Məqalədə qan testində INR-nin deşifrəsini nəzərdən keçirəcəyik.
INR-nin səhiyyə işçisi olmayan şəxs haqqında çox az sözü var. Bu hərflərin nə demək olduğunu başa düşmək üçün qan laxtalanma sisteminin xüsusiyyətlərinə nəzər salaq. Bundan əlavə, test analizinin niyə təyin edildiyini, onun normal dəyərləri nədir, kimə tövsiyə edildiyini və əlavə olaraq nə qədər tez-tez aparılmalı olduğunu öyrənəcəyik. Beləliklə, INR norması nədir və adətən hansı nəzarət üsullarından istifadə olunur?
Qan testində INR-nin deşifrə edilməsi yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
INR nədir?
Antikoaqulyantların uzun müddət istifadəsi qanın laxtalanmasına nəzarətlə müşayiət olunmalıdır. Test üçün qan verməklə laboratoriyada həyata keçirilə bilər.
INR həmçinin biokimyəvi qan testində deşifrə edilir.
INR (söhbət beynəlxalq normallaşdırılandan gedirnisbəti) xəstənin protrombotik vaxtının sağlam insanda bu meyarın dəyərinə nisbətini əks etdirən mühüm laboratoriya testidir. Protrombin göstəricilərinin bu cür standartlaşdırılması həkimlərə qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini tək, eləcə də ümumi qəbul edilmiş dəyərə qədər öyrənmək üçün müxtəlif üsulları həyata keçirməyə imkan verir. Bu laboratoriya tədqiqatı müxtəlif laboratoriyalarda test apararkən eyni olan sabit nəticələr verir. INR testi müxtəlif beynəlxalq firmalar və səhiyyə təşkilatlarının ekspertləri tərəfindən təsdiqlənib.
Sənə nə lazımdır?
INR standartlarının tətbiqi qanı seyreltmək üçün dərmanlar (məsələn, "Sinkumar" və "Finilin" ilə birlikdə "Varfarin") təyin olunan xəstələr üçün terapiyanın keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə effektiv nəzarət etməyə imkan verir. Antikoaqulyantlar bir çox patologiyalarda, məsələn, tromboembolik ağırlaşmalarda, koronar çatışmazlıq, miokard infarktı, ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, tromboz, tromboflebit və s.
Artım nəyi göstərir?
INR-də artım qanaxmaya meylli olduğunu göstərir və həkim antikoaqulyantların dozasını az altmağa qərar verir. Bu testin dəyərlərinin azalması ilə xəstədə qan laxtalanma riski artır. Bu cür göstəricilər qan inceltici dərmanların və həkimin aşağı effektivliyini göstərirdozanın artırılması haqqında qərar qəbul edilir.
Yetkinlərdə qan testində INR-ni deşifrə edərkən onlar müəyyən normalara əsaslanırlar.
Normal INR
Sağlam insanlarda INR tədqiqatının normal dəyərləri (həm qadınlar, həm də kişilər üçün) 0,6 ilə 1,4 arasında dəyişir. Bir qayda olaraq, aşağıdakı dəyərlər sabitdir: 0,84-dən 1.23-ə, sonra birliyə daha yaxındır. Warfarin və digər antikoaqulyantlardan istifadə edərkən bu testin normal dəyərləri 2 ilə 3 vahid arasında olmalıdır. Trombozun etibarlı qarşısının alınmasını təmin edən bu dəyərdir. İndi qan testində INR və PTI kodlarının açılmasına keçək.
PTI protrombin indeksidir.
Təhlilin transkripsiyası: artım
Qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməyən insanlarda INR dəyərlərinin dəyişməsi orqanizmdə hər cür davam edən patoloji pozğunluqları göstərir. INR indeksinin birdən çox artması bu cür patologiyaların mümkün inkişafını göstərir:
- Pıhtılaşma sisteminin anadangəlmə patologiyalarının olması.
- İnsan orqanizmində K vitamini çatışmazlığı.
- Qaraciyər patologiyalarının görünüşü.
- Bağırsaq nahiyəsində yağların udulmasının pozulması.
- Podaqra əleyhinə dərmanların, həmçinin bəzi antibiotiklərin, anaboliklərin və steroidlərin yan təsiri.
İlk növbədə daxili və xarici qanaxmaların baş verməsi səbəbindən belə hipokoaqulyasiya son dərəcə təhlükəlidir. INR göstəriciləri 6 vahiddən çox qan testini deşifrə edərkən vacibdir. Xüsusiləbu cür atlamalar həzm sisteminin hipertoniya, iltihablı və ya ülseratif lezyonları olduqda təhlükəlidir. Damar və sidik sistemlərinin patologiyaları üçün də təhlükəlidir. Belə vəziyyətlərdə xəstəyə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və məcburi müalicə təyin olunur.
INR analizinin şərhi: azalma
Birin altındakı göstərici aşağıdakı patologiyaların və ya laboratoriya xətalarının mümkün olduğunu göstərir:
- Hematokritdə artım və ya azalmanın olması.
- Antitrombin III-də artım.
- Kontraseptivlərin, qlükokortikoidlərin, antikonvulsanların və ya diuretiklərin istifadəsi nəticəsində yaranan mənfi reaksiyalar.
- Tədqiqat üçün qan nümunəsi mərkəzi damarda olan kateterdən aparıldığı halda.
Warfarin və ya hər hansı digər antikoaqulyant qəbul edən xəstələrdə INR-də dəyişikliklər bu dərmanların dozasının tənzimlənməsinin zəruriliyini göstərir. Hipokoaqulyasiya (qanın laxtalanmasının azalması və INR-nin artması) qanaxmaya səbəb ola bilər və belə hallarda dərmanların dozası azalır.
Belə hallarda xarici qanaxma hətta minimal mexaniki təsir və ya travma ilə də baş verə bilər. Daxili qanaxmalara gəldikdə, onlar (qarın boşluğu, uşaqlıq yolu, mədə və s.) hər hansı bir xəstəlik və fizioloji proses (məsələn, menstruasiya) səbəb olur. Hiperkoagulabilitenin olması halında xəstənin riski artırqan laxtalanır və ciddi bir komplikasiyanın (məsələn, tromboz) baş verməsi ehtimalı var. Belə hallarda antikoaqulyantların dozası artırılır.
Biz böyüklərdə qan testində INR-nin deşifrəsini və normanı nəzərdən keçirməyə davam edirik.
INR və norma göstəriciləri üzrə tədqiqat üçün tapşırıq
INR üçün qan testinin təyin edilməsi müəyyən göstəricilərə görə həyata keçirilir. Bu testin normasının dəyərləri xəstənin əsas xəstəliyindən asılı olaraq fərqlənə bilər. Göstərişlər adətən aşağıdakılardır:
- Xəstələrin əməliyyatdan əvvəl müayinəsi. Bu zaman norma adətən birinə yaxın olur (0,8-dən 1,2-yə, bir qayda olaraq, 0,83-dən 1,24-ə qədər).
- Qanı durulaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi (məsələn, "Varfarin"). Norm 2 ilə 3 vahiddir.
- PE-nin müalicəsində. Norm 2 ilə 3 vahiddir.
- Aorta qapağının dəyişdirilməsindən sonrakı vəziyyətlər. Norm 2 ilə 3 vahiddir.
- Mitral qapağın dəyişdirilməsindən sonrakı vəziyyət. Norm 2,4-3,4 vahiddir.
- Ürək qüsurlarının profilaktik müalicəsi. Norm 2 ilə 3 vahiddir.
- Əməliyyatdan dərhal sonra dərin damar trombozunun müalicəsi. Şifrə açmada 2-dən 3 vahidə qədər normadır.
Qan durulaşdırıcı dərman qəbul edən qadınlar və kişilər üçün INR üçün qan testi həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan müəyyən vaxt intervallarında aparılır. Xəstəliyin başlanğıcında, xəstə xəstəxanada olduqda, beləhər gün analizlər aparılır. Bundan əlavə, xəstələrə həftədə bir dəfə INR monitorinqi aparmaq tövsiyə olunur və əgər test stabil olarsa, testlərin tezliyi üç həftədə bir dəfə azaldıla bilər.
Kişilər və qadınlar üçün qan testində INR normasının şifrəni açarkən eyni olduğunu xatırlamaq vacibdir.
Xəstələrə təcili INR testi nə vaxt verilir?
Xəstənin həyatında aşağıdakı dəyişikliklər və ya hipokoaqulyasiya simptomları fövqəladə testlərin təyin edilməsi üçün səbəb ola bilər:
- Uzun müddətli soyuqdəymə və ya digər xəstəliklər.
- Birgə müalicə rejimində dəyişikliklər.
- Həyat tərzində və ya pəhrizdə dəyişikliklər.
- Kəskin iqlim dəyişikliyi.
- Səbəbsiz burun qanamasının görünüşü.
- Hematomların əmələ gəlməsi ilə yanaşı diş ətlərində qanaxmanın görünüşü.
- Sidikdə qanın əmələ gəlməsi.
- Qadınlarda uzun və ağır menstruasiya olması.
- Blğəmdə və əlavə olaraq qusmada qan zolaqlarının görünüşü.
- Nəcisdə qan əmələ gəlməsi.
- Kəsiklərdən uzun müddət davam edən qanaxma fonunda.
- Qan durulaşdırıcı dərman qəbul edərkən oynaqlarda səbəbsiz sıxılma, ağrı və şişlik üçün.
Qan testində INR və PTI normalarının öz-özünə deşifrə edilməsi qəti şəkildə tövsiyə edilmir.
Tibbi tədqiqatın xüsusiyyətləri
Fizioterapiyadan sonra bu analiz üçün qan verə bilməzsiniz, güclüfiziki fəaliyyət, masaj, inyeksiya və ya venadaxili infuziya. Bütün bunlar nəticəni təhrif edə bilər. INR-nin təyini üçün biomaterialın çatdırılmasından dərhal əvvəl antikoaqulyantlardan istifadə edərkən, preparatın bütün gündəlik dozası analizdən bir ərəfədə axşam saat beşdə qəbul edilməlidir.
Tədqiqat məqsədi ilə biomaterial müntəzəm analizdə olduğu kimi periferik venadan götürülür. INR üçün qan yeməkdən səkkiz saatdan gec olmayaraq acqarına alınır. Düzdür, imtahandan keçməzdən əvvəl on dörd saatdan çox oruc tutmağa dəyməz.
Sınaq borusunda qan qoruyucu maddə ilə qarışdırılır, plazma hüceyrə çöküntüsündən ayrılır və sonrakı tədqiqatlar üçün təmiz zərdab istifadə olunur. Sitrat kalsium ionlarını bağlayır və qanın laxtalanmasının qarşısını alır. Laboratoriyada konservantları neytrallaşdırmaq üçün plazmaya kalsium əlavə edilir. Bundan əlavə, tromboplastin əlavə edilir və təmiz plazmanın laxtalanması üçün tələb olunan vaxt təxmin edilir. Bu protrombin vaxtıdır. Bütün testləri tamamladıqdan sonra INR hesablanır.
Protrombin vaxtının Sürətlə təyin edilməsi
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi laboratoriyalar laxtalanmanın qiymətləndirilməsi üçün daha müasir üsullardan istifadə edirlər, yəni Quick-ə əsasən protrombin vaxtının müəyyən edilməsindən danışırıq. Bu vəziyyətdə, plazmanın bir neçə seyreltilməsi həyata keçirilir. Prosedur bir iş günü çəkir. Nəticəyə təcili ehtiyac olduqda, bəzi laboratoriyalar ola biləriki saat ərzində birini təmin edin, lakin əlavə ödəniş üçün. Dolayı koaqulyantlarla müalicə edərkən xəstə üç həftədə bir dəfə laxtalanma üçün INR qəbul etməlidir. Bundan sonra həkim xəstə üçün dərmanların dozasını seçəcək və sonra tədqiqat daha az tez-tez, təxminən səkkiz həftədə bir dəfə aparıla bilər.
Qan testində INR normasını harada deşifrə edə bilərəm?
INR üçün harada qan verə bilərəm?
Belə bir testi aşağıdakı üsullarla keçirə bilərsiniz:
- Yerli həkimdən analiz üçün göndəriş alın.
- Terapevtdə lazımi avadanlıq varsa, testi birbaşa ofisdə aparın.
- Evdə INR müəyyən etmək üçün portativ cihaz alın.
Xəstənin klinikaya çox tez-tez baş çəkməməsi, venoz qan verməsi və növbə gözləməklə vaxt itirməsi lazım olmadığı üçün bu testi evdə etmək ən əlverişlidir. Belə bir testi həyata keçirmək üçün bir barmaqdan təzə qan lazımdır. Tamamilə ağrısız bir ponksiyon, skarifikator olan xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Test zolaqları qan nümunəsinin tətbiq olunduğu displeylə təchiz edilmiş ölçmə cihazına daxil edilir. Qısa müddətdən sonra ekranda INR göstəricisi görünür. Belə portativ cihazdan istifadə etmək asan, rahat və sadədir.
ÜST tövsiyələrinə uyğun olaraq INR analizi qan laxtalanmasının daimi monitorinqini tələb edən bütün müalicələr üçün təyin edilir. Ən dəqiq şəkildə göstəririnsanın qan dövranı sisteminin vəziyyəti. Bu tədqiqat antikoaqulyant terapiyanın idarə edilməsi və antitrombotik müalicə üzrə bütün aparıcı mütəxəssislər tərəfindən təsdiq edilmişdir.
Biz qan testində INR-nin deşifrəsini və normasını nəzərdən keçirdik.
