Qadınlarda hormona bağlı süd vəzi xərçəngi kifayət qədər yaygındır və bu, hormonal balansın pozulması zamanı meydana gəlir. Erkən diaqnoz ilə xəstəliyin bu forması kompleks terapiyadan sonra əlverişli bir proqnoza malikdir. Ən son texnologiyalar xəstəliyin gedişatının mərhələsini və şişin ölçüsünü, həmçinin xəstə üçün mümkün proqnozu müəyyən etməyə imkan verir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Hormondan asılı döş xərçənginin səbəbi çox vaxt qadın orqanizmində hormonal disfunksiyadır. Xərçəng hüceyrələrinin səthində xüsusi reseptorlar var. Böyümək üçün onlar estrogenlərdən istifadə edirlər ki, bu da şişin kəskin böyüməsinə səbəb olur. Buna görə qadın cinsi hormonları bədxassəli bir neoplazmanın böyüməsinə səbəb olur. Bu xərçəng növü xəstə qadınların təxminən 30-40% -ində diaqnoz qoyulur. Onkoloqların proqnozu xəstəliyin hormondan asılı olmayan formasından daha yaxşıdır. Bu, hormondan asılı xərçəngin daha sakit gedişatına malik olması və eyni zamanda metastaz prosesinin çox daha yavaş baş verməsi ilə bağlıdır.
Əsas təsnifat
Bədxassəli hüceyrələrin böyümə dərəcəsindən asılı olaraq hormondan asılı döş xərçənginin belə formaları fərqləndirilir:
- kanalların daxili lokalizasiyası olan neoplazma;
- lobulyar şiş;
- üçlü mənfi xərçəng.
Bütün bu növlər aqressiv kursun dərəcəsi və xəstənin sonrakı sağalması üçün proqnozla fərqlənir. Şişin böyüməsindən asılı olaraq, diffuz və düyünlü ola bilər. Neoplazmanın sonuncu formasını diaqnoz etmək daha asandır, çünki olduqca sıx, yerdəyişmə ilə məhdudlaşır və dəri ilə möhkəm bağlıdır. Diffuz bir şiş, döş qəfəsinin dərisinin qalınlaşmasının görünüşü, temperaturun artması və damar modelinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, bu cür əlamətlər həm də xoşxassəli yenitörəmənin mövcudluğunu göstərə bilər.
İnkişaf mərhələsi
Hormondan asılı döş xərçəngi adətən bu orqanın zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən və ümumi patoloji əlamətlərindən asılı olaraq 4 mərhələyə bölünür. Bu vəziyyətdə, malign neoplazmanın ölçüsü mütləq nəzərə alınır. 1-ci mərhələnin hormona bağlı döş xərçəngi metastazların olmadığı halda şişin 20 mm-ə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Vaxtında müalicədən sonra proqnoz müsbətdir. Buna görə də xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində xəstəliyi müəyyən etmək üçün vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.
Hormondan asılı döş xərçəngi 2-ci mərhələ şişin ölçüsünün 50 mm-dən çox olması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz mümkündür. Bu mərhələdəxərçəngin sağ qalma müddəti bir qədər azalır. Təsirə məruz qalan ərazidə dərinin rəngi və toxuması dəyişir.
Üçüncü mərhələ çox daha ağırdır və metastazlar bütün bədənə yayılır. Sağ qalma nisbəti 10% -ə endirilir. Bu, belə simptomlarla nəticələnir:
- daimi zəiflik hissi;
- kəskin çəki itkisi;
- qismən və ya tam əlillik;
- əhval dəyişikliyi;
- tez-tez dispeptik pozğunluqlar.
4-cü mərhələdə proqnoz müəyyən edilmir, çünki qadınların ölümə məhkum olduğuna inanılır. Gözlənilən ömür uzunluğu, əsasən bədənin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Limfa düyünlərinin artması xəstəliyin uzun müddət davam etdiyini göstərir. Əgər şiş prosesi iltihabla müşayiət olunursa, o zaman məmə ucundan irin çıxmağa başlayır.
Baş vermə səbəbləri
Aqressiv olmayan hormondan asılı döş xərçəngi bir neçə təhrikedici faktorun birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Əsas olanlar bunlardır:
- estrogen səviyyəsinin artması və ya cinsi hormonların balanssızlığı riskinin artması;
- immunitetdə dəyişiklik;
- vəzi hüceyrələrinin fəaliyyətinin artması.
Şiş əmələgəlmə riski predispozan faktorların mövcudluğunda xeyli artır. Qadınlarda neoplazmaların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır:
- erkən yetişmə və gec menopoz;
- hormona həssas digər şişlərin olması;
- pozulmamenstrual dövrü.
Yüksək estrogen səviyyələri anadangəlmə ola bilər. Bu vəziyyətdə irsi amil vacibdir. Bundan əlavə, digər növ şişlərin olması xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər. Aşağıdakı xəstələrdə insident nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- fibroadenoz;
- süd vəzi kistaları;
- fibrokistik məmə xəstəliyi.
Risk qrupuna hormonal pozğunluqlarla bağlı digər patologiyaları olan qadınlar da daxildir. Neoplazmaların inkişafı üçün ilkin şərtlər tez-tez düşüklər, abortlar, cinsi əlaqə, ektopik hamiləlikdir. Emosional və fiziki həddindən artıq gərginlik, müəyyən dərmanların qəbulu və qeyri-kafi istirahət səbəbindən toxunulmazlığın azalması ilə vəziyyət xeyli ağırlaşa bilər.
Əsas simptomlar
Hormondan asılı döş şişi yerli və ümumi simptomlar göstərə bilər. Ümumi əlamətlər xərçəng hüceyrələrinin çürüməsi zamanı bədənin ümumi intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Onlar yerli simptomlardan daha gec görünür və neoplazmanın bütün bədənə yayılmasını göstərir. Ümumi təzahürlər aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- azalan performans və ciddi zəiflik;
- baş ağrısı və ürəkbulanma;
- iştahsızlıq, əhəmiyyətli çəki itkisi;
- əsəbilik, tez-tez əhval dəyişikliyi.
Xəstəlik irəlilədikcə qadının özbaşına fərq edə biləcəyi yerli əlamətlər də görünür. Bunun üçün mütəmadi olaraq çıxış etmək lazımdırdöş müayinəsi. Bədxassəli şişin yerli əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- döş strukturunda dəyişikliklər;
- dəri təzahürləri;
- yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin böyüməsi.
Xəstəliyin gedişatının lap əvvəlində döş qəfəsində ağrılı formalaşma əmələ gəlir və nəticədə əhəmiyyətli ölçüyə çatır. Bir müddət sonra xərçəng o qədər böyüyür ki, döşün formasını dəyişir. Neoplazma sahəsində dəri kobud və ya qırışır.
Bundan əlavə, bitişik limfa düyünlərinin strukturunda dəyişikliklər olur. Bədxassəli şiş qoltuq altına metastaz verir. Limfa düyünləri ağrılı olur və bir-birinə yapışma ilə fərqlənir. Aksiller nahiyədə sıx, qabarlı şiş əmələ gəlir ki, bu da ağrıyır və demək olar ki, hərəkətsiz qalır. Metastazlar əsasən neoplazmanın inkişafının ən son mərhələlərində görünür. Bundan əlavə, xəstəlik irəlilədikcə məmə ucunun vəziyyəti və forması dəyişir.
Diaqnostika
Hormondan asılı döş xərçəngi üçün ən uyğun müalicə üsulunu seçmək üçün onkoloq bir sıra müxtəlif müayinələr təyin edir. Bədxassəli bir şiş yalnız hormonal pozğunluqla əlaqəli ola bilməz, buna görə də tamamilə dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün hər bir xəstə qadın neoplazmanın növünü, habelə onun həssaslıq dərəcəsini təyin etməyə imkan verən immunohistokimyəvi analizdən keçməlidir. cinsi hormonlar.
Bundan əlavə, biopsiya aparılır və sonra alınan materialdan asılılıq yoxlanılır.estrogen. Daha az məlumatlandırıcı olmayan başqa bir tədqiqat üsulu müvafiq hormonların olması üçün qan testidir. Bundan əlavə, həkim bu cür tədqiqatlardan keçməyi təklif edir:
- onkomarkerlərin təyini üçün analiz;
- mamografi;
- ultrasəs diaqnostikası.
Bütün bu müayinə üsullarının birləşməsi onkoloqa hər bir qadın üçün hormondan asılı döş xərçəngi üçün öz müalicə kursunu seçməyə və xəstəliyin sonrakı inkişafı ilə bağlı proqnoz verməyə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Ən müsbət nəticə əldə etmək üçün terapiya kompleks olmalıdır, çünki yalnız bu halda hormondan asılı döş xərçəngi üçün proqnoz kifayət qədər yaxşıdır, xüsusən müalicə ilkin mərhələdə başlandıqda. Kompleksə mütləq daxildir:
- xərçəngin tam kəsilməsi;
- kimyaterapiya;
- radioterapiya.
Hormondan asılı xərçəngin müalicəsində ümumi hormonal fonu yaxşılaşdırmaq və sabitləşdirmək üçün tələb olunan xüsusi seçilmiş hormonların qəbulu çox mühüm rol oynayır. Bu, neoplazmanın sürətli böyüməsinin qarşısını alacaq və sonra həkim daha güclü dərmanlar tətbiq edəcək.
Hormonlar tez-tez kemoterapi ilə və ya əməliyyatdan sonra istifadə olunur. Kimyaterapiya ilə müalicə etmək mümkün olmadıqda, onlar da təyin edilə bilər. Burdock kökü hormona bağlı döş xərçəngində çox yaxşı nəticə göstərir. Bir infuziya hazırlamaq lazımdır və yabu bitki əsasında həlim və gündəlik tətbiq edin. Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, müxtəlif növ xalq müalicəsi və üsullarından istifadə etməzdən əvvəl əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Həmçinin nəzərə alın ki, onlar heç bir halda ilkin müalicəni əvəz edə bilməz.
Həkim mütləq pəhrizi tənzimləməlidir, çünki müalicənin müvəffəqiyyəti böyük ölçüdə bundan asılıdır. Xərçəng şişi nə qədər tez aşkar edilərsə, ondan qurtulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Dərman terapiyası
Hormondan asılı xərçəng hormon müalicəsinə çox yaxşı cavab verir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, təsirlənmiş qadınların yalnız bir hissəsində bu tip terapiya almaq üçün müvafiq göstərişlər var. Təyin edilmiş hormon terapiyası:
- təkrarlanmamaq üçün;
- xərçəng kimyaterapiyaya uyğun olmayan invaziv formadırsa;
- metastaz riski yüksəkdirsə;
- şişin çox tez böyüdüyü, lakin yeni hüceyrələrin sayının artmadığı halda;
- əməliyyatdan sonra döş qəfəsində şişlər var idi.
Müalicənin müddəti əsasən xəstənin rifahından asılıdır. Müalicə kursunun birinci hissəsi yaxşı keçdisə, hormonların növbəti partiyası 3-6 ay müddətinə təyin edilir. Hormondan asılı döş xərçəngində proqnoz əsasən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır, lakin qeyd etmək lazımdır ki, dərman qəbul etdikdən sonra xəstələrin ömrü artır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:
- Tamoksifen.
- "Anastrozol".
- Faslodex.
"Tamoxifen" preparatı menopoz zamanı inkişaf edən bədxassəli şişlər üçün təyin edilir. Anastrozol hormondan asılı döş xərçənginin müalicəsində geniş istifadə olunur, çünki bu dərman orqanizmdə hormonların səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir və bədxassəli şişlərin öhdəsindən yaxşı gəlir.
"Faslodex" dərmanı estrogenin məhvinə kömək edir. Bədxassəli hüceyrələrin vəzi toxumasına yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, hormon terapiyası yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olur.
Cərrahiyyə
Cərrahi müalicə üsulları degenerasiyaya uğramış toxumaların çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bundan əlavə, yumurtalıq əməliyyatı tələb oluna bilər. Mütəxəssislər döşün tam və ya qismən çıxarılmasını həyata keçirirlər. Prosedur üçün müxtəlif son avadanlıqlardan istifadə olunur. Müasir lazer alətləri sonrakı təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün əməliyyat zamanı toxumaların şüalanmasına kömək edir. Əsasən postmenopozal dövrdə həyata keçirilir. Nullipar qadınlar üçün onkoloqlar reproduktiv orqanları mümkün qədər qorumağa çalışırlar.
Xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən döşün çıxarılması ilə əlaqədar yaranan estetik və psixoloji problemləri az altmaq üçün tez-tez rekonstruktiv plastik əməliyyatlar edilir. Onlar gecikmiş və ya dərhal ola bilər. Reabilitasiya dövrünün gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə bir pəhriz izləmək, qəbul etmək göstərilirfəsadların qarşısını almaq üçün dərmanlar.
Kimyaterapiya
Hormondan asılı döş xərçəngi üçün kemoterapiya bədxassəli yenitörəmələrin ən aktiv hüceyrələrini məhv etmək üçün xüsusi seçilmiş dərmanların tətbiqini nəzərdə tutur. Həkimlər əməliyyatdan əvvəl və ya sonra oxşar texnikanı təyin edirlər. Belə terapiyanın əsas məqsədi təsirlənmiş ərazini az altmaq və təkrarlanmanın qarşısını almaqdır.
Hormondan asılı döş xərçəngi üçün kemoterapi reproduktiv yaşda olan qadınların və böyümüş limfa düyünləri olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar yalnız xərçəngli olanları deyil, bədənin bütün aktiv şəkildə çoxalan hüceyrələrini tamamilə məhv etməyə kömək edir. Buna görə terapiya kursundan sonra reabilitasiya tələb olunur. Hormondan asılı döş xərçəngi aşağıdakı hallarda kemoterapi ilə müalicə edilmir:
- pre- və postmenopozal;
- aşağı metastaz riski;
- limfa düyünləri bədxassəli prosesdə iştirak etmirsə.
Bundan əlavə, 70 yaşdan yuxarı qadınların müalicəsində kemoterapevtik üsullardan istifadə edilmir.
Şüa terapiyası
Radioterapiya əməliyyatdan əvvəl bədxassəli hüceyrələrin təsir etdiyi bölgəni və şişkinliyi az altmaq üçün istifadə olunur. Bu, əməliyyat zamanı sağlam nahiyəyə təsir etmədən yalnız karsinoma hüceyrələrini məhv etməyə imkan verəcək.
Bəzi həkimlər xəstələrə şüa terapiyası verirlərəməliyyatdan sonra. Bənzər bir prosedur xəstəlik ən son mərhələdə olduqda istifadə olunur və sonra prosedur şişin böyüməsini dayandırmağa kömək edir. Bu, xərçəngi tam müalicə etməyəcək, ancaq xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq və bir qədər də uzadır. Həkim bədxassəli prosesin yayılma sahəsindən və xəstənin rifahından asılı olaraq hər bir xəstə üçün ayrıca şüalanma sahəsini və terapevtik dozasını hesablayır.
Pəhriz
Hormondan asılı döş xərçəngi üçün qidalanma balanslı olmalıdır. Pəhrizdə çoxlu antioksidant olan qidalar olmalıdır.
Onkoloqlar müalicə zamanı zərərli qidaların, qəhvə, spirtli içkilərin, duzlu qidaların, konservantların istehlakını istisna etməyi məsləhət görürlər. Xəstələrə yalnız müalicə dövründə deyil, həm də reabilitasiya dövründə düzgün seçilmiş pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.
Mümkün Fəsadlar
Fəsadlar gedən bədxassəli prosesin gedişi və terapiya nəticəsində əmələ gəlir. Ən təhlükəli nəticə, bədxassəli hüceyrələrin bütün bədənə yayılmasını nəzərdə tutan metastazdır. Metastazlar 6-10 il ərzində özünü göstərməyə bilər.
Dəridə cücərmə və sonradan şişin parçalanması iltihabi proseslər, toxuma nekrozu və qanaxma ilə çətinləşir. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının əsas təsirləri saç və qaş tökülməsi, qaşınma, quruluq, qızartı və şiddətlidir.dərinin soyulması. Müəyyən edilmiş antikanser dərmanlarını qəbul edərkən, həzm proseslərinin pozulması, qusma və ürəkbulanma şikayətlərinin görünüşü ola bilər.
Hormon terapiyası sümüklərdən kalsiumun güclü yuyulmasına səbəb olur, bunun ardınca patoloji sınıqlar, qanın laxtalanmasının pozulması və qan laxtalanmasına meyl yaranır.
Müalicədən sonrakı proqnoz
Həkimlər deyirlər ki, hormondan asılı döş xərçəngində sağ qalma proqnozu əsasən xəstəliyin mərhələsindən, həmçinin orqan və sistemlərin zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu tip onkologiya terapiya baxımından ən əlverişli hesab olunur, çünki bu gün çoxlu müxtəlif terapevtik üsullar mövcuddur.
Hormondan asılı döş xərçənginin 1-ci mərhələsi ilə proqnoz olduqca yaxşıdır, çünki qadının tam sağalma şansı yüksəkdir. Həkimlər müasir terapiya üsullarından istifadə edirlər. Lakin müalicədən sonra qadın bütün həyatı boyu mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlidir və lazım gəldikdə hormon terapiyası kurslarını təkrarlamalıdır.
