Ürək ritminin ümumi pozulmasına supraventrikulyar taxikardiya deyilir. Bir qayda olaraq, orqan bölgəsində döyüntü və ağırlıq tezliyinin artmasının təkrarlanan epizodları ilə təqdim olunur. SVT adətən həyat üçün təhlükə yaratmasa da, bir çox xəstələr həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən təkrarlanan simptomlardan əziyyət çəkirlər. Taxikardiya epizodlarının qeyri-müəyyən və sporadik xarakteri bir çox insanlar üçün ciddi narahatlıq yarada bilər.
Birdən sürətli ürək döyüntüsü SVT-ni xarakterizə edir və əksər xəstələrdə diaqnoz yalnız tibbi tarix əsasında yüksək dərəcədə əminliklə qoyula bilər. Elektrokardioqrafik tədqiqatlarda təkrarlanan cəhdlər nəticəsiz ola bilər.
SVT-nin tezliyi ildə 100.000 əhaliyə təxminən 35 hadisə, yayılma 1000 əhaliyə 2.25-dir. Adətən supraventrikulyar taxikardiyanın təkrarlanan paroksismi kimi özünü göstərir, onun simptomları xəstəliyin kəskin gedişinə gətirib çıxarır. SVT-nin əsas növləri bunlardır: Wolff-Parkinson-White sindromu, supraventrikulyar və ya supraventrikulyar ekstrasistol,atrioventrikulyar birləşmə taxikardiyası.
Ürək necə işləyir?
Həyatı vacib orqan dörd kameradan - iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Hər bir ürək döyüntüsü sinoatrial düyündə əmələ gələn kiçik elektrik impulsları ilə başlayır. Bu, sağ atriumun yuxarı hissəsindəki kardiostimulyatordur. Elektrik impulsu ürək əzələsindən keçərək onun işləməsinə səbəb olur. Əvvəlcə atriyadan keçərək, paylayıcı kimi çıxış edən atrioventrikulyar düyünə keçir. Sonra mədəciklərə impulsları çatdıran bir keçirici rolunu oynayan atrioventrikulyar dəstədən keçir. Öz növbəsində mədəciklər damarları qanla təmin etməyə başlayır.
Supraventrikulyar taxikardiya nədir və ona nə səbəb olur?
Bu xəstəlik sinoatrial düyün tərəfindən idarə olunmayan mədəcikdən yuxarıdan sürətli ürək döyüntüsü deməkdir. Ürəyin başqa bir hissəsi kardiostimulyatordakı elektrik impulslarını bloklayır. Mənbə mədəciklərin üstündən başlayır, onlara yayılır. Əksər hallarda SVT erkən yetkinlik dövründə başlayır. Uşaqlarda supraventrikulyar taxikardiya da tez-tez rast gəlinir. Ancaq hər yaşda baş verə bilər. Bu nadir xəstəlikdir, lakin təsirlənənlərin dəqiq sayı məlum deyil.
Supraventrikulyar supraventrikulyar taxikardiya səbəb olur:
- Dərmanlar. Bunlara bəzi inhalyatorlar, bitki mənşəli əlavələr və soyuqdəymə vasitələri daxildir.
- Böyük istifadəkofein və spirt miqdarı.
- Stress və ya emosional pozğunluq.
- Siqaret.
SVT-nin atrioventrikulyar və atrial növü. Wolff-Parkinson-White Sindromu
AVNRT supraventrikulyar taxikardiyanın ən çox yayılmış növüdür. Ən çox 20 yaşdan yuxarı insanlarda və 30 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə olunur. Ürəyin mərkəzində elektrik impulsunun bağlanması zamanı baş verir. Çox vaxt tamamilə sağlam insanlarda özünü göstərir. Sonrakı normal aktivasiya və nəbz əvəzinə sinotrial node bu qısa dövrə ətrafında əlavə cərəyan buraxır. Bu o deməkdir ki, ürək döyüntüsü sürətlə artacaq və sonra SVT-nin bütün simptomları görünəcək.
Atrial taxikardiya daha az rast gəlinən növdür. Bu, ürəyin hər iki qulaqcığının hər hansı bir yerində toxumanın kiçik bir hissəsində meydana gəlir. Əksər hallarda səbəblər bilinmir. Ancaq əvvəllər miyokard infarktı baş vermiş və ya ürək qapağı ilə bağlı problemlər olan yerlərdə görünə bilər. Wolff-Parkinson-White sindromu çox tez inkişaf edir. Başgicəllənmə əlamətləri var, şüur itkisi mümkündür. Qəfil ölüm bu vəziyyətin ağırlaşmasıdır, lakin çox nadirdir.
Klinik təzahürlər
Supraventrikulyar taxikardiyanın simptomları saniyələr, dəqiqələr və hətta saatlarla davam edə bilər.
Aşağıdakı təzahürlər mümkündür:
- Nəbz dəqiqədə 140-200 döyüntü olur.
- Bəzən daha sürətli ola bilər.
- Ürək döyüntüsü hissi.
- Başgicəllənmə, çətinnəfəs.
SVT adətən heç bir aydın səbəb olmadan qəfil başlayır. Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya boyunda və ya başda pulsasiya ilə özünü göstərir və həmçinin sinə narahatlığı (vərdiş edilməmiş ağrı), nəfəs darlığı, narahatlıq ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez qan təzyiqi sürətli ürək dərəcəsi səbəbindən düşür, xüsusən də bir neçə saat davam edərsə. Bəzi hallarda bu, huşunu itirməyə və ya çökməyə səbəb olur.
Simptomların şiddəti daralmaların funksiyası və tezliyindən, supraventrikulyar taxikardiyanın müddətindən, müşayiət olunan ürək xəstəliklərindən asılı olaraq çox dəyişir. Xəstənin fərdi qavrayışı da vacibdir. Miokard işemiyası baş verə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Supraventrikulyar taxikardiya kimi xəstəliyin diaqnostikasının bir neçə yolu var: EKQ, exokardioqramma, ürəyin məşqlərlə yoxlanılması. Bir çox hallarda test nəticələri adətən normal olur.
Elektrokardioqraf orqanın ritmini və elektrik fəaliyyətini yoxlayır. Bu ağrısız bir prosedurdur və bir neçə dəqiqə çəkir. EKQ zamanı PVT baş verərsə, maşın diaqnozu təsdiqləyə və bununla da sürətli ürək döyüntülərinin digər səbəblərini istisna edə bilər.
Xəstəxana şəraitində xəstəliyin olub-olmadığını müəyyən etmək həmişə mümkün olmadığı üçün xəstəyə xəstəliyi müəyyən etməyə çalışması tövsiyə olunur.portativ elektrokardioqrafdan istifadə etməklə. O, 24 saat ərzində ürəklə baş verən bütün prosesləri yaddaşa yazacaq. Prosedur zamanı üzmək qadağandır.
Exokardioqramdan istifadə etməli ola bilərsiniz. Ürəyin quruluşunu və funksiyasını qiymətləndirmək lazımdır, lakin nəticələr adətən normal diapazonda olur. Siz həmçinin taxikardiyanın tam olaraq nə vaxt baş verdiyini (məşq zamanı və ya istirahət zamanı) müəyyən etmək üçün lazım olan bəzi məşqləri yerinə yetirməlisiniz. Xəstələr SVT zamanı sinə ağrısından şikayət edə bilərlər. Bu simptomlar stress testi və ya angioqrafiya tələb etmir. Əlavə testlərlə bağlı qərar xəstənin tarixinə və damar risk faktorlarının mövcudluğuna əsaslanmalıdır.
Mövcud terapiya variantları
SVT-nin əksər simptomları öz-özünə yox olur, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bəzən soyuq su içmək, nəfəsinizi tutmaq və ya üzünüzü soyuq suya batırmaq kimi müxtəlif tədbirlərin köməyi ilə simptomları dayandırmaq mümkündür. Lakin SVT ağır simptomlarla uzun müddət davam edərsə, dərhal xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.
Taxikardiyanı idarə etməyin bir neçə yolu var:
- Qısamüddətli.
- Uzunmüddətli.
- Farmakoloji.
Aşağıda onların hər biri ayrıca nəzərdən keçirilir.
Qısamüddətli xəstəliyin müalicəsi
Bu müalicənin məqsədi kəskin hücumları dayandırmaqdır. Buna tonu artıran manevrlər vasitəsilə nail olmaq olar. Məsələn, üzün dərisinə soyuq qıcıqlandırıcı tətbiq edə bilərsiniz. kimi xəstəliklərdə dəparoksismal taxikardiyanın supraventrikulyar forması, karotid sinus masajı edilə bilər.
Bu tədbirlər kömək etmədikdə, bu dərmanlardan birini qəbul etmək tövsiyə olunur:
- "Adenozin". Ürəkdəki elektrik impulslarını bloklayaraq simptomları çox tez aradan qaldırır, lakin dezavantajı onun fəaliyyət müddətinin qısa olmasıdır. Nadir hallarda bronxospazmı ağırlaşdıra, atipik döş qəfəsində narahatlıq yarada bilər.
- Verapamil, Diltiazem. Dərmanlar 2-3 dəqiqə ərzində venadaxili yeridilir. Onlar hipotenziya və bradikardiya riskini artırırlar.
Uzunmüddətli xəstəliyin müalicəsi
paroksismal supraventrikulyar taxikardiya necə müalicə olunur? Müalicə epizodların tezliyinə, şiddətinə və simptomların həyat keyfiyyətinə təsirinə əsasən fərdiləşdirilir.
Dərmanlar aşağıdakı xəstələrə təyin edilir:
- Həyat keyfiyyətinə təsir edən SVT-nin təkrarlanan simptomatik epizodları.
- Simptomlar EKQ ilə müəyyən edildi.
- SVT-nin nadir epizodları, lakin xəstənin peşəkar fəaliyyəti xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
Bu xəstələrin əksəriyyətinə radiotezlikli kateter ablasiyası tövsiyə olunur. Onun fəsad riski azdır və əksər hallarda müalicəvidir. Prosedur adətən 1,5 saat çəkir və lokal anesteziya altında sedasyonla və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Xəstələr adətən ürək monitorinqi və müşahidəsi üçün xəstəxanada gecələyirlər.
Farmakoloji xəstəliklərin müalicəsi
Farmakoterapiyanın məqsədi SVT epizodlarının tezliyini az altmaqdır. Xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi supraventrikulyar taxikardiya kimi bir xəstəliyin simptomlarından xilas ola bilər. Müalicəyə aşağıdakı tövsiyə olunan dərmanlar daxildir:
- atrioventrikulyar nodal bloklayan dərmanlar;
- I və III sinif antiaritmik dərmanlar.
Beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri (II və IV sinif) Wolff-Parkinson-White sindromu üçün birinci sıra müalicə üçün uyğun deyil. Təsadüfi sınaqlar heç bir agentin klinik üstünlüyünü göstərməmişdir. Lakin beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri Digoksin terapiyasından üstündürlər, çünki yüksək simpatik sinir sistemi tonu vəziyyətində AVNRT-də ən yaxşı bloklayıcı təsir göstərirlər. Onlar WPW sindromu olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir, çünki atrial fibrilasiyada köməkçi yollar vasitəsilə sürətli keçiriciliyə kömək edə bilər, bu da mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər.
Wolff-Parkinson-White sindromlu xəstələrin müalicəsi
WPW sindromu olan xəstələr üçün yuxarıda göstərilən dərmanlara alternativ var. Belə bir xəstəliyin müalicəsi üçün tövsiyə olunur:
- Flecainide.
- Sotalol (II və III fəaliyyət sinifləri).
Onlar SVT-nin qarşısının alınmasında beta-blokerlərdən və kalsium kanal blokerlərindən daha effektivdir, lakin kiçik risklə əlaqələndirilir.ventriküler taxikardiyanın inkişafı. Struktur ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə bu risk aşağıdır, lakin Sotalol ilə müalicə olunan xəstələrin 1-3%-də, xüsusən də yüksək dozadan istifadə edənlərdə ağırlaşmalar baş verir.
Amiodaronun həm Wolff-Parkinson-White sindromunda, həm də digər növlərdə SVT-nin uzunmüddətli profilaktikasında heç bir rolu yoxdur, çünki uzunmüddətli istifadə zamanı orqanizmə ciddi zəhərli təsirlərin tezliyi yüksəkdir.
SVT epizodlarının qarşısının alınması
SVT epizodlarının qarşısını almaq üçün hər gün dərman qəbul edə bilərsiniz. Müxtəlif dərmanlar ürəkdəki elektrik impulslarına təsir göstərə bilər. Bir vasitə kömək etmirsə və ya yan təsirlərə səbəb olarsa, həkimə müraciət edin. O, sizin xüsusi halınız üçün hansı dərmanın lazım olduğunu məsləhət verəcək.
Sürüş zamanı xəstəlik əlamətlərinin müşahidə olunma ehtimalı varsa, müvafiq orqanlara məlumat verməli və avtomobil idarə etməyi dayandırmalısınız. SVT-nin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyin, bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıra və digər ürək problemlərinə səbəb ola bilər. Ən yaxşı qarşısının alınması məşq vasitəsilə ürək-damar sistemini gündəlik gərginləşdirməkdir.
