
Bu, göbələk pnevmoniyasının ən ağır formalarından biridir. İltihabi prosesdə plevra və limfa düyünlərini əhatə edən absesin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Bu formada klinika güclü öskürək tutmaları, irinli bol bəlğəm, nəfəs darlığına çevrilən fulminant gedişi ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin ümumi vəziyyəti ağırdır, tez-tez kaxeksiya ilə müşayiət olunur.
Müalicə
Bütün növ xəstəliklərin effektiv müalicəsi yalnız dəqiq diaqnozla mümkündür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, böyüklərdə və uşaqlarda göbələk pnevmoniyasının olması halında, digər xəstəliklərdə olduğu kimi, simptomlar və müalicə də bir-birinə bağlıdır.
Dərmanlar kompleksinə mütləq antifungal agentlər, vitaminlər, immunostimulyatorlar daxildir. Bu diaqnozu olan xəstələr yalnız yataq istirahətinə ciddi riayət edilməklə xəstəxanada müalicə olunurlar.
Plevra boşluğunda ekssudat yığılması varsa, xəstəyə ponksiyon və plevra yuyulur.
Əgər proqnozlardan danışsaq, ən yaxşı nəticələrxəstəliyin təkrarlanmasını və ağırlaşmaların inkişafını tamamilə istisna edən mantar pnevmoniyasının müalicəsi üçün əməliyyat üsullarını verir. Digər hallarda, xəstəliyin nəticəsi əsasən fon prosesinin şiddətindən və adekvat terapiyadan asılıdır.
