Antibiotikin rasional seçimi müalicə edən həkimin vəzifəsidir. Müxtəlif patologiyaların patogenlərinin antibakterial maddələrə qarşı müqavimətinin artması səbəbindən həkimlər gündəlik praktikada ehtiyat antibiotiklərdən getdikcə daha çox istifadə etməli olurlar. Bunlar mikroorqanizmlərin dərmana davamlı ştammları inkişaf etdirmədiyi dərmanlardır. Bununla belə, onlar daha zəhərlidir və bakterial müqavimət kifayət qədər tez inkişaf edir.
Ümumi məlumat
Antibiotiklər təbii, sintetik və ya yarı sintetik yolla əldə edilən, müxtəlif mikroorqanizmləri məhv edə bilən maddədir. Keçən əsrdən dərman kimi istifadə olunur. Aşağıdakı antibiotik qrupları məlumdur: beta-laktamlar, aminoqlikozidlər, tetrasiklinlər, makrolidlər, ftorxinolonlar, linkosamidlər və qlikopeptidlər. Onların bakteriostatik və bakterisid təsiri var.
ÜST antibakterial dərman qrupları
Dünya Təşkilatısəhiyyə, bütün antibakterial agentlər üç qrupa bölünür və onlardan nə vaxt istifadə ediləcəyinə dair tövsiyələr verilir. Bu:
- antikrob müqaviməti var;
- infeksion patologiyaların müalicəsini optimallaşdırmaq;
- çox dərmana davamlı patogenlərin yaratdığı infeksiyaları müalicə etmək üçün antibiotikləri ehtiyatda saxlayın.
Gəlin daha yaxından baxaq:
- İkinci qrupa müəyyən infeksiyaların müalicəsi üçün ehtiyat və seçim antibiotikləri kimi tövsiyə olunan dərmanlar daxildir. Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi müqavimət riskini artırır. Buna görə də, sistit və ya bakterial bronxit kimi ağırlaşmamış infeksiyaların müalicəsi üçün "Ciprofloxacin" istifadəsi məhdudlaşdırılmalıdır. Əks halda, antibiotik müqavimətinin daha da inkişaf riski artır.
- Üçüncü qrupa Kolistin və sefalosporin qrupundan bəzi dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar ehtiyat və ya "son xətt" adlanır. Onlar ciddi və ağır infeksiyalarda digər müalicələr uğursuz olduqda istifadə üçün göstərilir.
Antibakterial maddələrin istifadəsinə bu yanaşma imkan verir:
- antibiotiklərdən ehtiyatlı və rasional istifadə edin;
- terapiyanın effektivliyini artırmaq;
- onlara qarşı müqavimətin inkişafını ləngidir.
Ehtiyat antibiotiklərin praktiki dəyəri
Bu vəsaitlərin istifadəsi zamanı inkişaf ehtimalı yüksəkdir.onlara mikrob müqaviməti. Xüsusilə tez belə dərmanlara çevrilir:
- Rifampisin;
- "Oleandomisin";
- "Streptomisin".
"Levomitsetin" və penisilinlər və tetrasiklinlər qrupunun dərmanlarına daha yavaş. Çox nadir hallarda polimiksinlərə. Bundan əlavə, çarpaz müqavimət var və üstəlik, bu, yalnız istifadə olunan agentə deyil, həm də molekulyar quruluşa görə ona bənzər dərmanlara aiddir. Aşağıdakı qaydalara əməl olunarsa, müqavimət riski minimaldır:
- rasional məqsəd;
- optimal seçilmiş doza;
- qəbul müddəti patologiyanın şiddətinə uyğundur;
- antibakterial maddələrin adekvat birləşməsi.
Əsas antibiotikə rezistentlik olduqda, ehtiyat antibiotikə dəyişdirilir.
Colistin
Bu, son çarə antibiotikdir, digər antibakterial agentlərin təsiri olmadıqda göstərilir. Colistin istifadə etməzdən əvvəl patogen bir bakteriya aşkar edilir və antibiotiklərə həssaslıq üçün sınaqdan keçirilir. Dərman polimiksinlər qrupuna aiddir və kimyəvi quruluşa görə siklik polipeptiddir. Aktiv maddə natrium kolistimetatdır. Onun bakterisid təsiri qram-mənfi mikroorqanizmlərə yönəldilmişdir. Xarici və sitoplazmatik membranların funksiyalarını pozur, həmçinin quruluşunu dəyişir. Ağızdan qəbul edildikdə, dərman mədə-bağırsaq traktında praktiki olaraq sorulmur, bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Aşağıdakı dozaj formalarında istifadə olunur:
- İnhalyasiya məhlulu üçün toz - yoluxucu təbiətli tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub,
- Pills - mədə-bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması.
Antibiotik ehtiyatı "Kolistin" onun aktiv maddəsinə həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklər üçün işləyir. Kistik fibrozda yüksək təsirli olduğu sübut edilmişdir. Təcrübədə dərman infeksiyaları müalicə etmək üçün nadir hallarda istifadə olunur. Mənfi təsirlərdən biri böyrək funksiyası pozulmuş və bağırsaq selikli qişası zədələnmiş şəxslərə tətbiq edildikdə onların zədələnməsinə səbəb olan nefrotoksiklik, yəni böyrəklərə toksik təsirlərdir.
Ehtiyatda olan antibiotiklərin istifadəsinin xüsusiyyətləri
Ehtiyat qrupunun antibiotikləri bir və ya bir neçə xüsusiyyətə görə əsaslardan aşağıdır, yəni:
- mikrobların onlara qarşı müqavimətinin sürətli inkişafı;
- az fəaliyyət;
- çoxlu mənfi hadisələr.
Yuxarıda qeyd olunanlarla əlaqədar olaraq, onlar mikroorqanizmlərin əsas antibiotik qrupuna qarşı dözümsüzlüyü və ya müqaviməti üçün göstərilir.
Mikroorqanizmlərin davamlı suşlarına təsir etmək üçün həkimlər aşağıdakı ehtiyat dərmanları tövsiyə edirlər:
- Makrolidlər - Oleandomisin, Eritromisin.
- Birləşdirilmiş - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
İstifadə olunan ehtiyat qrupuna daxil olan antimikroblartibbi təcrübə
Aşağıda ehtiyat antibiotiklərin kiçik siyahısı verilmişdir.
- "Tetrasiklin" nadir hallarda təyin edilir, çünki ona mikrob müqaviməti kifayət qədər tez inkişaf edir. Buna görə də, ehtiyat qrupuna aiddir və digər antibiotiklər təsirsiz olduqda göstərilir. Əczaçılıq sənayesi "Eritromisinin" həm xarici, həm də daxili dozaj formalarını istehsal edir. Staphylococcus aureusun yaratdığı patoloji şəraitdə istifadə olunur.
- "Levomycetin" ciddi mənfi reaksiyalarla əlaqədar ehtiyat fondlara aiddir - qranulositopeniya, retikulositopeniya, aplastik anemiya, ölümlə başa çatır. Beləliklə, bu antibiotikin qəbulu hematopoietik sistemin vəziyyətinin müntəzəm monitorinqini tələb edir. Mənfi təsiri az altmaq üçün qısa bir terapiya kursu üçün təyin edilir. Levomitsetinin təkrar qəbulu tövsiyə edilmir. Tifo, brusellyozun müalicəsində və yalnız digər antibakterial preparatlarla səmərəsiz müalicə zamanı istifadə olunur.
- Gentamisin, Monomisin, Kanamisin, Neomisin güclü toksikliyə malik aminoqlikozid qrupunun dərmanlarıdır. Onların qəbulu həkimin ciddi nəzarəti altında və hər bir şəxsdə istifadə üçün əks göstərişlər istisna olmaqla həyata keçirilir.
- Vankomisin ən güclü ototoksikliyə malikdir.
Ən tez-tez "Gentamisin" irinli infeksiya ilə mübarizə üçün təyin edilir. "Monomycin" dərmanı yalnız dəri leyşmaniozunun müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.
Ehtiyat antibiotiklər:siyahı
Ehtiyat qrupuna daxil olan antibiotiklərə aşağıdakı dərmanlar daxildir. Onlar yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur:
- "Amicacin";
- Seftazidim;
- Siprofloksasin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vankomisin;
- Rifampisin;
- "Amfoterisin B".
Sistiti müalicə etmək üçün istifadə edilən antibiotiklər
Aşağıdakı nəsillərin ftorxinolonları bu xəstəliyin müalicəsi üçün seçilən dərmanlardır:
- üçüncü - "Sparfloksasin", "Levofloksasin";
- dördüncü - Moksifloksasin.
Bu dərmanlar yüksək nüfuz edir və toxumalarda kifayət qədər yüksək konsentrasiya yaradır. Onlar gündə bir dəfə istifadə olunur, çünki fluoroquinolon antibakterial agentləri uzun yarı ömrünə malikdir. Maksimum icazə verilən gündəlik dozada dərmanlar təyin edin. Ftorxinolonların ambulator praktikada geniş tətbiqi ilə əlaqədar olaraq sidik yolu infeksiyası patogenlərinin onlara qarşı müqavimətində artım müşahidə edilmişdir.
Bu qrupun antibiotiklərini qəbul etməyə və ya müqavimət haqqında məlumat əldə etməyə əks göstərişlər varsa, həkim müalicəni düzəldir və makrolidlər və ya tetrasiklinlər qrupundan ikinci sıra dərmanları, yəni ehtiyat antibiotikləri tövsiyə edir. Xəstəxana şəraitində sistit ilə müalicə kursunun müddəti on gündən on dörd günə qədərdir. Bəzi hallarda karbapenemlərə aid olan Meropenem ehtiyat qrupundan təyin edilir. Terapiyanın nəticəsi ilə qiymətləndirilirsidiyin bakterioloji mədəniyyəti, həmçinin sidikdə ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinin normallaşdırılması.
Qrip və SARS üçün antibiotiklər
Tənəffüs yolu infeksiyaları üçün ehtiyat antibiotik qəbul edə bilərəmmi? İştirak edən həkim sətəlcəm, sinüzit, tonzillit və s.-nin ilk simptomları aşkar edildikdən sonra qrip, SARS üçün antibakterial dərmanlar tövsiyə edir. Penisilin qrupu onlara allergik reaksiya olmadıqda təyin edilir. Penisilinlərə qarşı müqavimət ilə ftorxinolonlara üstünlük verilir və bunlar ehtiyat dərmanlardır. Onların qəbulu uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün qadağandır. Sefalosporinlər tənəffüs sisteminin müxtəlif patologiyaları üçün tövsiyə olunur. Kəskin respirator virus infeksiyalarının ağırlaşmalarının müalicəsi üçün seçilən dərmanlar makrolidlərdir, onlar da ehtiyat dərmanlardır. SARS üçün antibiotiklər yalnız aşağıdakı hallarda təyin edilməlidir:
- Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi.
- Bakterial infeksiyanın qoşulması.
- İrinli axıntının görünüşü.
- Üç gündən çox davam edən yüksək temperatur.
Müvafiq antibiotiki optimal seçmək üçün antimikrobiyal kultura aparılır.
Nəticə
Bakteriyaların davamlı formalarının inkişafının qarşısını almaq üçün geniş istifadə olunan antibakterial agentləri yeni, nadir hallarda istifadə edilən və yeni yaradılmışlarla əvəz etmək lazımdır. Bu dərmanlara ehtiyat antibiotiklər deyilir. Ən mühüm vəzifələrdən biri mikrobların davamlı formalarına qarşı aktivlik göstərəcək, açıq seçici təsirə malik yeni dərman vasitələrinin yaradılmasıdır.fərdin orqanizminə minimum mənfi təsir.
