Temporal lob epilepsiyası bu nevroloji pozğunluğun ən çox yayılmış forması hesab olunur. Bu bir çox müxtəlif amillərlə bağlıdır. Xəstəliyin gedişində patoloji fəaliyyətin mərkəzi temporal zonada yerləşir.
Bu patoloji tutmaların baş verməsi ilə xarakterizə olunur, bunlara tədricən psixi pozğunluqlar qoşulur. Fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında müayinə və müalicə olunmaq vacibdir.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Temporal lob epilepsiyası əsasən qıcolmalarla müşayiət olunan nevroloji patologiyaya aiddir. İlkin mərhələlərdə xəstəlik xəstənin şüurunun qorunması ilə xarakterizə olunan qismən qıcolmalar şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin daha uzun sürməsi ilə növbəti qıcolma zamanı insan reallıqla əlaqəni tamamilə itirir.
Temporal lob epilepsiyasının simptomları tez-tez 20 yaşdan kiçik insanlarda və 1/3 epileptik xəstələrdə - 1 yaşa qədər olur köhnə. Uşaqlarda bu cür hücumlar əlavə olaraq artımla müşayiət olunurtemperatur.
Uşaqlarda xəstəliyin gedişatı
İlk dəfə olaraq 6 yaşa qədər uşaqlarda temporal epilepsiya əlamətləri aşkar edilir. Bu əlamətlər əsasən valideynlər tərəfindən nəzərə alınmır, çünki xəstəliyin gedişində qızdırma ilə təhrik edilən qıcolmalar olmur. Sonradan xəstəlik bir neçə il uşağı narahat etməyə bilər.
Yaşlandıqca, residiv zamanı bu pozulma vizual, eşitmə və dad duyğularına səbəb ola bilər. Siz həmçinin qusma və qıcolmalarla qarşılaşa bilərsiniz.
Zamanla müşayiət olunan pozuntular görünür. Uşaqlarda müvəqqəti epilepsiya bəzi ağırlaşmalara səbəb olur. Bu pozğunluqdan əziyyət çəkən uşaqlar məlumatları daha pis xatırlayırlar, mücərrəd düşünə bilmirlər və emosional olaraq qeyri-sabitdirlər. Yeniyetmələrdə epilepsiya ocaqlarının olması cinsi yetkinliyə mənfi təsir göstərir.
Uşaqlarda temporal lob epilepsiyasının terapiyası qıcolmaların tezliyini az altmağa yönəlib. Kiçik xəstələrə əsasən monoterapiya təyin edilir. İstədiyiniz nəticəni vermirsə, o zaman həkim bir-biri ilə birləşdirilən bir neçə dərman seçir.
Xəstəlik dərman terapiyasına yaxşı reaksiya vermirsə, əməliyyata həkimlər qərar verirlər. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, müdaxilədən sonra nitq pozğunluqları və digər pozğunluqlar yarana bilər.
Əsas təsnifat
Müvəqqəti bölgə epilepsiyası bir neçə növ ola bilər, yəni:
- opercular;
- amigdala;
- hipokampal;
- yan.
Xəstəliyin hipokampal forması bütün halların təxminən 70-80%-ni təşkil edir. Hücumlar fokus, qrup, fərdi ola bilər. Mürəkkəb fokus nöbetləri ilə halüsinasiyalar müşahidə edilə bilər. Bir insanın baxışları donur və bir çox başqa müşayiət olunan əlamətlər var. Hücum 2 dəqiqəyə qədər davam edir.
Amiqdala forması xəstədə mədədə narahatlıq, ürəkbulanma, vegetativ simptomlarla müşayiət olunan qıcolmaların olması ilə xarakterizə olunur. Tutma zamanı adam stupora düşür, çaşqın görünür.
Epilepsiyanın lateral forması vizual və eşitmə halüsinasiyaları ilə müşayiət olunur. Bir insanın nitqi, oriyentasiyası pozulur, uzun müddət davam edən eşitmə hallüsinasiyaları müşahidə olunur. Xəstənin başı yalnız bir istiqamətdə hərəkət edir. Bəzən o, yolda olarkən yuxuya gedə bilər ki, bu da çox təhlükəli nəticələrlə təhdid edir.
Operkulyar forma halüsinasiyalar, gəyirmə, üz əzələlərinin seğirməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik növü ilə yaddaş əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, konfliktlərin səviyyəsi yüksəlir, əhval-ruhiyyə qeyri-sabit olur.
Çox vaxt xəstələrə simptomatik temporal lob epilepsiya diaqnozu qoyulur ki, bu da belə bir pozğunluqdan əziyyət çəkən hər dörd nəfərdən birində baş verir. Bənzər bir problem beyin xəsarətləri, damarlar və ya digər müşayiət olunan xəstəliklərdən qaynaqlanır. Xüsusilə uşaqlarda tez-tez rast gəlinir. Eyni zamanda, xəstəliyin gedişatının başlanğıcı tamamilə diqqətdən kənarda qalır, çünki bu, konvulsiyalar şəklində özünü göstərir və yatəcrid olunmuş auranın olması.
Nöbet növləri
Temporal lob epilepsiya tutmaları 3 əsas növə bölünür, yəni:
- sadə;
- çətin;
- orta ümumiləşdirilmiş.
Sadə qıcolmalar ümumiyyətlə xəstənin şüurunu pozmadan baş verir və çox vaxt daha mürəkkəb pozğunluqlardan əvvəl baş verir. Xoşagəlməz dad və qoxu hissləri şəklində özünü göstərən dad və iybilmə pozğunluqları müşahidə olunur. Bəzən titrəmə və aritmiya ola bilər.
Xəstələr qorxu hissindən, əşyaların və zamanın təhrif olunmuş qavranışından şikayətlənirlər. Bəzən vizual halüsinasiyalar var. Bu vəziyyət müvəqqəti ola bilər və ya bir neçə gün davam edə bilər.
Kompleks qıcolmalar hücum zamanı xəstənin şüurunun və şüursuz hərəkətlərinin pozulması ilə baş verir. Tez-tez daimi çeynəmə hərəkətləri, tez-tez udma, mırıltı müşahidə edə bilərsiniz.
Avtomatizmlər daha çox şüurlu hərəkətlərə bənzəyir və bu, olduqca təhlükəli ola bilər. Bu müddət ərzində insan ona müraciət edildiyini heç anlamaya da bilər. Kompleks hücum təxminən 2 dəqiqə davam edir. Bunun sonunda xəstə nə baş verdiyini xatırlamır. Bundan əlavə, o, şiddətli baş ağrısından əziyyət çəkməyə başlayır. Bəzi hallarda motor fəaliyyəti itkisi olur.
İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş qıcolmalar əsasən xəstəliyin güclü inkişafı ilə baş verir. Onlar baş verdikdə, xəstə huşunu itirir və bütün əzələlərdə qıcolmalar olur.
Epilepsiya irəlilədikcə mürəkkəb intellektual və zehni inkişafa gətirib çıxarırpozuntular. Çox vaxt bu hücumlar olduqca kortəbii şəkildə baş verir.
Baş vermə səbəbləri
Yetkinlərdə və uşaqlarda müvəqqəti lob epilepsiyası bir çox amillərin təsiri altında inkişaf edir və iki böyük qrupa birləşir, yəni: perinatal və postnatal. Xəstəliyin əsas səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırmaq lazımdır:
- fetal asfiksiya;
- erkən doğuş;
- displazi;
- uşaqdaxili infeksiya;
- doğum travması;
- hipoksiya.
Beynin temporal lobları dölün böyüməsi və doğuşu zamanı maksimum təsirə ən çox məruz qalan bölgədə yerləşir. Kəllənin bu hissəsi sıxıldıqda, beyin toxumalarının sklerozu və işemiyası inkişaf etməyə başlayır. Sonradan bu, epileptik fokusun yaranmasına səbəb ola bilər.
Çaqqal lob epilepsiyasının ikincil səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- beyin toxumasının iltihabı və şişləri;
- bədənin intoksikasiyası;
- həddindən artıq içki;
- allergiya;
- travmatik beyin zədəsi;
- vitamin çatışmazlığı;
- yüksək temperatur;
- qan dövranı və maddələr mübadiləsinin pozulması;
- hipoqlikemiya.
Bəzən xəstəliyin əlamətləri heç bir səbəb olmadan baş verir. Həkimlər həmişə nevroloji pozğunluqlara səbəb olan amilləri müəyyən edə bilmirlər.
Əsas simptomlar
Temporal lob epilepsiyasının simptomları çox fərqli ola bilər və onlar əsasən nöbet növündən asılıdır. Sadə qismən nöbetlərlə xəstənin şüuruqətiyyən pozulmur. Onların kursu ağızda xoşagəlməz bir dadın görünüşü ilə müşayiət oluna bilər və bəzən xəstələr xoşagəlməz bir qoxu hiss etdiklərini düşünürlər. Temporal lob epilepsiyasının digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- ürək döyüntüsü;
- chill;
- vizual halüsinasiyalar.
Xəstə qohumlarını və dostlarını ümumiyyətlə tanımaya, harada olduğunu anlamaya bilər. Ayrılma vəziyyəti çox tez keçir və ya bir neçə gün davam edir.
Kompleks qıcolmalar əsasən huşun itirilməsi və avtomatik hərəkətlərin baş verməsi ilə baş verir. Bəzi hallarda insan tamamilə sağlam görünür, lakin davranışı ilə özünə və başqalarına zərər verə bilər. O, ətrafındakı vəziyyəti və baş verən hadisələri keçmişdə başına gələnlər kimi qəbul edə bilər.
İnkişafın ilkin mərhələsində epilepsiya diaqnozu kifayət qədər çətindir, çünki klinik mənzərədə xarakterik əlamətlər yoxdur. Hücumdan əvvəl və ya zamanı temporal lob epilepsiyasının simptomları müşahidə olunur, məsələn:
- həddindən artıq tərləmə;
- ürək yanması;
- dərinin ağardılması;
- ürəkbulanma;
- qarın ağrısı;
- hava çatışmazlığı hissi;
- aritmiya.
İrəliləmiş hallarda xəstəlik psixikada dəyişikliyə səbəb ola bilər, bununla əlaqədar olaraq insan şübhəli, unutqan, aqressiv olur. Bu, həmçinin mümkün təcrid, azaldılmış ünsiyyətdir.
Diaqnostika
Simptomlar və müalicətemporal lob epilepsiyası müxtəlif amillərdən asılıdır. Müasir tədqiqat metodları neyronların həddindən artıq fəaliyyətinin fokusunun həmişə beynin temporal zonasında formalaşmadığını tam əminliklə müəyyən etməyə imkan verdi. Bəzən beynin digər nahiyələrindən tədricən daşır.
Xəstəliyin gedişatını tanımaq çox vaxt olduqca çətindir. Onun bəzi əlamətləri müxtəlif anormallıqların simptomlarına bənzəyir. Buna görə xəstənin bir sorğusu və hərtərəfli anamnez toplamaq kifayət deyil. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir:
- elektroensefaloqramma;
- MRT;
- PET.
Bütün bu üsullar beyin nahiyəsində baş verən anormallıqları aşkarlamağa kömək edir ki, bu da düzgün diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Çaqqal lob epilepsiyasının müalicəsinin əsas məqsədi qıcolmaların tezliyini az altmaqdır. İlk növbədə, xəstələrə "Karbamazepin" dərmanının qəbulunu nəzərdə tutan monoterapiya təyin edilir. Bu dərman təsirsizdirsə, o zaman hidantoinlər, valproatlar, barbituratlar göstərilir. İstədiyiniz terapevtik effekt olmadıqda, həkim bir neçə dərman qəbul etməyi nəzərdə tutan politerapiya təyin edə bilər.
Bir şəxs dərmanlara reaksiya vermirsə, cərrahi müalicə təyin oluna bilər. Çox vaxt neyrocərrahlar temporal rezeksiya aparırlar.
Dərman terapiyası
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, temporal lob epilepsiyasının dərman müalicəsiKarbamzepin, Fenitoin kimi dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Terapiya yalnız bir dərmanla başlayır. Əvvəlcə həkim minimum dozanı təyin edir, sonra bu doza gündə 20 mq, bəzi hallarda isə 30 mq-a qədər artır.
Xəstənin səhhəti yaxşılaşmırsa, o zaman terapevtik nəticələr yaxşılaşana və ya açıq-aşkar intoksikasiya əlamətləri görünənə qədər dozanı artırmaq olar. Xüsusilə çətin hallarda və ikincili generalizə edilmiş qıcolmaların olması halında "Depakin" və ya "Difenin" preparatları təyin edilir.
Politerapiya yalnız bir dərmanın qəbulu istənilən nəticəni vermədikdə istifadə olunur. Ehtiyat və əsas antiepileptik dərmanların bir neçə kombinasiyası mümkündür. Tutmaların sayında azalma əsasən "Fenobarbital" "Difenin" ilə birlikdə qəbul edildikdə müşahidə olunur. Bununla belə, bu birləşmənin sinir sisteminə inhibitor təsir göstərdiyini, yaddaşın pozulmasına gətirib çıxardığını, həmçinin həzm orqanlarına mənfi təsir göstərdiyini xatırlamaq lazımdır.
Dərman terapiyası mütləq ömürlük dərman və həkimlərin diqqətli monitorinqini tələb edir. Xəstəliyin gedişatının bütün hallarının təxminən yarısında hücumlardan tamamilə qurtulmaq mümkündür, ən əsası düzgün dərman seçməkdir.
Cərrahiyyə
Dərman terapiyası istənilən nəticəni vermirsə, həkim temporal lob epilepsiyasının müalicəsi üçün əməliyyat təyin edir, o, kifayət qədər qarışıq rəylərə layiqdir. Bəzi ekspertlər iddia edirlərbu, mövcud problemdən qurtulmağa kömək edən kifayət qədər təsirli bir vasitədir. Ancaq başqaları belə bir radikal texnikanın bir çox fəsadlara səbəb ola biləcəyinə diqqət çəkirlər. Odur ki, ciddi əlamətlər olarsa, əməliyyatla bağlı qərarı həkim verməlidir.
Xəstənin vəziyyəti ağır, intellekt və psixikasında ciddi pozulma varsa, cərrahi müalicəyə müraciət etmək tövsiyə edilmir. Daimi tibbi nəzarət tələb olunur.
Əməliyyat zamanı neyrocərrah epileptogen fokusları aradan qaldırır və epileptik impulsların yayılmasının qarşısını alır. Bunun üçün həkim temporal lobektomiya edir, sonra isə beynin temporal hissəsinin ön və mediobazal nahiyələrini çıxarır.
Mümkün Fəsadlar
Struktur temporal lob epilepsiyası onun ağırlaşmaları üçün çox təhlükəlidir, bunlara daxildir:
- konvulsiv tutmalar;
- vegetovaskulyar distoniya;
- hücum zamanı travmatik zədə.
Qıcolmalar tez-tez təkrarlana bilər ki, bu da bir çox müxtəlif problemlərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə insan huşunu itirə bilər. Xəstənin təcili yardıma ehtiyacı var, çünki hücum zamanı tənəffüs və ürək-damar sistemlərində ciddi pozuntular baş verir ki, bu da bəzən xəstənin ölümünə səbəb olur.
Proqnoz
Çaqqal lob epilepsiyasının proqnozu bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır. Bu, qurtarmaq tamamilə mümkün olmayan bir xəstəlikdir. Tutmalar uzun müddət narahat etməsə beləinsan, onların baş verməsi riski həmişə var. Onlar müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında istənilən vaxt baş verə bilər.
Lakin müasir texnikalar qıcolmaların tezliyini minimuma endirməyə kömək edir və epileptik xəstələrin normal həyat sürməsinə şərait yaradır. Xəstələrin fikrincə, normal vəziyyəti stabil saxlamaq üçün həkimlərin bütün resept və tövsiyələrinə ciddi əməl etmək, dərmanları vaxtında və sistemli qəbul etmək və qıcolmaların təkrarlanmasına səbəb olan amilləri istisna etmək lazımdır.
Epilepsiya çox erkən yaşlarda, hətta körpələrdə və ya böyüklərdə travmatik beyin zədəsindən sonra başlaya bilər. Vaxtında müalicə bu xəstəliklə uğurla mübarizə aparmağa, nöbetləri idarə etməyə və ya hətta tamamilə dayandırmağa imkan verir. Dərman terapiyasının müsbət nəticəsi bütün halların təxminən 35% -ində müşahidə olunur. Adətən, dərmanlar qıcolmaların tezliyini azaldır.
Əməliyyatdan sonra bütün halların təxminən 30-50%-də tam sağalma müşahidə olunur. Qalanlarında epileptik tutmalar çox daha az müşahidə edilir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Müvəqqəti epilepsiya profilaktikası ilkin və ikincili bölünür. İlkin, xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə biləcək səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Buraya hamiləlik zamanı qadının rifahının diqqətli, daimi monitorinqi daxildir, həmçinin:
- uşaqdaxili hipoksiyanın, intrauterin infeksiyaların qarşısının alınması;
- rasional çatdırılma.
İkinci dərəcəli profilaktikaartıq xəstəlik diaqnozu qoyulmuş şəxslərdə aparılır. Tez-tez baş verən qıcolmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. Epileptiklər dərman qəbul etmə rejiminə ciddi riayət etməli, terapevtik məşqlərlə məşğul olmalı və gündəlik rejimə ciddi riayət etməlidirlər.
Çox yüksək səsli musiqi dinləmək kimi beyin fəaliyyətinin artmasına səbəb olan müxtəlif patogenlərə məruz qalmamaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlidirlər.
Həkimə vaxtında baş çəkmək və düzgün müalicə ilə xəstələr hücumların öhdəsindən tamamilə gələ bilirlər və ya onları daha nadir hala gətirirlər. Bir mütəxəssisin tövsiyələrinə çox diqqətli olmaq vacibdir, çünki profilaktik tədbirlər tez-tez hücumların qarşısını ala bilər.
