Dölün anadangəlmə anomaliyalarının təxminən iki-üç faizi perinatal infeksiyalara bağlıdır. Onların əksəriyyəti, ilkin olaraq yoluxduqda, hamiləlik dövründə təhlükəlidir və herpesin relapsları doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı dövrdə təhlükə yarada bilər. TORCH ən tez-tez inkişaf edən və döl üçün böyük təhlükə yaradan intrauterin infeksiyaların abbreviaturasıdır.
Hamiləlik zamanı TORCH infeksiyası. Qıs altma İzahı
- T toksoplazmozdur.
- O - hepatit B, C, xlamidiya, listerioz, sifilis, parvovirus və qonokok infeksiyaları daxil olmaqla digər infeksiyalar (digərləri). Həmçinin bu yaxınlarda siyahı suçiçəyi, HİV, enterovirus infeksiyası ilə tamamlandı.
- R məxmərəkdir.
- C – sitomeqalovirus (sitomeqalovirus).
- H herpesdir.
Belə bir versiya da var ki, hamiləlik zamanı TORCH infeksiyalarına yalnız yuxarıda sadalanan dörd xəstəlik daxildir və abbreviaturadakı "O" hərfi başqaları üçün nəzərdə tutulmur, sadəcə olaraq ikinci kimi çıxış edir.toksoplazmoz sözündəki hərf.
Termin istifadəsi
Bildiyimiz kimi hər bir insan məxmərək, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, herpes infeksiyasından təsirlənə bilər. MƏŞƏL bütün insanlara münasibətdə deyil, yalnız hamiləliyə hazırlaşan qadınlara və hamilə qadınlara, döl və yeni doğulmuş körpəyə münasibətdə istifadə olunan bir termindir. Adətən, sadalanan infeksiyalarla ilk görüş uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş verir. İlkin infeksiyadan sonra immunitet müdafiəsi inkişaf edir. Əgər qadın hamiləlik zamanı ilk dəfə yoluxmuşsa, dölün orqan və sistemləri (xüsusilə də mərkəzi sinir sistemi) mənfi təsir göstərə bilər ki, bu da spontan abort, anadangəlmə deformasiyalar, ölü doğum və inkişaf qüsurları riskini artırır.
Hamilə qadında TORCH-kompleksinin hər hansı infeksiyası varsa, uşağın orqanizminə daxil ola bilən mikroblar qanda aktiv şəkildə dövr etməyə başlayır. Bu baş verərsə, tez-tez hamiləliyin dayandırılması lazımdır. Vəziyyət onunla mürəkkəbləşir ki, əksər hallarda heç bir patoloji əlamət yoxdur və problem yalnız TORCH infeksiyası üçün müayinə aparıldıqda aşkar edilir.
Diaqnostika
Gələcəkdə fəsadların qarşısını almaq üçün hamiləlikdən əvvəl və ya birinci trimestrdə TORCH-kompleks infeksiyaları ilə artıq birincil infeksiya olub-olmadığını öyrənmək üçün müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Əgər belə olsaydı, rahat nəfəs ala bilərsiniz: heç bir təhlükə yoxdur. Əgər deyilsə, öz sağlamlığınızın qayğısına qalmalı və bir sıra tədbirlər görməlisinizprofilaktik tədbirlər. Məsələn, toksoplazmozdan danışırıqsa, infeksiya riskini azaldacaq müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz; məxmərək haqqında - peyvənd oluna bilərsiniz və s. Həmçinin, hamiləlik dövründə birdən ortaya çıxdıqda problemi vaxtında müəyyən etmək üçün qoruyucu orqanlarınız olmayan infeksiyalarla bağlı sağlamlıq vəziyyətinizi mütəmadi olaraq izləməlisiniz. Bir çox qadın TORCH infeksiyası üçün analizin nə qədər başa gəldiyi ilə maraqlanır. Kompleks diaqnostikanın qiyməti iki ilə beş min rubl arasında dəyişir.
Laboratoriya tədqiqatları
Artıq qeyd edildiyi kimi, infeksiyadan sonra çox vaxt klinik təzahürlər olmur. Bəzilərində limfa düyünləri artır, temperatur yüksəlir, səpgilər görünür, lakin bu əlamətlər qeyri-spesifikdir, ona görə də yalnız xarici müayinə ilə diaqnoz qoymaq mümkün deyil.
TORCH infeksiyası üçün laboratoriya analizi məxmərək, herpes, toksoplazmoz və sitomeqalovirusun patogenlərinə qanda anticisimlərin konsentrasiyasını (titrlərini) müəyyən etməkdir. Əgər antikorlar varsa, o zaman qadın artıq keçmişdə bu xəstəlikdən əziyyət çəkib və ona qarşı immunitetə malikdir. Ancaq antikor titri çox yüksəkdirsə və ya tədricən artırsa, proses bu anda aktivdir. Əgər ümumiyyətlə antikor yoxdursa, sevinmək hələ tezdir. Axı hamiləlik zamanı xəstələnmək riski həmişə var.
Yeri gəlmişkən, simptomların şiddətinin dölün mikroblara məruz qalma təhlükəsi səviyyəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Məsələn, xəstəliyin qadınlarda, lakin uşaqlarda parlaq təzahürləri olduğu bir çox hal varsağlam qaldı və əksinə, xəstələr özlərində heç bir əlamət müşahidə etmədikdə və döllər ciddi şəkildə zədələndikdə.
Qan testi
Bütün məməli növlərində immunoqlobulinlərin beş homoloji sinfi vardır, yəni onlar məməlilərin növlərə bölünməsindən əvvəl də əmələ gəlmişdir. Bu, sağ qalmaq üçün antikorlara ehtiyac olduğunu göstərir. İmmunoqlobulinlər orqanizmin patoloji agentlə qarşılaşdığı zaman istehsal olunan xüsusi zülallardır. Antikorlar spesifikdir, yəni yalnız müəyyən bir agent üzərində hərəkət edirlər. Spesifikliyi aydınlaşdırmaq üçün immunoqlobulinlərin (Ig) təyinatına onların təsir göstərdiyi patogenin adı əlavə edilir.
Beləliklə, antikorların beş sinfi var: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Bunlardan ilk üçü ən vacibləridir. TORCH infeksiyası üçün laboratoriya tədqiqatında nəticələrin təfsiri iki sinif immunoglobulinlərin göstəricilərinə əsaslanır: IgG və IgM. İmmunitet reaksiyasının müxtəlif mərhələlərində müxtəlif antikorlar görünür. Onlar müxtəlif vaxtlarda qanda olur, bu da bir mütəxəssisə analizin TORCH infeksiyası üçün göstərdiyi məlumatları təhlil etdikdən sonra yoluxma vaxtını təyin etməyə, riskləri proqnozlaşdırmağa və terapevtik tədbirləri düzgün təyin etməyə imkan verir.
IgM və IgG səviyyələri
Patoloji prosesin başlanmasından qısa müddət sonra IgM artır, onlar birinci-dördüncü həftədə pik həddə çatır (infeksiyanın növündən asılı olaraq), sonra isə bir neçə ay ərzində azalır. Bəziləri ilə əhəmiyyətli miqdarda IgM varlığının müddətiinfeksiyalar olduqca uzun ola bilər. Və sonra IgG-nin patogenə avidliyi üçün analiz kömək edir (bu barədə aşağıda daha ətraflı danışacağıq).
İgM-nin qanda sürətlə görünməsi xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. IgG bir az sonra görünür - infeksiyadan sonra üçüncü həftə; onların səviyyəsi daha yavaş artır, lakin qanda daha uzun müddət qalır (bəzi infeksiyalarda ömür boyu qalırlar).
Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) və ferment immunoanalizi (ELISA)
PCR TORCH infeksiyalarını effektiv şəkildə aşkarlaya bilər. Nəticələrin deşifrə edilməsi isə həmişə mövcud suallara cavab vermir. Belə bir analizin köməyi ilə orqanizmdə patogenin DNT-sinin olmamasını və ya mövcudluğunu aşkar etmək və hətta onun növünü müəyyən etmək mümkündür, lakin, məsələn, son və ya kəskin infeksiyanı infeksiyadan ayırmaq mümkün olmayacaq. virusun daşınması. Tədqiqat üçün qan, sidik, serviksdən və ya vajinadan axıntı istifadə olunur. Alınan nəticələrin dəqiqliyi 90-95 faiz təşkil edir. PCR üsulu asimptomatik və xroniki infeksiyaların diaqnostikasında özünü sübut etmişdir. Xarakterik (və çox vacib olan) o, patogenin ən kiçik miqdarını belə təyin etməyə imkan verir.
ELISA patoloji prosesin hansı mərhələdə olduğunu öyrənmək lazım olduqda istifadə olunur. ELISA patogenə qarşı antikorların təyin edilməsinə əsaslanır. Tədqiqat üçün material uşaqlıq boynu, vajina, uretradan ifrazatdır.
Və hələ də ən etibarlı nəticələr TORCH infeksiyası üçün qan testi ilə əldə edilir. Axı, antikorları ehtiva edən qan serumudur. ÜstündəƏldə edilən məlumatlara əsasən, həkim qadının xəstəliyin hansı formasından (kəskin və ya xroniki) əziyyət çəkdiyi qənaətinə gələ bilər, xəstəliyin həqiqətən aktiv olduğunu və ya xəstənin yalnız TORCH infeksiyasının daşıyıcısı olduğunu anlaya bilər. Hamiləlik dövründə qan dinamik olaraq araşdırılmalıdır, yalnız bu şəkildə düzgün nəticələr əldə etmək mümkün olacaqdır. Əgər antikor titri sürətlə artırsa, o zaman təhlükə var.
Profilaktik tədbirlər
Yalnız həkim TORCH infeksiyası üçün testləri dəqiq şərh edə bilər. Şifrənin açılması müəyyən bilik tələb edir və siz özünüz çətin ki, nəyin nə olduğunu başa düşəsiniz. Lazım gələrsə, mütəxəssis əlavə müayinə təyin edir. O, həmçinin profilaktik tədbirlərin sxemini təklif edir. Müəyyən bir infeksiyaya qarşı antikorları olmayan hamilə qadınlar, uşaq dünyaya gətirmə dövründə sağlam həyat tərzinə xüsusi diqqət yetirməlidirlər: çox hərəkət etmək, təmiz havada daha çox vaxt keçirmək, immuniteti gücləndirən vitaminlər qəbul etmək, tam və düzgün yemək. Toksoplazmozun qarşısını almaq üçün əlavə olaraq gigiyena qaydalarına riayət etməli, pişiklərlə təmasdan çəkinməlisiniz. Həmçinin, hamiləlik dövründə TORCH infeksiyaları üçün mütəmadi olaraq qan verməlisiniz ki, nə isə baş verdikdə onlara “tutmağa” və tədbir görməyə vaxt tapsın. Sonra hər bir spesifik patologiyanın orqanizmə təsiri haqqında daha ətraflı danışacağıq.
Toksoplazmoz
Bu TORCH kompleks infeksiyası hamiləlikdə olduqca nadirdir. Ümumilikdə xəstəlik çox yaygın olsa da, bəzi hesablamalara görə, yüzdə 30-u bundan əziyyət çəkir.dünyadakı bütün insanlar. Xəstəliyin törədicisi toksoplazmadır, onun əsas sahibi ev pişiyidir - parazit onun orqanizmində çoxalır və sonra xarici mühitə buraxılır. Siz ət (az bişməmiş və ya çiy), çirkli əllər vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Bir insanın yaxşı toxunulmazlığı varsa, o zaman toksoplazmoz təhlükəli deyil, hətta fərq etmədən xəstələnə bilər. Bu, ilk infeksiyadan sonra güclü immunitet yaranan birdəfəlik xəstəlikdir.
Toksoplazmozun təhlükəli olduğu yeganə vəziyyət hamiləlik zamanı onunla ilkin yoluxmadır. Ancaq bunun ehtimalı, artıq qeyd edildiyi kimi, azdır. Statistikaya görə, cari hamiləlik dövründə TORCH kompleksinin belə bir infeksiyası qadınların yalnız 1 faizində baş verir. İnfeksiya konsepsiyanın başlamasından altı aydan çox əvvəl baş vermişsə, heç bir şey döl üçün təhlükə yaratmır. Əgər infeksiya daha sonra baş veribsə, onda təhlükə səviyyəsi hamiləliyin hansı xüsusi dövründə toksoplazmanın orqanizmə daxil olmasından asılıdır: nə qədər tez olsa, dölün yoluxduğu zaman ağır nəticələrin inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir, lakin bu infeksiyanın baş vermə ehtimalı bir o qədər azdır. ümumiyyətlə baş verəcək.
İlk on iki həftədə yoluxma ən təhlükəli hesab olunur. Belə hallarda toksoplazmoz tez-tez uşağın gözündə, dalağında, qaraciyərində, sinir sistemində ciddi zədələnmələrin yaranmasına, bəzən isə dölün ölümünə səbəb olur. Buna görə də həkimlər adətən hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsini məsləhət görürlər. Bu, hətta konsepsiyadan əvvəl TORCH infeksiyası üçün test edilməli olduğunu bir daha təsdiqləyir. Nəticələr göstərəcəkindi hamilə qalın və ya altı ay gözləyin.
məxmərək
Bu viral xəstəlik adətən tüpürcək vasitəsilə ötürülür, bədəndə səpgilərin əmələ gəlməsi və temperaturun artması ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, patoloji asanlıqla və zərərsiz şəkildə davam edir, bundan sonra bədənin immun müdafiəsi inkişaf edir və ikincil infeksiya artıq qorxula bilməz. Başqa bir şey hamiləlik zamanı infeksiyanın baş verməsidir. Uşaqlarda bütün TORCH infeksiyaları pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər, lakin məxmərək sadəcə ölümcüldür. İlkin mərhələdə dölün gözləri, ürəyi, sinir toxuması təsirlənir. Birinci trimestrdə infeksiya hamiləliyin dayandırılması üçün mütləq göstəricidir, lakin infeksiya daha sonra baş verərsə, adətən uşağın həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur, lakin o, inkişaf və böyümə geriliyi də daxil olmaqla, müxtəlif pozğunluqları inkişaf etdirə bilər. Sonra bərpaedici terapiya, plasenta çatışmazlığının qarşısının alınması lazımdır.
Digər hallarda olduğu kimi, məxmərəkə qarşı anticisimlərin yoxlanılması əvvəlcədən, hətta hamiləliyin planlaşdırılması prosesində də aparılmalıdır. Təhlükənin olub-olmaması təhlillərin dekodlanması zamanı mühakimə oluna bilər. TORCH infeksiyaları, o cümlədən rubella, diaqnoz qoymaq asandır - hər şey qanda immunoqlobulinlərin səviyyəsini göstərəcəkdir. Bir qadının rubella olan bir şəxslə təmasda olması halında müayinə aparmaq məcburidir. Kəskin infeksiya əlamətləri aşkar edilərsə, təcili tədbirlər görülməlidir.
Bu viral xəstəliyin qarşısının alınması mümkün deyil, ona görə də ən yaxşısı ola bilərözünüzü qorumaq üçün etmək - peyvənd etmək. Hamiləlikdən əvvəl peyvənd edilməlidir. Peyvəndin tətbiqi sadəcə qanında məxmərəkə qarşı antikor olmayan qadınlar üçün lazımdır. Müasir peyvənd o qədər təkmilləşdirilmişdir ki, o, demək olar ki, yüz faiz qorunma zəmanəti verir və inyeksiya yerində temperaturun bir qədər artması və qızartı istisna olmaqla, demək olar ki, heç vaxt mənfi təsirlərə səbəb olmur. Peyvənddən sonra yaranan toxunulmazlıq iyirmi il davam edir.
Sitomeqalovirus
Hamilə qadınlarda bu TORCH infeksiyası digərlərinə nisbətən daha geniş yayılmışdır, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə bu xəstəlik yalnız iyirminci əsrdə aşkar edilmişdir. Sitomeqalovirus qanla, cinsi yolla, ana südü ilə ötürülür. İnsan bədəninə təsir dərəcəsi toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olacaq: sağlamdırsa, xəstəlik praktiki olaraq təhlükəli deyil, lakin zəifləmişsə, virus demək olar ki, bütün orqan və sistemlərə təsir göstərə bilər. Ancaq insanların çoxu infeksiyanı çox asanlıqla daşıyır. İstehsal edilən antikorlar ömür boyu davam edir, buna görə də xəstəlik heç vaxt yenidən aktivləşmir.
Ancaq birincil infeksiya hamiləlik zamanı baş verərsə, nəticələri fəlakətli ola bilər. Sitomeqalovirusun fetusa intrauterin ötürülməsi riskinin yüksək olması vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Yeri gəlmişkən, dölün infeksiyası yalnız anadan deyil, hətta konsepsiya prosesində atadan da baş verə bilər, çünki kişinin spermasında da patogen var. Ancaq bu nadir hallarda olur, ən çox infeksiya ya fetal membranlar və ya plasenta vasitəsilə baş verir. Həttadoğuş zamanı, doğum kanalından keçərkən, infeksiya mümkündür, baxmayaraq ki, bu seçim uşaq üçün ən az təhlükəlidir. Ancaq intrauterin infeksiya ciddi nəticələrlə doludur: döl ölə bilər və ya uşaq anadangəlmə bir patoloji ilə doğulacaq ki, bu da ya dərhal beyin damlası, sarılıq, dalaq və ya qaraciyərin böyüməsi, inkişaf etməməsi kimi qüsurlarda özünü göstərir. beyin, ürək anomaliyaları, sətəlcəm, anadangəlmə deformasiyalar və s. və ya yalnız həyatın ikinci və ya beşinci ilində özünü hiss edir. Uşaq epilepsiya, karlıq, əzələ zəifliyi, zehni və zəka geriliyi, serebral iflic və nitqin tormozlanmasından əziyyət çəkə bilər. Buna görə də, hamiləlik zamanı ilkin TORCH infeksiyasının aşkarlanması onun dayandırılmasının göstəricisidir.
Bir qadının hamiləlikdən əvvəl də yoluxması və uşağın doğulması prosesində xəstəliyin kəskinləşməsi baş verərsə, yuxarıda təsvir edilən belə dəhşətli nəticələr baş vermir. Təhlil zamanı sitomeqalovirusa qarşı antikorların olmadığı, yəni qadının hələ bu xəstəliyə tutulmadığı müəyyən edilərsə, hamiləlik dövründə ona hər ay yeni bir müayinədən keçmək tövsiyə olunacaq ki, bu da faktı qaçırmamağa imkan verəcəkdir. infeksiya, əgər varsa.
Əgər qan testi gələcək ananın infeksiyanın passiv daşıyıcısı olduğunu aşkar edərsə, o, sağlam immun sistemini saxlamaq üçün əlavə səylər göstərməlidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, sitomeqalovirus bir uşağa "verə" bilərtəkcə ana deyil, həm də ata, ona görə də kişi antikorlara görə müayinə olunmalıdır.
Herpes
Qeyd etmək lazımdır ki, herpes hətta xəstəlik deyil, virus xəstəliklərinin bütöv bir qrupudur. Birinci növün virusu dodaqlarda soyuqdəymə şəklində özünü göstərir, ikincisi - ən çox cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir (buna ürogenital herpes də deyilir). İnfeksiya hava və cinsi yolla ötürülür, əlavə olaraq plasentadan anadan fetusa keçə bilər. Vəziyyətə başlasanız, herpes yalnız selikli qişaların və dərinin zədələnməsi ilə deyil, həm də daxili orqanların, gözlərin və sinir sisteminin işində pozğunluqlarla özünü göstərə bilər.
Virusla yoluxduqda, TORCH-kompleksinin digər infeksiyalarında olduğu kimi, orqanizm patoloji prosesin sonrakı gedişatını böyük ölçüdə yatıran antikorlar istehsal edir. Buna görə də, tez-tez herpes yalnız immunitet sistemi zəiflədikdə simptomlara səbəb olur. Hamiləlik dövründə yoluxduqda, antikorlar virusun özü ilə birlikdə anadan dölə keçir, buna görə də əksər hallarda uşaq üçün heç bir təhlükə yoxdur. Hamiləliyin ilkin mərhələsində (bütün sistemlər və orqanlar doğmamış uşağa qoyulduqda) ana əvvəlcə virusa yoluxmuşsa, həyat üçün təhlükə yaranır. Belə bir vəziyyətdə dölün ölməsi və ya körpənin anadangəlmə anomaliya və ya deformasiya ilə doğulması riski üç dəfə artır.
Sidik-cinsiyyət herpes infeksiyası hamiləliyin ikinci yarısında baş verdikdə, uşağın doğulması ehtimalıinkişaf anomaliyaları, məsələn, retina patologiyası, mikrosefaliya, anadangəlmə viral pnevmoniya, ürək xəstəliyi, serebral iflic, korluq, epilepsiya, karlıq. Erkən doğuş da baş verə bilər. Əgər döl prenatal dövrdə yoluxmamışdırsa, bu, birbaşa doğuş zamanı, doğum kanalından keçərkən baş verə bilər. Bu, bir uşaq doğurma prosesində bir qadının genital herpesinin pisləşməsi və daxili cinsiyyət orqanlarının və serviks bölgəsində səpgilərin lokalizasiyası halında mümkündür. Bir qayda olaraq, gözlənilən doğuşdan bir ay əvvəl belə bir vəziyyət aşkar edilərsə, körpənin yoluxma riskini minimuma endirmək üçün qadına qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
Buradakı nəticə əvvəlki hallarda olduğu kimi olacaq: siz konsepsiyadan əvvəl də müayinə olunmalısınız, halbuki hər iki tərəfdaş analiz aparmalıdır. Bir infeksiya aşkar edilərsə, həkim müalicəni təyin edəcək, bundan sonra hamilə qalmaq mümkün olacaq. Bu halda virusun sizi və körpəni narahat etməyəcəyinə əmin olacaqsınız.
Sonda
Beləliklə, əgər infeksiya hamiləlik zamanı baş verərsə, TORCH infeksiyaları böyük təhlükə yaradır. Mənfi hadisələrin qarşısını almaq çox sadə ola bilər: hansı infeksiyalara qarşı antikorların olduğunu və hansının olmadığını əvvəlcədən öyrənməlisiniz. Alınan nəticələrə əsasən, həkim indi hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığını və ya bir az gözləməyə dəyər olub olmadığını söyləyəcək. Doğulmamış körpənizin sağlamlığının qayğısına hələ onun konsepsiyası baş verməmişdən əvvəl başlayın! Uğurlar!
