Endokrinoloqlar otoimmün tiroiditin (AİT) inkişafının səbəblərini hələ tam öyrənməyiblər. Mənşəyinə görə, bu patoloji irsiyyətdən qaynaqlana bilər və həyat boyu əldə edilə bilər.
Hadisə hamiləlik zamanı baş veribsə, uşaq üçün otoimmün tiroiditin nəticələri fərqli ola bilər. Ən çox da körpənin intellektual inkişafının ləngiməsinə təsir edir.
Səbəblər
İrsi meylliliyin hələ də uşaqlarda otoimmün tiroiditin əsas səbəbi olduğuna inanmaq üçün hər cür əsas var.
Amma uşağın AİT-ə irsi meyli olsa belə, bu, onun mütləq xəstələnəcəyi demək deyil. İkinci halda, uşaqda otoimmün tiroiditin görünüşünün başlanğıc nöqtəsi tez-tez kəskin respirator infeksiyalar və infeksiyanın tənəffüs yollarına daxil olduğu iltihabı təhrik edən digər xroniki ocaqlar ola bilər. Belə hallarda orqanizm çox zəifləyir və immun sisteminin funksiyaları pozulur.
İmmunitet zəiflədi-stress səbəbiylə öz bədəninin hüceyrələrini ayırmağı dayandırır və onları yad olanlarla qarışdırır. Digər stresslər (psixo-emosional), həmçinin tiroid zədələri, ətraf mühitin pozulması və ya çox uzun müddət yüksək radiasiya olan ərazilərdə yaşamaq kimi hallar da patologiyaya səbəb ola bilər. Həmçinin, endokrin pozğunluqların uşağın cinsi və yaşı ilə əlaqəsi dəfələrlə müşahidə edilmişdir. Oğlanlar arasında xəstələrin sayı qızlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azdır.
Simptomlar
Uşaqlarda otoimmün tiroidit xroniki xəstəlikdir. İmmunitet sisteminin hüceyrələrinin zədələnməsinə cavab olaraq, tiroid bezinin toxumalarında iltihablı proseslərin inkişafında ifadə edilir. Folliküllər hücuma məruz qalır, nəticədə onların məhvi baş verir.
Uşaqda otoimmün tiroiditin əsas simptomları bunlardır:
- zobun görünüşü;
- tiroqlobulinə və tiroperoksidaza qarşı antikorların istehsalı;
- periferik tiroid stimullaşdırıcı hormonların sintezinin pozulması.
Zobun inkişafı mərhələli bir prosesdir. Əvvəlcə uşaq tiroid bezində ağrı hiss edə bilər, udma və nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Ancaq ağrı sindromu adətən yüngül olur. Uşaq çox vaxt heç nədən şikayətlənmir, onun hormonal fonu normaldır.
Tiroiditin əsas əlaməti xüsusilə səhərlər ağızda quruluqdur. Uşağın susuzluq hiss etməməsi xarakterikdir. Otoimmün tiroiditi olan uşaqlarda inkişafda bir qədər geriləmə varhəmyaşıdları. Bir müddət sonra otoimmün guatr öz-özünə yox ola bilər. Yəni sağalma birdən baş verir.
Bəlkə də bu, qalxanabənzər vəzinin dəyişmə prosesi geri dönməz hala gəlməmişdən əvvəl təxribatçı faktorların yox olması ilə bağlıdır. Amma bəzi hallarda belə zob uzun müddət davam edir və nəticədə hipotiroidizmin inkişafına səbəb ola bilər.
Baxışlar
Aşağıda otoimmün tiroiditin növlərinə görə təsnifatı və təsviri verilmişdir. Tiroid vəzinin funksional fəaliyyətinə görə tibbdə eutiroid, hipertiroid və hipotiroid tiroiditləri fərqləndirilir.
Eutiroid zob - qalxanvari vəzinin normal funksiyası ilə böyüməsi. Ancaq xəstənin qalxanabənzər vəzi hələ də böyüyür. Bu vəziyyətdə səbəb tiroid hormonlarının olmamasıdır. Uşağın bədəni bu şəkildə onların çatışmazlığını kompensasiya edir. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış variantıdır. Zobun hər ikinci hadisəsi eutiroiddir. Zəhərli guatrla müqayisədə daha az təhlükəlidir. Eutiroid guatr bəzən "qeyri-toksik" olaraq adlandırılır, lakin bu tərifə daha az üstünlük verilir.
Hipertiroid zob qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur - hipertiroidizm. Bu xəstəliyin qısa bir mərhələsidir. Bu, qalxanabənzər vəzi hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi və qana çoxlu miqdarda hormonların buraxılması nəticəsində yaranır.
Hipotiroid zob bütün qalxanabənzər vəzin funksiyalarının inhibə edilməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Otoimmün tiroiditdə xroniki, mütərəqqi olur. Xəstəliyin gedişatına görəotoimmün tiroiditin gizli və klinik növlərini ayırın. Gizli gəlirlər, heç bir xüsusi klinik təzahürlər olmadan; kliniki, əksinə, parlaq simptomlarla xarakterizə olunur.
Qalxanvari vəzin həcminin dəyişmə dərəcəsinə görə hipertrofik və atrofik formalar fərqləndirilir. Birincisi, toxumaların yayılması və guatr meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Atrofik tiroid toxumalarının atrofiyası (ölümü) ilə müşayiət olunur, ölçüsündə əhəmiyyətli azalma olur.
Diaqnoz
Uşağa uşaq endokrinoloqu tərəfindən AİT diaqnozu qoyula bilər. Uşağın şikayətlərini bilmək vacibdir:
- boyun ölçüsü böyüdü;
- boyunda boğulma hissi;
- uşaq arxa üstə uzananda qeyri-bərabər nəfəs alır;
- tiroid nahiyəsində ağrı.
Bu simptomlar qalxanabənzər vəzinin ölçüsündə artımı göstərir.
Və bu əlamətlər qalxanabənzər vəzi hormonlarının səviyyəsinin çatışmazlığını və ya keçici artımını göstərir:
- emosional pozulmalar;
- diqqət səviyyəsində azalma;
- arıqlamaq;
- titrəyən əllər.
Oxşar diaqnozu olan uşağın qohumları haqqında bilmək vacibdir. AİT diaqnozu qoymaq üçün həkimin vizual müayinəsi kifayət deyil.
Belə bir xəstəliyin diaqnozu tələb edir:
- Laboratoriya tədqiqatı.
- Tam qan sayımı.
- Biokimyəvi qan testi.
- Tiroid hormonlarının (T3, T4) və tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsi yoxlanılır.
- Tiroid toxumalarına antikorların aşkarlanması.
- İnstrumental müayinə: tiroid ultrasəs.
Qalxanabənzər vəzdə bədxassəli şişlərin diaqnozunu istisna etmək üçün biopsiya qalxanabənzər vəzdə düyünlü formasiyalar olduqda aparılır.
AIT diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:
- Qan testi dəmirə qarşı yüksək səviyyədə antikor olduğunu göstərdi.
- Ultrasəs məlumatları təsdiqləndi.
- Hipotireozun klinik əlamətləri üçün.
Cərrahi müalicə
Uşaqda otoimmün tiroidit üçün əməliyyat aşağıdakı hallarda tələb oluna bilər:
- Xərçəngdən şübhələnir.
- Qalxanvari vəzi qırtlaq sinirini sıxır və Levotiroksinlə müalicə istənilən effekti vermədi.
- Qalxanvari vəzində düyünlər aşkar edilib.
- Digər müalicələr istənilən effekti vermədi.
Yuxarıdakı hallarda subtotal strumektomiya edilir. Əməliyyatdan sonra tiroid hormonlarını təyin etmək lazımdır, çünki hipotiroidizm əməliyyatdan sonra demək olar ki, həmişə inkişaf edir. Bu səbəbdən otoimmün tiroidit üçün cərrahi müdaxilə halları olduqca nadirdir. Həmçinin əməliyyatdan sonra ömürlük əvəzedici terapiya təyin oluna bilər.
Qalxanabənzər vəzi xeyli böyüyüb uşağın nəfəs almasını və udmasını çətinləşdirirsə, boyun orqanlarını sıxırsa, o zaman dərhal cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Əks təqdirdə, uşağa təsiri olan xüsusi dərmanlar təyin edilirtiroid bezinin işini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Otoimmün tiroiditin müalicəsi tiroid hormonlarının səviyyəsinə və ultrasəs müayinəsinə məcburi nəzarət altında həyata keçirilir.
Dərmanlı müalicə
Əgər uşağa otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulubsa, o zaman müalicə üçün uşağın orqanizminə lazımi miqdarda hormonlar yeridilir. Xəstəliyin daha mürəkkəb mərhələlərində daha güclü dərmanların - məsələn, qlükokortikoidlərin istifadəsinə müraciət edilir. Qalxanabənzər vəzinin funksional işində artım müşahidə olunarsa, tirostatiklər istifadə olunur. Antikorların istehsalını az altmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün vitamin və dərmanlardan istifadə etmək də tövsiyə olunur.
Dərmanlar
Xəstəlik halında uşaqlarda otoimmün tiroiditin aşağıdakı müalicəsi tövsiyə olunur:
- "Tiamazol" - qalxanabənzər vəzi sabit vəziyyətə gətirir. Bir ay yarım mütəmadi olaraq tətbiq edin. Belə bir kursdan sonra dərman daha kiçik dozalarda istifadə olunur (növbəti iki ayda 10 mq-dan çox deyil).
- "Mercazolil". Gündə üç dəfə 3 tablet (5 mq) qəbul etməlisiniz. Dərmanı yeməkdən sonra, bol su içməklə qəbul etmək məsləhətdir. Uşağın dərmana qarşı allergiyası olduqda, ürəkbulanma və bədən qaşınması baş verir.
- "Metindol". Həkimlər gündə ikidən çox tablet qəbul etməyi məsləhət görürlər. Əgər uşağın ürək qüsurları varsa, bu dərmanı istifadə etməyin. Dərman səpgilərə və ürəkbulanmaya səbəb ola bilər.
- Voltaren. üçünistifadəyə düzəlişlər, həkimlə məsləhətləşmə lazımdır. Adətən gündə üç dəfədən çox olmayan bir tablet qəbul edin. Bu dərman 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.
Xalq müalicəsi
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə otoimmün tiroiditin əsas müalicə üsullarından biri immunomodulyatorlardır (Pallas Euphorbia, qırmızı fırça). Onları iltihab əleyhinə otlarla (şirin yonca, ağcaqayın) birlikdə qəbul etmək daha təsirli olur. Qan axını hər cür yaxşılaşdıran otlardan da istifadə etmək lazımdır, məsələn:
- qırmızı kök;
- moruq;
- pion;
- söyüd.
Hər yeməkdən sonra (tercihen gündə üç dəfə) bir stəkan bitki mənşəli tincture içmək lazımdır: Baykal papağı, çəmənlik, qumlu ölməz otu, adonis, qatırquyruğu, adi qurbağa. Yatmazdan əvvəl 100 ml ilə birlikdə 25 damcı pion tincture götürün. su
Qidanın xüsusiyyətləri
Bu xəstəliklə lif və müxtəlif vitaminlərlə zəngin qidalar yemək lazımdır. Mümkün qədər çox dənli bitkilər, müxtəlif tərəvəzlər, kəsmiklər, göyərti istehlak etmək lazımdır və əti də unutmaq olmaz. Bu pəhrizdə yod olan qidalar da vacibdir. Otoimmün tiroiditi də ayı ödü ilə müalicə etmək olar. Müalicə müddətində özünüzü ağır fiziki gücə və stressə məruz qoymamalısınız.
Endokrinoloqdan sağalma və məsləhət
Klinik göstərişlərə əsasən uşaqlarda otoimmün tiroidit tələb edirmüəyyən həyat tərzi:
- Fiziki aktivliyi az altmaq lazımdır. Xəstəlik tez-tez əzələlərdə və ya oynaqlarda ağrı ilə müşayiət olunur. Ürəyin işində pozuntular ola bilər, təzyiq müntəzəm olaraq dəyişir - ya artır, ya da azalır. Bundan əlavə, xəstəlik maddələr mübadiləsini pozur və bu, xəsarətlərin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə bədən üçün hansı yüklərin uyğun olduğuna dair bir həkimə müraciət etməlisiniz. Çöldə daha çox vaxt keçirmək və gəzmək daha yaxşıdır.
- Günəş radiasiyasından sui-istifadə etməyin. Çimərlikdə uzun müddət qalmaq otoimmün tiroiditi olan insana yaxşı heç nə etməyəcək.
- Dənizlə səyahətə gəlincə, məhdudiyyətlər də var. Bir şəxsdə qalxanabənzər vəzin stimullaşdırıcı hormonu yüksəlmişsə, siz dəniz suyunda 10 dəqiqədən çox olmamalısınız.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçmaq lazımdır - narahat olmaq və daha az narahat olmaq.
Uşaqlarda otoimmün tiroidit üçün proqnoz əlverişlidir. Əlbəttə ki, xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil, lakin vaxtında düzgün müalicə ilə nəticələrdən xilas olmaq mümkün olacaq.
