Qeyri-müntəzəm ürək ritmi həmişə ürək-damar sistemində nasazlığın göstəricisidir. Tez-tez hücumlar ciddi nəticələrə səbəb olur. Patoloji vaxtında müalicə tələb edir. Sonra, paroksismal taxikardiya nədir, xəstəliyin təhlükəsi nədir və hansı terapiyanın tələb olunduğunu nəzərdən keçirin.
Bu xəstəlik nədir
Kod, ICD-10-a görə paroksismal taxikardiya 147-yə malikdir. Xəstəlik qəfil inkişaf edən ürək dərəcəsinin artmasıdır. Hücum etiologiyasına görə ekstrasistola bənzəyir, buna görə də təkrarlanan təkrarlarla taxikardiya paroksismi haqqında danışa bilərik.
Ürək dayanması da daxil olmaqla, xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.
Xəstəliyin inkişafı
Ürək əzələsi əzələnin özündə olan impulslar nəticəsində işləyir. Elektrik siqnalı liflər vasitəsilə yayılır və qulaqcıqların və mədəciklərin alternativ daralmasına səbəb olur. Əgər yolda hansısa maneə ilə qarşılaşırsa, deməli, ritm pozulur. Əzələ lifləri mövcud üzərində büzülürimpulsun geri qayıtmasına və həyəcan ocağının formalaşmasına səbəb olan maneə.
Paroksismal taxikardiya hücumu fonunda ürək əzələsini bərpa etmək vaxtı azalır, aortaya qanın atılması prosesi pozulur. Bu, beynin və digər daxili orqanların fəaliyyətinə təsirsiz ötüşmür.
Hücum zamanı baş verənlər
Heç bir patologiya olmadıqda, ürək əzələsi əsas kardiostimulyatorda - sinus düyünündə baş verən impulslar nəticəsində yığılmağa başlayır. Onların tezliyi normal olaraq dəqiqədə 60-90-dır. Əgər daha çoxsa, onda taxikardiyanın inkişafından danışırlar.
Paroksismal formanın bəzi xüsusiyyətləri var:
- Kardiostimulyatorun rolu impulsların keçirilməsi ilə məşğul olan ürək əzələsinin patoloji hissəsidir.
- Ürək döyüntüsü saxlandı.
- Hücum qəflətən baş verir və həm də dayanır.
- Paroksism digər simptomlar olmasa belə normal deyil.
Sinus taxikardiyası ilə paroksismal taxikardiyanı ayırd etmək vacibdir. Bunun üçün bir neçə əlamət nəzərə alınır:
- Ürək döyüntüsü. Hər iki formada artım var.
- Ürək döyüntüsü. Atrial və mədəciklərin daralmalarının düzgün ardıcıllığı qorunur.
- Sinus taxikardiyasında impulsun mənbəyi əsas kardiostimulyatordur və ürəkdə paroksismal patoloji fokusdur.
- Mövcud patologiya. Sinus taxikardiyası tədricən və həm də yavaş-yavaş inkişaf ediryox olur və paroksismal aniliklə xarakterizə olunur.
- Bədən üçün dəyər. Sinus forması normanın bir variantı ola bilər, lakin paroksismal forma həmişə patologiyanın göstəricisidir.
Xəstəliyin təsnifatı
Tibbdə təsnifat məsələsinə müxtəlif amillər nəzərə alınmaqla yanaşılır.
Əgər paroksismal taxikardiya hücumunun lokalizasiyasını nəzərə alsaq (ICD 10 xəstəlik kodu 147 təyin etdi), onda aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- Atrial. Əlavə həyəcanın mərkəzi atriyalardan birində inkişaf edir. Sinus hissəsini əvəz etməyə başlayır. Ürək dərəcəsi sabit, lakin yüksəkdir.
- Atrioventrikulyar. Mədəciyin üstündəki sahədə həyəcan inkişaf edir. Əvvəlki formada olduğundan daha az sancılar var, lakin impulslar qulaqcıqlardan mədəciklərə və əksinə gəlir.
- Ventriküler paroksismal taxikardiya. Ürək sancmalarının ritmi sabit deyil, mədəciklər atriyadan daha tez-tez büzülür. Tez bir zamanda ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olduğu üçün ən təhlükəli forma hesab olunur.
Birinci növ xəstəlik və ikincisi bir formada birləşdirilə bilər. Belə hallarda onlar supraventrikulyar paroksismal taxikardiyadan danışırlar.
Patologiya da eyni şəkildə davam edə bilməz, bu faktı nəzərə alaraq, ayırd edirlər:
- Kəskin forma.
- Xroniki.
- Təkrarlanan.
Supraventrikulyar paroksismal taxikardiyanın inkişaf mexanizmindən asılı olaraq:
- Ektopik forma. Ürək əzələsində zədələr var.
- Qarşılıqlı.
- Çox fokus.
Patologiyanın formasını və gedişatını nəzərə alaraq həkim müalicə taktikasını seçir.
Xəstəliyin səbəbləri
Hücumun inkişafına nəyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etmək çətindir, lakin paroksismal taxikardiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir neçə səbəb müəyyən edilə bilər.
Əgər bir insanın tarixdə ürək xəstəliyi yoxdursa, o zaman hücuma səbəb ola bilər:
- Həddindən artıq məşq.
- Psixi gərginlik.
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Siqaret.
- Ədviyyatlı yemək yemək.
- Güclü qəhvə və ya çay.
- Qalxanvari vəzin patologiyaları.
- Böyrək anomaliyaları.
- Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları.
- Zəhərli dərmanların, xüsusən də ürək qlikozidlərinin və ya antiaritmiklərin istifadəsi.
Bu səbəblər xarici səbəblərə aid edilə bilər, lakin daxili səbəblər də var, bunlar arasında:
- İrsi meyl.
- Miokard infeksiyalarının olması.
- Anadangəlmə ürək xəstəliyi.
- Miokardit.
- Mitral qapaq prolapsusu.
- Uzun müddətli stress.
- Psixi stress.
- Revmatizm.
Paroksismal taxikardiya tutmaları təkcə yaşlı xəstələri deyil, gəncləri və hətta uşaqları da narahat edə bilər.
Uşaqlarda xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Patologiya uşaqlıqda özünü göstərə bilər. Paroksismaluşaqlarda taxikardiya (ICD onu ciddi xəstəlik kimi təsnif edir) tez-tez aşağıdakı səbəblər fonunda inkişaf edir:
- Sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri, məsələn, hidrosefali, kəllədaxili təzyiqin artması.
- Böyrəküstü vəzilərin patologiyaları.
- Tirotoksikoz.
- Anadangəlmə ürək qüsurları.
- Wolf-Parkinson-White sindromu.
- Ürək əzələsinin yoluxucu xəstəlikləri.
- Vegetativ sinir sisteminin işində pozğunluqlar.
Paroksismal taxikardiya, ICD kodu 147, uşaqlarda təcili müalicə tələb edir.
Xəstəliyin simptomları
Patoloji hücumu həmişə qəfil inkişaf edir. Bu, paroksismal taxikardiya ilə ürək ritminin adi pozulması arasındakı fərqdir. Xəstə bu anda hiss edir:
- Döş sümüyünün arxasına kəskin itələmə. Bu, paroksismal taxikardiyanın əsas əlamətidir.
- Ürək döyüntüsü sürətli və artır.
- Başgicəllənmə ola bilər.
- Baş ağrısı.
- Boğazda şiş hissi.
- Tinnitus.
- Ürək nahiyəsində sıxıcı xarakterli ağrı.
- Şəklində mümkün avtonom pozğunluqlar: artan tərləmə, ürəkbulanma və qusma hücumu, bədən istiliyində bir qədər artım.
Hücum dayandırıldıqdan sonra sidik ifrazı artır. Paroksismal nodal taxikardiyanın hücumu uzun müddət davam edərsə, aşağıdakı pozuntular mümkündür:
- Ümumi zəiflik.
- Aşağı qan təzyiqi.
- Huşu itkisi.
Hal-hazırdauzun müddət davam edən hücumda insana ilk yardım göstərmək vacibdir.
Xəstəliyin diaqnozu
Təcrübəli mütəxəssisin paroksismal mədəcik taxikardiyasının olmasını təklif etmək üçün xəstənin şikayətlərinə qulaq asması kifayətdir. Sonra xəstə EKQ-yə göndərilir. Araşdırma göstərəcək:
- Dəqiqədə 140-200 vuruşa qədər artırılmış düzgün sinus ritmi.
- P dalğası mədəciklərin daralmasından əvvəl görünür, lakin dəyişdirilmiş formadadır.
- QRS kompleksi nə genişlənmiş, nə də deformasiyaya uğramışdır.
- QRS-dən sonra mənfi P dalğası göstərən və ya QRS olmayan atrioventrikulyar düyün.
Əlavə tədqiqatlar bunlardır:
- MRT.
- Ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsi.
- Gün ərzində EKQ monitorinqi.
- Məşqdən sonra diaqnostik testlər.
- Koronoqrafiya.
- Ürək dərəcəsinin monitorinqi.
- EchoCG. Tədqiqat miokardda iltihabi prosesləri aşkar etməyə və onun kontraktilliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
Diaqnozu təsdiq etdikdən sonra (paroksismal taxikardiya kodu 147) həkim terapiya təyin edir. Bu ambulator ola bilər və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.
Uşaqlarda taxikardiya
Uşaqlıqda xəstəliyə səbəb ola biləcək səbəblərlə artıq tanış olmuşuq və sonra simptomları nəzərdən keçirəcəyik.
Uşaqlarda hücum zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 200-ə çatır. Müddət bir neçə ola bilərdəqiqədən 3-4 saata qədər. Bu anda kardioqramma aparsanız, mütəxəssis xüsusi dəyişiklikləri görəcək.
Patologiyanın təzahürlərinə bir çox təhrikedici amillər təsir edir, o cümlədən:
- Qadında çətin hamiləlik.
- Çətin doğuş.
- Ailədə psixosomatik və vegetativ xəstəliklər, o cümlədən sinir sisteminin pozulmaları halları var.
- Ürək əzələsinin keçirici sisteminin xüsusiyyətləri.
- WPW sindromu.
Çox tez-tez başlanmış bir hücumun təxribatçısı emosional həddən artıq gərginlik və ya artan fiziki fəaliyyətdir. Çox vaxt uşaqlarda bir hücum gecə və ya axşam inkişaf edir, lakin gün ərzində istisna edilmir. Statistikaya görə, ilk dəfə inkişaf edərsə, 90% hallarda tez dayandırıla bilər. Təkrarlanan hücumlarda tibbi yardım əvəzsizdir.
Xəstəlik təhlükəsi
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya mənfi nəticələrinə görə təhlükəlidir. Xəstəliyin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- Ölümlə nəticələnə bilən mədəciklərin fibrilasiyası.
- Kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı.
- Kardiogen şok.
- Ağciyər toxumasının ödemi.
- Angina.
- Miokard infarktı.
- Xroniki ürək çatışmazlığının irəliləməsi
Fəsiyyətlərin inkişafı ürək əzələsinin vəziyyətindən və daxili orqanların müşayiət olunan patologiyalarının mövcudluğundan asılıdır.
Xəstəyə ilk yardım
Paroksismal taxikardiya əlamətləri görünəndə insana ilkin tibbi yardım göstərmək vacibdir. Bu belədir:
- İnsana divanda oturmağa və ya uzanmağa kömək edin.
- Sərbəst nəfəs almaq üçün p altarın yuxarı düymələrini açın.
- Təmiz hava üçün pəncərəni açın.
- Xəstəni sakitləşdirin.
Simpatoadrenal sistemin ürək əzələsinə təsirini azaldacaq vagal üsulların köməyi ilə hücumu dayandıra bilərsiniz. Texnikaların mahiyyəti belədir:
- Normal gərginlik tətbiq edin.
- Kəskin nəfəs almağa çalışın, lakin ağzınızı və burun keçidlərinizi bağlı saxlayın. Bu Valsalva manevridir.
- Ashner sınağı. Göz almalarının daxili künclərinə basın.
- Özünüzü soyuq su ilə yuyun.
- Tıqqırıq refleksi yaratmağa çalışın.
- Karotid arteriyalar nahiyəsində karotid sinuslar sahəsinə basın.
Bu üsullar həmişə istənilən nəticəni vermir, ona görə də paroksismal supraventrikulyar taxikardiya hücumunu dayandırmaq üçün antiaritmik preparatlardan istifadə etmək lazımdır.
- 10% ATP məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir, lakin bu, aşağı qan təzyiqi olmadıqda edilə bilər.
- Aşağı təzyiqdə, "Metazon" və ya "Adrenalin" ilə birlikdə "Novokainamid" yeridin.
- Patologiyanın supraventrikulyar forması müşahidə edilərsə, o zaman Amiodaron, Digoxin, Disopiramid istifadə edin.
- Bəzi hallarda b-blokerlərin istifadəsi müsbət effekt verir.
Əgər kömək etməsəydikömək edin, paroksismal taxikardiya geri çəkilmir, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.
Patoloji Müalicə
İlk yardımdan sonra, hücum ayda bir neçə dəfə təkrarlandıqda, ciddi müalicə tələb olunur. Taxikardiya mədəcik forması varsa, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir. Digər hallarda siz ambulator müalicədən keçə bilərsiniz.
Hücumların tezliyi, patologiyanın forması, lokalizasiyası və gedişatı nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün müalicə fərdi olaraq seçilir. Qarşılıqlı patologiyalar nəzərə alınmalıdır.
Terapiya təkcə xəstəliyin hücumlarını deyil, həm də onları təhrik edən səbəbləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Bəzən bu, xəstənin bir sıra əlavə müayinələrdən keçməsini tələb edir. Həkim ən çox xəstəyə aşağıdakı dərman siyahısını təyin edir:
- Ürək dərəcəsini yaxşılaşdırmaq üçün "Cardaron".
- Adrenalinin qarşısını almaq üçün "A Tenolol" təyin edirlər.
- Verapamil kalsium blokatorudur.
- Qlisin ritmini bərpa etmək üçün.
- Valokardin sakitləşdirici olaraq təyin edilir.
- "Yemişan Tincture".
Sadalanan dərmanlar xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, lakin effektivliyi artırmaq üçün antiaritmiklərin təyin edilməsi tələb olunur. Bu dərmanlar yalnız venadaxili olaraq bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında verilir:
- Kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Terapiya nəzərəçarpacaq müsbət nəticələr və qıcolmalar vermədikdətəkrarlanır, sonra elektrik impulsu təyin edilir.
Ağır hallarda mexaniki, lazer, kriogen və ya kimyəvi məhvetmə aparılacaq əməliyyat tövsiyə olunur. Xəstənin ürək stimulyatoruna ehtiyacı ola bilər.
Xəstə üçün proqnoz
Bu, bir neçə amildən asılıdır:
- Paroksismal taxikardiyanın formaları.
- Nöbetlərin müddəti və tezliyi.
- Fərsadların olması.
- Ürək əzələsinin vəziyyəti.
Miokardda geniş zədələnmələr varsa, o zaman mədəciklərin fibrilasiyası və ürək çatışmazlığının inkişaf riski artır. Supraventrikulyar forma ən yaxşı proqnoza malikdir. Bir insanın ümumi sağlamlığına ən az təsir göstərir, lakin ondan tamamilə xilas olmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu formanın gedişi ən çox ürək əzələsinin fizioloji xüsusiyyətlərinə və qıcolmaların inkişafının təxribatçısına çevrilmiş əsas xəstəliyə bağlıdır.
Ürək patologiyaları fonunda inkişaf edən mədəcik forması üçün daha az əlverişli proqnoz. Lakin müntəzəm olaraq həkimə müraciət etmək və təyin olunmuş dərmanları bir neçə dəfə qəbul etmək qəfil ürək çatışmazlığı və ölüm ehtimalını azaldır.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Paroksismal taxikardiyanın inkişafının tam qarşısını almaq mümkün deyil, lakin onun baş vermə ehtimalını azalda bilərsiniz. Bunun üçün bəzi profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Orqanizmdə olan yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
- Nə vaxt həkimə müraciət edinürək əzələsinin işində problemlərin görünüşü.
- Sağlam həyat tərzi keçirin.
- Siqaret və spirtdən sui-istifadəni istisna edin.
- Pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirin, masada çoxlu vitamin və əsas maddələr olan yalnız faydalı və sağlam qidalar olmalıdır.
- Artan fiziki və zehni stressdən çəkinin.
- Əsəb həyəcanlılığınız artıbsa, yüngül sakitləşdirici dərmanlar qəbul edin.
- Güclü qəhvə və çaydan sui-istifadə etməyin.
- Yeni hücumların qarşısını almaq üçün terapiya təyin edərkən, mütəmadi olaraq həkiminizin tövsiyə etdiyi dərmanları qəbul etməlisiniz.
Əgər xoşagəlməz simptomları görməməzliyə vurub həkimə müraciət etsəniz, xəstəliklə mübarizə aparmaq olar. Vaxtında aparılan müalicə paroksismal taxikardiya hücumlarından qurtulmağa kömək edəcək.
