Süd vəzisində bədxassəli yenitörəmələr artıq bir neçə ildir ki, onkoloji xəstəliklər siyahısında aparıcı yer tutur. Duktal döş xərçəngi bu orqanın ən çox yayılmış patologiyasıdır (80% hallarda diaqnoz qoyulur). O, ifrazat kanallarını əhatə edən glandular epitel hüceyrələrindən inkişaf edir. Vaxtında aşkarlanma və radikal müalicə ilə sağalma proqnozu əlverişlidir.
Patologiyanın təsnifatı
Bu onkoloji xəstəliyin patogenezi praktiki olaraq bədənin hər hansı bir hissəsində neoplazmaların inkişafına səbəb olan proseslərdən fərqlənmir. Müxtəlif kanserogen faktorlar süd vəzinin elementlərinə təsir edərək zamanla DNT mutasiyasına səbəb olur. Nəticədə adi hüceyrə atipik olur. O, normal xüsusiyyətlərini itirir, nəzarətsiz şəkildə çoxalmağa başlayır.
Tibbi praktikada 2 kliniki ayırmaq adətdirpatoloji prosesin növləri:
- Preinvaziv forma və ya intraduktal xərçəng. Yalnız kanalda cücərdikdən sonra aşkar edilir, digər toxuma və orqanlar isə təsirsiz qalır. Xəstəliyin bu forması ilkin mərhələ hesab olunur. Fəsadların inkişafı nadirdir. Klinik mənzərə adətən mülayimdir və erkən diaqnozu çətinləşdirir.
- İnvaziv forma və ya infiltrasiya edən döş kanalı xərçəngi. Onkoloji patologiyaların ümumi sayının 80% -ində baş verir. İnvaziv forma şərti olaraq preinvaziv olanın davamıdır. Mənfi amillərə məruz qalma nəticəsində şiş ikinci dərəcəli degenerasiya yaşayır. Bu, metastaz vermək, ölçüsünü qeyri-müəyyən artırmaq qabiliyyətinə səbəb olur. Bədxassəli elementlər qonşu toxuma və orqanlara, limfa düyünlərinə keçə bilər.
Bugünkü məqaləmizdə xəstəliyin ikinci variantı üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Baş vermə səbəbləri
Təhrikedici amillərin təsiri altında döş kanalı xərçənginin inkişafını təyin edən əsas element zamandır. Buna görə də qadının yaşı əsas risk faktoru hesab olunur. Həkimlər hələ də xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəblərini adlandıra bilmirlər. Bununla belə, onlar bədxassəli proses üçün bir növ tətik rolunu oynayan bir qrup əlverişsiz şərtləri ayırırlar. Onların arasında aşağıdakıları xüsusilə vurğulamaq lazımdır:
- Qadının yaşı. Onkologiya ehtimalı 30-50 ildən sonra, aylıq dövr dayandırıldıqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.menopoz.
- Genetik meyl. Əgər döş xərçəngi yaxın qadın qohumları arasında aşkarlanıbsa, onun sonrakı nəsillərdə inkişaf ehtimalı artır.
- Gec doğuş və ya hamiləlik yoxdur.
- Amnezdə abortların çox olması.
- Yetkinliyin erkən başlanğıcı və gec menopoz.
- Hormonal dərmanların, oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
- Əmizdirmə yoxdur.
- Sinənin yumşaq toxumalarının zədələnməsi və mexaniki zədələnməsi.
- Daimi stress.
- Pəhrizdə heyvani yağlarla zəngin qidaların üstünlük təşkil etdiyi yüksək kalorili pəhriz.
- Spirtdən sui-istifadə, siqaret.
Yuxarıdakı siyahıdan bir və ya bir neçə faktorun olması xəbərdarlıq etməlidir. Belə qadınlar öz-özünə diaqnostikaya xüsusi diqqət yetirməli, ildə ən azı bir dəfə mammoloqa müraciət etməlidirlər.
İlkin Siqnallar
Döş kanalı xərçənginin simptomları adətən ilkin mərhələdə olmur. Patologiya ən çox profilaktik müayinə və ya klinik müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Süd vəzilərinin işləməməsinin ilk əlaməti məmə uclarından axıntının görünməsidir. Onlar fərqli rəng və tutarlılığa malik ola bilər (şəffafdan qan çirkləri ilə yaşılımtıl rəngə qədər). Belə boşalma menstrual dövrünün fazasından asılı deyil. Uzun müddətli patoloji prosesin olması halında dəyişikliklər təsir edir vəsinə areolası. Onlarda xoralar görünür, dəri kələ-kötür olur. Palpasiya şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
Xəstəlik irəlilədikcə qadın üçün şişin özünü müəyyən etmək asan olur. Onun tipik xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- sıx tutarlılıq;
- ağrı;
- böyük ölçü;
- aşağı hərəkətlilik;
- kələ-kötür səth.
Neoplazmanın böyüməsi ilə dəmir deformasiyaya başlayır. Onun forması dəyişir, məmə geri çəkilir. Yaxınlıqdakı limfa düyünləri iltihablanır. Klinik şəkil tez-tez ümumi rifahın pisləşməsi, əsassız kilo itkisi ilə tamamlanır. Lezyonun tərəfindəki əzada mümkün hərəkət məhdudiyyəti.
Patoloji prosesin inkişaf mərhələləri
Tibbi praktikada hər hansı onkoloji xəstəlik zamanı bir neçə mərhələ və ya mərhələni ayırmaq adətdir.
- Duktal döş xərçəngi 1-ci mərhələ metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur. Neoplazmanın ölçüsü diametri 2 sm-dən çox deyil.
- İkinci mərhələdə metastazlar da yoxdur, lakin regional limfa düyünləri təsirlənir. Şişin ölçüsü 5 sm-dən çox deyil.
- Növbəti mərhələdə onkoloji prosesdə təkcə regional deyil, həm də uzaq limfa düyünləri iştirak edir. Metastaz yoxdur, neoplazmanın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.
- Dördüncü mərhələ terminaldır. Bu mərhələdə həkimlər geniş bir şiş, bir çox limfa düyünlərinin zədələnməsi diaqnozu qoyurlar. Ayrıca metastazlar varuzaq orqanlar.
Onkoloji prosesin mərhələsinin və ya dərəcəsinin müəyyən edilməsi adekvat müalicə təyin etməyə, sağalma üçün proqnoz verməyə imkan verir.
Diaqnostik Metodlar
Xəstəliyin diaqnozu xəstənin müayinəsi, şikayətlərinin və anamnezinin öyrənilməsi ilə başlayır. Bunun ardınca təsirlənmiş süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası aparılır ki, bu da subyektiv hisslərin mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib etməyə imkan verir.
Xəstəlik əlamətlərini, şiş markerlərini aşkar etmək üçün biokimyəvi və immunoloji qan testləri məcburidir. Şişi vizuallaşdırmaq, ölçüsünü və lokalizasiyasını təyin etmək üçün instrumental diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- ultrasəs;
- mamografi;
- CT scan.
Neoplazmanın növünü təyin etmək üçün biopsiya aparılır. Prosedura sonradan laboratoriya müayinəsi ilə şişdən toxuma götürülməsini nəzərdə tutur.
Terapiya seçimləri
Döş kanalı xərçənginin müalicəsi kombinasiyada ən effektivdir. Adətən, neoplazmanın cərrahi kəsilməsi təyin edilir və bundan sonra ona kemoterapi, hormonal və şüa terapiyası əlavə edilir.
Müalicə protokolu klinik mənzərəni, müayinənin nəticələrini öyrəndikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Əlavə olaraq, dar mütəxəssislərin (onkoloq, mammoloq, kimyaterapevt) məsləhətləri tələb oluna bilər. Həmçinin, terapiya kursu xəstənin yaşından, müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin mövcudluğundan, metastazların mövcudluğundan və neoplazmanın lokalizasiyasından asılıdır.
Cərrahimüdaxilə
Əksər hallarda döş kanalı xərçənginin müalicəsi radikal yanaşma tələb edir - şiş fokusunun çıxarılması. Əməliyyat aşağıdakı üsullardan biri ilə həyata keçirilir:
- Lumpektomiya (təsirə məruz qalan vəzin toxumalarının qismən kəsilməsi);
- quadrantektomiya (bütün vəzi toxumalarının çıxarılması);
- mastektomiya (süd vəzinin və ona bitişik limfa düyünlərinin tam rezeksiyası).
Döşün görünüşünü bərpa etmək üçün plastik əməliyyat mastektomiya zamanı və ya müdaxilədən bir il sonra həyata keçirilir.
Kimyaterapiyanın xüsusiyyətləri
Kimyaterapiya xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində istifadə olunur. Bu, bədxassəli elementlərin böyüməsini dayandırmağa imkan verir, sonradan orqan qoruyucu əməliyyatlar üçün şans verir.
Müalicə üçün dərmanlar əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Adətən bir neçə dərman eyni vaxtda istifadə olunur ki, bu da metastazlarla mübarizədə xüsusilə təsirlidir.
Radioterapiya ehtiyacı
Radiasiya terapiyası əməliyyatın aparılmasının mümkün olmadığı hallarda və ya müdaxilədən dərhal əvvəl patologiyanın fokusunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur. O, həmçinin 3 və ya 4-cü dərəcəli süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulduqda residivin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu müalicə metodunun bəzi məhdudiyyətləri var. Məsələn, qan dövranı pozğunluqları, metabolik pozğunluqlar və ya disfunksiya üçün radiasiya terapiyası aparılmırqaraciyər.
Hormon terapiyası nə vaxt göstərilir?
Döş qəfəsi bədənin müəyyən hormonların təsirinə çox həssas hissəsidir. Buna görə də, onlara əsaslanan dərmanlarla müalicə onkologiyada da istifadə olunur. Adətən estrogen səviyyəsini azaldan dərmanlar seçilir ki, bu da şişin böyüməsini maneə törədir.
Terapiya ya əməliyyatdan sonra, ya da digər müalicə variantlarından sonra həyata keçirilir. Bir çox həkimlərin fikrincə, hormonların istifadəsi kimyaterapiya ilə müqayisədə daha effektivdir.
Bərpa üçün proqnoz
Proqnoz həkimə vaxtında müraciət etməklə və döş kanalı xərçənginin ilkin mərhələsində ən əlverişlidir.
Aşağıdakı hallarda onkoloqdan daha az optimist söz eşidilə bilər:
- böyük şiş ölçüsü;
- yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazların olması;
- qadın cinsi hormon reseptorlarının olmaması;
- zəif diferensiallaşmış şiş.
Əgər birinci mərhələdə sağ qalma nisbəti təxminən 90% təşkil edirsə, o zaman 2-ci mərhələdə duktal döş xərçəngi ilə - yalnız 70%. Dördüncü mərhələ, hətta keyfiyyətli terapiya ilə belə, demək olar ki, həmişə ölümcül olur.
Lakin bu xəstəliyi bir cümlə saymaq olmaz. Bununla mübarizədə uğur xəstənin düzgün münasibətindən və ciddi münasibətindən asılıdır. Həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etmək, həyat tərzinə yenidən baxmaq lazımdır.
Qarşısının alınması üsulları
Döş kanalı xərçənginin ən yaxşı qarşısının alınması ginekoloq tərəfindən vaxtaşırı fiziki müayinə, həmçinin öz-özünə diaqnozdur. Bundan əlavə, həkimlər xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələri verirlər:
- reproduktiv sistemin patologiyalarını vaxtında müalicə edin;
- qadın dövrünün müntəzəmliyinə nəzarət edin;
- hamiləliyi 35 yaşa qədər təxirə salmayın;
- müntəzəm cinsi həyatı var;
- bariyer kontrasepsiyadan istifadə edin;
- uzunmüddətli laktasiyanı təmin edin (ən azı 1 il);
- stressdən qaçın.
Döş kanalı xərçənginin ilk simptomları görünəndə dərhal həkimə müraciət etsəniz, sağalma proqnozu əlverişli olacaqdır. Vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə bəzən qadının həyatı bahasına başa gəlir.
