Diz oynağının subluksasiyası diz oynağını meydana gətirən sümük oynaq səthlərinin qismən yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan zədədir. Dislokasiyadan fərqlənir, çünki sonuncu zamanı oynaq səthləri yerdəyişmə zamanı bir-biri ilə əlaqəni itirir, lakin subluksasiya ilə əlaqəni itirmir, lakin tamamilə yox.
Sadə dillə desək, diz oynağının subluksasiyası natamam dislokasiya adlanır ki, bu da oynağın fəaliyyətinin qismən qorunub saxlanması ilə xarakterizə olunur, tam dislokasiya ilə isə özünəməxsus motor aktiv funksiyasını itirir.
Anatomik xüsusiyyətlər
Dizin anatomik quruluşu kifayət qədər mürəkkəbdir: oynağın strukturuna geniş motor funksionallığı təmin edən çoxlu əsas və əlavə komponentlər daxildir. Bundan əlavə, diz eklemi bədənin ən böyüyüdür. Onun vəzifələrindən biri də insan bədəninin ağırlığını dəstəkləməkdir. Belə mürəkkəb quruluşa baxmayaraq, diz zədələnməyə həssasdır.
Artikulyasiyasının onurğasına üç sümük daxildir:
- patella;
- femoral;
- tibial.
Diz qapağı çoxsaylı travmatik faktorlara qarşı qalxandır, çoxlu sayda kövrək bağları zərbələrdən qoruyur. Birgəni meydana gətirən femur hissələrinə kondillər deyilir - qığırdaqla örtülmüş orta ölçülü təpələr. Bir az aşağıda tibia yaylası yerləşir.
Qığırdaq örtüyü
Oynaqların səthlərinə yumşaq və sıx təmas qalınlığı 6 mm-ə çatan qığırdaqlı örtüklə təmin edilir. Bundan əlavə, qığırdaq lifləri arxa tərəfdən patellanın səthini əhatə edir. Bu struktur birləşmənin komponent hissələri arasında sürtünmə dərəcəsini azaldır və yastıqlama təmin edir.
Hərəkətləri məhdudlaşdıran və gücləndirən bağ oynaq aparatıdır. Birbaşa artikulyasiyanın mərkəzində yerləşən çarpaz bağlar dizin irəli və geri hərəkətlərində məhdudiyyət yaradır. Çarpaz bağ tibianı öndən tutur, arxa bağ isə onun geriyə çıxmasının qarşısını alır.
Menisci
Oynaq menisküsü birbaşa sümüklər arasında yerləşir - həm də qığırdaqlı formasiyalar, lakin onların klassik qığırdaqdan bəzi fərqləri var. Menisküslər sayəsində dizə yuxarıdan təzyiq göstərən çəki bərabər paylanması yaranır. Onlar sanki bədənin bütün təzyiqini dizə bitişik olan sümük səthinə paylayırlar.
Siyatik və tibial sinirlər diz oynağının həssas sahəsini təmin edir. Sinir lifləri budaqlanır və menisküs də daxil olmaqla artikulyasiyanın bütün nahiyələrindən keçir. Amma dizin innervasiyası digər oynaqlarda olduğu kimi yaxşı inkişaf etməyib və buna görə də ciddi zədələr zamanı sinir impulslarının verilməsində çatışmazlıq yaranır və nəticədə toxuma distrofiyası baş verir.
Çıxılma növləri
Çıxılma dedikdə oynaqların sümüklərinin təmas səthlərinin əmələ gətirdiyi qıfıldan tamamilə kənara çıxması, onları istiqamətləndirən kanalı itirməsi başa düşülür: epifizin kondilləri dərinləşmiş yaylanı tərk edir. tibia, patella isə bud sümüyünün ön yivindən çıxır.
Tamamlanmamış yerdəyişmə və oynaqların səthlərinin təmasının qismən qorunması ilə belə bir dislokasiya diz oynağının subluksasiyası, yəni natamam adlanacaq.
Belə zədələr dəri təsirlənmədikdə bağlana, xarici zədələrdə göründükdə isə açıla bilər.
Mürəkkəb dislokasiya menisküsün, sümüklərin, əzələlərin, sinirlərin və qan damarlarının zədələnməsi ilə birləşdirildikdə hesab olunur.
Diz çıxığının başqa hansı növləri var? Onlara səbəb olan səbəblərə görə bölünürlər:
- mexaniki (qəza, qəfil qəfil hərəkət, güclü zərbə);
- patoloji - sümüklərdə iltihabi, degenerativ-distrofik proseslər, həmçinin osteopatiyalar nəticəsində yaranır: osteoporoz, artroz, artroz və s.;
- xroniki (adi) - anatomik səbəblərə görə baş veririnsanın dayaq-hərəkət sisteminin xüsusiyyətləri;
- anadangəlmə - anormal sümük inkişafı ilə əlaqədar;
- köhnə - müalicə olunmamış ilkin travmaya görə.
Səbəblər
Dizdə subluksasiya həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilər. Onu təhrik edə bilərlər:
- ayaq skeletinin strukturunda sapmalar;
- zəifləmiş bud əzələləri;
- vuruşlar, tullanmalar, qəzalar, yıxılmalar səbəbindən keçmiş diz xəsarətləri;
- patella əməliyyatı;
- hündürlükdən düşmə;
- quadriseps femorisin qəfil daralması.
Bir zədədən sonra bədəndə adi subluksasiya yarana bilər. Onun xarakterik xüsusiyyəti, diz kubokunun qeyri-sabitlik mənbəyinə çevrilməsi və minimal travma və ya fiziki güclə xəstəliyin növbəti inkişafına səbəb olmasıdır. Bu, sonradan travma sonrası artroza səbəb ola biləcək təhlükəli vəziyyətdir.
Diz subluksasiyasının əlamətləri hansılardır?
Yetkinlərdə və uşaqlarda diz subluksasiyasının simptomları və müalicəsi
Təzahürlərinə görə subluksasiya dislokasiyaya çox bənzəyir:
- xəstə təsirlənmiş oynaqda ağrıdan şikayətlənir; lakin belə olur ki, insan ümumiyyətlə ağrı hiss etmir (belə fərq həssaslığın fərdi həddi ilə müəyyən edilir);
- birləşmənin modifikasiyası;
- ödem, oynağın qızartı və qızması ola bilər; yaralanıbdiz bölgəsində subyektiv istilik hissini göstərə bilər;
- aktiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və passivlərdə ağrı.
Bəzi hallarda diz oynağının subluksasiyasının simptomları o qədər az ola bilər ki, qurbanın özü patologiyadan xəbərsizdir. O, təsadüfi müayinə və ya həkimə baş çəkərkən aşkar edilir.
Diz oynağında subluksasiya rentgen üsulu ilə müəyyən edilə bilər. Birbaşa proyeksiyada sağlam diz ekleminin göstəricisi sümüklər arasındakı bütün boşluq üzərində birgə boşluğun vahid qalınlığı və hər iki sümüyün şaquli kənarlarını birləşdirən xətlərin paralelliyidir. Yanal proyeksiyada, femurun kondillərinin formasını, patellanın vəziyyətini, həmçinin diz ekleminin fizioloji məkanını (romboid boşluq) araşdıra bilərsiniz. Kifayət qədər tez-tez zədələnən diz oynağının bağları (çarpaz, patella bağları) yalnız MRT ilə müayinə oluna bilər.
İlk Yardım Prosedurları
İlk yardım oynaq hələ "təzə" vəziyyətdə olarkən mümkün qədər tez verilməlidir. Ona nə qədər tez diqqət yetiriləcəyi müalicə almadan əvvəl və dərhal sonra nəticələrin sayını müəyyən edəcək.
Uşaqda diz oynağının subluksasiyasından şübhələnirsinizsə, heç bir halda onu özünüz təyin etməyə çalışmamalısınız, çünki bu, oynaqların daha da əhəmiyyətli zədələnməsinə səbəb ola bilər.
İlk olaraq hərəkətsizləşdirməli və təhlükəsiz şəkildə düzəltməlisinizyaralı yer. Bu, doğaçlama vasitələrinin, məsələn, nazik yataq dəsti, p altar, sərt uzunsov əşyalar (budaqlar, kontrplak, çubuqlar) istifadəsini tələb edir. Əlinizdə möhkəm material yoxdursa, zədələnmiş ayağınıza sağlam olanı bağlaya bilərsiniz.
Növbəti addım soyutmadır. Dizə buz tətbiq etmək lazımdır. Buz əla seçim olardı, ancaq qalın bir parça ilə bükülməli və yalnız bundan sonra tətbiq olunmalıdır. Bu hərəkət sayəsində toxumaların donmasının qarşısı alınır. Həmçinin, buz əvəzinə butulkaya və ya qızdırıcı yastiqciqə tökülmüş soyuq sudan istifadə edə bilərsiniz.
Diz subluksasiyasını yalnız səlahiyyətli mütəxəssis - ortopediya və travmatologiya sahəsində təcrübə keçirən həkim az alta biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Təcrübəsi olmayan şəxsin səhv hərəkəti oynaqda fəsadlara səbəb olacaq və nəticədə subluksasiya adi dislokasiyaya çevriləcək.
Dizin subluksasiyasını necə müalicə etmək olar?
Müalicənin xüsusiyyətləri
Diz oynağının subluksasiyasının əsas müalicə üsulu reduksiyadır. Mütəxəssis əvvəlcə dizin yerli vəziyyətini qiymətləndirəcək. Bəzi hallarda əlavə diaqnostika tələb olunur - artroskopiya və ya rentgenoqrafiya, lakin belə bir alətə ehtiyac ümumiyyətlə nadirdir: bir qayda olaraq, subluksasiya sadəcə diaqnoz qoyulur və praktiki travmatoloq üçün çətinlik yaratmır. Sonra həkim patologiyanı az altmağa yönəlmiş manipulyasiyalar edir.
Diz subluksasiyasını evdə də müalicə edə bilərsiniz.
Evdəki əməliyyatlar
Bəzən müxtəlif vəziyyətlərə görə qurbanı tibb müəssisəsinə göndərmək həmişə mümkün olmur. Bu vəziyyətdə evdə müalicə üsulları xilas olmağa gələcəkdir. İlkin qayğı müntəzəm qayğı ilə eynidir. Sonra dizin subluksasiyasını uzun müddət sakit vəziyyətdə buraxmalısınız.
Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün zədələnmiş əzanın aşağı hissəsini rolikə qoymaq çox vacibdir. Və oynağın sonrakı qayğısı gücləndirici və istiləşdirici xüsusiyyətlərə malik məlhəmlərlə gündəlik yağlanmadan ibarətdir.
Diz subluksasiyasının müalicəsi vaxtında aparılmalıdır.
Bərpa müddəti: reabilitasiya xüsusiyyətləri
Qurban hər hansı müalicədən sonra reabilitasiya kursundan keçməlidir. Birgə yerini dəyişdirdikdən sonra xəstə reabilitasiya sahəsində səlahiyyətli bir həkimə göndərilir. Diz ekleminin subluksasiyasından sonra bərpa müddəti orta hesabla iki həftədən iki aya qədərdir: diz aparatı çox sayda strukturla təmin edilir və onların hər biri bərpa tələb edir. Reabilitasiya kursuna aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- məlhəm və lazım olduqda ağrıkəsicilərlə müalicə;
- terapevtik masaj, çimmək, özünü masaj, ümumi gücləndirici fəaliyyətlər, üzgüçülük hovuzlarına səfərlər daxil olmaqla fizioterapiya müalicələri;
- jele kimi xüsusi yeməklərlə rasional və balanslaşdırılmış menyu, tərkibindəbirgə komponentləri bərpa etmək üçün faydalı olan çox sayda maddələr; jele xüsusilə vətər və bağlar üçün yaxşıdır;
- Məşq edin və məşq edin.
Əvvəlcə yüklərin sayını məhdudlaşdırmaq, motor funksiyasını yavaş-yavaş dizə qaytarmaq lazımdır. Reabilitasiya kursunu bitirdikdən sonra xəstənin gimnastika və sadə bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmağa davam etməsi məsləhətdir.
Uşaqda diz oynağının subluksasiyasının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əzələləri məşq etmək, daha tez-tez gəzmək, oynağa iş əlavə etmək, tərkibində minerallar və vitaminlər olan qidalar yemək lazımdır. Uşaqlarda dizin subluksasiyasının qarşısını almaq üçün ən çox görülən tövsiyələrdən biri zədə ilə dolu vəziyyətlərdən qaçmaqdır.
İtlərdə oynaq problemi
Kiçik cins itlərdə diz oynağının dislokasiyası və subluksasiyası zamanla və ya dərhal heyvanda ağır axsaqlığa səbəb ola bilən ümumi problemdir və vaxtında baytara müraciət etməyi tələb edir. Aşağıdakı cinslər daha çox buna meyllidirlər: cüce kaniş, çihuahua, Yorkshire teryer, oyuncaq teryer və onların xaçları.
Diz qapağının subluksasiyasının səbəbini müəyyən etmək üçün müayinədən əlavə, patoloji olan üzvün xüsusi müayinəsi - rentgenoqrafiya tələb olunur. Bu vəziyyətdə konservativ müalicə antiinflamatuar və ağrı kəsicilərinin istifadəsidir. Heyvanın saxlanması üçün kiçik pozuntuların olması məntiqlidir.
Bu problem mexaniki xarakter daşıdığından, prioritet müalicədiroynağın cərrahi sabitləşməsi. Onun metodu patellada patoloji dəyişikliklərlə müəyyən edilir. Bəzi hallarda bir neçə metodun kombinasiyası tələb olunur, çünki subluksasiya bir sıra amillərdən qaynaqlana bilər.
