Kəskin mastit süd vəzinin toxumalarında iltihabi prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik sinə içində sıx və şiddətli qövs ağrısı, onun sıxılması, şişməsi, dərinin qızartı, temperaturun kəskin yüksəlməsi və qızdırma sindromu ilə özünü göstərir. Mammoloq tərəfindən müayinə zamanı mastit diaqnozu qoyulur, əlavə olaraq süd vəzilərinin ultrasəsi aparılır, lazım olduqda isə mamoqrafiya aparılır. Patoloji proses təsirlənmiş vəzdə flegmona, abses, nekroz meydana gəlməsinə, sepsisin inkişafına, bəzi hallarda hətta ölümə səbəb ola bilər. Südün bakterial çirklənməsi halında, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır. Gələcəkdə süd vəzinin deformasiyası inkişaf edə bilər, döşdə mastopatiyanın və onkoloji şişlərin inkişaf ehtimalı artır.
Döş vəzi infeksiyası
Kəskin mastit əsasən süd vəzisinin infeksiyası nəticəsində baş verirbakteriya. Patologiya döşün şişməsi, ölçüdə güclü artım, ağrı və həssaslığın artması, dərinin hiperemiyası və qızdırma ilə özünü göstərir.
Əmizdirən analarda mastit xəstəliyinə tutulma tezliyi 1-16% arasında dəyişir. Orta rəqəm qadınların 5% -ni təşkil edir və son illərdə insidentin azaldılması üçün tədbirlər səmərəsiz olmuşdur. Mastitli xəstələrin böyük əksəriyyəti ilk dəfə nullipar və ya süd verən qadınlardır. Bu, səriştəsiz nasos səbəbindən südün durğunluğu hallarının ən yüksək olması ilə əlaqədardır.
Otuz yaşdan sonra ilk dəfə ana südü ilə qidalanmayan qadınlarda əksər hallarda bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması səbəbindən mastit inkişaf edir ki, bu da bu və ya digər müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olması ilə əlaqədardır. xəstəlik. Belə hallarda patoloji simptomlar əsas xəstəliyin təzahürləri ilə müşayiət olunur.
İnkişaf səbəbi
Kəskin mastit adətən stafilokok infeksiyası nəticəsində yaranır. Ancaq bir qadının bədənində başqa bir bakterial flora mənbəyi varsa (ağız boşluğunun, tənəffüs sisteminin, sidik yollarının, reproduktiv orqanların infeksiyaları), mastit bu ocaqlar tərəfindən tetiklenebilir. Bəzən süd vəziləri Escherichia coli ilə yoluxur. Patogen qan axını ilə, həmçinin süd kanalları vasitəsilə döş toxumasına daxil olur.
Kəskin laktasiya mastitinin ən ümumi səbəbi uzun sürən patoloji laktostazdır (vəzidə südün durğunluğu). AtSüd vəzinin hər hansı bir kanalından süd axını olmadıqda, patogen bakteriyaların böyüməsi və çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaranır. Aktiv şəkildə inkişaf edən bir infeksiya iltihablı reaksiyaya, toxumaların supurasiyasına və febril sindroma səbəb olur. Eyni zamanda, xəstə özünü pis hiss edə bilər - şiddətli zəiflik, intoksikasiya, bəzi hallarda - qusma, ürəkbulanma var.
Kəskin mastitlərin təsnifatı
Mastitis həmişə kəskin formada gedən patoloji prosesdir. Xəstəlik inkişaf edən iltihab prosesinin xarakterinə görə növlərə bölünür: infiltrativ, seroz, irinli, qanqrenoz, absesi və flegmonoz. Mastitlərin infiltrativ, seroz və irinli növləri vəzinin toxumalarında tək iltihablı prosesin mərhələli mərhələləridir - seroz iltihabın sıxlaşmış sahəsinin formalaşmasından infiltratın əmələ gəlməsinə və irinli prosesin başlamasına qədər.
Abses forması
Mastitin absesi olan kəskin forması ilə irinləmə mərkəzi lokallaşdırılır və aydın şəkildə məhdudlaşır. Flegmonoz mastit süd vəzilərinin toxumaları vasitəsilə irinli prosesin yayılması ilə xarakterizə olunur. Uzun bir kurs və ya zəifləmiş immun sistemi ilə vəzinin təsirlənmiş toxumaları nekrozlaşmağa başlayır və mastitin qanqren mərhələsi başlayır.
Mastitin bəzi klinik növləri də var, bunlardan ən çox yayılanı: doğuşdan sonrakı dövrdə baş verən kəskin laktasiya, neonatal mastit və plazma hüceyrəsi.
Simptomlar
Kəskin mastit- bu əksər hallarda süd verən analarda iltihablı etiologiyalı laktostazın ağırlaşmasıdır. Bəzi hallarda xəstəlik süd durğunluğunun əvvəlki açıq əlamətləri olmadan inkişaf edir. Xəstəlik süd vəzində ağrılı indurasiya, indurasiya sahəsində dərinin hiperemiyası və hipertermi ilə özünü göstərir. Xəstədə qızdırma və ümumi intoksikasiya əlamətləri var. Xəstəliyin inkişafı ilə ağrı güclənir, bez artır, toxunma üçün isti və sıx olur. Bu vəziyyətdə ana südü ilə qidalandırmaq və süd vermək kəskin ağrılıdır. Südlə birlikdə qan və irin çıxa bilər. Kəskin xarakterli irinli mastit tez-tez süd vəzinin absesinin əmələ gəlməsi ilə irəliləyir.
Laktasiya etməyən qadınlar
Dayə olmayan qadında kəskin mastit də var. Aşağıda müalicə haqqında danışacağıq. Bu cür hallar, laktasiya dövrünün bitməsindən sonra dəfələrlə doğum edən yaşlı xəstələrdə inkişaf edən nadir bir xəstəlik olan plazma hüceyrəli mastit kimi bir patologiyaya aiddir. Patoloji proses məmə altındakı toxumaların plazma hüceyrələri ilə infiltrasiyası və ifrazat kanallarının epitel toxumalarının hiperplaziyası ilə xarakterizə olunur. Bu formada olan kəskin mastit irinlənmir və döş xərçəngi ilə oxşar xüsusiyyətlərə malikdir.
Yenidoğulmuşlarda mastit hər iki cinsdən olan uşaqlarda tez-tez rast gəlinən haldır. Bu, süd vəzilərinin yığılması və onlara təzyiq zamanı şəffaf axıdılması ilə özünü göstərir. Bu patoloji, bir qayda olaraq, ana cinsi hormonlarının qalıq təsirlərinin nəticəsidir. Kəskin qeyri-laktasiya inkişafı iləmastit və absesin əmələ gəlməsi, irinli fokusun cərrahi təmizlənməsi aparılır, lakin çox vaxt yenidoğulmuşlarda mastit əlamətləri bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.
Diaqnostik tədbirlər
Süd vəzində iltihabi prosesin odağı palpasiya ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, qadının təsirlənmiş vəzinin tərəfində aksiller limfa düyünlərində artım var (palpasiya zamanı bəzən orta dərəcədə ağrı). İrinləmə dalğalanma əlamətinin tərifi ilə xarakterizə olunur.
Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi zamanı iltihab prosesinin tipik mənzərəsi görünür. Seroz tipli mastit, vəzinin strukturlarının hamarlanmış exoqrafik mənzərəsi, dərinin qalınlaşması, süd kanallarının və dəri altı toxumaların genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bezdəki infiltrat, azalmış ekogenliyin aydın şəkildə müəyyən edilmiş məhdud bir sahəsi kimi görünür, daha da irəliləyişlə "bal pətək" nümunəsi aşkar edilir. Bundan əlavə, ultrasəs ilə abseslərin inkişafı yaxşı vizuallaşdırılır və nekrotik zonalar müəyyən edilir. Bu metodun etibarlılığı və spesifikliyi 90%-ə çatır.
Kəskin mastit adətən asan diaqnoz qoyulduğu üçün mamogramlar adətən aparılmır. Ultrasəsdə şübhəli bir şəkil ilə histoloji müayinə üçün aspirat alınır (ultrasəs nəzarəti altında döşün aspirasiya incə iynə biopsiyası). Bakterioloji müayinə üçün mütəxəssislər təsirlənmiş süd vəzindən süd götürə bilərlər.
İltihab prosesinin ləng gedişi ilə və onun ətrafında lifli toxuma əmələ gəlməsi ilə əlaqədar(diqqətin boşaldılması) patologiyanın xroniki formaya keçidindən danışır. Bu vəziyyətdə, klinik simptomlar adətən yüngül olur, lakin palpasiya zamanı dəriyə lehimli aktiv olmayan sıx bir roller diaqnoz qoyulur. Sonra kəskin mastitin müalicəsi haqqında danışacağıq.
Terapiya
Kəskin mastitin inkişafının ən kiçik bir şübhəsi halında, bir mammoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır, çünki bu patologiyanın müalicəsində mastitin səbəblərini vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq və yoluxucu yoluxucu prosesləri dayandırmaq üçün tədbirlər görmək vacibdir. proses. Xəstəlik sürətlə irəliləməyə və absenin əmələ gəlməsinə meylli olduğundan, həkimə müraciət etmək və ya özünü müalicə etməkdə gecikmə yolverilməzdir. İrinli mastit zamanı cərrahi müalicə lazımdır.
Bu xəstəliyə seroz prosesin və ya infiltratın formalaşması mərhələsində diaqnoz qoyulduqda konservativ terapiya aparılır. Xəstəyə güclü geniş spektrli dərmanların istifadəsi ilə antibiotiklər təyin edilir. Bu zaman seroz mastit 2-3 günə yox olur. İnfiltratın rezorbsiyası 7 günə qədər davam edə bilər. İltihab zamanı xəstədə bədənin açıq bir intoksikasiyası varsa, ona detoksifikasiya tədbirləri (qlükoza infuziyaları, elektrolit məhlulları) göstərilir. Həddindən artıq laktasiya zamanı onu yatırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.
Kəskin mastitin müalicəsi başqa nədən ibarətdir. Xəstəliyin irinli forması, bir qayda olaraq, cərrahi müdaxilə tələb edir. Vəzinin inkişaf etmiş absesi təcili cərrahi sanitariya üçün birbaşa göstəricidir -mastit açılır və irinli fokus boşaldılır.
Əmizdirmə üçün əks göstəriş
Mastitin mütərəqqi formaları, xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq, südün infeksion agentləri və toxuma çürüməsinin zəhərli elementlərini ehtiva etdiyi üçün (hətta sağlam döşlərdə belə) ana südü ilə qidalandırmaq üçün birbaşa əks göstərişdir. Bir uşaq üçün belə qidalanma disbakterioz və həzm sisteminin funksional vəziyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Mastit müalicəsi antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutduğundan, bu dövrdə qidalanma da körpə üçün təhlükəlidir. Antibiotiklər orqan və toxumaların normal inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər. Mastit müalicəsi zamanı süd sağıla, pasterizə oluna və sonra uşağa verilə bilər.
Laktasiyanın yatırılmasına göstərişlər bunlardır: 3 günlük antibiotik terapiyası zamanı infiltrativ və seroz mastitdə müsbət dinamikanın olmaması, xəstəliyin irinli formaya keçməsi, infeksiyanın birbaşa məmə altından fokuslanması, irinli mastit. keçmişdə qadınların rifahını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən sistematik patologiyalar.
Mümkün Fəsadlar
Staphylococcus aureus-un yaratdığı hər hansı bir yoluxucu proses infeksiyanın ümumiləşməsi və septik fəsadların baş verməsi ilə çətinləşə bilər:
- meningoensefalit və ya meningit;
- bakterial perikardit və ya endokardit;
- sepsis (mövcudluqçoxsaylı infeksiya ocaqları - pnevmoniya, osteomielit və s.);
- DIC;
- toksik şok.
Kəskin mastitin fəsadları həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər laktostazın qarşısını almaq üçün tədbirlərlə birləşdirilir, çünki bu vəziyyət əksər hallarda mastitdən əvvəl olur.
Süd vəzində tıxanmanın qarşısını almaq üçün döşün ehtiyatla boşaldılması lazımdır: müntəzəm qidalanma və süd qalıqlarının daha da vurulması. Körpənin bir döşdən kifayət qədər süd olduğu halda, növbəti qidalanma zamanı digər süd vəzinə sürtülməlidir.
Mastitin qarşısının alınması üçün əsas profilaktik tədbir orqanizmdə hər hansı yoluxucu ocaqların vaxtında diaqnostikası və sanitarlaşdırılmasıdır, lakin başa düşmək lazımdır ki, laktasiya dövründə sistemli antibiotik terapiyası qəti şəkildə əks göstərişdir.
Profilaktika doğuşdan sonrakı dövrdə, xüsusən də qadın ilk dəfə doğum edibsə, xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Eyni zamanda, süd kanalları və məmə hələ ana südü ilə qidalanma üçün hazırlanmamışdır, ona görə də vaxtında mammoloqla məsləhətləşmək və südün durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Laktostazın qarşısını almağın yaxşı yolu, doğuşdan sonrakı ilk günlərdə döş masajıdır. Eyni zamanda bezlər ağrılıdır, sıx bir quruluşa malikdir, dərinin temperaturu yüksəlir, lakin bununla belə, müntəzəm olaraq ana südünün vurulması və masaj edilməsi tövsiyə olunur.
