Sitomeqalovirus infeksiyası (CMV) xroniki xəstəlikdir, törədicisi herpes ailəsinə aiddir. Patoloji həm asimptomatik olaraq davam edə bilər, həm də daxili orqanlara və mərkəzi sinir sisteminə təsir edən bir insanın rifahını və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Statistikaya görə, dünya əhalisinin demək olar ki, yarısı virusun daşıyıcısıdır. Eyni zamanda, insanların çoxu onun varlığından belə xəbərdar deyil.
Bu nədir?
CMV infeksiyası xəstəlikdir, onun inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir: tərkibində DNT molekulları olan virus insan orqanizminə daxil olur və öz genomunu ana hüceyrələrə daxil edir. Bu proses nəticəsində onların patoloji dəyişməsi prosesi başlanır. Təsirə məruz qalan hüceyrələr ölçüdə böyüyür, yəni sitomeqalik olur və özləri də virus istehsal etməyə başlayırlar. Bununla əlaqədar olaraq, enerji və sintetik proseslərin pozulması var. Başqalarından fərqli olaraqherpes ailəsinə aid viruslar, bu patogen sabit toxunulmazlığın formalaşmasına mane olan kifayət qədər uzun bir təkrarlanma (reproduksiya) prosesinə malikdir.
Yalnız xəstə insandan yoluxa bilərsiniz. Həm qadınların, həm də kişilərin bədənində CMV infeksiyasının əbədi olaraq qaldığını bilmək vacibdir. Hərəkətsiz formada heç bir şəkildə özünü göstərmir və mənfi təsir göstərmir. Kəskin fazaya keçid orqanizmin müdafiə qüvvələri zəiflədikdə baş verir.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) CMV infeksiyasına B25 kodu təyin edilmişdir.
İnfeksiya yolları
Sitomeqaliya yüksək yoluxucu deyil. Virusun xəstə insandan sağlam insana keçməsi üçün infeksiyanın daşıyıcısı ilə uzun və yaxın təmasda olmaq lazımdır.
Aşağıdakı yollarla yoluxa bilərsiniz:
- Havada (danışarkən, asqırarkən, öskürərkən və ya öpüşərkən).
- Cinsi (cinsi əlaqə zamanı virus qadın sekresiyasında və kişilərin spermasında olur).
- Hemotransfuziya (qan və ya onun komponentlərinin köçürülməsi zamanı, həmçinin toxuma və orqan transplantasiyası zamanı).
- Transplasental (hamiləlik zamanı anadan uşağa).
CMV orqanizmə daxil olduqda, infeksiya yalnız insanın immuniteti yüksək olduqda heç bir əlamət yaratmır. Bu halda patogen yoluxmuş şəxsin biomaterialında aşkar edilir. Bədənin müdafiəsi zəiflədikdən sonra xəstəlik aktiv formaya keçə bilər. Çox vaxt prosesdə olan bir insandadiaqnoz aşkar edilir (CMV infeksiyası ilə birlikdə) EBV - Epstein-Barr virusu. O, həmçinin herpes ailəsinə aiddir və yüksək immunitetə heç bir mənfi təsiri yoxdur.
Simptomlar
CMV infeksiyası davamlıdır, yəni xroniki xarakter daşıyır. O, müxtəlif klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur, onların şiddəti patologiyanın formasından asılıdır.
Mütəxəssislər CMV infeksiyasını aşağıdakı növlərə bölürlər:
- Doğma. Xəstəliyin əsas əlaməti dalaq və qaraciyərin ölçülərinin artmasıdır. Xəstəliyin inkişafı fonunda sarılıq və daxili qanaxma baş verə bilər. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarının əlamətləri var.
- Ədviyyatlı. Ümumi soyuqdəymə simptomlarına bənzər simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Həmçinin xəstənin dilində və diş ətlərində ağ örtük müşahidə oluna bilər.
- Ümumiləşdirilmiş. Pankreasda, böyrəklərdə və adrenal bezlərdə, dalaqda iltihablı proseslərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, diaqnostik proses zamanı bakterial infeksiya da aşkar edilir.
Hazırda CMV infeksiyasının gedişatının müddətini müəyyən etmək olduqca çətindir. Gizli forma şərti olaraq 1-2 aylıq fasilə kimi təyin edilir, çünki xəstəliyin ilkin inkişaf anını müəyyən etmək mümkün deyil.
Tibblər patologiyanın inkişafı üçün bir neçə mümkün variantı müəyyən edirlər, onların hər biri müəyyən xüsusiyyətlər dəsti ilə xarakterizə olunur:
- Aktiv fazaya keçid normal vaxtda baş verirbədənin müdafiə sisteminin işləməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallar olduqca nadirdir. Xəstəliyin inkişafı atəş, əzələ zəifliyi, ümumi rifahın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, bir insanın limfa düyünləri böyüyür. Əksər hallarda xəstəlik öz-özünə gedir, bu da bədənin müdafiə qüvvələrinin güclü işinin nəticəsidir. Bir qayda olaraq, insanlar hər şeyi soyuqdəymə ilə əlaqələndirərək CMV infeksiyasının kəskin mərhələsini keçirdiklərini belə dərk etmirlər.
- İmmunitet sistemi zəiflədikdə xəstəlik aktivləşir. Belə hallarda xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasından danışırlar. Patoloji pankreas, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər və retinanın məğlubiyyətində özünü göstərir. Ən tez-tez bu, ağır immun çatışmazlığı, leykoz, hemoblastozlu insanlarda, eləcə də bu yaxınlarda hər hansı daxili orqanın transplantasiyasına məruz qalanlarda baş verir.
- Simptomlar uşaqlıqda yoluxmuş uşaq doğulduqdan qısa müddət sonra görünür. Bu vəziyyətdə CMV infeksiyasının əlamətləri aşağıdakılardır: fiziki inkişafda gecikmə, çənələrin formalaşmasının pozulması, zəif eşitmə və görmə. Bundan əlavə, daxili orqanlarda (adətən dalaq, qaraciyər və ya böyrəklərdə) artım müşahidə olunur.
Kişilərdə infeksiya əksər hallarda hərəkətsiz formada olur. Aktiv fazaya keçid orqanizmin müdafiə qüvvələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə həyata keçirilir ki, bu da soyuqdəymə və ya uzun müddət stresə məruz qalma nəticəsində yaranır.
Kişilərdə infeksiyanın simptomları bunlardır:
- artdıbədən istiliyi;
- chill;
- burun tıkanıklığı;
- başağrısı;
- səfeh;
- oynaqlarda iltihabi proseslər.
Beləliklə, infeksiyanın təzahürləri kəskin respirator infeksiyalar və kəskin respirator virus infeksiyaları ilə oxşardır. Soyuqdəymələrdən əsas fərq klinik mənzərənin saxlanma müddətidir. Sitomeqaliya ilə simptomlar insanı təxminən 1 ay narahat edir.
Diaqnoz
Narahatlıq əlamətləri hiss edirsinizsə, bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Mütəxəssis sitomeqalovirusun varlığından şübhələnirsə, o, sizi konsultasiya üçün veneroloqa və ya dermatoveneroloqa göndərəcək.
Qəbul zamanı həkim CMV infeksiyasının ilkin diaqnozunu, o cümlədən sorğu və müayinə aparır. Mütəxəssis, mövcud simptomlar və onların nə qədər əvvəl baş verdiyi barədə məlumat verməlidir. Bundan sonra həkim dərinin vəziyyətini qiymətləndirir və onların ölçüsündə artımı aşkar etmək üçün daxili orqanları palpasiya edir.
Sitomeqalovirus infeksiyasından şübhələnirsinizsə, mütəxəssis aşağıdakı laboratoriya testlərinə göndəriş verir:
- Mədəni əkin. Biomaterial qan, sidik, ürogenital tampon, tüpürcək və ya sperma ola bilər. Tədqiqat zamanı yalnız böyüklər və uşaqlarda CMV infeksiyasını müəyyən etmək deyil, həm də xəstəliyin hansı dərəcədə fəaliyyət göstərdiyini anlamaq mümkündür. Bundan əlavə, bu analiz də müalicə kursundan sonra təyin edilir. Onun köməyi ilə təyin edilmiş terapevtik rejimin effektivliyini qiymətləndirmək mümkündür. Tədqiqat həm CMV, həm də HSV infeksiyası (herpes simplex virusu) olan şəxslər üçün də məlumatlandırıcıdır.
- İşıq mikroskopiyası. Metodun mahiyyəti biomaterialın hərtərəfli tədqiqində yatır, bu müddət ərzində xüsusi nüvədaxili daxilolmaları olan nəhəng ölçülərdə patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin aşkarlanmasıdır.
- İmmunoanaliz. Bu, CMV infeksiyasına qarşı antikorları aşkar edən bir qan testidir. Metod immun çatışmazlığı üçün informativ deyil. Bu, bu vəziyyətdə antikorların əmələ gəlməsi prosesinin baş verməməsi ilə bağlıdır.
- DNT diaqnostikası. Bu molekulları aşkar etmək üçün biomaterialın tədqiqi aparılır. Metodun dezavantajı ondan ibarətdir ki, o, yalnız infeksiyanın mövcudluğunu aşkar edir və onun köməyi ilə aktivliyin dərəcəsi ilə bağlı məlumat əldə etmək mümkün deyil.
Bir qayda olaraq, həkimlər eyni anda bir neçə növ tədqiqat təyin edirlər. Bunun səbəbi xəstəliyin müxtəlif formalarda ola bilməsi və dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bir metodun kifayət etməməsidir.
Konservativ Müalicə
CMV infeksiyasının müalicəsi ilə bağlı məlumat yalnız diaqnostik nəticələrə əsaslanan həkim tərəfindən verilməlidir.
Hazırda təsiri ilə orqanizmi patogendən tamamilə azad edə bilən dərmanlar yoxdur. Təlimatlara əsasən, ağırlaşmamış CMV infeksiyası müalicə tələb etmir. Digər hallarda, xoşagəlməz simptomlardan xilas olmaq məqsədi daşıyır. Zəhərlənməni aradan qaldırmaq üçün ən azı 2,5 litr istehlak etmək lazımdırgündə təmiz qazsız su.
Əksər hallarda böyüklərdə CMV infeksiyası Qansiklovir ilə müalicə olunur. Bu, yalnız immunitet sistemi zəiflədikdə təyin olunan bir antiviral agentdir. Tablet və həll şəklində mövcuddur. Enjeksiyonlar xəstəliyin ağır formaları olan xəstələr üçün göstərilir.
İmmun çatışmazlığı olan insanlarda patologiyanın müalicəsində "Foscarnet" preparatı ən böyük effektivliyi göstərdi. Lakin o, həm də ciddi fəsadlara səbəb ola bilər və buna görə də ehtiyatla və həkim tərəfindən təyin olunan ciddi rejimə uyğun olaraq qəbul edilməlidir.
Müalicə zamanı heç bir pəhriz və ya xüsusi gündəlik rejim tələb olunmur.
Hamiləlik zamanı sitomeqalovirus infeksiyası
Uşağın doğulduğu dövrdə xəstəlik döl üçün təhlükə yaradır. Bəzi hallarda, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün bir göstərici kimi xidmət edir. Ən ciddi nəticələr ilkin infeksiya zamanı müşahidə olunur. Bu, ananın bədənində patogenə qarşı antikorların olmaması ilə bağlıdır. Qadınlarda CMV infeksiyasının konsepsiya zamanı, plasenta vasitəsilə və doğuş zamanı ötürülən bir xəstəlik olduğunu bilməlisiniz. Bundan əlavə, patogen ana südü ilə birlikdə körpənin bədəninə daxil olur.
Hamiləlik zamanı CMV infeksiyası, xüsusən də ilk trimestrdə uşağın intrauterin ölümünə səbəb ola bilər. Hamiləlik dövrü uğurla başa çatarsa, xəstəliyin anadangəlmə formasından danışırlar. Bu vəziyyətdə körpədə simptomlar dərhal və ya sonra görünür2-5 il.
Ancaq qadınlarda CMV infeksiyasının bir cümlə olan belə bir patologiya olduğunu düşünməmək lazımdır. Hazırda risk altında olan hamilə qadınlara xüsusi diqqət yetirilir. Tibbi yardımın vaxtında göstərilməsi ilə uşağın sağlam doğulması ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün hamilə qadına izdihamdan qaçmaq tövsiyə olunur. Bu baş verərsə, aşağıdakı simptomlar baş verir:
- ümumi zəiflik;
- bədən istiliyində cüzi artım;
- əzələlərdə və oynaqlarda ağrı hissi.
Bir çox hallarda xəstəliyin gedişi heç bir xəbərdarlıq əlaməti ilə müşayiət olunmur. Bir qayda olaraq, patoloji standart diaqnostika prosesində aşkar edilir.
Hamilə qadınlarda CMV infeksiyasının müalicəsi antiviral və immunomodulyatorların qəbulunu nəzərdə tutur. Bir qadın aktiv olmayan bir mərhələdə olan bir patogenin daşıyıcısıdırsa, terapiya tələb olunmur. Lakin bu halda o, sağlamlığına nəzarət etməli və bədənin müdafiəsini zəiflədən vəziyyətlərdən qaçmalıdır.
Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası
Əksər hallarda infeksiya uşaqlıqda baş verir. Eyni zamanda, patogenin yalnız təxminən 17% -i müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərir.
Uşaqlarda CMV infeksiyasının simptomları bunlardır:
- sarılıq;
- qaraciyər və dalağın ölçüsündə böyümə;
- aşağı hemoglobin səviyyəsi;
- kadr dəyişikliyiqan;
- mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
- görmə sisteminin və eşitmə aparatının zədələnməsi;
- dəridə səpgilər;
- nəcisdə maye birləşdirici toxumanın olması.
Ağır hallarda patogen mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti beyinə mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda uşaqda qıcolmalar olur, əllər tez-tez titrəyir.
Doğumdan az sonra körpənin qanı analiz üçün götürülür. Tərkibində antikorların olması uşaqda xəstəliyin kəskin formasını inkişaf etdirə biləcəyini ifadə etmir. Müəyyən edilmiş infeksiyası olan uşaqlar müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müayinə olunmalıdırlar.
Xəstəliyin qazanılmış formasında (məsələn, infeksiya uşaq bağçasında oyuncaqlarda tüpürcək vasitəsilə baş veribsə) aşağıdakı simptomlar görünür:
- yüksək bədən istiliyi;
- böyümüş limfa düyünləri;
- chill;
- burun axması;
- yuxulu.
Bundan əlavə, endokrin və tənəffüs sistemləri tez-tez təsirlənir.
Uşaqlarda CMV infeksiyasının müalicəsi antiviral və immunomodulyatorların qəbulunu nəzərdə tutur.
Mümkün Fəsadlar
Xəstəliyin mənfi nəticələri çox müxtəlifdir. Xəstələrdə ən çox diaqnoz qoyulan pozğunluqlar bunlardır:
- hepatit;
- mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;
- özofajit;
- pankreatit;
- diabetes mellitus;
- görmənin tam itməsinə qədər əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi;
- azaldıqan təzyiqi;
- anoreksiya;
- dəridə hiperpiqmentasiya;
- zehni və nevroloji pozğunluqlar;
- karlıq;
- ürək-damar sisteminin patologiyası.
Yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlar mümkün fəsadların yalnız bir hissəsidir. Hansı orqanın təsirlənəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu baxımdan, CMV infeksiyası aşkar edilərsə, iştirak edən həkimin tövsiyələri mütəmadi olaraq yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, patogenin aktiv fazaya keçidini vaxtında aşkar etmək üçün vaxtaşırı qan vermək lazımdır.
Qarşısının alınması
Hazırda insanı infeksiyadan etibarlı şəkildə qoruyan peyvənd yoxdur. Bundan əlavə, standart tədbirlər (məsələn, yaxşı şəxsi gigiyena) yoluxma şansını az altmır.
Risk altında olan şəxslərlə bağlı profilaktika məsələsi son dərəcə kəskindir. İnfeksiya ehtimalını az altmaq üçün onlara immunomodulyatorlar və antiviral dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər.
Bağlanır
Sitomeqalovirus infeksiyası xroniki xəstəlikdir. Onun törədicisi herpes ailəsinə aiddir və insan orqanizminə daxil olduqda əbədi olaraq orada qalır. Güclü toxunulmazlıqla, patogen daxili orqanların və sistemlərin işinə təsir göstərmir. İnfeksiyanın aktivləşməsi orqanizmin müdafiə qüvvələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə baş verir.
Hazırda CMV-dən tamamilə xilas ola biləcək müalicə yoxdurinfeksiyalar. Terapiyanın məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaqdır. Müalicə antiviral və immunomodulyator dərmanlarla aparılır. Standart profilaktik tədbirlərə uyğunluq da yoluxma riskini az altmır.
