Oftalmologiyada Fuchs sindromu xroniki formada olan qeyri-qranulomatoz üveitdir və xəstəliyin hamar formalaşması ilə ifadə edilir. Erkən mərhələlərdə, bir qayda olaraq, yalnız bir göz təsirlənir. Xəstəlik hər yaşda müşahidə olunur, çox nadir hallarda ikitərəfli olur. Fuchs sindromu tamamilə bütün uveitlərin 4% -də baş verir və çox vaxt səhv diaqnoz qoyulur. Xəstə normal işıqda müayinə olunmazsa, xüsusilə qəhvəyi gözləri olanlarda göz rəngində dəyişiklik baş verməz və ya aşkar etmək çətin ola bilər. Göz üveitinin simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı öyrənin.
Baş vermə səbəbləri
Sindromun yaranmasına səbəb olan ilkin şərtlər bu gün də qeyri-müəyyən olaraq qalır. Xəstəlik və onun göz şəklində toksoplazmoz arasında əlaqə olduğu bir fərziyyə var, lakin bu fərziyyə üçün hələ də konkret dəlil yoxdur. Histoloji tədqiqatlar lenfositləri və plazma hüceyrələrini aşkar edir ki, bu da bu patologiyanın iltihablı təbiətini göstərir. ƏlbəttəFuchs sindromunun müstəqil xəstəlik adlandırıla biləcəyi və ya onun yalnız göz strukturlarının müəyyən şərtlərə əks reaksiyasını ehtiva edib-etmədiyi hələ də aydın deyil.
Simptomlar
Buynuz qişanın çöküntüləri xəstəliyin əsas xarakterik patoqnomonik göstəricisi hesab olunur. Onlar kifayət qədər kiçikdir, yuvarlaq və ya ulduzşəkilli bir forma, boz-ağ tona malikdir və bütün buynuz təbəqəni əhatə edir. Çöküntülər gəlir və gedir, lakin piqmentli deyil və birləşmir. Kornea formasiyaları arasında yumşaq fibrin liflərini müəyyən etmək mümkündür. Eyni dərəcədə vacib bir əlamət gözlər qarşısında dumandır.
Sulu yumorun opalessensiyasının aşkar edilə bilən miqdarı aşağıdır, hüceyrə sayı +2-yə qədərdir. Xəstəliyin əsas əlaməti şüşəvari bədənin hüceyrə infiltrasiyası hesab edilə bilər.
Qonioskopiyada dəyişikliklər aşkar edilmədikdə və ya aşağıdakılar əmələ gəldikdə:
- Budaqlara bənzəyən, gözün ön künclərində radial şəkildə yerləşdirilmiş kiçik arteriyalar. Onlar ponksiyonun əks tərəfində bu yerdə qanaxmaların baş verməsini aktivləşdirir.
- Gözün transilluminasiyası.
- Ön planda membranlar.
- Kiçik həcmli və qeyri-bərabər formalı ön sinexiya.
İrisin rəngində dəyişiklik
Aşağıdakı dəyişikliklər diqqəti cəlb edir:
- Kataraktanın çıxarılmasından sonra posterior sinexiya əmələ gəlir.
- Səpələnmiş təbiətli irisin stromasının hemiatrofiyası.
- İris kripti yoxdur (erkəndirgöstərici). Stromal atrofiyanın sonrakı formalaşması ilə iris solur və xüsusilə şagird bölgəsində ağ rəngə çevrilir. İrisin radial damarlarının altında yatan toxumanın itməsi səbəbindən çıxıntısı var.
- Retroilluminasiya posterior piqment örtüyünün yamaqlı atrofiyasına səbəb olduqda.
- İris nodülləri.
- İrisin rubeozu olduqca yaygındır, nizamsız formanın görünüşü, yumşaq neovaskulyarizasiya ilə xarakterizə olunur.
- Şagirdin sfinkterinin atrofiyası səbəbindən midriaz əmələ gəlir.
- Bəzən irisdə kristal çöküntülər olur.
- Əhəmiyyətli və tez-tez ümumi meyar irisin heteroxromiyasıdır.
Digər əlamətlər
İris hipoxromiyası xüsusilə yaygındır. Çox nadir hallarda bu xəstəlik anadangəlmə hesab olunur.
İrisin heterokromiyasının görünüşü stromal atrofiyanın uyğunluğu və posterior endotelin piqmentasiya səviyyəsi, irisin müəyyən rənginin gen səviyyəsində baş verməsi ilə müəyyən edilir.
Dominant stromal atrofiya endotelin arxa piqment qatının translusensiyasına və hiperxrom irisin əmələ gəlməsinə imkan verir.
Tünd rəngin irisi daha aydın olur, mavi daha doymuş olur.
Diaqnoz
Göz müayinəsi xarici müayinə məlumatlarına, eləcə də müxtəlif prosedurların nəticələrinə əsaslanır. Xarici müayinə apararkən, irisin heterokromiya səviyyəsi qiymətləndirilir, dərəcə şübhəlidən aydın şəkildə ifadə edilə bilər. Şübhəli nəticələrvə ya heterokromiyanın olmaması binokulyar lezyonlu xəstələrdə görülür. Biomikroskopiya texnologiyası həcmi Fuks sindromunun şiddətindən asılı olan buynuz qişa çöküntülərini aşkarlamağa imkan verir.
Nadir hallarda piqment daxilolmaları olan zərif şəffaf birləşmələrin görünüşü vacibdir. Xəstələrin 20-30%-də irisin səthində mezodermal Boussac düyünləri, göz bəbəyinin kənarında isə Keppe düyünləri əmələ gəlir. B-rejimində gözün ultrasəs müayinəsinin aparılması irisin toxumasında fokuslu və ya səpələnmiş dəyişikliyi göstərə bilər. Fuchs sindromunda çöküntülər hipoekoik formasiyalar kimi görünür.
Keratoesteziometriya buynuz qişanın reseptivliyinin azalması dərəcəsini diaqnoz edir. Gonioskopiya üsulu ilə gözün ön hissəsinin diaqnostikası zamanı göz kamerasının müayinə üçün əlçatan olduğunu və orta genişliyə malik olduğunu müəyyən etmək olar. Bu xəstəlikdə ikincil qlaukoma meydana gəlməsi onun lümeninin sonradan bağlanması ilə tədricən daralmasına gətirib çıxarır. Diaqnoz zamanı Sankt-Peterburqdakı oftalmoloq göz içi təzyiqinin normal və ya bir qədər artdığını müəyyən edəcək.
Xəstəliyin ikincili forması 20 millimetr civədən yuxarı GİB ilə müşayiət olunur. İnvaziv müdaxilələrin həyata keçirilməsi filiform qanaxmanın formalaşması ilə müşayiət olunur. Bu, GİB-nin qəfil azalması ilə əlaqədardır. Fuchs sindromunda fəsadların görünüşü görmə kəskinliyinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da vizometriya prosesində aşkar edilir.
Müalicə
Fuks sindromunun qarşısının alınması və müalicəsi strategiyası xəstəliyin mərhələsindən və ikincili ağırlaşmaların şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir. İlk mərhələlərdə xüsusi terapiya aparılmır. Rəng korreksiyası kosmetik rəngli linzalardan istifadə edərkən baş verir. Lakin artıq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində trofik prosesləri düzəltməyə yönəlmiş yerli və sistemli terapiya tövsiyə olunur.
Angioprotektorlar, nootropiklər, vazodilatatorlar və vitaminlər Fuks sindromunun müalicə kompleksinə daxil edilmişdir. Əhəmiyyətli sayda çöküntü əmələ gəldiyi halda, müalicə prosedurlarının kursu damcı şəklində yerli istifadə üçün kortikosteroidlərlə uzadılmalı və ferment terapiyası aparılmalıdır.
Dərmanlı müalicə
Fuchs sindromunun inkişafının ilkin mərhələlərində ikincili posterior subkapsulyar katarakta əmələ gələrkən dərman müalicəsi tövsiyə olunur. Nəticə olmadıqda, göz içi lens implantının eyni vaxtda quraşdırılması ilə lens nüvəsinin parçalanmasını nəzərdə tutan mikrocərrahi müdaxilə tətbiq olunur. İkincili qlaukoma görünüşü xəstəliyin əsas müalicəsi ilə eyni vaxtda yerli antihipertenziv terapiyaya ehtiyacın əlaməti kimi qəbul edilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Beləliklə, Fuchs sindromunun qarşısının alınması üçün heç bir vasitə və üsul tapılmamışdır. Bu patologiyası olan xəstələr, sonrakı ağırlaşmaları erkən müəyyən etmək üçün bütün lazımi diaqnostik üsulları həyata keçirmək üçün hər altı ayda bir oftalmoloqa müraciət etməlidirlər.katarakt və qlaukoma. Bundan əlavə, əhəmiyyətli miqdarda vitaminlər, yuxu və istirahətin təşkili ilə pəhrizi tənzimləmək tövsiyə olunur.
Bu xəstəliyin tam həyatı və daha tez-tez işləmək qabiliyyətini davam etdirməsi üçün proqnoz müsbətdir. Uzun müddətdir ki, xəstəlik gizli xarakter daşıyır, lakin katarakt və ya qlaukomanın sonrakı inkişafı halında, uzun müddət görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ehtimalı var, xəstəlik gizli bir kursa malikdir, lakin ikincili katarakta və ya qlaukoma, əlillik qrupunun təyin edilməsi ilə mütləq görmə itkisi mümkündür.
