Patogen mikroflora insanın sümük iliyinə daxil olarsa, o zaman onun kəskin hematogen osteomielit adlanan xəstəlikdən əziyyət çəkmə riski yüksəkdir. Bu, irinli bir növün iltihabıdır, inkişaf etdikcə, sümük materialının və yumşaq toxumaların getdikcə daha geniş sahələri təsirlənir. Bir qayda olaraq, bu patoloji ən çox yeniyetmələrdə və ya əksinə, yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Belə bir patologiyanın kəskin forması və mümkün ağırlaşmaları üçün son dərəcə təhlükəli olduğunu başa düşmək lazımdır. Bəzi hallarda xəstələri hətta xilas etmək mümkün deyil. Buna görə də, kəskin hematogen osteomielitin nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu iltihab müalicə edilə bilər, ancaq xəstə vaxtında kömək istəsə. Ancaq belə vəziyyətlərdə belə, bədənin bəzi hissələrinin artıq ciddi şəkildə təsirlənmə riski var.
Ümumi məlumat
Kəskin hematogen osteomielit piogen mikrofloranın həyati fəaliyyəti fonunda inkişaf edir. Bununla belə, xəstəliyin əsas törədicisi stafilokok aureusdur. Bəzən bu mikroorqanizmlərenterobakteriyalar əlavə olunur ki, bu da diaqnoz və müalicəni daha da çətinləşdirir.
İnfeksiya təhlükəli mikrobların qan dövranına daxil olması ilə baş verir. Bu o deməkdir ki, hətta dəri və ya selikli qişada kiçik bir yara vasitəsilə də xəstəliyə yoluxa bilərsiniz. Kəskin hematogen osteomielit, nazofarenksin tez-tez iltihabından, dəridə püstüler formasiyalardan əziyyət çəkən insanlar üçün daha həssasdır. Bəzən infeksiyanın artıq bədəndə olduğu hallar var, ancaq gizli vəziyyətdə qalır. Bu xəstəliyə körpələrdə də rast gəlinir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə yenidoğulmuşlarda kəskin hematogen osteomielit göbək yaraları səbəbindən görünür. Onların vasitəsilə virus körpənin bədəninə asanlıqla daxil olur. Belə gənc yaşda bu, böyük təhlükədir.
Kəskin hematogen osteomielitin səbəblərindən danışsaq, infeksiya çox vaxt irinli prosesin sümük materialına və ona bitişik yumşaq toxumalara və ya hətta daxili orqanlara keçməsi ilə baş verir. Məsələn, inkişaf etmiş çürüklərin fonunda baş verə bilən xəstəliyin odontogen forması fərqlənir. Qabırğa, falanks və bir çox başqa növ osteomielit var.
Niyə patoloji uşaqlarda daha çox diaqnoz qoyulur
Hər şey yaş anatomik quruluşu və sümük materialının qan təchizatı sisteminə aiddir. Uşaqlarda qan damarlarının şəbəkəsi daha çox inkişaf edir. Qan təchizatı sisteminin özü daim oflayn rejimdə işləyir. Eyni zamanda, bir çox kiçik gəmilər inkişaf etməyə və böyüməyə davam edir.
Qan təchizatı sistemi iki yaşa qədər tamamilə formalaşır. Bu ana qədərmetaepifiz zonasının təsirlənmə riski daha böyükdür. Bununla belə, yaşlı uşaqların və yeniyetmələrin valideynləri istirahət etməməlidirlər. İki ildən sonra diafraqmanın əziyyət çəkməsi şansı var (o qədər də böyük deyil, amma hələ də var).
Patologiyanın səbəbləri
Kəskin hematogen osteomielit elə də özünü göstərmir. Çox vaxt həkimlər aşağıdakı fonda infeksiya diaqnozu qoyurlar:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoklar;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch çubuqları.
Üçüncü tərəfin problemləri də bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Məsələn, kəskin hematogen osteomielitin müalicəsi sümük sınığı, oynaq transplantasiyası, böyrək çatışmazlığı fonunda, immunitet sistemini zəiflədən xəstəliklər (məsələn, QİÇS, diabetes mellitus və s.), beriberi, narkomaniyadan sonra tələb oluna bilər. temperaturun tez-tez dəyişməsi və bir çox başqaları.
Sümük patogen mikroorqanizmlərdən təsirlənirsə, o zaman leykositlər təsirlənmiş nahiyəyə doğru daha aktiv hərəkət etməyə başlayır. Bu, sümük toxumasının parçalanması prosesini təhrik edən litik fermentlərin böyük bir sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Böyük sürətlə irin qan dövranı sisteminin damarları vasitəsilə yayılmağa başlayır. Nekrotik sümük toxuması qoparılmağa başlayır. Bütün bunlar patogenlərin aktiv çoxalması üçün əlverişli mühitdən daha çox olur. Asanlıqla xroniki mərhələyə keçə bilən irinli tipli kəskin iltihab var.
Xəstəlik növləri
Sümüklərin kəskin hematogen osteomielitinə zərərli mikroorqanizmlərin orqanizmə daxil olması səbəb olur. Ən çox təsirlənənlər bunlardır:
- insanın əl və ayaqlarında olan boru sümükləri;
- üst çənənin sümük materialı;
- vertebral sütun və qabırğalar.
Patologiyanın bir neçə növü var: əməliyyatdan sonrakı, travma sonrası və silahla. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə patologiya sümüklərin infeksiyası fonunda inkişaf edir. Məsələn, əməliyyat zamanı və ya zədə səbəbindən sümüklər əzilirsə, o zaman iltihab prosesi məhz bu zonada başlayır. Tədricən lezyon sümük iliyinə çatır, irinli boşluq formalaşmaları və fistulalar görünür.
Xəstəliyin formalarının təsnifatı haqqında ətraflı öyrənmək də faydalı olacaq.
Zəhərli
Bu forma çox vaxt adinamik deyilir. Bu vəziyyətdə kəskin hematogen osteomielitin kifayət qədər sürətli gedişindən danışırıq. Tibbi praktikada hətta xəstələrin endotoksik şok yaşadıqları vəziyyətlər var idi. Bir insanın bədən istiliyi güclü şəkildə yüksəlir (41 ° C-ə çata bilər), huşunu itirir, çılğınlaşmağa başlayır. Həmçinin, bu vəziyyət qusma və kifayət qədər şiddətli qıcolmalarla müşayiət oluna bilər.
Xəstəliyin toksik formasının əlamətlərindən danışsaq, onda bəzən aydın klinik mənzərə olmur. Məsələn, xəstədə nəfəs darlığı ola bilər, lakin o, buna çox əhəmiyyət vermir. Həkimlər gecikməməyi və bir mütəxəssisə baş çəkməyi məsləhət görürlər, çünki ürək-damar sistemini yoxlamaq lazımdırsistemi. Çox vaxt diaqnostik tədbirlərdən sonra periferik dövranın işində problemlər aşkar edilir. Xəstələr aşağı təzyiqdən də şikayət edə bilərlər. Müalicə olunmazsa, miokardit riski var.
Kəskin hematogen osteomielitin başlanğıcının klinik mənzərəsindən danışarkən, xarici təzahürlərə diqqət yetirməyə dəyər. Çox vaxt patologiyanın zəhərli forması dəridə kiçik qanaxma şəklində özünü göstərir. Dil quruyur, üzərində xoşagəlməz bir qəhvəyi örtük görünür. Xəstələr tez-tez şişkinlik və yuxarı hissələrdə ağrıdan şikayət edirlər. Buna qaraciyərin böyüməsi də səbəb ola bilər.
Xəstədə ağır toksikoz əlamətləri görünməyə başlayırsa, o zaman xəstəliyin fokusunu müəyyən etmək çox çətinləşir. Buna görə də, zərərli mikroorqanizmlərin konsentrasiyasının yerini dəqiq tapmaq üçün həkimlər çox vaxt xəstənin vəziyyəti sabitləşənə qədər gözləməli olurlar.
Kəskin hematogen osteomielitin təsnifatını nəzərə alaraq, onun ən təhlükəli hesab edilən xəstəliyin zəhərli forması olduğuna diqqət yetirmək lazımdır, çünki bəzən ölümlə nəticələnir. Güclü antibiotiklərlə müalicəyə vaxtında başlansa və ya əməliyyat aparılsa belə, infeksiyadan tam qurtulmaq mümkün olmamaq riski həmişə var.
Septicopyemic
Kəskin hematogen osteomielitin klinik təsnifatına başqa bir xəstəlik növü daxildir. Patologiyanın septikopyemik formasından danışırıqsa, bu vəziyyətdə simptomlar daha aydın olacaq. Ancaq digər tərəfdən, bu vəziyyətdəhəkimlər sümük lezyonlarını çox gec fərq edə bilirlər.
Kəskin xəstəliyin bu forması yüksək bədən istiliyi ilə özünü göstərməyə başlayır. Tədricən intoksikasiya əlamətləri daha qabarıq görünür. Həyati orqanlar düzgün işləməyi dayandırır. Bu, insanın çaşqınlıqdan, deliryumdan əziyyət çəkməsinə gətirib çıxarır, tez-tez xəstələr eyforiya vəziyyətinə düşürlər.
Xüsusi diqqət yetirmək lazımdır ki, ilk günlərdən təsirlənən əzalar çox şiddətli ağrımağa başlayır. İrinli proseslərin digər sümüklərə, ağciyərlərə, ürəyə və s.-ə yayılmasının qarşısını almaq üçün dərhal terapiyaya başlamaq lazımdır.
Yerli
Bu formanın kəskin hematogen osteomielitinin başlanğıcının klinik mənzərəsi əvvəlkilərdən fərqlənir. Patologiyanın ən açıq əlamətləri irinli formasiyalardır. Bu, bu kəskin formanın təsirlənmiş əza nahiyəsində şiddətli ağrı şəklində özünü göstərməsi faktını izah edir.
Yerli forma diaqnoz qoymaq olduqca asandır, çünki hətta uşaq həkimə ağrının harada olduğunu dəqiq göstərəcək. Evdə diaqnozla bağlı həkimlərin tövsiyələri haqqında danışırıqsa, uşaqdan əzasını əymək və bir müddət bir vəziyyətdə tutmağa çalışmaq istəsəniz, klinik şəkil müstəqil olaraq müəyyən edilə bilər. Bu, güclü reaksiya və şiddətli ağrıya səbəb olarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Bədən istiliyinin göstəricilərinə də diqqət yetirməyə dəyər. Bir qayda olaraq, 38-39 ° C-ə qədər yüksəlir. AtBu zaman uşaq ləng davranır, iştahı yox olur, intoksikasiya əlamətləri görünməyə başlayır.
Xəstəliyin istənilən formada əsas təhlükəsi kəskin hematogen osteomielitin simptomologiyasıdır. Klinik tövsiyələr və patologiyanın gedişatının daha aydın təsviri çox vaxt yalnız bir neçə həftədən sonra görünə bilər. Xəstəlik tədricən inkişaf edir və tez-tez xəstələr yalnız aşkar intoksikasiya əlamətlərindən əziyyət çəkəndə kömək istəyirlər. Buna görə də mütəxəssislər sağlamlığınızdakı hər hansı dəyişikliyi nəzərdən qaçırmamağı tövsiyə edirlər. Əgər belə təhlükəli patologiyadan danışırıqsa, o zaman nəticələr dəhşətli ola bilər.
Kəskin hematogen osteomielitin ağırlaşmaları
Bu patologiyanın inkişafı irin və iltihabın kifayət qədər sürətli yayılması olduğundan, xəstəliyin inkişaf etmiş formada müəyyən nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşməlisiniz. Onların arasında:
- Simpatik artikulyar hidrops. Bu, girov iltihabının növlərindən birinə aid edilə bilər.
- Oynaqların supurasiyası. İrinli düyün sümük epifizindən keçməyi bacarırsa, lezyon artıq artikulyar çantaya keçəcəkdir. Məsələn, osteomielit bud sümüyünün boynuna təsir edibsə, o zaman bud oynağı əziyyət çəkəcək. Bu fəsad çox ciddi hesab olunur. Bu, təsirlənmiş oynağın fəaliyyətinin tam pozulmasına səbəb ola bilər. Bu fəsadın müalicəsinin yeganə yolu təsirli nahiyəyə birbaşa güclü antibiotik yeritməkdir.
- Sümük epifizinin məğlubiyyəti. Çox vaxt bu komplikasiyada baş verirbalaca uşaqlar. Bu vəziyyətdə, sümük böyüməsinin pozulmasından danışırıq, bu, əlbəttə ki, körpənin sağlamlığına və onun həyat keyfiyyətinə böyük təsir göstərəcəkdir.
- Geniş nekroz. Bu, yeni sümük materialının əmələ gəlməsini dayandırması fonunda baş verir.
- Patoloji sınıqlar. Çox vaxt bu komplikasiya dərhal görünmür. Xəstəlikdən qurtulduqdan sonra 3 aya qədər davam edə bilər. Lakin sümüyün bir hissəsi ölübsə, o zaman xəstə yeni problemlərlə üzləşməli olacaq.
Diaqnostik tədbirlər
Xəstəliyin ilk ehtimal əlamətlərini tapdığınız zaman müayinədən keçməlisiniz. Kəskin hematogen osteomielit diaqnozu mümkün qədər tez qoyulmalıdır. Həkimin patologiyanı nə qədər tez müəyyən edəcəyi, müalicəni nə qədər tez təyin edəcəyinə bağlıdır. Bir qayda olaraq, diaqnostik tədbirlər üçün təkcə laboratoriya deyil, həm də instrumental üsullardan istifadə olunur.
Hər şeydən əvvəl həkim anamnez toplayır. Xəstəliyin ilk nəzərə çarpan əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü, onların nə qədər intensiv olduğunu, patologiyanın ilk təzahürlərindən əvvəl nəyin olduğunu və s. Heç bir şeyi əldən verməmək daha yaxşıdır. Həkimlə danışdıqdan sonra xəstə elektroradioqrafiyaya göndərilir. Bu müayinə üsulu sayəsində insan bədəninin aydın görüntüsünü əldə etmək və iltihabın ocağını müəyyən etmək mümkündür. Sonrakı termoqrafiyadır. Xəstənin cəsədi infraqırmızı şüalanmadan istifadə etməklə müayinə olunur.
Diaqnozun növbəti mərhələsində sümük ponksiyonu aparılır. Bunun üçün iltihab ocağından nazik uzun iynənin köməyi ilə alınıryaxından araşdırılan az miqdarda toxuma. Radionuklidlərin diaqnostikası da aparıla bilər. Təsirə məruz qalan sümüyün strukturunu öyrənməyə imkan verir. Prosedura kifayət qədər aydın klinik mənzərə əldə etməyə imkan verən xüsusi kontrast agenti tətbiq etməklə həyata keçirilir.
Lazım gələrsə, əlavə olaraq həyata keçirilə bilər:
- CT. Həssas kompüter emalı sayəsində həkim iltihablı fokusun aydın sərhədlərini təyin edə bilər.
- MRT. Kompüter diaqnostikasının başqa bir yolu.
- Ultrasəs.
Analiz üçün qan və sidiyi də vermək tövsiyə olunur. Bu, hemodinamikanı təyin etməyə kömək edəcəkdir. Buna əsasən xəstənin orqanizmində iltihabi proseslərin baş verib-vermədiyi aydın olacaq.
Kəskin hematogen osteomielit üçün əsas müalicələr
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiyanın müalicəvi tədbirlərlə müalicəsi çox çətindir. İlk növbədə, güclü antibiotiklərlə uzun bir müalicə kursundan keçməli olacaqsınız. Bir qayda olaraq, kəskin hematogen osteomielitin belə müalicəsi 5 aya qədər davam edə bilər. Bununla belə, klinik simptomlar aradan qalxsa və xəstə özünü daha yaxşı hiss etsə də, həmişə xəstəliyin geri qayıtması riski var. Buna görə də, residivin vaxtında qarşısını almaq üçün mütəmadi müayinələrdən keçmək vacibdir.
Bir çoxları kəskin hematogen osteomielitin əsas müalicəsinin cərrahiyyə olduğuna inanır. Əslində, ən təcrübəli mütəxəssislər kompleks terapiyaya üstünlük verirlər. Bu o deməkdir ki, əlavə olaraqantibiotiklərin qəbulu, iltihab ocaqlarının sanitarlaşdırılması, antiinflamatuar dərmanların qəbulu kursu və daha çox şey aparılır.
Antibakterial maddələrin çoxlu yan təsirləri olduğunu başa düşməlisiniz. Lakin onların iştirakı olmadan tam sağalmadan danışmaq mümkün deyil. Ən çətin hallarda belə dərman müalicəsi belə gücsüz olur. Belə vəziyyətlərdə yalnız bir əməliyyat aparmaq, yaraları təmizləmək və bütün ölü toxumaları çıxarmaq qalır. Bundan sonra drenaj sistemi quraşdırılmalıdır.
İntensiv müalicə yaxşı nəticə verirsə, o zaman fizioterapiya ilə yanaşı, məşq terapiyası da aparılır. Bu cür prosedurlar bütün bədəni gücləndirməyə və təsirlənmiş hissələrin funksiyalarını bərpa etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, mütəxəssislər infraqırmızı lazer terapiyası, UHF, elektroforez və digər prosedurlara üstünlük verirlər.
Lakin bu o demək deyil ki, xəstə istirahət etməlidir. Sağlam həyat tərzi bərpa prosesində eyni dərəcədə mühüm rol oynayır. Buna görə də sağlam və düzgün qidalanmaya üstünlük vermək lazımdır. Bundan əlavə, həkim bədəni gücləndirə bilən vitamin kompleksləri və digər əlavələr təyin edə bilər.
Bərpa və qarşısının alınması üçün tövsiyələr
Bu xoşagəlməz patologiyanı əbədi olaraq unutmaq və təsadüfən residiv törətməmək üçün mütəxəssislərin nəzarəti altında sanatoriyada və ya kurortda əlavə müalicə kursu keçməyi təklif edən həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
Xəstəlikdən sonra tam sağalma haqqında danışa bilərsiniz, lakin buna ehtiyacınız varNəzərə alın ki, bu bir çox amillərdən asılıdır. Məsələn, xəstənin yaşı, eləcə də patologiyanın mərhələsi çox təsir edir. Xəstəlik nə qədər tez müəyyən edilsə, xəstənin ona qalib gəlmə şansı bir o qədər çox olar.
Anlamaq lazımdır ki, xəstə xəstəliyə qalib gəldikdən sonra 2-3 il ərzində çox diqqətli olmalıdır. Ancaq bu vəziyyətdə heç kim residiv ehtimalını istisna etməyə hazır deyil. Buna görə də, xəstəliyin görünməzdən əvvəl qarşısını almaq daha yaxşıdır. Bunun üçün yatıb dincəlmək lazımdır. Stressə tab gətirə və ya mənfi ekoloji şəraitdə yaşaya bilməzsiniz. İmmunitetinizi gücləndirməyə və sağlam həyat tərzinə üstünlük verməyə dəyər.
Unutmaq lazımdır ki, hətta ən sadə çürüklər belə patologiyaya səbəb ola bilər. Ona görə də dişləri vaxtında müalicə etmək lazımdır. Əgər xəstəyə sinüzit diaqnozu qoyulubsa, o zaman çox diqqətli olmalısınız.
Osteomielit infeksion tipli çox məkrli xəstəlikdir. Müalicə etmək asan deyil, buna görə də vaxtında bir poliklinikada müayinələrdən keçmək yaxşıdır. Hər bir şəxs vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişikliyi müstəqil şəkildə izləməlidir. İlk narahatedici simptomlar görünəndə problemin həllini təxirə salmayın. Əks təqdirdə, təhlükəli bir xəstəliyi əldən verə və dəhşətli fəsadlar əldə edə bilərsiniz. Yalnız vaxtında adekvat müalicə patologiyanı aradan qaldırmağa kömək edəcək və bəzi hallarda hətta bir insanın həyatını xilas edəcək.
