Meigs sindromu yumurtalıq toxuması və uşaqlıq yolunun şişləri olan qadınlarda baş verən poliserozitin xüsusi variantıdır. Neoplaziya çıxarıldıqdan sonra tamamilə yox olur. Eyni zamanda, qarın həcminin artması, nəfəs darlığının artması, taxikardiya, zəiflik, yorğunluq, solğunluq, kaxeksiyanın xarici əlamətləri ilə çəki artımı var. Ginekoloji müayinədə, qarın və plevra boşluqlarının, çanaq orqanlarının, perikardın ultrasəs müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Terapiya eksudatın boşaldılmasını, orqan və sistemlərin pozğunluqlarının korreksiyasını, şişin cərrahi yolla çıxarılmasını tələb edir.
Xəstəliyin təsviri
Meigs sindromu nadir paraneoplastik xəstəlikdir. Reproduktiv orqanlar sahəsində həcmli formasiyalar olan xəstələrin 3% -də müşahidə olunur. Yumurtalıq şişləri olan qadınlarda plevra boşluğuna assit və eksudativ efüzyon ilə simptom kompleksi J. Meigs tərəfindən təsvir edilmişdir. Bir az sonra R. W. Light sindromun təfsirini çanaq orqanlarının bütün neoplazmalarına genişləndirdi. Yumurtalıq şişinin hidrotoraks və assitin klassik birləşməsi təcrid olunmuş hallarda müşahidə olunur, daha tez-tez xəstələr qarın boşluğundan əziyyət çəkirlər. Bu sindromlu xəstələrin orta yaşı 45-dir.
Qadınlarda qarın boşluğunda maye toplanmasının əsas səbəbləri
Patologiyanın səbəbləri daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir. Semptomların inkişafı yumurtalıq toxumasının və miyometriumun neoplastik lezyonları ilə müşayiət olunur. Ən tez-tez poliserozit ilə yumurtalıq fibroması, yumurtalıq kistləri və uterus leyomyoması aşkar edilir. Plevral, peritoneal və perikardial efüzyonun meydana gəlməsi metastazsız yumurtalıq karsinoması ilə də baş verir. IVF zamanı şiş transformasiyası olmayan yumurtalıq toxumasında degenerativ dəyişikliklər, geniş yumurtalıq ödemi və hiperstimulyasiya sindromu ilə müşayiət olunan poliserozit halları təsvir edilmişdir.
Patogenez
İndiyə qədər Meigs sindromunun patogenezi tam öyrənilməmişdir. Yumurtalıqları və uşaqlığı plevra və perikardial boşluqlarla birləşdirən xüsusi kanallar müəyyən edilməmişdir. Qadın reproduktiv orqanlarının şişlərində eksudatın meydana gəlməsi üçün bir neçə fərziyyə var. Birinciyə əsasən, damarların böyüyən şişə “həyəcan reaksiyası” nəticəsində periton boşluğunda Demon-Meigs-Kass sindromunda eksudativ efüzyonun yığılması müşahidə olunur.
Bir sıra müəlliflər diafraqmatik septumun perforasiyasına səbəb olan limfa damarlarının patogenetik rolunu istisna etmirlər. nəticəsində venoz və limfa axınının pozulduğu fikrinə heç bir dəstək yoxdur.neoplaziya ilə toxumaların mexaniki sıxılması. Axı bəzi xəstələrdə diametri beş santimetrdən çox olan neoplazmalarla kütləvi poliserozit inkişaf edir.
Bu patologiyanın simptomları
Yumurtalıq şişlərində Meigs sindromunun kliniki əlamətləri tədricən artır, qeyri-spesifikdir və bir qayda olaraq qonşu orqanlara efüzyon təzyiqinin nəticəsidir. Xəstədə vaxtaşırı və ya daima aşağı qarındakı yüngül, tez-tez birtərəfli ağrı olur. Bəzi qadınlarda hisslər ağrılı, darıxdırıcı, partlayır. Qarın boşluğunun sonrakı artması ilə xəstə hava çatışmazlığı, ümumi pozğunluq, zəiflik, yorğunluq, tərləmə, iştahsızlıq, solğun dəri, şişkinlikdən əziyyət çəkir. Kaşektik sindromun fonunda qadın çox kilo alır. Sidik miqdarı azalır, qəbizlik nadir deyil. Reproduktiv yaşda disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması tez-tez müşahidə olunur.
Fərdlər
Proses irəlilədikdə və əhəmiyyətli miqdarda eksudativ efüzyon yığılarsa, sindrom ürək və ağciyər çatışmazlığı, metabolik kardiomiopatiya, anemiya, müxtəlif orqan və toxumaların işemiyasının artması ilə çətinləşir. Beynin oksigen açlığı bilişsel pozğunluqların meydana gəlməsinə (yaddaşın pisləşməsi, diqqətsizlik müşahidə olunur), emosional labillik, əsəbilik və vəziyyətə tənqidiliyin azalmasına səbəb olur. Geri dönməz kaşektik dəyişikliklərlə çoxlu orqan çatışmazlığı qeyd olunur, bu da gətirib çıxarırölümlər.
Meigs sindromunun diaqnostikası
Boşluqlarda efüzyonun olması fiziki müayinə zamanı aşkar edilir. Peritonda maye sinə üzərindəki zərb səsinin küt olması, ürəyin sərhədlərinin hər iki istiqamətində genişlənməsi ilə ifadə edilir. Boğuq və artan ürək səsləri qeyd olunur. Eksudatin olması döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ultrasəs, exokardioqrafiya ilə təsdiqlənir. Peritoneal, plevral, perikardial efüzyon aşkar edilərsə, uterusun və ya yumurtalıqların neoplazmalarını istisna etmək üçün dərin onkoloji müayinə təyin edilir. Ən məlumatlandırıcı üsullar:
- kresloda imtahan;
- pelvik ultrasəs;
- plevral efüzyon analizi.
Şiş prosesini aşkar etmək üçün diaqnostik laparoskopiya, CA-125 şiş markerinin analizi aparılır.
Bu xəstəliyin əsas terapiya üsulları
Meigs sindromunun müalicəsi zamanı orqan sıxılma simptomları tez bir zamanda düzəldilməli, müşayiət olunan xəstəliklər düzəldilməli və neoplaziya cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Terapiyanın əsas mərhələləri aşağıdakılardır:
- Eksudatın çıxarılması. Bədəni yığılmış mayedən tez boş altmaq üçün torakosentez, laparosentez təyin edilir. Maye drenaj sistemi vasitəsilə aktiv aspirasiya aparatı vasitəsilə boşaldılır. Anlamaq lazımdır ki, sindromun patoqnomonik əlaməti onun sürətli yığılmasıdır.
- Çoxlu orqan pozğunluqlarının korreksiyası. Üçünürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, diuretiklərdən, ürək qlikozidlərindən istifadə etmək. Taxikardiya müşahidə edilərsə, sinus düyününün if-kanallarının inhibitorlarının istifadəsi, aritmiya varsa, antiaritmik dərmanların istifadəsi təsirli olur. Elektrolit balansının pozulması halında xəstələrə şoran və onkotik məhlullar verilir.
- Cərrahi müdaxilə. Əməliyyatın nə qədər çətin olacağı müəyyən edilmiş ginekoloji xəstəliyindən, yaşından, qadının reproduktiv planlarından asılıdır.
Bu patologiyanın proqnozu və xəstəliyin qarşısının alınması
Ümumi rifahın bərpası fonunda eksudatın tam rezorbsiyası adətən şişin çıxarılmasından iki həftə sonra müşahidə olunur. Bəzi qadınlarda kiçik bitişmələr, həmçinin plevral və perikardial yapışmalar var. Meigs psevdosindromu onkoloji proseslərin gedişatını çətinləşdirir. Proqnoz xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılıdır. Profilaktik tədbirlərə uşaqlıq və yumurtalıq toxumasının şiş lezyonlarının vaxtında diaqnozu və adekvat müalicəsi üçün mama-ginekoloq tərəfindən planlaşdırılmış müayinələr və müntəzəm ultrasəs müayinəsi daxildir.
