Orta və ya ağır raxitlə müşayiət olunan kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulması ilə uşaqların 4%-də spazmofiliya inkişaf edir ki, bu da infantil tetaniya adlanır. Bu patoloji əzaların, üzün, qırtlağın əzələlərinin spastik vəziyyəti, həmçinin ümumi klonik və tonik konvulsiyaların baş verməsi ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, üç aylıq yaşdan iki yaşa qədər aşkar edilir. İnkişaf edən bir xəstəliyin ən aydın təzahürlərindən biri xəstəliyin şiddətini təyin etməyə kömək edən Khvostek, Trousseau və Lust simptomlarıdır. Bu simptomların necə müəyyən edildiyi və onların necə müalicə edildiyi məqalədə daha sonra müzakirə olunacaq.
Spazmofil simptomlar necə yoxlanır
Üz siniri fenomeni adlanan Çvostek simptomunun olub-olmadığını yoxlamaq üçün uşağı yastıqsız çarpayıya qoyurlar. Eyni zamanda, ayaqlar düzəldilməlidir, qollar isə bədən boyunca uzanmalıdır.
Simptom trigeminal sinirin çıxışında zərb çəkic və ya barmaqlarla yüngül tıqqıltı ilə yoxlanılır (yuxarıda).ziqomatik qövs). Xəstədə göz qapağının və yuxarı dodağın küncünün qeyri-ixtiyari seğirməsi müşahidə olunursa, qeyd olunan əlamət müsbət hesab olunur. Yeri gəlmişkən, hər iki yanaq sümüyündə yoxlanılır.
Chvostek simptomları 3 dərəcə təzahür edir:
- Üz sinirinin innervasiya sahəsi boyunca əzələ daralması.
- Ağzın küncündə və burun qanadında əzələ daralması.
- Yalnız ağzın küncündə əzələ daralması.
Aydın tetaniya olduqda, uşaq üz siniri nahiyəsinə yüngül toxunuşda belə simptomun birinci dərəcəsini göstərir.
Spazmolitik simptomları yoxlamaq üçün əlavə üsullar
Körpənin vəziyyətinin şiddətini təyin etmək baxımından heç də az göstərici olmayan Trousseau və Lust simptomlarıdır.
- Trousseau simptomu uşağın çiyninin ortasının sıxılması ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə həkim əlinin yumşaq toxumalarını mümkün qədər çox tutmağa çalışmalıdır. Bunun nəticəsində (sıxıldıqdan təxminən 2-3 dəqiqə sonra) xəstənin barmaqları “mama əlləri” adlanan məcburi mövqe tutursa (yəni baş barmaq ovucuna gətirilir, şəhadət və orta barmaqlar əyilməzdir., və üzük və kiçik barmaqlar əyilmiş), sonra simptom müsbət hesab olunur. Böyük uşaqlarda və ya böyüklərdə bunu yoxlamaq üçün nəbz dayanana qədər onu şişirməklə qan təzyiqi manşetindən istifadə edə bilərsiniz.
- Şəhvət əlaməti fibula başının arxasına vurulan çəkiclə və ya Axilles vətərindəki baldır əzələsini sıxaraq yoxlanılır. Əgərxəstədə ayağın qeyri-iradi qaçırılması ("balerinanın ayağı") müşahidə olunur, onda simptom müsbət hesab edilə bilər. Hər iki əzada sınaqdan keçirilir.
Xvostek, Trousseau, Lust simptomları spazmofil hesab olunur. Əzələlərin daralmasından məsul olan xəstə uşağın qanında kalsiumun miqdarında dəyişiklik olarsa, onlar müsbət olur. Bu, təkcə raxit deyil, digər xəstəliklərə də səbəb ola bilər.
Tetaniya nədir
Chvostek və Trousseau simptomları spazmofiliyanın (tetaniya) əlamətləridir. Bu xəstəlik əzaların və ya qırtlağın əzələlərində kramplarla özünü göstərən artan sinir həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu patoloji həyatın ilk altı ayında oğlanlarda müşahidə olunur.
Və bu xəstəliyin bioloji əsası uşağın qanında ionlaşmış kalsiumun aşağı səviyyədə olmasıdır.
Uşaqlarda Chvostekin təhlükəli əlaməti nədir
Tetaniyalı uşaqların fotoşəkilləri xəstəliyin əlamətlərinin nə olduğunu anlamağa imkan verir. Əsas olanı tənəffüs çətinliyi, üzün solğunluğu, tərləmə, bəzən huşunu itirmə ilə ifadə olunan larinqospazmdır. Ayaqların və əllərin dövri qıcolmaları (karpopedal spazm) da xarakterikdir, bəzən bir neçə saat davam edir. Digər əzələ qruplarının spazmları da mümkündür - tənəffüs, çeynəmə, göz və s.
Lakin xəstəliyin ən ağır əlaməti eklampsiyanın tutmasıdır - üz əzələlərinin qıvrılması ilə başlayan və ətrafların qıcolmalarına və larinqospazma çevrilən klonik-tonik qıcolmalar. Bu vəziyyətdə uşaq ən çox huşunu itirir, dodaqlarda köpük görünür, qeyri-iradi sidik ifrazı müşahidə olunur. Eklampsi tənəffüs və ya ürəyin dayanması ehtimalına görə təhlükəlidir.
Kim tetaniya ala bilər
Həyatın ilk günlərində qıcolma halları və hipokalsemiya ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, əkizlərdə, həmçinin sarılıq və ya yoluxucu xəstəlik keçirənlərdə baş verir.
Həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda Çvostek simptomu həm uşağın orqanizmində kalsiumun qəbulunun azalması, həm də kalsitonin ifrazının artması ilə baş verə bilər. Həkimlər də bu vəziyyəti körpə inək südü ilə qidalanmaya qəfil keçdikdə fosfor və kalsium tədarükünün pozulması, həmçinin (nadir hallarda) ananın orqanizmində D vitamini və kalsium çatışmazlığı ilə əlaqələndirirlər.
Adətən, hipokalsemiyası olan körpələrdə sinir-əzələ qıcıqlanması, qıcolmalar, qusma, taxikardiya və tənəffüs simptomları müşahidə olunur.
Tetaniya müalicəsi
Eklampsiya tutmaları uşağa təcili yardım, tənəffüs və ya ürək dayanması halında isə reanimasiya tələb edir.
Tetaniyanın hər hansı təzahürləri zamanı uşağa antikonvulsanlar təyin edilir ("Sibazon" əzələdaxili və ya venadaxili, "Natrium oksibarbutirat" əzələdaxili, "Fenobarbital" rektal süpozituarlarda və ya ağızdan və s.). 10% kalsium qlükonat məhlulunun və ya əzələdaxili 25% maqnezium sulfat məhlulunun venadaxili yeridilməsi də göstərilir.
Chvostek və Trousseau simptomlarına səbəb olan spazmofiliya adətənəksər hallarda əlverişli proqnoz. Təhlükə yalnız nəfəs almağı dayandırmaqla təhdid edən uzun sürən laringospazmdır.
Uşaq 2-3 yaşına çatdıqda qanda kalsium və fosforun səviyyəsinin sabitləşməsi nəticəsində patoloji vəziyyət aradan qaldırılır.
Hipoparatireoz Chvostek simptomu ilə müşayiət olunan xəstəlikdir
Çvostek simptomu həm də hipoparatiroidizm adlanan, paratiroid vəzlərinin funksiyalarının azalması ilə müşahidə olunan patoloji vəziyyətin açıq əlamətidir. Çox vaxt bu problem tiroid xəstəliyi üçün əməliyyat nəticəsində və ya içərisində iltihablı bir proses olduqda baş verir. Və bəzən disfunksiya qızılca və ya qrip kimi yoluxucu proseslərdən də yarana bilər.
Yenidoğulmuşlarda hipoparatiroidizm paratiroid vəzlərinin anadangəlmə olmaması və ya hamiləlik zamanı ananın orqanizmində paratiroid hormonunun ifrazının artması nəticəsində onların fəaliyyətinin pozulması zamanı inkişaf edir.
Bu halda, bir qayda olaraq, fosforun konsentrasiyasının artması ilə paralel olaraq xəstədə qanda kalsiumun miqdarının azalması aşkar edilir. Zahiri olaraq, bu, artıq təsvir olunan tetaniya, bağırsaq hadisələri, dişlərin, dırnaqların və saçların böyüməsində anomaliyalar, həmçinin dəri dəyişiklikləri ilə özünü göstərir.
Belə hallarda Chvostek və Trousseau simptomları laboratoriya müayinələri ilə birlikdə inkişaf etmiş tetanik vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə və xəstəyə diaqnoz qoymağa kömək edir.
Müalicəhipoparatiroidizm
Bu xəstəliyin müalicəsi üçün onun görünüşünə səbəb olan səbəbləri, eləcə də simptomların şiddətini nəzərə almaq lazımdır. Xəstəliyin kəskin gedişində tetaniya əlamətləri ilə təcili olaraq 10% kalsium xlorid və ya kalsium qlükonatın venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. Birinci qeyd olunan məhlulda eyni adlı maddənin 27%, ikincisində isə cəmi 9% olması nəzərə alınmaqla bu, yavaş-yavaş aparılır.
Adətən, Chvostek simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ən azı 10 gün kalsium preparatları ilə müalicə tələb olunur. Ağızdan kalsium qəbulu yaxşı təsir göstərir və həkimlər qastritin inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanı süddə həll etməklə bunu etməyi məsləhət görürlər.
Hipoparatiroidizmin xroniki vəziyyəti D vitamininin yük dozasından (gündə 200-300 min ədəd) başlayaraq, qanda fosfor və kalsiumun tərkibinə məcburi nəzarət etməklə və normallaşdıqdan sonra qəbulunu tələb edir. onların səviyyəsi, doza 50 min ədədə endirilir bir ilədək uşaqlarda gündə və ya 125 min ədədə qədər. – bir ildən sonra xəstələrdə.
Başqa hansı xəstəliklər Trousseau və Chvostek simptomlarına səbəb olur
Hər hansı səbəbdən yalnız qan plazmasında kalsiumun azalması nəticəsində yaranan xəstəliklərlə yanaşı, Çvostek, Trousseau və Lust simptomlarına başqa xəstəliklərdə də rast gəlmək olar. Bunlara daxildir:
- Hiperventilyasiya sindromu kimi təzahür edən narahat və şübhəli vəziyyətlə nevrasteniya. Xəstə eyni zamanda tənəffüs ritminin vaxtaşırı pozulması, boğulma simulyasiyası, boğazda koma hissi, hava çatışmazlığı, bəzən huşunu itirməsi və qıcolmalarla qarşılaşır.
- Dirəvidaimi yorğunluq və əsəb tükənməsi vəziyyəti, həmçinin baş ağrısı, yuxu pozğunluğu və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunan astenik və ya asteno-nevrotik sindromla birləşən proseslər.
- İsteriya, epilepsiya və digər xəstəliklər.
Uşaqda anormal kalsium səviyyəsinin qarşısının alınması
Yəqin ki, artıq gördüyünüz kimi, Chvostek simptomu ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə, uşaqlarda müalicə qanda kalsium və fosforun normal səviyyəsinin əvəzsiz bərpasına düşür. Buna görə də, bu patologiyaların qarşısının alınması da, ilk növbədə, rayon pediatrları tərəfindən həyata keçirilən qeyd olunan maddələrin konsentrasiyasına nəzarət etməyi tələb edir.
Hamilə qadında dölün inkişafı üçün optimal şəraitin yaradılması vacibdir. Bunun üçün əgər gələcək ana qeyri-qənaətbəxş sosial-məişət şəraitində yaşayırsa və ya risk qrupuna aiddirsə (şəkərli diabet, nefropatiya, hipertoniya və revmatizm) hamiləliyin son 2 ayında ona D vitamini təyin edilir.qidalanma və fiziki fəaliyyət.
Yeni doğulmuş körpənin güclü və sağlam böyüməsi üçün ana südü ilə qidalandırmaq, vaxtında tamamlayıcı qidalar vermək, gündəlik təmiz havaya çıxmaq, pulsuz qundaq, masaj, gimnastika və yüngül hava vannaları qəbul etmək vacibdir.
