Mədə-bağırsaq traktının ən ağır və geniş yayılmış xəstəliklərindən biri mədə xorasıdır - onikibarmaq bağırsaqda və mədədə eroziyaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki patologiya. Tam remissiya heç vaxt baş vermir - üstəlik, xəstəlik irəliləməyə meyllidir.
Patologiyaya səbəb nədir? Hansı səbəblər onun varlığını göstərir? Diaqnoz necə aparılır? Və müalicə rejimi nədir? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Səbəblər
Xroniki mədə xorası (ICD-10 kodu - K25) Helicobacter pylori kimi bir bakteriyanın orqanizmə zərərli təsiri nəticəsində yaranır. İnsanların təxminən 80%-i bu xəstəliyə malikdir və bu əksəriyyətdə olan hər kəs potensial olaraq risk altındadır.
Lakin patogen provokasiya ilə tandemdə öz dağıdıcı təsirini göstərməyə başlayır.amillər. Onlar mədənin işini pozurlar və buna görə də bakteriyaların inkişafı üçün əlverişli mühit yaranır. Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Xolesistit, qastrit və s. kimi xəstəliklər.
- İrsiyyət.
- Qeyri-sağlam qidalanma.
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Depressiya və tez-tez stress.
- Narkomaniya.
Xroniki mədə xorası (ICD-10 kodu - K25) xroniki patologiyadır, gedişi geri dönməzdir. Axı selikli qişada çapıq əmələ gəlir və bu nahiyə mədə şirəsi ifraz etməyi dayandırır.
Bu xəstəlik böyüklərin təxminən 10-12%-də (əsasən kişilərdə) rast gəlinir. Bir qayda olaraq, ülser şəhər əhalisinə təsir göstərir. Həkimlər bunun qidalanma və psixo-emosional amillərlə bağlı olduğunu irəli sürür.
Xəstəliyin əlamətləri
Xroniki mədə xorası (ICD-10 - K25) asemptomatik deyil. Amma bu xəstəliyin klinikası əsasən xəstənin orqanizminə xas olan fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır.
Lakin demək olar ki, bütün insanlar epiqastriumda cəmləşərək həyəcan verici ağrı siqnalına malikdirlər. Yeməkdən və fiziki fəaliyyətdən sonra güclənirlər (hətta yüngül olanlar da), tez-tez sol çiyinə verirlər.
Həmçinin, çoxları yanma, ağrılı narahatlıq və həddindən artıq təzyiq hissi yaşayır. Ağrı gecə görünəndə daha da pis olur. Bu o deməkdir ki, xora onikibarmaq bağırsağa da təsir edib.
Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:
- Ürəkbulanma.
- Ağızda metal dadı.
- Burp. Bu normaldır, lakin bəzilərində həzm olunmamış qida parçaları var.
- Bağırsağın hərəkəti ilə bağlı problemlər.
- Yuxusuzluq.
- Artıq əsəbilik və həyəcanlılıq.
- Ürək yanması. Həm gündüz, həm də gecə olur.
- Bədən çəkisinin itirilməsi.
- İştaha problemləri.
- Susuzluq.
Bir çox insanlar yuxarıda sadalanan simptomların bir neçəsini görərək qastritdən şübhələnirlər. Semptomlar həqiqətən oxşardır. Buna görə xəstəliyin ilk təzahürlərində dərhal bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.
Diaqnoz
Bir insanın xroniki mədə xorası (ICD-10 - K25) olduğunu müəyyən etmək üçün həkim qarın boşluğunun müayinəsi və palpasiyası aparmalıdır. Bu, xəstənin sol hipoxondridə və epiqastrik zonada ağrı olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcək.
Bundan sonra hadisələr təyin olunur, onların keçidi diaqnozun konkretləşdirilməsinə yönəlmişdir. Yalnız onların nəticələrinə əsasən insanın nədən əziyyət çəkdiyini öyrənmək mümkün olacaq - mədənin antrumunun, onikibarmaq bağırsağın bulbar nahiyəsinin xroniki xorası və ya hətta qastrit.
Budur tələb olunan laboratoriya testləri:
- Qlükoza, albumin, ümumi dəmir, xolesterin və protein üçün qan testi.
- Nəcisin və sidiyin müayinəsi.
- Tam qan sayımı.
- Mədə ifrazının fraksiya tədqiqi.
Yuxarıdakılara əlavə olaraq instrument altədqiqat. Bir qayda olaraq, EGD və ultrasəs təyin edilir.
Həkimdə hətta bu müayinələrdən sonra da diaqnozla bağlı suallar və şübhələr yaranarsa, xəstə qan serumunda qastrinin səviyyəsini təyin etmək və endoskopik ureaza testindən keçmək üçün göndərilir.
Göstərildiyi təqdirdə, KT, mədə rentgenoqrafiyası və mədədaxili pH-metriya təyin oluna bilər.
Antibiotiklər
Bu dərmanlar xroniki mədə xorası üçün mütləq təyin edilir. Onların hərəkəti bakteriyaların hüceyrə divarlarını məhv etməyə yönəldilmişdir və onlar da hüceyrələrinə daxil olurlar, bundan sonra metabolik prosesləri qeyri-sabitləşdirirlər. Nəticədə patogen mikroflora ölür.
Çox vaxt həkimlər Klaritromisini təyin edirlər. Bu dərman hidroklor turşusuna davamlıdır. Tez əmilir və bədənə uzun müddət təsir göstərir. Xəstədə heç bir əks göstəriş yoxdursa, o zaman xroniki mədə xoralarının müalicəsi üçün əsas vasitə kimi təyin edilir.
Amoksisilin də təyin edirlər. Bu vasitə mədə fermentlərinin zədələyici təsirlərinə də davamlıdır. 90% əmilir. Bu fakt onun effektivliyini və istifadə tezliyini müəyyən edir - dərman gündə 2 dəfədən çox istifadə edilməməlidir.
Metronidazol həm də etibarlı, təsirli, uzun müddət istifadə edilən bir dərman olan yaxşı vasitədir. Onun komponentləri birbaşa parazit bakteriyanın DNT-sinə təsir edir.
Bəzi xəstələr Tetrasiklin qəbul edirlər. Aktiv maddələrbu dərman bakterial hüceyrələrin zülal sintezini pozur, nəticədə onlar ölür.
Antasidlər
Bu qrup dərmanların istifadəsi xroniki mədə xorasının simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edir. Ən məşhur müalicə vasitələrinə aşağıdakılar daxildir:
- "Almagel". Uzunmüddətli təsir göstərir, lakin maddələr mübadiləsini pozmur. Agent udulmur, epiteldə yığılmır. Bu dərman həzm orqanının divarlarını yaxşı əhatə edir və xlorid turşusunu neytrallaşdırır.
- Enterosgel. Zərərli maddələri udan və onların bədəndən çıxarılmasına kömək edən əla sorbent. Aqressiv komponentlərin selikli epiteli zədələməyə vaxtı yoxdur.
- Maalox. Bu dərmanın tərkibinə maqnezium hidroksid və alüminium daxildir. Bu maddələr öd turşularını neytrallaşdırmaq üçün tandemdə işləyir. Agent sitoprotektiv, adsorbsiya və əhatə edən təsirlərə malikdir. 3 saatdan çox müddətə birdəfəlik qəbul insanı ağrı, gəyirmə və digər xoşagəlməz simptomlardan azad edir.
- "Fosfalugel". O, həmçinin antasid, adsorbsiya və əhatə edən təsirə malikdir. Başqa bir vasitə həzm sistemindəki patogen bakteriyaları və zəhərli maddələri udur, sonra isə onları bədəndən çıxarır.
- "Qastal". Mədədə turşuluq səviyyəsini azaldan, həmçinin selikli qişada bərpaedici və qoruyucu prosesləri gücləndirən birləşmiş vasitə.
- Gaviscon. Dərman mədənin asidik tərkibi ilə tez qarşılıqlı əlaqə qurma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Gel onu aqressiv maddələrin təsirindən qoruyur, hərəkət edir4 saata qədər.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq digər antasidlər də təyin oluna bilər. Bir qayda olaraq, həkim sorulmayan dərmanlar təyin edir - vismut preparatları, Topalkan, Vakair, Vikalin və s.
Antisekretor dərmanlar
Onların xroniki mədə xoralarında istifadəsi xlorid turşusunun istehsalını minimuma endirmək üçün lazımdır. Həkiminiz aşağıdakılardan birini təyin edə bilər:
- "Omeprazol". Yalnız turşu ifrazını azaldır. Bu preparat həm də xoralı patogenə bakterisid təsir göstərir.
- "Qastrosidin". Dərman mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qorunmasını gücləndirir, həmçinin xlorid turşusuna məruz qalma nəticəsində yaranan zədələrin sağalmasına kömək edir.
- "Ranitidin". O, oxşar təsirə malikdir, həmçinin mədə şirəsinin miqdarını azaldır və tərkibindəki pH-nı artırır.
- "Letsedil". Xlorid turşusunun stimullaşdırılmış və bazal istehsalını maneə törədir. Uzunmüddətli fəaliyyətlə tanınır - 12 saatdan 24 saata qədər.
- "Torsid". Digər antihipertenziv dərmanların təsirini artıran bir diüretik dərman. Bu özəlliyə görə ehtiyatla qəbul edilməlidir.
- "Rabeprazol". Qaraciyərdə metabolizə olunan təsirli xora əleyhinə dərman. Bu, bir çox xəstələr üçün əsl xilasdır, lakin bir sıra ciddi əks göstərişlərə malikdir.
Mikropreparatlar "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" və s. xroniki mədə xorası üçün də istifadə olunur
Digər dərmanlar
Artıq başa düşdüyünüz kimi, xroniki xoraların müalicəsi üçünmədə kompleks terapiyasından istifadə olunur. Daha əvvəl sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, xəstəyə təyin edilə bilər:
- Sitoprotektorlar. Onlar selikli qişanın qoruyucu funksiyalarını artırmağa kömək edir. Siz "Sukralfat" və ya biyan preparatları - "Andapsin" və "Karbenoksalon" içə bilərsiniz.
- Xora əleyhinə. Bu təsir litium preparatları və kalsium kanal blokerləri tərəfindən istehsal olunur. Bu qrupun məşhur dərmanları İzoptin, Verapamil, Kordafen və Nifedipindir.
- Probiyotiklər. Onlar reflü az altmağa kömək edir. Bu qrupun vasitələrinə Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, həmçinin çaqa preparatları daxildir.
- Sedativlər. Ayrı-ayrılıqda seçilmiş neyroleptiklər, eləcə də ana otu və valerian sakitləşdirici təsirə malikdir.
- Antioksidantlar və vitaminlər. İmmuniteti gücləndirmək lazımdır.
Bir qayda olaraq intensiv müalicə 7 gündən çox davam etmir. Ancaq hər şey xəstənin ümumi sağlamlığından və xəstəliyin yerləşdiyi mərhələdən asılı olaraq fərdi olaraq qərar verilir. İstənilən halda o, ən azı 5 il dispanser qeydiyyatında olmalıdır.
Və konservativ terapiyanın səmərəsiz olduğu ortaya çıxarsa, xəstəyə cərrahi müalicə tövsiyə olunacaq.
Əməliyyat
Xroniki mədə xorasının kəskinləşməsi varsa və ya xəstənin vəziyyəti durmadan pisləşirsə, o zaman ona problemi cərrahi müdaxilə ilə həll etmək təklif olunur. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:
- Yüksəkqüsur nəticəsində mədə və ya bağırsaq divarı.
- Dayanılmaz xora qanaxması.
- Mədənin çıxış hissəsinin sikatrisial daralması, buna görə qidanın keçməsi çətinləşir.
- Xoranın bədxassəli formaya keçməsinə şübhə.
- Tez-tez residivlər.
- Mədədə diffuz polipozun olması.
- Uzun müddət sağalmayan xoralar.
Bir qayda olaraq, mədənin rezeksiyası aparılır və ya perforasiya edilmiş dəlik tikilir. Nadir hallarda piloroplastika, vaqotomiya, lokal eksizyon, qastroenteroanastomoz kimi əməliyyatlara müraciət etmək lazımdır.
Bir şəxsə dekompensasiya mərhələsində kəskin yoluxucu və ya xroniki xəstəlik diaqnozu qoyularsa və ya uzaq metastazları olan bədxassəli xora varsa, hər hansı müdaxilə qadağandır. Xəstənin vəziyyətinin ağır olduğu halda da əməliyyat etmirlər.
Nəticələr
Qastrit kimi xroniki mədə xorası da insan onlara məhəl qoymazsa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bəzi mümkün nəticələr bunlardır:
- Heç bir şeyin düzəldə bilməyəcəyi davamlı ağrı.
- Daxili qanaxmaya səbəb olan mədə divarının şiddətli xorası. Bu anemiya ilə nəticələnə bilər.
- Perforasiya olunmuş xora. Mədənin divarında bir deşik görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən mədənin tərkibi qarın boşluğuna tökülür. Nəticədə peritonit inkişaf edə bilər.
- Daimi spazmlar. Onlara görə qida mədədən keçməyi və həzm traktından keçməyi dayandıracaq.
- Penetrasiya. xorayaxınlıqdakı orqanlara nüfuz edir. Pankreas ən çox təsirlənir. Nəticədə kəskin pankreatit inkişaf edir.
- Mədənin pilorik hissəsinin stenozu. Bu fəsad yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Əks halda, qidanın onikibarmaq bağırsağa keçmə qabiliyyəti bərpa oluna bilməz.
- Periqastrit. Bu fenomen mədənin seroz membranını qaraciyər və ya mədə altı vəzi ilə birləşdirən yapışmaların meydana gəlməsi ilə doludur. Nəticədə mədə-bağırsaq traktının deformasiyası baş verir.
- Bədxassəlilik. Ən nadir komplikasiya. Həm də həyat üçün ən təhlükəlidir. Axı bu, xoranın bədxassəli şişə çevrilməsini nəzərdə tutur.
Əməliyyatdan sonra yarana biləcək fəsadlardan da xəbərdar olmalısınız. Bunlar tikiş çatışmazlığı, yaraların irinlənməsi, peritonit, qanaxma, tromboflebit, paralitik ileus və ağciyər emboliyasıdır. Xoşbəxtlikdən, bu təsirlər olduqca nadirdir.
Düzgün qidalanma
Təbii ki, xroniki mədə xorası zamanı pəhrizə riayət edilməlidir. Onun qaydaları budur:
- Gündə 6 dəfə kiçik yemək yeyin.
- Yeməyi maye, jele kimi və şirəli formada bişirin.
- Çətin həzm olunan qidalar, həmçinin sekresiya stimulyatorları və selikli qişaları qıcıqlandıran maddələr qadağandır.
- Heç bir növ çörək yoxdur.
- Şorbalar yalnız su və ya dənli bitkilərlə süd ola bilər (düyü, manna və yulaf ezmesi). Mütləq selikli bir tutarlılıq. Onları uşaq qidası unu ilə hazırlaya bilərsiniz.
- Kalsinləşdirilmiş kəsmik, qaymaq (kimişorbalara əlavə olunur), həmçinin tam süd (gündə 4 stəkan qədər).
- Buxarda hazırlanmış omlet və yumşaq qaynadılmış yumurta zülalların əsas mənbəyinə çevrilir.
- Həddindən artıq soyuq və ya isti yemək yemək qadağandır. Rahat temperatur - müvafiq olaraq 15-20 °С və 50-55 °С.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq 1A,No1B və No1 pəhrizlər təyin edilir. Əgər xəstənin səhhəti yaxşılaşarsa, o zaman düzgün qidalanma müddəti 2-3 aya qədər azaldılır. Pəhrizlə bağlı bütün tövsiyələr həkim tərəfindən xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla səsləndirilir.
