Nycturia, bədəndə mənfi prosesləri göstərə bilən gecə sidiyə getmədir. Bir şəxs uzun müddət (günlər, həftələr və s.) Tualetə 2 dəfədən çox getmək üçün sistematik olaraq gecə qalxırsa, vəziyyət patoloji sayılır. Bu, sidik ifrazı pozğunluğunun bir növüdür və kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Tarixi məlumat
Gecə sidiyə çıxma problemi 90-cı illərin sonlarında fəal şəkildə öyrənilməyə başlandı. Yerli uroloqlar iki tibbi termin müəyyən etdilər - "nocturia" və "nocturia". Bu sözlərin mənası fərqlidir. Nokturiya yatmazdan əvvəl sidik kisəsinin boş olması deməkdir. Bu səbəbdən gecə sidiyə getməyə ehtiyac yaranır. Nokturiya orqanizmdə patoloji proseslər zamanı gecə diurezinin artmasıdır.
Düzgün sidiyin fiziologiyası
Normalda gündəlik sidik ifrazı gecə vaxtı gündüz diurezinin (sidik həcminin) yayılmasını nəzərdə tutur. Nisbət 3:1-dir. Gün ərzində bir insan maye istehlak edir, onun həcmi olmalıdırifraz olunan sidik miqdarına bərabər olmalıdır.
Gecə diurezi nə vaxt üstünlük təşkil edir?
Gün ərzində insan dik vəziyyətdə olur və böyrək arteriyaları dartılır, çünki onlar böyrəyin dayaq sisteminin bir hissəsidir. Nokturiya bədəndəki artıq mayedən xilas olmaq üçün kompensasiya mexanizmidir. Müxtəlif patologiyalarda böyrəklər sidik ifrazı ilə kifayət qədər öhdəsindən gələ bilmirlər. Ödem sindromu inkişaf edir. Bir şəxs üfüqi bir mövqe tutduqda, böyrək arteriyasının gərginlik dərəcəsi düşür və böyrək qanla daha yaxşı təmin edilir. Filtrləmə sürəti artır və sidik əmələ gəlir.
Nokturiya nə vaxt baş verir?
Patologiya hər yaşda baş verə bilər. Bəzi səbəblər bunlardır:
- Sidik-cinsiyyət sisteminin anadangəlmə qüsuru. Məsələn, kiçik sidik kisəsi.
- Sidik yollarının patologiyası - nefroskleroz (qırışmış böyrək), qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, sistit. İnfeksion-iltihabi proseslərdə sidik yollarında reseptorların qıcıqlanması və sidiyə getmə istəyi baş verir. Böyrək parenximası kiçildikcə damar genişlənir və gündüz və gecə diurezini artırır.
- Şəkərli diabet. Qanda qlükoza səviyyəsinin artması günün istənilən vaxtında poliuriya (gündəlik sidik ifrazının artması) ilə müşayiət olunur. Qlükoza osmotik sidikqovucudur, çünki o, böyük miqdarda sidiyi özünə çəkir.
- diabet insipidus. Antidiuretik hormonun (vazopressin) çatışmazlığı ilə baş verir. Diurez istənilən vaxt baş verir və orqanizm su ehtiyatını doldura bilmir. Dehidrasiya inkişaf edir.
- Kişilərdə prostat vəzinin adenoması prostat vəzinin sidik kanalını sıxaraq sidiyin xaricə axmasını pozan həcmli formalaşmasıdır. 50 yaşdan yuxarı kişi əhalisinə təsir göstərir. Kişi daimi sidiyə getməyə çağırır, bu da gecələr müşahidə olunur.
- Ürək-damar və böyrək çatışmazlığı. Böyrəklərin və digər orqanların xroniki qan dövranı pozğunluğu var. Nokturiya isə bu patologiyalarda əlverişsiz əlamətdir, xüsusən gündüz oliquriya (az miqdarda sidik) fonunda. Subkutan ödemin meydana gəlməsi ilə mayenin venoz stazı var. Patologiyanın inkişafı ilə ödem bədən boşluqlarında (sinədə, qarın boşluğunda, kəllədə) yayıla bilər.
- Qaraciyər sirrozu. Arterial hipertenziya inkişaf edir və böyrək arteriyalarında təzyiq artır, bu da filtrasiya və sidiyin artması ilə müşayiət olunur.
- Pelvik döşəmə əzələsinin atrofiyası. Qadınlarda daha tez-tez baş verir. Çanaq orqanlarının prolapsı, onların düzgün yerləşməsinin pozulması var. Gecə çanaq dibində cazibə qüvvəsi hərəkət etmir və orqanlar daha əlverişli mövqe tutur. Sidik ifrazı prosesi yaxşılaşır. Patologiya əzələlərin və birləşdirici toxuma strukturlarının tonusuna təsir edən estrogenlərin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
- Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi. Əzələ qatında sinir impulslarının sayı artır və sidiyə ehtiyac yaranır. Daha çox nevroloji və psixi pozğunluğu olan insanlarda müşahidə olunur.
- Qəbuldiuretiklər (diuretiklər).
- Yaş. Böyrək damarlarının sklerozu var, ADH səviyyəsi azalır. Yaşlı insanlar gecə sidiyə getməyə çağırırlar. Uşaqlıqda nokturiya normal olaraq 2 yaşa qədər müşahidə olunur. Bu yaşdan yuxarı körpələr gecələr qeyri-iradi sidiyə (enurez) və ya yuxu zamanı narahat ola bilərlər. Çox vaxt uşaqlarda nokturiya stresli vəziyyətlər səbəbindən müşahidə olunur.
Nokturiya növləri
- Fizioloji - yatmazdan əvvəl maye qəbulu zamanı müşahidə olunur. Çay, qəhvə və spirt sidikqovucu təsir göstərir. Hamiləlik dövründə, fetus gün ərzində böyrəklərin və sidik yollarının strukturlarını sıxdığı zaman baş verə bilər. Gecələr təzyiq buraxılır və böyrək qan axını və sidik filtrasiyasında artım var. Nokturiyanın simptomları səbəb amil aradan qaldırıldıqda yox olur.
- Patoloji - orqanizmdə patoloji proseslər zamanı inkişaf edir və davamlı olur. Müvafiq müalicə tələb olunur, onsuz nokturiya əlamətləri yox olmayacaq.
Nokturiya özünü necə göstərir?
Nokturiya xəstəsi olan xəstələrin ən yüksək faizi tualetə gecə səfərləri səbəbiylə kifayət qədər yata bilmədiklərindən şikayətlənirlər. Nokturiyanın simptomları:
- Gecə sidik ifrazı gündüz sidik ifrazına üstünlük verir.
- Narahat yuxu. Dolu bir sidik kisəsi, tualet axtarışında uyğun bir süjet ilə narahat xəyallara səbəb ola bilər. Bunu bilən insan gecələr oyanır.
- Ertəsi gün performansda azalma.
- Yuxululuq, əsəbilik, apatiya,depressiya.
Nikturiya ağır xəstəliyin ümumi simptomudur.
Nokturiya diaqnozu
Siz patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində problemi müəyyən edə bilərsiniz. Diaqnoz belədir:
- Xəstədən müvafiq şikayətlərin toplanması (gündüz və gecə neçə dəfə sidiyə gedir).
- Nokturiyanın inkişaf prosesini, onun nə ilə əlaqəli olduğunu öyrənmək (narkotik qəbul etmək, yatmazdan əvvəl maye içmək).
- Nokturiyanın növünün müəyyən edilməsi. Xəstələr bunun patoloji olub olmadığını anlamaq üçün 5 gün ərzində sidik gündəliyi saxlamalıdırlar.
- Böyrəklərin, ürək-damar və digər sistemlərin xroniki xəstəliklərinin aşkarlanması.
- Xəstənin ümumi müayinəsi.
Patologiyanı təsdiqləmək üçün laboratoriya və instrumental diaqnostika tələb olunur:
- Xüsusi çəkisi, iltihab əlamətləri, bakteriyaların müəyyən edilməsi ilə sidiyin ümumi analizi. Gecələr sidiyin sıxlığı normal olaraq daha yüksək olmalıdır. Şəkərli diabetiniz varsa, sidikdə şəkər olacaq.
- Sidiyin bakterioloji kulturası. İltihaba səbəb olan floranı müəyyən etmək. Dar spektrli təsir spektrinə malik dərman seçmək üçün antibiotiklərə qarşı həssaslıq da aşkar edilir.
- Zimnitski sınağı. Hər 3 saatda 8 porsiya sidiyi yoxlayın. Gündüz və gecə diurezinin nisbəti müəyyən edilir və hər bir hissənin xüsusi çəkisi araşdırılır. Nokturiya sidiyin sıxlığının azalması və gecə diurezinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu araşdırma sayəsində böyrək çatışmazlığından, diabet insipidusundan şübhələnmək olar.iltihablı böyrək xəstəliyi.
- Antidiuretik hormonun (ADH) səviyyəsinin təyini. Diabet insipidusda onun səviyyəsi azalır.
- Sidik kisəsinin ultrasəsi (sidik kisəsində qalıq həcmi müəyyən etməyə imkan verir), böyrəklərin və qarın orqanlarının.
- Kişilərin müayinəsi - transrektal ultrasəs müayinəsi və adenomanın aşkarlanması üçün düz bağırsaq vasitəsilə prostatın rəqəmsal müayinəsi. Kişilərdə nokturiyanın simptomları və müalicəsi uroloq tərəfindən müəyyən edilir.
- Qadınlarda nokturiya nədir? Bu, estrogen səviyyəsinin azalmasıdır (laboratoriya tərəfindən müəyyən edilir). Bu zaman sidik kisəsinin əzələ tonusunun azalması, çanaq dibinin əzələlərinin zəifləməsi müşahidə olunur. sidik pozğunluqları inkişaf edir. Qadınlarda nokturiyanın simptomları və müalicəsi ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir.
Nokturiyanın müalicəsi
İlk növbədə səbəbi müəyyən etməlisiniz. Yalnız həkim nokturiyaya diaqnoz qoya və müalicə edə bilər.
Ümumi tövsiyələr
Onlar nokturiyanın inkişafı üçün təhrikedici amilləri aradan qaldırmağa yönəlib. Xəstəliyin narahatlığını az altmaq üçün sizə lazımdır:
- Yatmazdan 3 saat əvvəl mayeləri və sidikqovucu təsiri olan qidaları (qarpız, qovun) xaric edin. Axşam 18:00-dan sonra bədənə su yükünü məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.
- Hipotermiyadan çəkinin.
- Gecə sidikqovucu dərman qəbul etməyin. Tipik olaraq, bu dərmanlar antihipertenziv dərmanlarla birlikdə səhərlər qəbul edilir.
- Yatmazdan əvvəl sidik kisəsini boş altın.
Etiotrop və patogenetik müalicə
- Antibiotiklərin və bitki mənşəli dərmanların qəbulu("Kanefron", "Uriflorin") sidik sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri üçün.
- Diabet kompensasiyasına nail olmaq. 10 mmol/l-dən yuxarı qan şəkəri səviyyəsində sidikdə qlükoza aşkar edilir. Endokrinoloqa müraciət etmək və düzgün müalicə etmək lazımdır.
- Diabet insipidus üçün ADH analoqları (əvəzedici terapiya).
- Kişilərdə prostat adenoması. Dərman terapiyası sidik kisəsi boyun və prostatın hamar əzələlərini rahatlamağa, həmçinin prostatın həcmini az altmağa yönəlib. Bu məqsədlə alfa-blokerlər və 5-alfa reduktaza inhibitorları istifadə olunur. Sidik axını yaxşılaşır. Cərrahi müalicə prostatın çıxarılmasıdır.
- Kardioloqlar və nefroloqlar ürək-damar və böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilə məşğul olurlar. Arterial hipertenziya və ödemlə mübarizə.
- Qara ciyər sirrozu internistlər və ya hepatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Məqsəd ikincili arterial hipertenziyaya nəzarət etməkdir.
- Qadınlarda nokturiyanın simptomları və müalicəsi ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Terapiya hormonal pozğunluqları aradan qaldırmağa, xüsusi gimnastikanın köməyi ilə perineumun əzələlərini gücləndirməyə yönəldilmişdir.
- Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi bir neçə qrup dərmanla müalicə olunur. Seçici antispazmodiklər ("Driptan") istifadə olunur, onlar sidik kisəsini (detruzor) daraldan əzələyə məqsədyönlü şəkildə təsir göstərir. M-antikolinerjiklər ("Spazmeks", "Detruzitol") detruzorun kontraktil fəaliyyətini azaldır. Antidepresanlar ("İmipramin") də m-xolinergik reseptorları bloklayır, zəif təsir göstərir.sedativ təsir göstərir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda enurez üçün istifadə olunur. Botulinum toksini ("Botox", "Dysport") sidik kisəsinə onun boşluğunun 30 nöqtəsinə yeridilir ki, bu da sidik kisəsinin əzələ divarının rahatlaşmasına səbəb olur.
Gecə sidiyə getmənin qarşısının alınması
Sağlamlığınıza ciddi yanaşsanız və müntəzəm müayinədən keçsəniz, bu tip patologiyanın qarşısını almaq olar. Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Sağlamlığın patoloji normadan kənarlaşmasını müəyyən etmək üçün profilaktik tibbi müayinələrdən keçmək.
- Nokturiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
- Xroniki xəstəliyin gedişatını kompensasiya etməyə kömək edəcək ixtisaslaşmış həkimin müşahidəsi (uroloq, nefroloq, kardioloq və s.).
- Ateroskleroz və ürək-damar patologiyalarının qarşısını almaq üçün düzgün qidalanma. Daha çox lif, yağsız balıq və ət, kompleks karbohidratlar (taxıllar, makaron) yemək lazımdır.
- Hipotermiyadan çəkinin.
- Stressin idarə edilməsi. Sidik ifrazının pozulması psixo-emosional problemlərlə əlaqələndirilə bilər.
- Daimi məşq çanaq dibinin əzələlərini yaxşı vəziyyətdə saxlamağa və bütün bədəninizi yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.
Nikturiya zərərsiz əlamət deyil, orqanizmdə uğursuzluğun göstəricisidir. Lazımi diaqnostika növlərini təyin edəcək bir həkimə vaxtında müraciət etmək vacibdir. Tədqiqatın nəticələri müalicəni vaxtında təyin etməyə və ondan qurtulmağa imkan verəcəkdirProblemlər. Çox vaxt bədənin özü bədəndəki müxtəlif nasazlıqlara işarə edir, bunlar da nəzərdən qaçırılmamalıdır. Vəziyyətinizə nəzarət etməlisiniz.
