Clostridia normal insan bağırsaq mikroflorasının nümayəndələridir. Onlar əsasən yoğun bağırsaqda yaşayırlar, lakin həzm sisteminin bəzi digər hissələrində, həmçinin cinsiyyət orqanlarında və dəridə də tapıla bilərlər.
Clostridia nədir?
Clostridia qram-müsbət bakteriyalardır. Onlar zülalın amin turşularına parçalanmasında iştirak edən bir ferment ifraz edirlər. "Clostridia" yunan dilindən "mil" kimi tərcümə olunur. Bu ad onların çoxalma prosesi ilə əlaqədardır (bu dövrdə bakteriyalar mərkəzi hissədə qalınlaşır və ucları daralır).
Sağlam bağırsaq mikroflorasının bir hissəsi olan klostridiyaların sayı dəyişir. Onların sayı uşağın yaşından asılıdır. Bir yaşa qədər uşaqlarda norma qram başına 1000 koloniya əmələ gətirən vahid, bir yaşdan yuxarı uşaqlarda norma 100.000-ə qədərdir. Diaqnoz zamanı bütün bunlar nəzərə alınır.
Klostridiya niyə təhlükəlidir?
Klostridiozlar insanlara və heyvanlara təsir edən kəskin yoluxucu xəstəliklərdir. Clostridia psevdomembranoz kolit, antibiotiklə əlaqəli ishal,botulizm, qazlı qanqren, tetanoz, toksik infeksiyalar və nekrotizan enterit. Bakteriyaların patogen təsiri A və B toksinlərinin və bağırsağın yığılmasını maneə törədən zülalın sərbəst buraxılması ilə bağlıdır.
Psevdomembranoz kolit və antibiotiklə əlaqəli diareya infeksiyası əsasən xəstəxanada baş verir. Bunun səbəbi xəstəxanada çoxlu müxtəlif antibiotiklər və dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilməsidir ki, bu da dezinfeksiyaedici maddələrə davamlı olan mikroorqanizmlərin əmələ gəlməsinə kömək edir. Həmçinin, antibiotiklərin qəbulu klostridiyaların yaranmasına və ya onların sayının artmasına səbəb olan amildir. Bu cür dərmanlarla müalicə zamanı nəinki patogen bağırsaq bakteriyaları məhv edilir, həm də onun mikroflorası birbaşa əziyyət çəkir.
Uşağın nəcisində klostridium aşkar edilərsə, o zaman valideynlərin həyəcan təbili çalmasına ehtiyac yoxdur. Bu bakteriyaların zülalların parçalanmasında iştirak edən və perist altikanı stimullaşdıran sağlam bağırsaq mikroflorasının nümayəndələri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Amma ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün onların sayına nəzarət etmək, yəni mütəmadi olaraq diaqnoz qoymaq lazımdır.
Klostridiozun səbəbləri
Clostridium cinsinə 5 qrupa bölünən 100-dən çox növ daxildir. Onların əksəriyyəti insanlar üçün təhlükəli deyil. Clostridia həm insanların, həm də heyvanların bağırsaqlarında yaşayır. Nəcislə bakteriya torpağa daxil olur, orada uzun müddət sporlar şəklində yaşaya bilir və suda da tapıla bilər. Klostridiozun mənbələriheyvanlar və insanlar.
Ötürülmə üsulu - nəcis-oral. Yoluxma yolu təmas-məişətdir (qablar, oyuncaqlar, p altarlar və xidmətçilərin əlləri vasitəsilə). Clostridia infeksiyası əsasən şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi səbəbindən baş verir.
Bağırsağın mikroflorasının tərkibinə nə təsir edir?
Bağırsağın mikroflorasına təsir edən amillər xarici və daxili bölünür.
Xarici:
• daimi yaşayış yerində ekoloji vəziyyət;
• tez-tez stress;
• qidalanmanın təbiəti (uşağın nəcisindəki klostridium körpə erkən süni qidalanmaya keçirildiyi halda aşkar edilir; böyüklərdə saxlama müddəti uzun olan qidaları qəbul edərkən klostridiumun inkişaf riski artır);
• antibakterial, hormonal və immunosupressant preparatların qəbulu.
Yerli:
• bədənin müdafiə reaksiyalarının zəifliyi;
• əqli gerilik (postnatal hipoksiya);
• CNS yetişməməsi;
• vaxtından əvvəl;
• nozokomial bakteriyalarla bağırsaq infeksiyası;
• yuxu pozğunluqları;
• cərrahi müdaxilələr;
• kəskin respirator virus infeksiyaları.
Clostridia simptomları
Antibiotiklə dissosiasiya olunmuş ishal təkcə klostridiyadan qaynaqlanmır. Xəstəliyin törədiciləri də salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsielladır. Bu tip diareya nosokomial infeksiyanın nəticəsidir. Ancaq körpələr buna həssas deyillər.xəstəlik, çünki onlar ana südü ilə Clostridiumun böyüməsini maneə törədən çoxlu immun faktorları alırlar.
Antibiotiklə dissosiasiya olunmuş ishal yüngül ishaldan ağır psevdomembranoz kolitə qədər əlamətlərə səbəb ola bilər ki, bu da müalicə edilmədikdə 30% hallarda ölümcül olur.
Psevdomembranoz kolit antibiotiklərin başlanmasından 4-10-cu gündə inkişaf edir. Əsas simptomlar:
• kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur;
• bədən istiliyi 39,5°C-dən yuxarı qalxır;
• şişkinlik;
• iştahanın kəskin azalması;
• arıqlama baş verir;
• ağır intoksikasiya əlamətləri sürətlə görünməyə başlayır;
• şiddətli kramp qarın ağrısı;
• təkrar qusma;
• palpasiya zamanı xəstə bağırsaqlarda ağrı hiss edir;
• bol, nazik, sulu, çirkli qoxulu yaşıl rəngli nəcis;
• nəcisdə selik, qan və fibrin çöküntülərinin parçaları var.
Enterit ən yüngül xəstəlikdir və adətən fəsadsız başa çatır. Xəstəliyin simptomları spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil.
Nekrotik enterit selikli qişanı məhv edən xora və eroziyaların əmələ gəlməsi ilə müəyyən edilir. Simptomlar:
• nazik bağırsağın başlanğıcında hemorragik nekroz sahələrinin görünüşü;
• qırmızı hemorragik sahələr;
• iltihab sahəsində bağırsaq lümeninin daralması var;
• xəstə titrəyir,güclü qızdırma var;
• qusma;
• qanlı köpüklü ishal.
Körpələrdə klostridiya xəstəliyin ağır formalarına səbəb olur. Xüsusilə klostridium vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün təhlükəlidir. Simptomlar:
• uşağın vəziyyətində qəfil əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə;
• sürətli dayaz nəfəs;
• artan toksikoz və eksikoz əlamətləri;
• fiziki hərəkətsizlik;
• paralitik ileus.
Yeni doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xəstəlik nəticəsində bağırsaq zədələnməsi və peritonit inkişaf ehtimalı böyük uşaqlara nisbətən daha çoxdur. Əksər hallarda körpələrdə klostrodiaz ölümcül olur.
Bağırsağın mikroflorasını nə vaxt yoxlamaq lazımdır?
• Müalicəyə cavab verməyən uzunmüddətli bağırsaq pozğunluqları.
• Uşağın nəcisində klostridiya ola bilər, nəcisdə selik varsa, həzm olunmamış qida parçaları; nəcisin qeyri-bərabər rənglənməsi.
• Nəcisin qeyri-sabit təbiəti.
• Terapiyaya cavab verməyən şişkinlik və bağırsaq kolikası.
• Anemiya, raxit.
• İkincili infeksiya elementləri olan atopik dermatit.
• Tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları.
• Sepsis.
Klostridiozun Diaqnozu
Klostridiumun diaqnozu aşağıdakı əlamətlərə görə baş verir (xəstə tarixi):
• Xəstəliyin irəliləməsinin antibiotik istifadəsi ilə yüksək əlaqəsi;
• əksər hallarda xəstəlik erkən uşaqları təsir ediryaş;
• Klostridioz kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur;
• yüksək hərarət;
• ağır intoksikasiya əlamətləri;
• Kolit simptomları.
Laboratoriya diaqnostikası:
• Uşağın nəcisindəki klostridiya bakterioloji müayinə ilə müəyyən edilir (selektiv qida mühitində olan məhsullar):
• endoskopiya təyin edilib;
• bəzi hallarda selikli qişanın biopsiyası göstərilir;
• Kompüter tomoqrafiyası yoğun bağırsağın divarında qalınlaşma və ödemin mövcudluğunu müəyyən edə bilər.
Clostridia müalicəsi
Klostridial infeksiyalar üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl antibiotik qəbulunu dayandırmaq vacibdir.
Uşaqda Clostridium varsa, müalicə sağlam bağırsaq mikroflorasını bərpa etməkdən ibarət olmalıdır. Bu məqsədlər üçün "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" və başqaları təyin edilir.
Klostridiya qruplarının çoxu "Vankomisinə", "Metronidazola" həssasdır. Xəstəliyin ağır formalarında xəstəyə bədəndə maye itkisini bərpa etmək üçün infuziya terapiyası verilir.
Bütün hallarda uşaqlarda və böyüklərdə klostridiya müalicəsi eubiotiklər, ferment preparatları ("Mezim-forte", "Omez" və s.), vitaminlər (B qrupu) və enterosorbentlər ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" və s.).
Klostridiozun qarşısının alınması
Clostridium infeksiyasının qarşısını almağa kömək edəcək əsas profilaktik tədbir sanitar-gigiyenik normalara riayət etməkdir: əllərin müntəzəm yuyulması (gəzintidən sonra, yeməkdən əvvəl, ictimai yerlərə getdikdən sonra), tərəvəz və meyvələrin qaynadılmış yuyulması və yandırılması yeməkdən əvvəl su, uzun müddət termal məhsul emalı. Bundan əlavə, daim sağlam bağırsaq mikroflorasını və immunitet sisteminin fəaliyyətini qorumaq lazımdır. Əhəmiyyətli: Antibiotiklərə yalnız həkim təyin etdikdən sonra başlamaq lazımdır.
