Oftalmologiya sahəsində görmə sahələri müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında mühüm anlayışdır. Məqaləmizdə görmə sahəsinin itirilməsi kimi bir patologiyanın səbəbləri, qarşısının alınması və müalicəsi haqqında danışacağıq.
Patologiyanın qısa təsviri
Görmə sahəsi qabağa baxarkən ətrafdakı məkanın ölçüsüdür. Onun dəyişməsi bir növ xəstəliyin olduğunu göstərən əlamətdir.
Görmə sahələrinin daralması ilə birlikdə itirilməsi oftalmologiya sahəsində əsas patoloji əlamətdir. Belə bir patologiyadan əziyyət çəkən hər bir xəstə vizual qavrayışda müəyyən xarakterik hisslər yaşayır. Ən doğrusu, bu patologiya yalnız oftalmoloji alətlərdən istifadə edərək aparat diaqnostikasının köməyi ilə aşkar edilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Görmə sahəsinin itməsinə səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Onlar yalnız görmə orqanlarına aid deyil, həm də ciddi pozuntunun nəticəsidirbeyində. Görmə sahəsinin pozulmasının ən çox görülən səbəbləri arasında qlaukoma, optik sinir patologiyası, göz travması, tor qişanın dekolmanı, nevroloji xəstəlik, yüksək qan təzyiqi, ateroskleroz və diabet ilə yanaşı katarakt da var.
Şəklin bir hissəsi sanki şəffaf pərdə vasitəsilə müşahidə edilərsə, o zaman biz çox güman ki, kataraktadan danışırıq. Qlaukoma ilkin mərhələdə adətən görmə mərkəzi təsirlənir və yalnız bundan sonra patoloji periferik bölgələrə təsir göstərə bilər. Görmə sahələrinin itirilməsinin səbəbləri həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Ümumi görmə itkisi
Optik sinirin ağır patologiyaları ilə gözlər görməyi tamamilə dayandırır. Göz zədələri görmə sahəsində müəyyən sahələrin itirilməsinə və eyni zamanda görmənin ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər. Retina dekolmanı ilə xəstələr tanış obyektləri təhrif olunmuş şəkildə görməyə meyllidirlər. Tez-tez nisbətlər dəyişir və düz xətlər əyri ola bilər. Bəzən xəstə duman pərdəsindən baxan kimi hiss edə bilər.
Bunun fonunda ətrafdakı panorama nəzərəçarpacaq dərəcədə deformasiya ola bilər. Gözlər üçün son dərəcə təhlükəli olan aterosklerozla birlikdə yüksək təzyiqdir. Belə xəstəliklər göz damarlarında qan pıhtılarının görünüşünə səbəb olur. Bu zaman tor qişanın bəzi hissəsi fəaliyyətini dayandırır və xəstənin görmə sahəsində qaranlıq nöqtəsi olur və ya görünən nahiyənin daralması müşahidə olunur.
Bu fenomen adətən özbaşına baş verir vəbir müddət sonra yox olur, çünki tromb öz-özünə məhv olur. Görmə sahəsinin itirilməsi sistematikdir. Kiçik qan laxtaları retinaya qan tədarükünü maneə törədir və bir müddət təsirlənmiş bölgə beyinə siqnal çatdırmağı dayandırır. Sonra qan tədarükü bərpa olunur, bundan sonra xəstə yenidən yaxşı görür. Bir gözün və ya iki gözün görmə qabiliyyətini itirə bilər.
Hemianopsiyanın inkişafı
Hemianopsiya görmə sahələrinin bir hissəsinin birtərəfli və çox yönlü itkisi olduğu bir vəziyyətdir. Eyni zamanda, xəstə görmə şəklinin yarılarından birində korluq inkişaf etdirir. Belə prolaps oftalmoloji xəstəlik deyil, sinir sisteminin patologiyasını göstərir.
Bu xəstəlik müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Hamısı beynin hissələrinin zədələnməsindən asılıdır. Təsnifatına görə hemianopsiya omonim, heteronim, bitemporal və binasal bölünür.
Görmə sahəsinin yarısının itirilməsi nə deməkdir?
Omonim hemianopsiya xəstənin vizual şəklin yalnız yarısını gördüyü patoloji proseslərin olması deməkdir. Belə hemianopsiyanın görünüşünün səbəbi görmə traktının və ya beyin qabığının müəyyən bir yerində bir lezyondur. Təsnifatına görə belə hemianopsiya aşağıdakı növlərə bölünür:
- Tam tiplə, sol və ya sağ görmə sahələrində itki var.
- Qısmi tipdə sağda görmə sahəsinin dar hissəsinin itkisi var.
- Kvadrat tipdə baxış sahəsi yuxarı kvadrantda azalır.
Hemianopsiyanın səbəbləri
Hemianopsiya anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Görmə sahəsinin itirilməsinin ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- Beynin hemorragik və ya işemik insult şəklində damar lezyonlarının olması.
- Beyin zədəsinin inkişafı.
- Hər hansı bir gedişi olan beyin şişinin olması (xoş və ya bədxassəli olması fərq etməz).
- Keçici və ya keçici beyin qan dövranı pozğunluqlarının olması.
- İsterik reaksiyaların, hidrosefali, miqren və epileptik tutmaların olması.
Hemianopsia keçici damar pozğunluğu və ya miqren ilə keçici ola bilər. Belə keçici xəstəliyin təbiəti beynin müəyyən hissələrinin qısa müddətli şişməsi ilə izah olunur. Sinir sisteminin bu bölgəsinin ödemi azaldıqda, korluq geriləyir və görmə funksiyasının bərpasına nail olur. Hemianopiya kimi nevroloji xəstəlikdə belə bir simptomun görünüşü beyin zədələnməsi sahəsini diaqnoz qoymağa və aydın şəkildə təyin etməyə imkan verir.
Digər növlər: heteronim, bitemporal və binazal hemianopiya
Heteronim hemianopiyada burun və ya temporal görmə sahələri azalır. Sahələrin göstərilən və itirilmiş hissələri arasındakı sərhəd üfüqi olaraq keçir. Belə hemianopsiya, yan görmə sahələrinin itirilməsinin təbiətinə görə, həm də qismən, tam və ya kvadrat skotomaya bölünür.
Bitemporal tipli (bu, ən çoxümumi patologiya növü) hər iki gözdə sinxron olaraq görmə sahəsinin temporal yarısının itirilməsi var. Belə bir xəstəlik bazal araxnoidit və ya aorta anevrizması olduqda inkişaf edə bilər. Beynin zədələnməsi hipofiz vəzinin nahiyəsində və ya görmə sinirlərinin nahiyələrində müşahidə olunur.
Binasal tipdə görünən sahənin burun yarısı hər iki tərəfdən itir. Bu tip hemianopiya nadir hallarda inkişaf edir və adətən xiazmatik araxnoidit, həmçinin inkişaf edən hidrosefaliya və beyində şiş prosesinin olması diaqnozu qoyulur.
Diaqnostika
Belə bir xəstəliyin diaqnozu kompüter perimetriyasından istifadə edərək görmə sahələrinin öyrənilməsi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Xəstəliyin klinik əlamətlərinin olması, bir qayda olaraq, əlavə laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir.
Çox vaxt hemianopsiya simptomları ciddi beyin zədələnməsinin olduğunu göstərir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası, həmçinin maqnit rezonans görüntüləmə və kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası aparılır. Görmə sahəsi itkisi necə müalicə olunur?
Müalicələr
Hemianopsiyanın müalicəsi xəstəliyin əsas səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlib. Əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün müalicə prosedurlarına nə qədər tez başlansa, xəstənin gələcək həyatı üçün proqnoz bir o qədər əlverişli ola bilər. Bir qayda olaraq, hər hansı bir nevroloji xəstəlik davamlı üzvi dəyişiklikləri geridə qoyurmərkəzi sinir sistemi.
Ödənişli serebrovaskulyar qəza, kəllə-beyin travması, eləcə də beyin şişinin cərrahi yolla çıxarılması bu xəstəliklərin qalıq təsirləri fonunda uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. Sözügedən patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin reabilitasiyası təkcə dərmanlarla deyil.
Belə xəstələri xarici aləmdə oriyentasiyaya uyğunlaşdırmaq lazımdır. Xüsusi güzgülərlə eynək taxmaq bu işdə çox kömək edə bilər. Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş xüsusi hazırlanmış proqramlardakı dərslər də faydalıdır.
Proqnoz
Bu xəstəliyi olan xəstələrin həyatı üçün proqnoz təəssüf ki, əlverişsizdir. Əsasən, orqanik xarakterli bu xəstəlik insanda qalır və simptomlar geri çəkilmir.
Müsbət proqnoz yalnız beynin keçici qan dövranı pozğunluğu şəklində köçürülmüş insultdan sonra heç bir nəticə vermədən ağrılı vəziyyətini tərk etdikdə qeyd olunur. Bozukluğun simptomları hemianopsiya təzahürləri ilə birlikdə geriləyir. Migrendə, üstəlik, epileptik tutmalar fonunda və isterik reaksiyalarda müşahidə olunan simptomların bu inkişafıdır. Bütün belə hallarda xəstəlikdə müsbət dinamika və gələcək üçün yaxşı proqnoz qeyd edilir.
Belə bir xəstəliyin baş verməməsi üçün həm qarşısının alınması, həm də nələr edilməli olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Patologiyanın qarşısının alınması
Göz xəstəliklərinin riskini az altmaq üçün profilaktik tədbirlər rolunda insanlara iş rejiminə riayət etmək və istirahət etmək tövsiyə edilməlidir. Bu, daim kompüterdə, eləcə də təhlükəli sənayelərdə işləyən insanlar üçün doğrudur. Yüksək qan təzyiqi olan insanlar, diabet xəstələri kimi, sağlamlıqlarında ən kiçik mənfi sapmaları daim nəzarətdə saxlamalıdırlar.
Sözügedən xəstəliyin inkişaf risklərinin minimal olması üçün sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır və heç bir halda baş və boyun zədələnməsinə yol verməyin. Digər şeylər arasında, ürək və qan damarlarının sağlamlıq vəziyyətinə diqqətli olmaq və eyni zamanda kardioloq tərəfindən sistematik müayinədən keçmək lazımdır.
Xoşagəlməz simptomlar, hər hansı xarakterli görmə sahələrinin itirilməsi aşkar edildikdə, xəstə dərhal və təxirə salınmadan həkimə müraciət etməlidir. Bu, şübhəsiz ki, vaxtında təyini və diaqnozu təmin edəcək, yəni lazımi müalicəyə vaxtında başlanacaqdır. Bu, sağlamlıq problemini başlanğıcda aradan qaldırmağa və eyni zamanda mümkün fəsadın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcək.
