Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi dəqiqədə 140-220 vuruşa qədər sürətli ürək döyüntüsüdür. Hücum istənilən vaxt başlaya və bitə bilər, ritm nizamlıdır. Ektopik impulslar qulaqcıqlarda, mədəciklərdə və ya AV qovşağında görünür.
Bu tip taxikardiya təhlükəlidir, çünki ürək intiqamla işləyir, qan dövranı isə pis vəziyyətdədir. Bundan əlavə, supraventrikulyar taxikardiyanın aralıq paroksismləri qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur.
Paroksismal taxikardiya növləri
Təsnifat impulsların əmələ gəlməsindən asılı olaraq aparılır. Buna görə atrioventrikulyar, ventrikulyar və atrial formalar fərqlənir. Subpraventrikulyar müxtəlifliyə atrioventrikulyar və atrial tiplər daxildir.
Xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq aşağıdakılar fərqlənir: xroniki forma; kəskin forma; davamlı olaraq təzahür edən - xüsusilə şiddətli, müddəti ola bilərsonsuz, bununla əlaqədar olaraq qan dövranının ümumi çatışmazlığı və aritmogen dilate kardiomiopatiya var.
Patologiyanın əsas səbəbləri və simptomları
Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi sinir sisteminin sapmaları və ya üzvi zədələnmələr nəticəsində əmələ gəlir. Birinci vəziyyətdə, paroksismal taxikardiya ilə, ürək əzələsi sinir stimullaşdırılmasına məruz qalır. Onun mexanizmi belədir: anormal miokard fəaliyyətinə səbəb olan patogen bir həyəcan sahəsi görünür. Ürək ritmi pozulur, ürəyin vaxtsız daralması, ekstrasistoliya diaqnozu qoyulur, supraventrikulyar ekstrasistoliya əmələ gəlir. Bu tip aritmiya ən çox yayılmışdır.
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın üzvi səbəbləri aşağıdakılardır:
- ürək əzələsinə, işemiya, infarkt, kardiopatiyalar, miokardit və ürək qüsurları zamanı baş verən ürək yollarına ziyan;
- Volf-Parkinson-Uayt sindromu və əlavə yolların əmələ gəldiyi digər xəstəliklər;
- ürəyin patologiyası, bu orqanın struktur xüsusiyyətləri: əlavə bitişmələr, akkordlar, mitral qapaq prolapsı.
Ekstrasistoliya və paroksismal taxikardiya hətta sağlam insanlarda patogen faktorlara məruz qaldıqda, eləcə də ağır stress və uzunmüddətli yüksək effektiv idman zamanı baş verə bilər.
Sadalanan səbəblər ekstrakardiyak adlanır. Onların arasında xəstənin pis vərdişləri də var.məsələn, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret, həddindən artıq kofein ehtiva edən məhsullara aludəçilik. Atrial taxikardiya diaqnozu qoyulduqda, tiroid hormonlarının səviyyəsini yoxlamaq məsləhətdir. Digər orqanların patologiyaları da paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaya səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:
- böyrək disfunksiyası;
- kəskin və xroniki ağciyər patologiyaları;
- mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
Supraventrikulyar taxikardiya onu sinus müxtəlifliyindən fərqləndirən aydın simptomologiyaya malikdir. Hücumun qəfil başlaması və onun qəfil başa çatması, ümumi müddət bir dəqiqədən bir neçə günə qədər dəyişə bilər.
Xəstə əvvəlcə döş sümüyündə əhəmiyyətli bir təkan hiss edir, bundan sonra açıq-aşkar sürətli, güclü ürək döyüntüsü yaranır. Dəqiqədə 140-dan 220-yə qədər vuruş insan orqanizmi üçün çox stressdir, buna görə də xəstə aşağıdakı simptomları hiss edir:
- başda səs-küy;
- başgicəllənmə;
- ürəyi sıxır.
Əgər vaxtında müalicə aparılmırsa, o zaman tibbi praktikada hemiparez və afaziya hallarına rast gəlinir. Bundan əlavə, supraventrikulyar taxikardiyanın qeyri-sabit paroksismi tez-tez vegetativ pozğunluqların simptomları ilə eyni vaxtda yox olur:
- həddindən artıq tərləmə;
- bağırsaq şişməsi;
- ürəkbulanma refleksi;
- yüngül subfebril vəziyyət.
Hücum başa çatdıqda, xəstə aşağı dəyərlərlə çox miqdarda yüngül sidik ifrazını müşahidə edir.sıxlıq. Paroksismin uzun müddət davam etməsi ilə qan təzyiqi azalır, halsızlıq yaranır, insan huşunu itirir.
Çox nadir hallarda paroksismal supraventrikulyar taxikardiya öz-özünə görünür. Patologiya çox vaxt başqa əhəmiyyətli ürək xəstəliyinin nəticəsidir, ona görə də xəstənin hərtərəfli müayinəsi və xəstəliyin dəqiq tərifi lazımdır.
Fövqəladə
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya (ICD-10 kodu - I47.1.) olan xəstəyə təcili yardım göstərə bilmək lazımdır. Bir insanın vəziyyətində pisləşmə nəzərə çarparsa, təcili ixtisaslı yardım xüsusilə vacibdir. O, bacarıqlı görünür. Fövqəladə hallarda hərəkətlər aşağıdakı kimi olmalıdır:
- Vagus nümunələri. Birincisi, ən təsirli hesab edilən Valsalva testi aparılır. Xəstə otuz saniyə ərzində gərginləşməli və nəfəs almağı dayandırmalıdır. Bundan əlavə, dərin və ritmik nəfəs almaq tövsiyə olunur. Ashner testi də edilir. Bu manipulyasiya, beş saniyə ərzində göz qapaqlarına basmalarından ibarətdir. Ağır ürək çatışmazlığı, keçiriciliyin pozulması, insult, dyscirculatory ensefalopatiya və qlaukoma zamanı sınaqlara icazə verilmir.
- Karotid sinusların masajı. Lakin ürək döyüntüsünün qəfil azalması halında belə bir prosedur qadağandır.
- Üzünüzü bir neçə saniyə soyuq suya batırın. Bu üsul paroksismin aradan qaldırılmasında da faydalı ola bilərsupraventrikulyar taxikardiya. Nöbetlərdən ən çox aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: Verapamil, Aymalin, Adenozin Fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Bu cür hərəkətlər təsirsizdirsə, elektrik impuls terapiyası və ya transalimentar ürək stimulyasiyası istifadə olunur. Təcili yardım işçiləri gəlməmişdən əvvəl xəstəni sakitləşdirmək, onu üfüqi vəziyyətdə qoymaq lazımdır. Xəstəni təmiz hava axını ilə təmin etmək lazımdır. Vagal testlərini özünüz edə bilərsiniz.
Bu, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya üçün təcili müalicədir.
Diaqnostik funksiyalar
Supraventrikulyar taxikardiya paroksismi üçün (ICD-10 kodu, yuxarıya bax) hücumun qəfil başlaması və eyni dərəcədə qəfil sonlanma təzahürləri xarakterik olur. Hücumun özü, istirahətdə dəqiqədə 130-dan çox döyünən sürətli ürək döyüntüsünə uyğun olaraq diaqnoz edilir.
Supraventrikulyar və mədəcik tiplərini müqayisə etdikdə deyə bilərik ki, onlar ürək dərəcəsinin artması dərəcəsinə görə fərqlənirlər.
Məsələn, birincisi ürək döyüntüsünün 220-250-dən çox olması ilə, ikincisi isə dəqiqədə 180-ə qədər olan ürək ritmi ilə xarakterizə olunur. Vagal üsul tətbiq edildikdə supraventrikulyar taxikardiya yox olur və mədəcik müxtəlifliyi bu prosedurdan təsirlənmir.
Supraventrikulyar taxikardiyanın qısa paroksismi üçün EKQ-dən istifadə etməklə hansı dəyişiklikləri qeyd etmək olar?
- P dalğasının polarite forması olurdigər.
- Dalğa mədəcik komponentinə nisbətən fərqli yerləşdirilib.
Atrial tip QRS kompleksindən əvvəl P dalğasının standart yerləşdirilməsi ilə göstərilir. Paroksism atrioventrikulyar bir əlaqə ilə əlaqəli olduqda, dalğa mənfi görünür, kompleksin arxasında yerləşir və ya tamamilə ona bağlıdır. Ventriküler müxtəliflik kompleks komponentin genişlənməsini yaxşı əks etdirir, əksər hallarda diş adi formada sabitlənir, lakin mədəcik ekstrasistolları da görünür.
Bəzi hallarda, hətta supraventrikulyar taxikardiya paroksismi ilə bir EKQ vəziyyəti aydınlaşdırmaq və patologiyanın müəyyən bir formasını aşkar etmək iqtidarında deyil. Bu vəziyyətdə həkimlər gün ərzində bir EKQ təyin edirlər. Xəstənin bədəninə gün ərzində, yəni ventrikulyar 3-5 komplekslərin hüdudlarında qısamüddətli paroksismləri qeyd edən və göstərən avadanlıq əlavə olunur. Bu epizodlar xəstələr tərəfindən nadir hallarda hiss olunur, lakin EKQ onları çəkir və yaddaşda saxlayır.
Lazım olduqda mütəxəssislər endokard EKQ-dən istifadə edirlər. Hər şeyin uğurlu olması üçün öz sahəsində bilikli və təcrübəli kardioloq tapmaq lazımdır. Elektrodlar ürəyə daxil edilir, müşahidə avadanlığı ilə sabitlənir, həkim tərəfindən qeydə alınır və onların əsasında sonradan nəticə çıxarılır ki, bu da xəstəyə effektiv və adekvat müalicə təyin etməyə imkan verir.
Üzvi xəstəlik ehtimalını istisna etmək üçün patologiyası olan orqanın MCST, MRT və ya ultrasəs müayinəsi də arzu edilir.
Müalicəparoksismal supraventrikulyar taxikardiya
Hücumun yerində dayanmadığı və ya ürək fəaliyyətinin qeyri-kafi olduğu halda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Hücumlar ayda iki dəfədən çox baş verərsə, planlaşdırılmış terapiya lazımdır. Xəstəlik gündəlik iş rejiminin qurulması, düzgün bəslənmə, dərmanların istifadəsi və fizioterapiya prosedurlarından ibarət inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə müalicə edilməlidir. Kardioloq adətən beta-blokerlər təyin edir. Bu dərmanlara Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasokardin daxildir. Bundan əlavə, müalicə zamanı sakitləşdirici dərmanlar, məsələn, trankvilizatorlar və ya barbituratlar istifadə olunur.
Ürək çatışmazlığı ilə supraventrikulyar taxikardiya paroksismi ilə müşayiət olunduqda, tülkü əsasında dərmanlar istifadə olunur: Isoptin, Digoxin. Tərkibində kalium olan dərmanlar da təyin edilir. Bu cür vasitələrin çox güclü olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də kardioloq xəstəliyin şiddətini, həmçinin bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq onları seçməlidir. Müalicə zamanı su ilə əlaqəli fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur (müalicəvi hamamlar, hidromasajlı hamamlar, dairəvi duşlar). Ağır hallarda cərrahi üsullardan istifadə olunur. Bunlara daxildir: kardiostimulyator implantasiyası; kateterlərlə məhv; radiotezlik ablasiyası.
Residiv əleyhinə müalicə
Daha sonradərman müalicəsi nöbetlərin təzahürünə uyğun olaraq həyata keçirilir. Özünü dayandırmaqdan heç bir nəticə olmadıqda, xəstəyə Quinidine, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil kimi dərmanların daxil olduğu uzun bir kurs təyin edilir.
Ürək qlikozidlərinin davamlı istifadəsi hücumların təkrarlanma tezliyini azaldır və patologiyanın şiddətini yüngülləşdirir. Antiresidiv terapiyanın müsbət təsiri olmadıqda, cərrahi müdaxilə, o cümlədən radiotezliklərlə ablasiya, əlavə impuls istehsal yollarının məhv edilməsi, ürək fəaliyyətinin bu və ya digər stimullaşdırılması proqramları olan kardiostimulyatorların istifadəsi istifadə olunur.
Pəhriz
Müalicənin vacib hissəsi də düzgün pəhrizdir. Buna görə taxikardiyaya səbəb olan bu cür məhsullardan imtina etməlisiniz. Sağlam olmayan qidalar bunlardır: qənnadı məmulatları, qəhvə, nişastalı qidalar, piy, yağlı ətlər, yağ, mayonez, xama, qızardılmış qidalar, marqarin, konservlər.
Bu qidaların tərkibində çoxlu xolesterin var ki, bu da ürək üçün pisdir. Bundan əlavə, duz qəbulunu minimuma endirmək lazımdır. Paroksismal taxikardiya üçün az yağlı və bitki mənşəli qidalar yemək tövsiyə olunur. Pəhrizdə aşağıdakı qidalar olmalıdır: tərəvəzlər, taxıllar, quru meyvələr, az yağlı süd və süd məhsulları, meyvələr, dəniz məhsulları, qoz-fındıq, bitki yağı.
Gündə ən azı altı dəfə kiçik hissələrdə yeyin. AYRICABu, siqareti və spirt içməyi dayandırmalıdır. Müalicə zamanı stresli vəziyyətlərdən və psixikanın həddindən artıq gərginliyindən qaçınmaq lazımdır. Kifayət qədər yuxu və orta məşq tələb olunur. Xəstələr xolesterol və qan şəkərinə nəzarət edirlər. Taxikardiyanı müalicə etmək üçün evdə dərman bitkiləri qəbul edə bilərsiniz. Ən təsirli vasitələr ana otu, viburnum, yabanı gül, lovage, yemişan və valeriandır.
Taxikardiyanı ev müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar
Ənənəvi dərmanlar hücumu dayandıra və insanın vəziyyətini yüngülləşdirə bilər. Xəstəni müalicə etmək üçün qanda elektrolitlərin nisbətini bərpa etmək lazımdır. Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya ciddi bir balanssızlıq ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı maddələri bərpa etmək lazımdır: kalium, kalsium və xlor. Buna bitki qlikozidləri və otlar ilə müalicə yolu ilə nail olmaq olar. Bunlara aşağıdakılar daxildir: valerian, anawort, nanə, yemişan və limon balzamı.
Aşağıdakı tərkiblərlə həbsiz müalicə oluna bilərsiniz:
- 40 q lovage kökləri bir litr qaynar su ilə tökülməlidir və səkkiz saatdan sonra süzülməlidir. Vəziyyət yaxşılaşana qədər gün ərzində kiçik hissələrdə için.
- Üç litrlik bir qaba üç stəkan viburnum giləmeyvə tökün, sonra iki litr qaynar su tökün, qabı bağlayın, sarın və altı saat israr edin. Bulyon süzülür, meyvələr sıxılır, üzərinə 0,5 litr bal əlavə edilir və banka soyuducuya qoyulur. Bir ay yeməkdən əvvəl stəkan üçdə birini içmək. Sonra on gün istirahət edin və yenidən müalicəyə davam edin. Atparoksismal aritmiya yalnız üç dövr tələb edir.
Aptek tinctures valerian, yemişan və anawort qarışdırılır, bir şüşə. Kompozisiya soyuducuya qoyulur, gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl bir çay qaşığı içmək lazımdır.
Hücum zamanı nə etməli?
Evdə paroksismal taxikardiya hücumu baş verdikdə, belə hərəkət etməlisiniz:
- sakit olun, panik etməyin və emosiyaların öhdəsindən gəlməyin;
- zəiflik, qəfil başgicəllənmə və ürəkbulanma zamanı uzanın və ya rahat oturun;
- xəstəni təmiz hava ilə təmin etmək lazımdır, pəncərəni açmaq və p altarı açmaq lazımdır;
- vagus sinirinin qıcıqlanmasına səbəb olur: nəfəsinizi iyirmi saniyə saxlayın, göz bəbəklərinizə təzyiq edin və sinənizi sıxın;
- mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş dərmanları təyin olunmuş dozaya riayət etməklə içmək;
- özünüzü pis hiss edirsinizsə, təcili yardım çağırın.
Yoga Nəfəs
Paroksismal taxikardiya ilə yoqa ilə nəfəs alma və digər oxşar üsullar kömək edir. Buteyko və Strelnikovanın üsulları da uyğundur. Hücumu aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilən nəfəs məşqlərinə nümunələr aşağıdakılardır:
- bir burun dəliyi barmağınızla bağlanır, sərbəst olan vasitəsilə nəfəs almalı, sonra əvvəl sıxılmış olandan nəfəs almalısınız;
- üç saymaqla nəfəs alın, iki say üçün nəfəs almayın və üç sayı üçün nəfəs alın, iki say üçün saxlayınnəfəs.
Bunun nə olduğuna baxdıq - supraventrikulyar taxikardiya paroksismi.
