Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya ürək ritminin pozulmasının ən çox görülən növüdür. Mövcud statistik məlumatlara görə, əhalinin təxminən 1%-i belə pozuntudan əziyyət çəkir.
Normal vəziyyətdə qulaqcıqlarda sinir impulsu ritmik olaraq yüksəlir və dəqiqədə 60-90 döyüntü tezliyi ilə büzülür. Atriyal fibrilasiya ilə, bir çox müxtəlif impulslar təsadüfi olaraq onlarda görünür və sancılar tezliyi dəqiqədə təxminən 300-700-dir. Bu qan dövranı prosesini pozur.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Atrial fibrilasiya ürək əzələsinin elektrik keçirici sistemində pozuntudur. Ürək 4 ayrı boşluqdan ibarət içi boş əzələdir. Özündə bədəndə qanın mikrosirkulyasiyasını təmin edən və qan təzyiqini saxlayan nasosdur. Bunun üçün o, ritmik şəkildə büzülür. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-100 döyüntü arasında dəyişməlidir.
Digər orqanlardan fərqli olaraq ürək edə bilərxarici nəzarət olmadan işləyin, çünki sinus nodu ürək əzələsinin daralmasına səbəb olan impulslar yaradır. Belə bir əmr olmadıqda, ürəyin əzələ lifləri xaotik bir şəkildə büzülür və tamamilə sinxronlaşır. Nəticədə, ürək sancmalarının effektivliyi kəskin şəkildə azalır və nəbz dəqiqədə 160-180-ə qədər yüksəlir. Oxşar patoloji vəziyyətə atrial fibrilasiya deyilir.
Xəstəliklərin əsas növləri
Aritmiyanın müddətindən asılı olaraq təyin olunan qulaqcıqların fibrilasiyasının 3 müxtəlif forması var, yəni:
- paroksismal;
- sabit;
- xroniki.
Xroniki forma uzun müddət davam edir və ürək əzələsinin müxtəlif patologiyalarının əsas simptomudur. Atrial fibrilasiyanın paroksismal forması aritmiyanın tamamilə sağlam bir insanda olduqca qəfil formalaşması ilə xarakterizə olunur. Həm də maksimum bir həftə kənar müdaxilə olmadan öz-özünə yox olur. Paroksismal atrial fibrilasiya adətən 24-48 saat davam edir, lakin yalnız bir neçə dəqiqə davam edə bilər.
Daimi və ya davamlı aritmiya əsasən bir həftə davam edir və özbaşına keçmir. Atrial fibrilasiyanın daimi forması tez-tez xüsusi müalicə tələb edir. Ürək dərəcəsinin kortəbii bərpası 48 saat və ya daha çox müddətdə aradan qalxmazsa, tibbi müalicə tələb olunur.
Baş vermə səbəbləri
Atrial fibrilasiyanın səbəbləri ən çox ola bilərmüxtəlif. Meyilləndirici amillər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- kardioskleroz;
- ürək böhranı və angina pektorisi;
- revmatizm;
- ürək qüsurları;
- hipertoniya;
- miokardit;
- kardiomiopatiya.
Patologiyanın yaranmasına səbəb olan əsas amillər arasında idiopatik səbəblər ola bilər. Bu qrupa belə bir problemin yaranmasına səbəb olan əsas səbəbi müəyyən etmək mümkün olmayan bütün vəziyyətlər daxildir. Problemlər müəyyən dərmanlar, həmçinin kofein, alkoqol və narkotik istifadəsi kimi stimullaşdırıcılar tərəfindən tətiklənə bilər.
Əsas səbəblər arasında ürəklə əlaqəli olmayan xəstəliklər, xüsusən də:
- tiroid xəstəliyi;
- piylənmə;
- diabet;
- respirator xəstəliklər;
- qida borusunun yırtığı.
Paroksismal atrial fibrilasiya tez-tez kəskin infarkt keçirmiş insanlarda inkişaf edir. Əsas səbəblər arasında ürək əzələsinin sklerozunu da ayırd etmək olar. Bəzi hallarda patoloji bir çox digər orqanların patologiyaları ilə əlaqələndirilə bilər.
Əsas simptomlar
Atrial fibrilasiyanın təsnifatından asılı olaraq simptomlar çox fərqli ola bilər. Bozukluğun xroniki formasında xəstəlik tamamilə asemptomatik ola bilər. Əgər əlamətlər varsa, o zaman onlar əsasən ventrikülün daralma sürətindən asılıdır. Əgər sancılar dəqiqədə 120 vuruşa qədərdirsə, o zaman xəstəlik asemptomatikdir və daha çox.yüksək dərəcələr müxtəlif növ əlamətlərə səbəb olur, lakin onların hamısı birlikdə mövcud deyildir. Əsas əlamətlər arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- ürək dərəcəsinin artması;
- şiddətli zəiflik və yorğunluq;
- nəfəs darlığı;
- qeyri-bərabər və sürətli nəbz;
- angina;
- soyuq tər;
- qəfil huş itkisi;
- başgicəllənmə;
- ürək çatışmazlığı.
Davamlı forma baş verdikdə, simptomlar kifayət qədər tələffüz edilmir. Bu halda ürək fəaliyyətinin pozulması ilə bağlı əlamətlər ola bilər.
Taxisistolik forma mədəciklərin sürətli daralması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt belə bir pozuntu ürəyin işində fasilələr hissi şəklində özünü göstərir. Semptomlar əsasən ürək ritminin pozulmasına səbəb olan əsas səbəbdən asılıdır. İşemiya ilə nəfəs darlığı ola bilər.
Digər əlamətlərə qorxu hissi və tərləmə daxildir. Hücumların müddəti bir neçə saatdan bir neçə həftəyə və ya daha çox ola bilər. Sinus ritmi normallaşdıqda şikayətlər yox olur.
Fibrilasiya çox tez-tez təkrarlanırsa, belə bir patoloji xroniki bir kurs alır. Digərlərində nadir hallarda nöbet olur. Onlar müxtəlif növ xarici və daxili amillər, xüsusən də bağırsağın fəaliyyətinin pozulması, stress, spirtdən sui-istifadə, iqlim şəraitinin kəskin dəyişməsi kimi səbəb ola bilər.
Xüsusilə ağır hallarda qəfil huş itkisi vəhuşunu itirmə. Növbəti hücum zamanı adam çox qızarır. Tutmalar bir neçə dəqiqə davam edir. Atrial fibrilasiyanın daimi axını ilə insan hər hansı şikayət etməyi dayandırır və özünü daha da pis hiss etmir.
Belə bir ürək patologiyası çox təhlükəli ağırlaşmaların əsas səbəblərindən birinə çevrilə bilər və hətta ürəyin dayanması mümkündür, buna görə də pozuntunun ilk əlamətləri görünəndə diaqnostika və sonrakı müalicəni aparmaq vacibdir..
Diaqnostika
Siz təkcə patologiyanın səbəbləri və əlamətlərinin nə ola biləcəyini deyil, həm də qulaqcıqların fibrilasiyasının necə diaqnoz qoyulduğunu anlamaq vacibdir. Əsas diaqnostik üsul elektrokardioqrafiyadır. Bu, ürəyin ayrı-ayrı kameralarının vəziyyətini və bütövlükdə bütün orqanın işini qiymətləndirməyə imkan verir. Digər diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- xəstə sorğusu;
- fiziki müayinə;
- gündəlik monitorinq;
- real vaxtda fiziki fəaliyyətin qeydiyyatı;
- exokardioqrafiya;
- yüklə müxtəlif növ funksional testlərin aparılması;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- CT scan.
Bəzi hallarda transözofageal müayinə aparılır. Fibrilasiya axını artıq nəbzin qiymətləndirilməsi zamanı aşkar edilə bilər. Bu nizamsız olur. Bundan əlavə, həkim damar sisteminin öyrənilməsini təyin edə bilər. Bunun üçünkoronar angioqrafiya göstərilir. Laboratoriya üsullarına qan testi daxildir.
Müalicə təmin edilir
Atrial fibrilasiyanın müalicəsi əsasən tibbidir. Kalıcı bir aritmiya forması ilə, dərmanlar həyat boyu alınmalıdır. Bu, normal ritm və ürək funksiyasını qorumağa imkan verir.
Paroksismal atrial fibrilasiyanın müalicəsi konservativ üsullarla aparılır. Bəzi hallarda terapiya mərhələlərlə həyata keçirilir. İlkin hazırlıq tələb olunur. 2 gündən az davam edən fibrilasiya üçün heparin əsaslı preparatlar istifadə olunur. Hücum 2 gündən çox davam edərsə, "Warfarin Nycomed" dərmanı istifadə olunur. Dərman ürək dərəcəsinin normallaşmasından əvvəl və sonra təyin edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bütün dərmanların ciddi göstərişləri və əks göstərişləri var, buna görə də yalnız dozanı seçən həkim onları təyin etməlidir. Hücumun ilk 2 gündə dayandırılması tövsiyə olunur. Düzgün ürək ritmini bərpa etmək elektrik ola bilər. Bu vəziyyətdə bir boşalma bir insandan keçir. Belə müalicə yalnız dərman müalicəsinin uğursuzluğu halında həyata keçirilir.
Atrial fibrilasiyanın xroniki formasında müalicə antikoaqulyantların, kalsium kanal blokerlərinin, ürək qlikozidlərinin, adrenoblokatorların istifadəsi ilə aparılır. Ağır hallarda radikal müalicə tələb olunur. Ən təsirli RF izolyasiyasıdır. Bəzi hallardaablasyon həyata keçirilir. Tam ürək blokadası olan xəstələrə kardiostimulyatorun quraşdırılması göstərilir. Kateter əməliyyatları uğurla həyata keçirilir.
Dərman terapiyası
Atrial fibrilasiyanın müalicəsi dərman müalicəsinin istifadəsini nəzərdə tutur. Antiaritmik terapiya, xüsusən də Amiodaron və ya Propafenon kimi aparılır. Normal ürək ritmini bərpa etmək mümkün deyilsə, o zaman atrial fibrilasiyanı normoforma aparmaq lazımdır. Bunun üçün kalsium antaqonistləri, beta-blokerlər, ürək qlikozidləri və bir çox başqa dərmanlar istifadə olunur.
Beta-blokerlər ürək əzələsinin işinə və qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün təyin edilir. Onlar ürək çatışmazlığının mövcudluğunda ömrün uzadılmasına kömək edir. Bu dərmanların istifadəsi üçün əks göstərişlər arasında bronxial astmanın mövcudluğunu vurğulamaq lazımdır.
Laxtalanma riskini az altmaq üçün qan durulaşdırıcı dərmanlar təyin edilir. Xüsusilə, Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux kimi birbaşa antikoaqulyantlar və Warfarin kimi dolayı antikoaqulyantlar təyin edilə bilər.
Atrial fibrilasiya olduqda, həkimin tövsiyələrinə çox ciddi əməl edilməlidir, çünki müxtəlif növ pozuntular təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Terapiya kompleksi metabolik proseslərin normallaşdırılmasını nəzərdə tutur. Bunun üçün ürək əzələsində metabolik prosesləri və qidalanmanı yaxşılaşdıran vəsaitlər təyin edilir. Bu dərmanlar kardioprotektiv təsirə malikdir.
Xalq texnikaları
Varatrial fibrilasiya müalicəsi üçün bir çox müxtəlif ənənəvi dərmanlar, lakin onlar yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Alternativ üsullar yalnız dərman müalicəsi ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Yemişanı ana və yabanı güllə birlikdə istifadə etməklə kifayət qədər yaxşı nəticə əldə etmək olar. Hazır məhsulu gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin.
Civanperçemi ürək üçün faydalıdır. Bunu etmək üçün bitkini diqqətlə üyütmək, bir şüşə şüşəyə tökmək və spirt tökmək lazımdır. Konteyneri möhkəm bağlayın və bir həftə dəmləmək üçün sərin yerdə buraxın. Gündə üç dəfə qəbul etməlisiniz. Limon müalicəyə kömək edəcək. Bunun üçün iki meyvənin qabığını doğrayın və bərabər nisbətdə bal ilə qarışdırın. Soyuducuya qoyun və dəmləmək üçün buraxın, sonra hər gün yatmazdan əvvəl dərmanı qəbul edin.
Qreypfrut müalicəvi vasitə kimi istifadə edilə bilər. Bunun üçün bu meyvənin yarısının suyunu 15 ml zeytun yağı ilə birləşdirin. Bütün maddələri hərtərəfli qarışdırın və dərhal götürün. Müalicə üçün bərabər miqdarda əncir, kişmiş, qoz və balı qarışdıra bilərsiniz. Yaranan vasitəni gündə iki dəfə qəbul etməlisiniz. Gündəlik qəbul edilməli olan kalendulanın ürək dəmləməsi üçün çox yaxşı kömək edir.
Qidanın xüsusiyyətləri
Dərmanların və xalq üsullarının istifadəsi ilə yanaşı, düzgün bəslənmənin təşkili mütləqdir. Bacarıqlı, balanslaşdırılmış pəhriz yalnız aritmiyanın yaxşı qarşısının alınması deyil, həm də çox sübut edilmiş bir vasitədir.xəstəliyin inkişafının qarşısını almağın yolu. Kalium, maqnezium, kalsium kimi mikroelementlər qida rasionunda olmalıdır, çünki bu maddələr olmadan ürək əzələsi normal fəaliyyət göstərə bilməz.
Fibrilasiyası olan insanlara gündə ən azı 5 dəfə kiçik hissələrdə qida qəbul etmələri tövsiyə olunur. Bundan əlavə, maye qəbulunu minimuma endirmək və yalnız isti yemək yemək məsləhətdir. Mümkün qədər çox təzə giləmeyvə, tərəvəz və meyvə yemək tövsiyə olunur. Yağlı ət, yumurta, kofeinli içkilər, yağlı, duzlu, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar qəbul etmək qəti qadağandır.
Mümkün Fəsadlar
Qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstələr sağlamlıqlarına çox diqqətli olmalıdırlar, çünki onlar infarkt və insult keçirmə riski altındadırlar. Zərər mexanizmi onunla xarakterizə olunur ki, atrial fibrilasiya zamanı onları tam az altmaq mümkün deyil, buna görə də qan parietal boşluqda durğunlaşır və qan laxtaları əmələ gəlir.
Əgər belə qan laxtası aortaya və digər kiçik arteriyalara qan axını ilə daxil olarsa, o zaman tromboemboliya yaranır. Qan tədarükünün dayandırılması bu orqanın infarktının inkişafına səbəb olur. Ən çox görülən ağırlaşmalar bunlardır:
- tromboemboliya və insult;
- ürək çatışmazlığı;
- kardiogen şok;
- dilatasiya olunmuş kardiomiopatiya.
Atrial çırpıntı və fibrilasiya qan dövranı çatışmazlığı əlamətlərini gücləndirə bilər,astma hücumlarına və pulmoner ödemə qədər. Bəzi hallarda fibrilasiya kardiogen vəziyyətə və ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Fibrilasiya hücumları olan xəstələrin ürək-damar sistemi xəstəliklərindən ölmə ehtimalı oxşar patologiyası olmayan insanlara nisbətən daha yüksəkdir. Damar trombozu baş verərsə, proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Düzgün seçilmiş dərmanlar və kardiostimulyatorun quraşdırılması həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və müddəti artıra bilər.
Ürək-damar sistemi xəstəliklərini vaxtında müalicə etsəniz, sağlam həyat tərzi keçirsəniz və kifayət qədər fiziki fəaliyyət göstərsəniz, fibrilasiyanın inkişaf riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. Bundan əlavə, çəkinizə nəzarət etdiyinizə və düzgün qidalandığınızdan əmin olun.
