Atrial fibrilasiya paroksismi (ICD 10: I49) anormal ürək ritminin hücumunun 7 gündən çox olmayan davam etdiyi atrial fibrilasiyanın xüsusi formasına aiddir. Atrial əzələ liflərinin xaotik bükülməsi və miyokardda elektrik impulslarının keçiriciliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyada ürək ritminin pozulması səbəbindən onlar bir neçə saat və ya hətta gün ərzində 200-300 döyüntü arasında dəyişə bilər.
Atrial fibrilasiya paroksismi tez-tez yaşlılarda və yetkinlik dövründə baş verir və ürək əzələsinin anadangəlmə qüsurları olan uşaq və yeniyetmələrdə daha az rast gəlinir.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Atrial fibrilasiya paroksismi (ICD kodu 10 - I49) kəskin ürək aritmiyası ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Çox vaxt onun baş verməsinin səbəbi vaxtında müalicə olunmayan işemiyadır.
Atrial fibrilasiya paroksismi onun qəfildən başlaması və çatdırması ilə xarakterizə olunur.diskomfort. Belə bir hücumun müddəti təxminən 5-7 dəqiqədir. Belə bir patoloji taxikardiyanın kəskin hücumudur, bu müddət ərzində bir insan dəqiqədə 140-dan çox ürək döyüntüsünü hiss edə bilər, bu da onun sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir.
Əsas təsnifat
Dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayından asılı olaraq belə patologiya növləri 200-ə qədər tezliyə malik çırpıntı və 200-dən titrəmə kimi fərqlənir. Aritmiya fonunda mədəciklər gücləndirilmiş rejimdə daralmağa başladığından, təsnifata görə xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqlənir:
- tachysistolic;
- bradisistol;
- normosistolik.
Aritmiyaların başqa bir təsnifatı xəstəliyi aşağıdakı formalara bölür:
- ventrikulyar, ağır ürək aritmiyaları ilə;
- atrial, Onun paketinin keçiriciliyində dəyişiklik ilə;
- qarışıq, bu iki formanın kombinasiyası ilə.
İlk hücumu, xəstəliyin alovlanmalarının vaxtaşırı təkrarlandığı və 7 günə qədər davam etdiyi atrial fibrilasiyanın paroksismindən fərqləndirmək lazımdır. Aritmiyanın tez-tez kəskinləşməsi ilə xəstəliyin təkrarlanan növü haqqında danışa bilərik.
Mövcud əlamətlərə görə patologiya bir neçə sinfə bölünür. İlk klinik şəkil demək olar ki, tamamilə yoxdur. İkincisi, həyat keyfiyyəti əziyyət çəkmir, lakin xəstəliyin gedişatının kiçik əlamətləri var. Üçüncü dərəcə, çoxsaylı şikayətlərin olması və bir insanın özünü əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırması ilə xarakterizə olunur. Dördüncüdə– klinik şəkil açıqlanır və əlilliyə qədər ağırlaşmalar da müşahidə edilə bilər.
Baş vermə səbəbləri
Atrial fibrilasiya paroksismi (ICD 10: I49) kifayət qədər mürəkkəb patologiyalara aiddir, onların əsas səbəbləri:
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- kardiomiopatiya;
- ürək kütləsinin artması ilə hipertoniya;
- işemiya;
- miokardda iltihabi proseslər;
- anadangəlmə ürək qüsurları.
Bundan əlavə, aşağıdakı kimi müəyyən predispozan faktorlar var:
- tütün çəkmə və spirt istehlakı;
- kəskin maqnezium və kalium çatışmazlığı;
- ağır formada yoluxucu proseslər;
- endokrin pozğunluqlar;
- sinir gərginliyi və stress;
- əməliyyatdan sonrakı vəziyyət;
- dərman qəbulu.
Xəstəliyin spesifik səbəbi müəyyən edilməmişdirsə, bu forma idiopatik adlanır. Bu vəziyyət əsasən gənc xəstələrdə müşahidə olunur.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl təhrikedici faktoru dəqiq müəyyən etmək çox vacibdir. Bu, həkimə düzgün terapiya metodunu seçməyə kömək edəcək və təkrarlanan hücumların qarşısını almaq da daxil olmaqla təhlükəli fəsadlar riskini azaldacaq.
Əsas simptomlar
Atrial fibrilasiyanın paroksismi (ICD kodu 10: I49) axının mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın gedişatının təbiəti əsasən mədəciklərin tezliyindən asılıdırabbreviaturalar. Qeyd etmək lazımdır ki, normadan kiçik sapmalar ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər. Eyni zamanda, 120 və ya daha çox vuruşun azalması əsasən aşağıdakı kimi əlamətlərlə müşayiət olunur:
- hava çatışmazlığı;
- həddindən artıq tərləmə;
- panik atak;
- ürək ağrısı;
- nəfəs darlığı;
- qeyri-bərabər nəbz;
- zəiflik;
- titrəyən əzalar
- başgicəllənmə.
Bir insanda ürək daralmalarının kritik pozulması olduqda, beyin qan dövranının pisləşməsi müşahidə olunur. Xəstə bəzən huşunu itirə bilər. Bundan əlavə, bəzən tənəffüsün tamamilə dayandırılması var. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.
Fövqəladə
Paroksismal atrial fibrilasiya üçün təcili yardım çox vacibdir. Bu vəziyyətdə hərəkətlərin alqoritmi aydın və əlaqələndirilməlidir. Aritmiya hücumu baş verərsə, əsas vəzifə 48 saat ərzində tibbi yardım axtarmaqdır. 2 gündən sonra ürəyin içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsi və infarkt və insultun inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Atrial fibrilasiyanın paroksismi üçün təcili tədbirlər aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:
- xəstəni çarpayıya, divana və ya yerə qoyun;
- təmiz hava üçün açıq pəncərə;
- Qurban dərindən nəfəs almalıdır.
Bundan sonra şəxsə "Varfarin" və ya əvvəllər həkim tərəfindən təyin edilmiş digər antikoaqulyantların verilməsi məsləhət görülür. Bu çox kömək edəcəkqan laxtalanma riskini azaldır. Atriyal fibrilasiyanın paroksismi üçün təcili tədbirlər həyata keçirərkən, bununla paralel olaraq təcili yardım briqadası çağırılmalıdır. Sonrakı müalicə yalnız hücumun şiddətindən asılı olaraq dərmanlar seçən həkim tərəfindən aparılmalıdır.
Atrial fibrilasiyanın paroksismini dayandırmaq üçün həkim ürək qlikozidini, xüsusən də "Strophanthin", "Korglikon" və ya "Novocainomide" məhlulu yeridir. Xüsusilə ağır hallarda ürək defibrilasiyası həyata keçirilir.
Diaqnostika
Atrial fibrilasiya paroksismi üçün təcili yardım göstərildikdən sonra diaqnoz məcburidir. Problemin varlığını təsdiqləmək üçün ürək ritmi eşidilir. Dəqiq diaqnoz ikinci və ya dördüncü daralma zamanı çırpınma ilə mümkündür.
Əlavə olaraq həkim elektrokardioqrafiya təyin edir. Bu prosedur ürəkdə patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Diaqnoz atriyal ölçüsü və qapaq aşınmasının dərəcəsinə əsaslanır. Əldə edilən nəticələr terapiyanın taktikasına böyük təsir göstərir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Paroksismal atrial fibrilasiyanın müalicəsi hər bir xəstə üçün ayrıca seçilir. Dərmanların təyin edilməsi ilə yanaşı, pəhrizə riayət etmək, ağır fiziki gücdən imtina etmək, həmçinin sağlam həyat tərzi keçirmək vacibdir. Patologiyanın kök səbəbini müəyyən etmək və ona qarşı tədbir görmək çox vacibdir.
Sızma zamanıyüngül xəstəlik ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:
- ilk dəfə hücum;
- ürək dərəcəsi dəqiqədə 200-dən çox;
- təzyiqdə kəskin azalma;
- ürək çatışmazlığı əlamətləri;
- laxtanın əmələ gəlməsi.
Konservativ terapiyanın əsas məqsədi ürək ritmini bərpa etməkdir. Mövcud simptomları mümkün qədər tez aradan qaldırmaq, tromboz riskini az altmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq vacibdir.
İlkin olaraq həkim antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar təyin edir. Bir şəxs 60 yaşdan kiçikdirsə və miokardın üzvi zədələnməsi yoxdursa, dərman müalicəsi asetilsalisil turşusunun daimi qəbulunu əhatə etməlidir. İşemiya və digər xəstəliklərin olması halında, "Warfarin" müntəzəm testlərlə göstərilir. Xüsusilə kəskin hallarda aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər təyin edilir, lakin onların yalnız qısa müddətdə qəbul edilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.
Ürəyin normal ritmini bərpa etmək üçün tibbi və ya instrumental ola bilən kardioversiya təyin edilir. Paroksismal fibrilasiya hücumlarının qarşısını alan bir sıra antiaritmik dərmanlar var. Bunlara "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone" daxildir.
Əgər ürək döyüntüsünə nəzarət aritmiyanı aradan qaldırmadan həyata keçirilirsə, o zaman beta-blokerlər, həmçinin kalsium kanal blokerləri təyin edilir.
Əlavə olaraq təyin edilə bilərelektrik cərəyanı tətbiq etməklə ürək ritmini normal vəziyyətə gətirməyi əhatə edən elektrik kardiyoversiyonu. Ağrı yüksək olduğu üçün prosedur anesteziya altında aparılır. Sağ körpücük sümüyündə ürəyə impulslar göndərən və orqanın işini "yenidən işə salan" elektrodlu defibrilator quraşdırılıb.
Kardioversiya təcili və ya seçim əsasında həyata keçirilir. Prosedur planlaşdırılırsa, ondan əvvəl və sonra bir ay ərzində bir şəxs Warfarin qəbul etməlidir. Təcili kardioversiyadan əvvəl xəstəyə təcili olaraq Heparin yeridilir.
Xəstəliyin təkrarlanan forması baş verdikdə və digər üsullar nəticə vermədikdə, əməliyyat göstərilir, yəni radiotezlikli kateter ablasyonu. Bu minimal invaziv bir müdaxilədir. Elektrod bud venasından ürəyə daxil edilir və sonra elektrik şokunun köməyi ilə patoloji həyəcan ocaqları məhv edilir.
His paketini məhv etmək lazımdırsa, əməliyyat zamanı kardiostimulyator tələb olunur. Sızmanın xüsusilə ağır formasında meydana gələn hücumu aradan qaldırmaq üçün defibrilatorun quraşdırılması göstərilir.
Atrial fibrilasiya paroksismi xəstənin həyatı üçün çox təhlükəli olduğundan müalicə yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Xalq müalicəsi yalnız ürək əzələsini gücləndirmək üçün profilaktik tədbirlər kimi istifadə olunur. Bunun üçün qızılgül və yemişan dəmləmələri qəbul etmək, limonu balla yemək, qidaya bitki yağları əlavə etmək məsləhətdir.
Mümkün Fəsadlar
Atrial fibrilasiya paroksismiaritmiyalar (ICD kodu 10: I49) düzgün və vaxtında müalicə edilmədikdə təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ciddi və təhlükəli xəstəliklərə aiddir. Əgər kömək göstərilməyibsə, qan axınının intensivliyində dəyişiklik mümkündür. Bu atriyal emboliya ehtimalını artırır. Fəsadlar kimi bunlar ola bilər:
- kəskin uğursuzluq nəticəsində ağciyər ödemi;
- təzyiqin azalması ilə müşayiət olunan hipoksik şok;
- huşunu itirmə;
- ürək dayanması;
- qan axınında patoloji dəyişiklik.
Ən ağır ağırlaşma tromboembolizmdir. Müvafiq müalicə olmadan hücumdan iki gündən çox vaxt keçsə, onun baş vermə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu müddət qulaqcıqlarda böyük qan laxtalarının əmələ gəlməsi üçün kifayətdir.
Fəsiyyətlər əsasən qan dövranı pozğunluqları və ya qan laxtalarının əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Paroksizmin ən təhlükəli nəticələrindən biri təzyiqin kəskin şəkildə aşağı düşdüyü və toxumaların və orqanların oksigenlə təmin edilməsi prosesinin pozulduğu şokdur. Bu pozğunluq yüksək və ya aşağı mədəcik sürətinə görə baş verə bilər.
Ürək çatışmazlığı ilə tez-tez ağciyər ödemi baş verir. Hücum zamanı beyinə qan tədarükünün pozulması ilə təhrik edilən şüur itkisi ola bilər. Mümkün mənfi nəticələr infarkt, insult və ya qanqren ola bilər.
Proqnoz
Paroksismal atrial fibrilasiyanın proqnozu hər bir xəstə üçün fərdidir. O, içəridədirəsasən xəstəliyin tarixindən, baş vermə səbəbindən, kursun formasından və vaxtında müalicədən asılıdır. Bundan əlavə, xəstənin çəkisi, yaşı, həmçinin müşayiət olunan patologiyaların olması çox mühüm rol oynayır.
Ümumiyyətlə belə bir xəstəliyin proqnozu kifayət qədər əlverişlidir. Vaxtında müalicə nöbetlərin tez-tez baş verməsinin qarşısını alaraq normal sağlamlığı qorumağa imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün tibbi reseptlərə tam əməl etməklə, pəhriz və fiziki fəaliyyətlə bağlı yalnız bir neçə məhdudiyyət istisna olmaqla, insan tamamilə normal həyat sürə bilər.
Ən önəmlisi vaxtında həkimə müraciət etmək və öz-özünə dərman etməməkdir. Bundan əlavə, ürək ritminin normallaşması vacibdir, bu, təhlükəli ağırlaşmalar yaranana qədər ilk gün ərzində bərpa edilməlidir.
Profilaktika
Atrial fibrilasiya paroksismi (ICD 10: I49) təhlükəli bir vəziyyətdir, buna görə də uzun müddət müalicə etməkdənsə, hücumun başlanmasının qarşısını almaq daha yaxşıdır. Atrial fibrilasiya riskini az altmaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək vacibdir:
- pis vərdişlərdən imtina;
- piylənmənin qarşısının alınması;
- sağlam qidalanma;
- bütün miokard xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
Bundan əlavə, menyunu kalsiumla zəngin qidalarla zənginləşdirməli, 6 aydan bir kardioloqun planlı müayinəsindən keçməlisiniz. Hamısından qaçmaq vacibdirstress, depressiya və sinir gərginliyi. Yaxşı yuxu və istirahət üçün vaxt ayırdığınızdan əmin olun.
Evdəki qan təzyiqi monitoru ilə nəbzi və təzyiqi daim izləmək lazımdır. İldə ən azı bir dəfə elektrokardioqramma tövsiyə olunur. Düzgün müalicə və bütün profilaktika qaydalarına riayət etməklə çox yaxşı nəticələr əldə etmək olar.
Bu diaqnozla kifayət qədər çox insan yetkin qocalığa qədər yaşayır, lakin bütün tibbi reseptlərə əməl etmək mütləqdir.
