Xərçəng həkimlərin hələ də effektiv müalicəsini tapmadığı ciddi xəstəlikdir. Təəssüf ki, həmişə istənilən nəticəni gətirməyən terapiya var. İndi mən böyrək xərçəngi kimi bir xəstəlikdən danışmaq istəyirəm: çıxarıldıqdan sonra proqnoz və belə xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.
Xəstəlik haqqında
İlk olaraq qeyd edim ki, böyrək xərçəngi ən çox 40 ildən sonra yaranan onkoloji xəstəlikdir. Əgər cinsdən danışırıqsa, bu, əsasən orta və yaşlı kişilərə təsir göstərir. Həkimlər bu gün xəstəliyin dəqiq səbəbini deyə bilmirlər, lakin onun görünüşünə səbəb ola biləcək amillər var:
- Artıq çəki.
- Alkoqol, xüsusilə pivə və siqaret içmək.
- Sidikqovucuların, yəni tibbi diuretiklərin sui-istifadəsi.
- Hipertoniya, böyrək kistaları və ya diabet kimi xəstəliklər də şişin inkişafına kömək edə bilər.
- Böyrək zədəsi şişin görünüşünə səbəb ola bilər (yıxıldıqda və yavur).
- Və təbii ki, həkimlər irsi faktoru istisna etmirlər.
Bu vəziyyətdə vahid proqnoz yoxdur. Hamısı xəstəliyin nə qədər erkən aşkarlanmasından və müalicəyə vaxtında başlanılıb-başlanılmamasından asılıdır. Çox vaxt bu halda cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Silinmə haqqında
Xəstəyə böyrək xərçəngi diaqnozu qoyularsa, bu halda əməliyyat ən təsirli olur. Heç bir dərman müalicəsi problemin öhdəsindən tamamilə gəlməyə kömək etməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə ən təsirli olan nefrektomiyadır. Bu prosedurda böyrək damarı və arteriyası bağlanır, bundan sonra böyrəyin xüsusi hissəsi çıxarılır. Bu əməliyyat iki növ ola bilər:
- Şişin özü kiçik olduqda və böyrəyin yuxarı və ya aşağı hissəsinə daha yaxın yerləşdikdə, orqanın tamamilə çıxarılmasına deyil, yalnız yenitörəmənin aksizləşdirilməsinə imkan verən qismən nefrektomiya.
- Radikal nefrektomiya, yalnız şişi çıxarmaq mümkün olmadıqda. Bunun səbəbi onun böyük ölçüsü və ya böyrək və ya aşağı vena kavasında lokalizasiyası ola bilər.
İki növ əməliyyatı da ayırmağa dəyər. Xərçəng üçün böyrəyin çıxarılması baş verir:
- Ənənəvi olaraq bel nahiyəsində kiçik bir kəsik edildiyi zaman.
- Laparoskopik, kəsik tamamilə kiçik olduqda və müdaxilə üçün xüsusi texnikadan - laparoskopdan istifadə edilir.
Nefrektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar
Xəstəyə xərçəng diaqnozu qoyulubsaböyrəklər, çıxarıldıqdan sonra proqnoz çox fərqli ola bilər. Və hamısı bir çox amillərdən asılıdır, bunlardan biri əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalardır. O zaman nə baş verə bilər?
- Çox vaxt yaxınlıqdakı orqanlar və ya arteriya və venalar zədələnir.
- Əməliyyat zamanı sağlam böyrək toxuması da zədələnə bilər.
- Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma böyük problemdir.
- Problemlər arasında pnevmotoraks, yəni qarın boşluğuna havanın daxil olması, xarici yaranın infeksiyası, əməliyyatdan sonrakı yırtıq ola bilər.
Bütün bu amillər xəstənin sağalma prosesini müəyyən qədər çətinləşdirir. Bununla belə, bu gün həkimlər onların öhdəsindən məharətlə gəlirlər.
Arteriyanın embolizasiyası
Xəstəyə böyrək xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, çıxarıldıqdan sonra proqnoz müalicə üsulundan asılıdır. Beləliklə, cərrahi müdaxilə üsulu həmişə xəstə üçün uyğun deyil, ancaq orqanın aksizləşdirilməsi lazımdır. Bu vəziyyətdə arteriyanın embolizasiyasına müraciət edilir. Bu prosedur xüsusidir ki, xəstənin qasıq nahiyəsində kəsik edilir və kateter köməyi ilə böyrək arteriyasının lümeni xüsusi maye ilə tıxanır. Nəticədə orqana qan tədarükü baş vermir, böyrək ölür. Daha sonra bu orqan əməliyyat yolu ilə xəstənin bədənindən çıxarıla bilər. Bu, xəstə orqanın öldürərək onun fəaliyyətini dayandırmaq formalarından biridir. Bu halda proqnoz çox optimistdir. Vəziyyət hətta böyrəyin çıxarılmasından əvvəl ortaya çıxan metastazlarla ağırlaşa bilər.
Krioablation
Böyrək xərçəngi diaqnozundan necə xilas ola biləcəyinizi nəzərə alsaq, orqanın müxtəlif üsullarla çıxarılmasından sonra proqnoz - bu barədə danışmaq vacibdir. Beləliklə, əgər xəstə üçün cərrahiyyə əməliyyatı əks göstərişdirsə, orqanın çıxarılması krioablasiya ilə də həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə orqana xüsusi borular daxil edilir, bunun vasitəsilə soyuqluq verilir və nəticədə xəstə böyrək dondurulur. Bundan sonra bədən əridir və s. bir neçə dəfə. Belə bir temperatur fərqi nəticəsində şiş ölür və orqan yenidən normal işləməyə başlayır. Bu prosedurun ağırlaşma riskləri minimaldır və xəstələrin sağ qalma nisbəti kifayət qədər yüksəkdir.
Xəstənin sağ qalması haqqında
Xəstələrin sağ qalması xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır:
- Birinci mərhələdə şiş kapsuldan ayrılmadıqda müalicəyə başlanılırsa, xəstələrin sağ qalma nisbəti 80-100% təşkil edir.
- İkinci mərhələdə, şiş kapsuldan kənara çıxdıqda, sağ qalma nisbəti təxminən 30% azalır. Vəziyyət düyünlər və metastazlar ilə çətinləşə bilər. Bu halda xəstələrin 30%-dən çoxu daha 5 il yaşayır və xəstələrin yalnız 5%-i 10 ilə qədər sağ qalır.
- İri damarların şiş trombozu zamanı sağ qalma müddəti təxminən 40% azalır.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Böyrək xərçəngi kimi problemi də nəzərdən keçiririk (çıxarıldıqdan sonra proqnozlar). Xəstələrin yaxınlarının rəyi göstərir ki, aşağıdakı amillər sağ qalmağa çox mənfi təsir göstərir:
- Əməliyyatdan sonrakı ağır vəziyyətxəstə.
- Böyrək xərçəngi simptomları artıq xəstəliyə işarə etdikdə mübarizə aparmaq ən çətindir. Ultrasəsdə şiş aşkar edilsə daha yaxşıdır, lakin hələlik heç bir xarici təzahür yoxdur.
- Xəstənin bədən çəkisinin 10%-dən çox azalması təhlükəli faktdır.
- Qanda ESR yüksəlsə, sağ qalma azalır.
Orqanların çıxarılması və sağ qalma dərəcəsi
Böyrək xərçənginin çıxarılmasından sonra əksər hallarda proqnoz müsbətdir. Ancaq belə bir əməliyyatdan sonra xəstə hər zaman diqqətli olmalı olacaq. Siz mütləq mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməli, ultrasəs müayinəsinə baş çəkməli, bədəni metastazların olub-olmaması üçün müayinə etmək üçün MRT və ya CT müayinəsi aparmalı olacaqsınız. Bəzən xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən digər xəstəliklər vasitəsilə xəstəni "rəhbərlik edəcək" digər mütəxəssislər tərəfindən də daim nəzarətdə olmalısınız. Çox vaxt insanlar endokrinoloq, kardioloq və ya revmatoloqda qeydiyyatdan keçməlidirlər.
Böyrək çıxarıldıqdan sonra xüsusi pəhriz də vacibdir. Bu vəziyyətdə duz və duzlu qidalardan tamamilə imtina etməli olacaqsınız. Yalnız bu halda, qalan böyrək asanlıqla işləyə və ikinci, kəsilmiş hissənin funksiyasını yerinə yetirə bilər. Heyvan zülalından da qaçınmalısınız.
Əgər xəstənin əməliyyatdan sonra bir böyrəyi qalıbsa, dializdən imtina etmək ehtimalı var. Həkimin bütün göstərişlərinin dəqiq yerinə yetirilməsi, qaydalara riayət edilməsi halında, qalan orqan tam fəaliyyət göstərə biləcək. Bununla belə, bu vəziyyətdə, müəyyən idman növlərindən də həmişəlik imtina etməli olacaqsınızbel bölgəsində bir yük var. Həmçinin, müxtəlif dərmanlar qəbul edərkən, qalan orqanın əlavə bir yük yaratmaması üçün təlimatları diqqətlə oxumaq lazımdır. Həyat, təbii ki, bir az mürəkkəb olacaq. Ancaq insan öz varlığı ilə yaxınlarını və dostlarını sevindirməklə bu dünyada daha çox yaxşılıq edə biləcək.
