Cərrahiyyə və travmatologiya sahəsində həkimlərin təcrübəsinə əsasən, əlin radiusunun sınığı ən çox rast gəlinən sınıq növüdür. Bu patoloji sümüklərin bütövlüyünün pozulmasının əsas sayının təxminən 45 faizini təşkil edir. Bu rəqəm yalnız anatomik xüsusiyyət ilə deyil, həm də zədələnmə şərtləri ilə izah olunur. Əksər hallarda insan yıxılanda istər-istəməz əlini qabağa atır.
Anatomik olaraq radius çoxlu bağlar tərəfindən dəstəklənir, lakin güclü deyil. Bu oynağın kövrəkliyi də yaşa bağlı dəyişikliklərə görə artır, ona görə də bu diaqnozu olan insanların ümumi sayı arasında çoxlu pensiyaçılar var.
Qoşalaşmış radius dirsək sümüyü ilə birlikdə iki oynaq meydana gətirir: bilək və dirsək sümüyü. Ön kolun sümüklərində yerləşir. Ən tez-tez travmatoloqların təcrübəsində tipik bir yerdə şüanın qırıqları var. Mütəxəssislər bunu birləşməyə ən yaxın ərazinin zədələnməsi adlandırırlar.
Sınıqların səbəbləri
Qış mövsümündə belə xəsarətlərin sayı xeyli artır. Buz və ərimiş qar insanların düşməsinə səbəb olur. Eniş anında insan əllərini qabağa qoyur, nəticədə əsas zərbə onların üzərinə düşür.
Aktiv idman belə sınıqlara səbəb ola bilər, məsələn, xizək sürmə, konki sürmə, velosiped sürmə, rollerblading və s.
Təcili yardım həkimləri avtomobil qəzalarında radiusun çoxlu sayda sınığını düzəldirlər: zərbə altında olan insanlar qollarını irəli uzataraq dəstək tapmağa çalışırlar.
Yaşla birlikdə sümük toxuması incələşir, nəticədə yaşlı insanlar bu oynağın sınıqları riski altındadır.
Zədədən sonra sümük dəyişikliklərinin növləri
Sınıqları şərti olaraq bir neçə əsas kateqoriyaya bölmək olar, onların da öz alt qrupları var.
- Yer dəyişdirmədən qol radiusunun sınıqları.
- Radiusun yerdəyişmə ilə sınıqları.
İkinci növ fraqmentin istiqamətindən (sınıq sümük parçası) asılı olaraq bölünür.
- Kolles sınığı (fleksiyon növü). Bu vəziyyətdə, fraqment ön kolun arxasına yaxınlaşır. Bu cür seçimlər eniş zamanı açıq ovucla yerdə dincəldikdən sonra mümkündür.
- Smit sınığı (uzatma növü). Bu vəziyyətdə fraqment xurma tərəfinə yaxınlaşır. Bu cür seçimlər biləyin əks səthinə məruz qaldıqdan sonra mümkündür.
Zədələnmiş ərazidən asılı olaraq aşağıdakı sınıqlar fərqləndirilir.
- Sümüyün baş və ya boyun nahiyəsində. Bu, qarşınızda uzanmış qolların yıxılaraq baş verdiyi ənənəvi zədə növüdür.
- Boyun nahiyəsində,radiusun və ya ulnanın mərkəzi hissəsi. Belə diaqnoz əsasən birbaşa zərbədən və ya yıxıldıqdan sonra qoyulur.
- Stiloid prosesinin bölgəsində (boyun və radiusun qovşağında yerləşir). Bu cür xəsarətlər qarşınızda uzanmış qolun üzərinə yıxıldıqda baş verir. Bu vəziyyətdə, bilək əvvəlcə xaricə, sonra isə geriyə itələnir. Nəticədə, sümük zədələnir və 5 həftə ərzində gips splinti ilə immobilizasiya tələb olunur. Stiloid prosesi yerdəyişdikdə, sümük parçalarını "sıfırlamaq" lazımdır. Bu prosedur yenidən yerləşdirmə adlanır. Onun həyata keçirilməsində məqsəd oynaq səthini qüsursuz düzəltməkdir.
Zərərin təsnifatı
Çox müxtəlifliyə görə bu tip xəsarətlər bloklara bölünür.
Birinci bloka daxildir:
- açıq tip - dərinin zədələnməsi ilə sınıq (bəzi hallarda belə yerlərdə qırıq sümük parçaları çıxır);
- qapalı tip - dəri zədələnmədən (belə hallarda zədələnmiş sahə rentgen və yerli simptomlarla müəyyən edilir: toxunduqda şişlik və ağrı).
İkinci blok əlavə edildi:
- fraqmentlərin yerdəyişməsi olmayan sınıqlar (belə hallarda sümüklərdə sınıq əmələ gəlir və bu tip xəsarətlər ən çox rast gəlinir və fiksasiyadan başqa əlavə müdaxilə tələb etmir);
- yerdəyişmə ilə qol radiusunun sınıqları (bu patoloji mürəkkəb zədədir və repozisiyadan sonra yenidən yerdəyişmə ehtimalı yüksəkdir).
Üçüncü blokamüraciət edin:
- intraartikulyar sınıqlar (belə zədələnmə nəticəsində bilək və boyun nahiyəsi örtülür);
- ekstra-oynaq sınıqları.
Patoloji zədənin əlamətləri
Bəzən əlin radiusunun sınığı dolayı əlamətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoyulmalıdır, çünki aydın əlamətlər yoxdur.
Şikayətlər ola bilər:
- biləkdə kəskin ağrı;
- ümumi nasazlıq, ürəkbulanma, xəstənin zəifliyi və hətta huşunu itirməsi;
- əldə, barmaqlarda hərəkətdə çətinlik və ya tam itki - şiddətli ağrıya görə;
- hematoma əmələ gəlməsi, qolun əyri hissəsində və əldə şişkinlik: belə əlamətlər əzələlərin daxilində qanaxmanın nəticəsidir;
- biləyini tərpətmək istəyərkən xırıltı.
Çətin hallarda bilək zədəsi sümüyün vizual deformasiyası ilə müəyyən edilə bilər. Belə əlamətlər distal metaepifizin sınığı ilə müşayiət olunur. Deformasiya süngü və ya çəngəlşəkilli ola bilər.
Birdən çox simptom varsa, sınıqdan şübhələnmək lazımdır. Əsas olanlar ağrı və şişkinlikdir. Dəqiq diaqnozu müəyyən etmək üçün bir travmatoloq və ya cərrahın ziyarəti lazımdır. Qol radiusunun sınığı zamanı dərhal müalicə təyin edilir.
Radiusun sınığı zamanı ilk yardım
Zədədən sonra görüləcək əsas hərəkət əl üçün istirahət yaratmaqdır. Bu ev istehsalı ilə edilirdirsək birləşməsindən ön qola qədər tətbiq olunan şin. Ağrıları az altmaq üçün fırçanı düzəldə bilərsiniz. İstənilən yastı bərk obyekt təkər kimi istifadə edilə bilər: faner parçası, lövhələr, karton və s.
Həkimi müayinə etməzdən əvvəl əl kəmər səviyyəsində tutulmalı və ya yuxarı qaldırılmalıdır - bu, şişkinliyi və ağrıları azaldacaq. Parça vasitəsilə zədələnmiş əraziyə soyuq tətbiq edilməlidir: buz, bir şüşə su və digər oxşar şeylər.
Diaqnoz
Əlin radiusunun sınığının dəqiq diaqnozu rentgen müayinəsindən sonra qoyulur. Şəkil zərərin mövcudluğunu, onun növünü və növünü müəyyən edə bilər. Həmçinin, müayinədən sonra həkim gips immobilizasiyasının taxılmasının təxmini vaxtını təklif edir.
Çətin vəziyyətlərdə əlavə MRT və ya CT diaqnostikası tələb olunur. Bu cür tədqiqatlar əlaqəli zədənin xarakterini və dərəcəsini müəyyən etmək üçün aparılır.
Şafa verən yaralar
Qol radiusunun sınığının müalicəsinin müddəti tamamilə üsuldan asılıdır. Onların arasında:
- mühafizəkar;
- cərrahi müdaxilə.
Mühafizəkar üsullar
Bu cür yardım zədələnmiş qolu gips şinlə bərkitməkdən ibarətdir. Mühafizəkar üsul, yerdəyişmədən oynaqın qırılması üçün istifadə olunur. Gips standart materiallardan və ya polimerdən ola bilər. İkinci növ sarğı bahalıdır, lakin suya məruz qala bilər.
Gısqıllı şin tətbiq etdikdən sonra həftədə bir neçə dəfə klinikaya müraciət etmək lazımdır.əlavə yoxlama. Travmatoloq bandajın və qolun vəziyyətini nəzarət edəcək. Ödem azaldıqdan sonra (zədədən təxminən 7-12 gün sonra) ikinci rentgen müayinəsi aparılır. Bu diaqnoz sümüyün təsadüfən yerdəyişməsinin qarşısını alır və fiksasiyanın taxılma vaxtını daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Cərrahi üsullar
Əl radiusunun yerdəyişmiş sınığının müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Həmçinin, belə bir müdaxilə çox hissəli və mürəkkəb intraartikulyar yaralanmaları tələb edir. Travmatoloqlar yerli və ya keçirici anesteziya altında sümüyü diqqətlə bərpa edir, parçaların yerini dəyişdirirlər.
Tibbdə repozisiyalar 2 qrupa bölünür.
- Bağlanır. Bu üsul daha mühafizəkar hesab olunur, çünki fraqmentlərin azaldılması əməliyyat tələb etmir və yerli anesteziya altında mütəxəssislər tərəfindən əl ilə həyata keçirilir. Lazımi hərəkətləri yerinə yetirən travmatoloqlar sümüyü düzgün vəziyyətdə qoyurlar. Bu manipulyasiya yüksək konsentrasiya və dəqiqlik tələb edir. Radiusun anatomik vəziyyətinə qaytarılması çox vacib prosesdir, onun düzgün həyata keçirilməməsi ciddi fəsadlarla təhdid edir.
- Açıq. Bu manipulyasiya keçirici anesteziya altında cərrahi olaraq həyata keçirilir. Travmatoloqlar fraqmentlərə birbaşa çıxış əldə etmək üçün zədələnmiş ərazidə kəsiklər edirlər. Prosesin məqsədi yerdəyişməni aradan qaldırmaq və müəyyən bir dizayndan istifadə edərək parçaları düzgün vəziyyətdə düzəltməkdir. Bu hərəkət osteosintez adlanır. Bu prosedurdan sonra zədələnmiş nahiyənin şişməsi və ağrıları azalır,qolun radiusunun sınığından sonra reabilitasiya prosesi.
Osteosintez Metodları
Zədənin yerindən, zədədən sonra keçən vaxtdan və yerdəyişmə dərəcəsindən asılı olaraq həkimlər osteosintezin bir neçə üsulunu ayırırlar.
- Toxuculuq iynələrindən istifadə.
- Üst üstü lövhə ilə. Bu üsul bilək nahiyəsi üçün uyğundur.
- İlizarov aparatının (diqqəti yayındıran aparat) köməyi ilə. Bu üsul çoxsaylı kiçik fraqmentlər və ağır sümük parçalanması üçün istifadə olunur.
Kömək göstərildikdən və gips şin tətbiq edildikdən sonra bəzi xəstələr əlin radiusunun sınığı yerində ağrı hiss edirlər. Füzyonun vaxtı həkimin tövsiyələrinin düzgün yerinə yetirilməsindən, zərərin şiddətindən və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tez-tez ilk dəfə oynaq şişir. Həkimlər qolu yuxarı qaldırmağı və ağrıkəsici qəbul etməyi tövsiyə edir.
Reabilitasiya tədbirləri
Əlin radiusunun sınığının müalicəsi və gipsin çıxarılmasından sonra birləşmənin vaxtı reabilitasiya tədbirlərinin düzgün həyata keçirilməsindən asılıdır. Dirsək və bilək ekleminin inkişafından ibarətdir. Müalicə edən həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymadan reabilitasiya səhv aparılarsa, əl tam qabiliyyətini itirə bilər.
Hər bir xüsusi zədə xüsusi, fərdi məşqlər və fəaliyyətlər seriyasını tələb edir. Əksər hallarda, qolun radiusunun sınığı ilə fizioterapiya təyin edilir,zədələnmiş nahiyədə müalicəvi məşqlər və masaj.
Fərdliklər və mümkün nəticələr
Əllərdə dəstək olan yıxıldıqdan sonra ortaya çıxan simptomlara diqqət yetirmək lazımdır. Ağrı, təsir yerinin şişməsi, sümük krepiti və pozulmuş hərəkət varsa, sınıq haqqında düşünməli və diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında reaksiya olmadıqda, fəsadlar əldə edilə bilər. Bəziləri isə əlilliyə səbəb olur.
Radius sınığının ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir.
- Sinirlərin qopması. İnsan bədənindəki bu elementlər həssaslıqdan (istilik, soyuqluq, obyektlərin hissi) və hərəkətdən məsuldur.
- Tendon zədəsi. Onlar əyilmə və uzatma hərəkətlərini, tutma refleksini həyata keçirirlər.
- Əzələ yırtığı. Belə zədələnmədən sonra əzanın kontrakturaları və uzunluğunun qısalması əmələ gələ bilər.
- Açıq sınıqlarda yaranın infeksiyası mümkündür ki, bu da sonradan osteomielitə gətirib çıxarır.
- Fırçanın görünüşünün dəyişdirilməsi (sümüklərin düzgün birləşməməsi halında).
Bu halların hər hansı birinin qarşısını almaq üçün zədələri müəyyən etmək üçün vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.
