Kəskinləşmə dövrləri və proqressiv gedişi olan oynaqların iltihabi xəstəliyi bir çox müşayiət olunan xəstəliklərin fonunda görünə bilər. Həkimlər həmçinin bir neçə predispozan faktorları müəyyənləşdirirlər. Xroniki artritin simptomatik mənzərəsi xəstəliyin gedişatının formasından asılı olaraq dəyişəcək, lakin bir neçə ümumi əlamət var. Diaqnoz və müalicə kompleks yanaşma tələb edir. Terapiya dərman əsaslıdır, əlavə olaraq bir müddət oynağın immobilizasiyası göstərilir.
Səbəblər
Semptomlar üç aydan çox davam edərsə, artrit xroniki sayılır. Əksər hallarda, patologiyanın inkişafı digər xəstəliklərdən əvvəl baş verir, yəni ləng artrit ikinci dərəcəli inkişaf edən bir xəstəlikdir. Uşaqlarda və böyüklərdə oynaqların iltihabı fonunda formalaşır:
- hipovitaminoz, yəni orqanizmdə bir və ya bir neçə vitamin çatışmazlığı;
- pielonefrit - müxtəlif bakteriyaların yaratdığı böyrək infeksiyası;
- müxtəlif növ allergik reaksiyalar;
- sinüzit - kəskin rinit, qrip, qızılca və digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verən paranazal sinusların iltihabı;
- vərəm, yəni Koch çubuğuna səbəb olan kəskin yoluxucu xəstəlik (bu gün vaxtında aşkarlanan vərəm müalicə olunur);
- yavaş gedişi ilə xarakterizə olunan, lakin sonrakı mərhələlərdə dayaq-hərəkət aparatının və sinir sisteminin ağır zədələnməsinə səbəb olan sifilis;
- psoriaz - xroniki dermatoloji xəstəlik, simptomları dəridə kəskin qırmızı ləkələrdir;
- gonoreya, sidik-cinsiyyət yollarının, bağırsaqların, ağız-udlağın və konyunktivanın selikli qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;
- Reiter sindromu - yoluxucu lezyon nəticəsində otoimmün proses nəticəsində baş verən oynaqların, konyunktiva və sidik orqanlarının zədələnməsinin kompleks kombinasiyası;
- Behçet sindromu - selikli qişaların iltihabı ilə baş verən təkrarlanan xroniki vaskulit;
- endokrin sistemin pozğunluqları;
- ombanın anadangəlmə çıxığı.
Artritin mümkün səbəblərinin siyahısı çox uzundur. Xəstəlik bakteriyaların, parazitlərin və protozoaların, sistemik lupus eritematozun, gut, CNS patologiyalarının, hepatit C-nin patoloji təsiri fonunda görünə bilər (lakin xəstəliyin inkişafı istisna edilə bilməz).qaraciyərin digər viral lezyonları fonunda), polixondrit, tonzillit.
Xroniki artrit tez-tez aşağıdakı predispozan amillərlə xarakterizə olunan xəstələrdə inkişaf edir: əlverişsiz irsiyyət, artıq çəki, uzun müddət aclıq və ya qidalanma, uzun müddət davam edən hipotermiya, həşərat dişləmələri (zəhər oynaq boşluğuna daxil olduqda), peşəkar idmanla məşğul olan (idmançılarda diz, ayaq biləyi, barmaqlar və biləkdə artrit, alkoqoldan sui-istifadə və ya uzun müddətli siqaret, hormonal balanssızlıqlar (yetkinlik və ya menopozda), ağır emosional stress, hərəkətsizlik, bir oynaqda daimi stress olur.
Təsnifat
Xroniki artritin inkişafının təbiəti dəyişə bilər, lakin çox vaxt həkimlər dəqiq diaqnozu formalaşdırmaq üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə edirlər: iltihablı (revmatoid) artrit və ya degenerativ artrit. Sonuncu növ, osteoartrit kimi başqa bir xəstəlik olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə patologiyanın əsasını oynaqda qığırdaq və sümüklərin oynaqlarının zədələnməsi təşkil edir. Xroniki revmatoid artritdə oynaqları içəridən örtən sinovial membran patoloji prosesdə iştirak edir.
Xəstəliyin mənbəyinə görə xroniki psoriatik, yetkinlik yaşına çatmamış, podaqra, travmatik, reaktiv, yoluxucu, gonoreal artrit və osteoartriti fərqləndirin. Xroniki yetkinlik yaşına çatmayan artrit, narahat edici simptomlarla ifadə ediliron iki həftə və ya daha çox müddətə. Bu, kifayət qədər nadir bir xəstəlik növüdür. Uşaqlarda xroniki yetkinlik yaşına çatmayan artrit 1000 xəstəyə təxminən 0,4 hal tezliyi ilə baş verir. Risk altında iki yaşdan altı yaşa qədər olan körpələr və yetkinlik dövründə olan yeniyetmələr var. Qızlara oğlanlara nisbətən daha tez-tez yetkinlik yaşına çatmayan xroniki artrit diaqnozu qoyulur. Bu, tibbi statistika ilə təsdiqlənir.
Xroniki revmatoid artrit hər yaşda olan insanları təsir edir, lakin əksər hallarda xəstəlik 30-35 yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Xəstələr arasında qadınlar kişilərdən təxminən iki-üç dəfə çoxdur. Ümumilikdə əhalinin 0,5-2% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, Rusiyada - təxminən 0,6%, lakin insident artır. Səbəblər, bir qayda olaraq, SARS, yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi, hipotermiya və ya ağır emosional stressdir.
Reaktiv artrit bir neçə oynağın asimmetrik tutulması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu, genitouriya sisteminin və ya mədə-bağırsaq traktının infeksiyasından əvvəl baş verir. Birgə ağrı başlamazdan əvvəl (maksimum altı həftə) ümumi simptomlar görünə bilər: hərarət və zəiflik, sidik yolundan atipik axıntı ilə ifadə olunan genitouriya və kas-iskelet sistemlərində həyəcanverici dəyişikliklər, ağrılı sidik ifrazı, qadınlarda vaginit və alt hissədə ağrı. ətraflar, arxada narahatlıq, yeriməkdə çətinlik.
Xroniki podaqra artriti, bir qayda olaraq, podaqradan sonra və bir neçə birgə hücumun müşahidə edildiyi oynaqda baş verir. Adətən inkişaf edirGuta meylli insanlar və potensial bir xəstə hətta onların əlverişsiz irsiyyətindən xəbərsiz ola bilər. Əgər, məsələn, valideynlər sağlam həyat tərzi keçirirlərsə, onda xəstəlik özünü büruzə verməyə bilər, ancaq uşağa gizli (gizli) formada keçəcək. Potensial xəstə tamamilə sağlam həyat tərzi sürməsə, özündə bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu diaqnozu olan tipik bir xəstə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edən və çoxlu ət, hisə verilmiş yeməklər, içalat istehlak edən kök kişidir.
Kəskinləşmə mərhələləri
Xəstəlik irəlilədikcə xroniki artrit bir neçə şiddət dərəcəsindən keçir. Başlanğıc adətən asemptomatikdir. Bəzən hərəkətlərin sərtliyindən şikayətlər ola bilər. Çox vaxt xəstəlik bu mərhələdə uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Orta, sümükdə eroziyaların inkişafının başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı, şişlik və şişkinlik var. Şiddətli dərəcə birgə ağır deformasiya ilə ifadə edilir. Onun birbaşa funksiyası pozulur və xəstə hər hansı bir hərəkəti böyük çətinliklə edir. Sümüklərdə və oynaqlarda geri dönməz dəyişikliklər aşkar edildikdə mürəkkəb dərəcə diaqnozu qoyulur.
Xroniki romatoid artrit üçün bu təsnifat da istifadə olunur. Monoartrit ilə yalnız bir oynaq təsirlənir, oliqoartrit maksimum üç oynağın iltihabı ilə xarakterizə olunur, poliartrit iltihab prosesinin bir çox oynaqlara təsir etdiyi bir vəziyyətdir. Çox vaxt patoloji diz və ya ayaq biləyində, oynaqlarda lokallaşdırılırbarmaqları və əlləri, çiyin, çanaq, tez-tez temporomandibular birləşmədən əziyyət çəkir. Xroniki artrit eyni anda birdən çox oynağa təsir edə bilər.
Simptomatikalar
Bir çox artrit növlərinin hər birinin öz klinik mənzərəsi var. Məsələn, uşaqlarda yetkinlik yaşına çatmayan xroniki artrit aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- şiddətli oynaq ağrısı;
- uşağın fiziki inkişafının ləngiməsi;
- temperatur artımı;
- oynaq deformasiyası;
- böyümüş dalaq və qaraciyər;
- qısaldıcı əzalar;
- təsirə məruz qalan oynağın funksiyasının pozulması;
- təsirə məruz qalan yerlərdə dəri döküntüsü;
- görmənin pisləşməsi.
romatoid artrit tənəffüs, iltihab prosesinin simmetriyası və barmaqların deformasiyası.
Gut tipli xroniki artrit (ICD 10 kodu M12 uyğun olaraq) üçün podaqranın uzunmüddətli hücumları xarakterikdir, kifayət qədər tez-tez, deformasiya tələffüz olunur. Xəstələr böyrəklərin işinə təsir edən urolitiyaz və digər patologiyaların təzahürlərini, təsirlənmiş ərazinin qızartı və şişkinliyini bildirirlər.
Psoriatik artritdə baş dərisində qırmızı ləkələr əmələ gəlir, dəri lopa və qaşınır, barmaqlar qalınlaşır, oynaqlaradətən asimmetrik olaraq təsirlənir, dırnaq plitələrinin bütövlüyü pozula bilər. Reaktiv xroniki artritin simptomlarına daimi nasazlıq və zəiflik, qızdırma, tez-tez baş ağrıları, oynaqların çatlaması və sidiyə çıxarkən yanma daxildir.
TME-nin artriti (temporomandibulyar oynaq) zamanı patoloji səslər eşidilir, məşqlə artan ağrılı ağrılar görünür, oynaqların xırtıldaması və tıqqıltıları aydın şəkildə ifadə edilir. Xəstə yemək çeynəyərkən narahatlıqdan şikayət edə bilər. Həkim dodaqların geri çəkilməsini və nazolabial qıvrımların şiddətini, xəstə birləşməyə doğru asimmetriyanı və üzün aşağı hissəsinin hündürlüyündə azalma qeyd edir. Travmatik və osteoartrit zədələnmiş oynaq sahəsində narahatlıq və xırıltı ilə ifadə edilir.
Diaqnostik Metodlar
Diaqnoz oynaqlarda ağrılardan şikayət edən xəstənin hərtərəfli müayinəsi zamanı təsdiqlənir. Diaqnoz şikayətlərin toplanması, ümumi müayinə, laboratoriya və instrumental prosedurları əhatə edir. Kəskin və ya xroniki artritin adekvat diaqnozu ümumi praktikant və ya pediatr ola bilər (lakin ümumi praktikant hələ də ilkin diaqnozu təsdiqləmək və daha ixtisaslı müalicə göstərmək üçün xəstəni dar bir mütəxəssisə göndərəcək), infeksionist, travmatoloq, ftiziatr, revmatoloq və dermatoloq.
İlk olaraq mütəxəssis xəstənin xəstəlik tarixini öyrənəcək və həyat anamnezini (pis vərdişlərin olması, irsiyyət, pəhriz və iş şəraiti haqqında məlumatlar) toplayacaq, hərtərəfli müayinə keçirəcək. ərzindəmüayinə oynaqların hərəkətliliyini, simptomların şiddətini, revmatizm üçün testləri qiymətləndirir və xəstəliyin şiddətini təyin edir.
Laborator diaqnostik prosedurlar arasında ümumi qan və sidik testləri, qan biokimyası, immunoloji və ferment immunoassayları təyin edilir. Xəstə lezyonun aydın şəklini əldə etmək üçün ultrasəs, CT və ya MRT-yə göndəriləcək, kursun mərhələsini və xəstəliyin növünü müəyyən edəcək bir neçə proqnozda rentgenoqrafiya. Əlavə instrumental diaqnostik üsullar kimi həkim qığırdaq toxumasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün miyeloqrafiya, sinovial qişanın biopsiyası, zədələnmiş oynağın ponksiyonu, artroskopiya və ya artroqrafiyadan keçməyi tövsiyə edə bilər.
Müalicə taktikası
Diz və ya digər lokalizasiyanın xroniki artriti xəstəliyin növü və şiddətindən asılı olaraq fərqli şəkildə müalicə olunur. Simptomatik müalicə yalnız bəzi formalarda, məsələn, psoriatik, irinli və ya gut artritində mümkündür. Digər hallarda, xəstənin idarə edilməsi taktikası sırf fərdi olaraq seçilir. Müalicə adətən antiinflamatuar dərmanların ("Diklofenak", "Ibufen") qəbulunu, oynağın qısamüddətli immobilizasiyasını, intraartikulyar inyeksiya şəklində qlükokortikosteroidlərin ("Deksametazon", "Prednizolon") tətbiqini əhatə edir. Terapevtik masaj kursu, bədən tərbiyəsi və məşq terapiyası məşqləri, kurort müalicəsi, fizioterapiya prosedurları (balneoterapiya) tövsiyə olunur. Ortopedik cihazlar da istifadə olunur.
Əməliyyat üçün əsas göstərişlər oynaqların deformasiyası, funksional pozğunluqlar, destruktiv zədələnmələrdir. Cərrahi müalicəyə protezləşdirmə, artroskopik sinovektomiya, artroplastika daxildir. Davamlı olaraq oynaqları dəstəkləmək üçün pəhrizi süd və turş süd məhsulları, pəhriz ətləri, quş əti və ya balıq, qoz-fındıq və dənli bitkilər, təzə meyvə və tərəvəzlərlə zənginləşdirmək göstərilir.
Uşaqlarda artrit
Uşaqlarda artrit inkişaf edə və pisləşə bilər. Təəssüf ki, hətta körpələr də təsirlənə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin diaqnozu olduqca çətindir, çünki uşaqlar həmişə öz vəziyyətini obyektiv qiymətləndirə bilmirlər. Uşaq ağrı haqqında səssiz qala bilər, lakin şıltaq olur, aktiv hərəkətləri dayandırır və yeməkdən imtina etməyə başlayır. Şişkinliyin də həmişə mümkün olmadığına diqqət yetirin. Ancaq uşaqlıqda artritin müəyyən edilə biləcəyi əlamətlər var. Adətən uşaq lazımsız hərəkətləri dayandırır və məcburi hərəkətə keçərsə, aktivləşir. Səhər axsaqlıq və ya sərtlik xəstəliyin açıq əlamətləridir.
Uşaqlarda xroniki artritin bir çox səbəbi var. Bir qayda olaraq, patologiya yaralanmalar, sinir sisteminin xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar, əlverişsiz irsiyyət, vitamin və qida çatışmazlığı, immunitet sisteminin uğursuzluğu nəticəsində ortaya çıxır. Səbəb əvvəlki infeksiya ola bilər. Uşaqlarda xroniki artritin effektiv müalicəsi səbəbi və tam müəyyən edilməsi ilə başlayırsorğu.
Terapiya həm evdə, həm də xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər. Müalicə uzun müddətdir, ağır hallarda bir neçə il çəkir və qeyri-adekvat terapiya və ya onun tam olmaması ilə artrit ömürlük bir xəstəliyə çevrilir. Müalicə dərman müalicəsi, terapevtik masaj və bədən tərbiyəsi, fizioterapiya daxildir. Sanatoriya-kurort müalicəsinin remissiya dövründə və minimal aktivliklə aparılması arzu edilir. Terapiya hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün şinlərin istifadəsini əhatə edə bilər. Ağır hallarda əməliyyat lazımdır.
Artriti ilkin mərhələdə müəyyən etmək çətindir, lakin bilmək lazımdır ki, müalicə nə qədər tez başlasa, bir o qədər təsirli və uğurlu olacaqdır. Uşağa diqqət yetirmək lazımdır. Hər hansı bir xəstəlik halında dərhal həkimə (uşaq revmatoloqu) müraciət etməlisiniz. Dəqiq diaqnoz, uşağın yaşı və ümumi sağlamlıq vəziyyəti əsasında adekvat müalicə təyin ediləcək. Bu, simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcək və ən yaxşı halda sağalmağa nail olacaq.
Uşaqlarda artritin ən çox görülən və ağır forması juvenil artritdir. Bu xəstəlik alevlenmenin müntəzəm qarşısının alınmasını və ən uzun müddətli müalicəni tələb edir. Dərman terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə edilən ənənəvi dərmanlar çoxlu yan təsirlərə malikdir: qastrit, mədə xorası və turşuluğun artması. Bu gün alternativ üsul var: akupunktur nöqtələrinə homeopatik dərmanların yeridilməsi ilə müalicə. Bu terapiya üsulu Avropada özünü yaxşı sübut etdi, lakin indiyə qədər yalnız Rusiyadapopulyarlaşdı. Homeopatiyanın tətbiqi yaxşıdır, çünki müsbət dinamikaya səbəb olur, lakin yan təsirlərin görünüşünü təhrik etmir, bu da uşaqların müalicəsi zamanı xüsusilə vacibdir.
Mümkün Fəsadlar
Xroniki artrit (ICD 10: M13 - digər artrit, M13.0 - poliartrit, M13.1 - monoartrit) müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında böyrək çatışmazlığı, vaskulit (qan damarlarının divarlarının iltihabı və məhv edilməsi ilə əlaqəli xəstəliklər qrupu), pulmonit (ağciyərlərin iltihabi xəstəliyi), miokardit (miokard əzələlərinin zədələnməsi), perikardit, sinovit (maye) var. oynaq boşluğunda yığılma), plevrit (ağciyərləri əhatə edən membranın iltihabı), korluğa səbəb ola bilən uveit, ikincili osteoartrit. Ağır hallarda tam əlillik və məhdud hərəkət mümkündür.
Proqnoz
Xroniki artritin müalicəsinə vaxtında başlanarsa, əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin remissiya dövrünün əhəmiyyətli bir müddəti əldə edilə bilər. Həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır ki, bu da xəstənin ağırlaşmasını və əlilliyini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Zaman zaman spa müalicəsi, masaj və fizioterapiya kursu keçmək tövsiyə olunur.
Proqnoz həm də xəstənin ümumi sağlamlığından, xəstəliyin şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından asılıdır. Bəzi hallarda, bütün birgə funksiyaların bərpası mümkündür, lakin bəzən tamamilə olurməhv edilir. Bu zaman əməliyyat aparılır, bundan sonra oynağı əhatə edən yumşaq toxumaları bərpa etmək lazımdır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Xroniki artritin qarşısını almaq üçün (xüsusilə əlverişsiz irsiyyətlə) asılılıqlardan tamamilə imtina etmək, mümkün idman növləri ilə məşğul olmaq və rasional yemək, bədən çəkisini normal həddə saxlamaq və hipotermiyadan qaçmaq lazımdır. Oynaqların zədələnməsinə səbəb ola biləcək bütün mümkün xəstəliklərin erkən diaqnostikasını və kompleks müalicəsini həyata keçirmək çox tövsiyə olunur. İldə bir neçə dəfə rayon klinikasında və ya özəl tibb mərkəzində profilaktik müayinədən keçməlisiniz. Vaxtın olmaması və ya sadə istəksizliyə görə medosmore-dan imtina etməməlisiniz. Bu, oynaqlarınızı mümkün qədər uzun müddət sağlam saxlamağa (və normal hərəkət etməyə) kömək edəcək.
