Rektal müayinə illik məcburi müayinələrin bir hissəsidir. Əksər xəstələr bu manipulyasiyadan qorxur və şikayətlərin olmaması sağlamlığın yaxşı səviyyədə olduğunu bəhanə edərək, onları mütəxəssislərə baş çəkmək vaxtını daha da uzaqlaşdırmağa məcbur edirlər. Düz bağırsağın rektal müayinəsi ginekologiya, proktologiya, urologiya, cərrahiyyədə istifadə olunur və qonşu orqanların patoloji vəziyyətinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
İmtahan növləri
Onlar rektal güzgülərin və sigmoidoskopun iştirak etdiyi instrumental kimi barmaq tədqiqatı metodundan da istifadə edirlər. Barmaq üsulu qadınlarda çanaq orqanlarının, kişilərdə prostat vəzinin və qarın orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Rəqəmsal rektal müayinətibbi müayinə zamanı hər dəfə həyata keçirilir, qarın ağrısının görünüşü, bağırsaq traktının və reproduktiv sistemin orqanlarının pozğunluqları. Bu üsul hər instrumental müayinədən əvvəl düz bağırsağın açıqlığını yoxlamaq üçün istifadə olunur və əlavə fəsadların qarşısını alır.
İnstrumental rektal müayinə bağırsaq traktının, düz bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Bu, iltihablı proseslərin, poliplərin və neoplazmaların, maneələrin, strikturaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Keçirmə üçün göstərişlər
Belə manipulyasiya aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- düz bağırsağın patologiyası (infiltrasiya, xoraların olması, daralma, neoplazmalarla divarların sıxılması);
- paraproktit - çanaq toxumasının iltihabı;
- peritonit;
- sfinkterin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi;
- koksiks, Bartolin və Kuper vəzilərinin patologiyalarının təyini;
- prostat vəzinin xəstəlikləri və yenitörəmələri;
- iltihabi proseslər, qadın reproduktiv orqanlarının şişlərinin olması;
- diaqnostik məqsədlər üçün.
Proktologiyada rektal müayinə
Manipulasiyadan əvvəl həkim anusu yoxlayır. Hiperemiyanın, maserasiyanın, iltihablı proseslərin, patoloji sekresiyaların, xarici hemoroidlərin olması müəyyən edilir. Sonra xəstə mövqelərdən birini tutur:
- dizlər sinəyə gətirilərək yan tərəfdə;
- diz-dirsək duruşu;
- ginekoloji kresloda uzanmış, ayaqları dizlərdə əyilmiş və mədəyə sıxılmışdır.
Prosedur necə işləyir
Rəqəmsal rektal müayinə xəstənin əvvəlcədən hazırlanmasını tələb etmir. Yetər ki, sonuncu bağırsaq hərəkətindən sonra xəstə duş qəbul etsin və cinsiyyət orqanlarının və anusun gigiyenik müalicəsini həyata keçirsin. Prosedurun alqoritmi belədir:
- Xəstə mövqelərdən birini tutur (mütəxəssis tələbi ilə manipulyasiya zamanı dəyişir).
- Həkim əlləri təmizləyir və əlcək taxır.
- Şəhadət barmağına və anal nahiyəyə vazelin yağı çəkilir.
- Yazıq yavaş hərəkətlə barmaq bağırsağın arxa divarı boyunca 5 sm dərinliyə daxil edilir.
- Müayinə zamanı həkim sizdən sfinkterin sıxılmasını və ya rahatlamasını istəyə bilər.
- Barmaq çıxarıldı. Əlcəkdə heç bir patoloji ifrazat (selik, qan cızıqları, irin) olmamalıdır.
Rektal spekulum müayinəsi
Tibbi alətlərdən istifadə etməklə düz bağırsağın müayinəsinin necə aparıldığını nəzərdən keçirək. Rəqəmsal üsuldan sonra budaqlar sahəsindəki rektal güzgülər vazelin yağı ilə yağlanır. Anus sahəsi də eyni şəkildə müalicə olunur.
Xəstə diz-dirsək mövqeyini alır. Budaqlar düz bağırsağa 8-10 sm daxil edilir, bir-birindən ayrılır və yavaş-yavaş çıxarılır, paralel olaraq bağırsaq mukozasını yoxlayır. Eyni prinsip qadınların vaginal ginekoloji müayinəsində də istifadə olunur.
Siqmoidoskopiya
Busigmoid və düz bağırsağın vəziyyətinin diaqnozu üçün endoskopik üsul. Müayinə sigmoidoskop istifadə edərək həyata keçirilir. Cihaz düz bağırsağa daxil edilir, xəstə diz-dirsək vəziyyətindədir. Cihazın tərkib hissəsi olan işıqlandırma cihazının və optik sistemin köməyi ilə selikli qişanı 30 sm-ə qədər müayinə edə bilərsiniz.
Müayinə olunan sahənin şəkli monitor ekranında göstərilir, burada köməkçisi olan həkim iltihab prosesinin, şişlərin, poliplərin, daxili hemoroidlərin, çatların mövcudluğunu qiymətləndirə bilər.
Göstərişlər:
- patoloji axıntının olması;
- yalançı defekasiya istəyi;
- hemoroid;
- rektal nahiyədə narahatlıq;
- şübhəli neoplazma;
- kolit.
Siqmoidoskopiya üçün əks göstərişlər:
- kəskin peritonit;
- düz bağırsağın kəskin iltihabi prosesləri;
- Mövzunun ümumi vəziyyəti ağırdır.
Yüksək ixtisaslaşmış institutlar
Proktoloji Mərkəz rektal müayinənin xəstələrin müayinəsi üçün məcburi prosedur olduğu ixtisaslaşmış müalicə-diaqnostika müəssisələrindən biridir. İstənilən diaqnostik və bəzi terapevtik manipulyasiyalar düz bağırsağın vəziyyəti qiymətləndirildikdən dərhal sonra həyata keçirilir.
Proktoloji Mərkəz - mütəxəssisləri patologiyanın diferensiallaşdırılması, istifadə olunan xəstələrin müalicəsi üçün kompleks proqramların hazırlanması ilə məşğul olan müəssisədir.tibbi, cərrahi və fizioterapevtik müalicə üsulları.
Burada belə hallarla məşğul olurlar:
- hemoroid;
- düz bağırsağın və yoğun bağırsağın iltihabi prosesləri, lif, anorektal nahiyə;
- sfinkter çatışmazlığı;
- yad cisimlərin çıxarılması;
- qurd invaziyaları;
- anorektal nahiyənin anadangəlmə patologiyaları;
- düz bağırsağın strikturaları və atreziyaları;
- yaralanmalar;
- fistula;
- şiş prosesləri;
- rektal prolaps.
Prostatın rektal müayinəsi
Urologiya sahəsində 40 yaşdan yuxarı bütün kişilər üçün rektum vasitəsilə prostatın müayinəsi mütləqdir. Bu üsul ilkin mərhələdə patologiyaların varlığını tanımağa imkan verir. Barmaq üsulundan istifadə olunur. Onu həyata keçirməzdən əvvəl gərginlik və mənfi reaksiyanın qarşısını almaq üçün xəstəyə diaqnozun məqsədini izah etmək lazımdır.
Prostatın rektal müayinəsi aşağıdakı göstəriciləri qiymətləndirməyə imkan verir:
- ölçü və forma;
- sıxlıq və elastiklik;
- konturların aydınlığı;
- simmetrik lobüllər;
- ağrının olması və ya olmaması;
- səthdə çapıqların, kistlərin, daşların olması;
- seminal veziküllərin vəziyyəti;
- vəzinin hərəkətliliyi;
- limfa düyünlərinin vəziyyəti, onların ölçüsü, hərəkətliliyi, elastikliyi.
Normal oxunuşlar aşağıdakılardır:
- Vəzinin yivlə ayrılmış iki simmetrik lobulu var.
- Ölçülər (sm ilə) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Dəyirmi bədən forması.
- Palpasiya zamanı ağrı yoxdur.
- Təmiz kontur.
- Sıx elastik tutarlılıq.
- Hamar səth.
- Seminal veziküllər palpasiya edilmir.
Ginekologiyada rektal müayinə
Tibbin bu sahəsində rektal müayinəni proktoloq deyil, ginekoloq aparır. Gəlin qadınların necə müayinə edildiyinə və bunun niyə aparıldığına daha yaxından nəzər salaq.
Aşağıdakı hallarda barmaq üsulu ilə müayinə lazımdır:
- cinsi həyatı olmayan qızlarda çanaq orqanlarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
- vajinanın atreziyası (divarların birləşməsi) və ya stenozu (daralması) olduqda;
- şiş prosesinin yayılmasının əlavə sorğusu kimi, əgər müəyyən edilibsə;
- iltihabi xəstəliklərin olması halında, ligamentlərin, liflərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün;
- parametrləşdirmə ilə;
- bimanual müayinənin bir hissəsi kimi.
Proktoloq bu manipulyasiyada iştirak etmədiyindən, qadınların necə müayinə olunduğu və hansı hallarda lazım olduğuna, iştirak edən ginekoloq qərar verir. Prosedur zamanı serviksin vəziyyətini, cicatricial dəyişikliklərin mövcudluğunu, mayenin yığılmasını aydın qiymətləndirə bilərsiniz. Bundan əlavə, bir mütəxəssis ginekoloji xəstəliklər və ya rektumun özündə meydana gələn patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən edə bilər.şişin sıxılması.
Doğuşda olan qadınların müayinəsi
Rektal müayinədən doğuş zamanı qadınları yenidən izləmək üçün istifadə edilə bilər. Siz uşaqlıq boynunun açılma dərəcəsini, uşağın təqdimatını, amnion kisəsinin vəziyyətini və onun bütövlüyünü, körpənin tikişlərinin və fontanellərinin yerini müəyyən edə bilərsiniz (bu maddə bütün hallarda deyil).
Prosedurdan əvvəl qadın sidik kisəsini boş altmalıdır. Sırt üstü uzanın, ayaqlarınızı dizlərdə bükün və bir-birindən yayın. Doğuş zamanı qadın əzələləri mümkün qədər rahatlaşdırmaq üçün tamamilə sakit nəfəs almalıdır. Bir neçə diaqnostik üsul istifadə olunur:
- Barmaq - bir barmaqla, vazelin yağı ilə qalınca yağlanmış, lazımi göstəricilər qiymətləndirilir.
- Rektovaginal - şəhadət barmağı vajinaya, orta barmaq isə düz bağırsağa daxil edilir. İkinci əl qarın divarından qadının reproduktiv orqanlarını yoxlayır.
Rektovaginal müayinə də bir neçə yolla edilə bilər. Bəzən hər iki əlin şəhadət barmaqlarını daxil etmək lazımdır: biri vajinaya, digəri düz bağırsağa. Vezikouterin boşluğun vəziyyətini öyrənmək üçün baş barmağını vajinaya, şəhadət barmağını isə rektal olaraq daxil etmək mümkündür.
Nəticə
Rektal müayinə xəstənin vəziyyətinin ilkin qiymətləndirilməsi üçün etibarlı və informativ üsuldur. Bu üsul əlverişlidir və xəstənin sağlamlıq səviyyəsi ilə bağlı əlavə məlumat əldə etməyə imkan verir.
