Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikasının ən geniş yayılmış üsullarından biridir. Məhz bu müayinə üsulu əsasən xəstəxanada qarın ağrısı, şişkinlik və nəcis pozğunluğu şikayətləri ilə müraciət etdikdə istifadə olunur.
Rentgenoqrafiyanın mahiyyəti
Rentgen daxili orqanların vizuallaşdırılmasının ən qədim üsullarından biridir. Onun işinin mahiyyəti rentgen şüalarının daxili orqanlardan keçməsidir. Radiasiya bağırsaq borusundan asanlıqla keçdiyindən və bağırsaq divarından zəif əks olunduğundan, qarın boşluğu orqanlarının düz rentgenoqrafiyası bir çox hallarda az məlumat verir.
Lakin nəticənin əldə edilmə sürəti, bu metodun ucuzluğu, yüksək texnoloji avadanlıqlara ehtiyacın olmaması daxili orqanların xəstəliklərinin təcili diaqnostikası üçün rentgen şüalarını kifayət qədər adi hala gətirir. Bundan əlavə, digər müayinə üsulları ilə görünməyən bir sıra radioloji simptomlar var. Yəni bunların olmasıbəzi patologiyalarda simptomlar həlledicidir.
Normal rentgenin necə görünməli olduğunu aşağıdakı şəkildə görmək olar.
Rentgenoqrafiya növləri
Qarın boşluğu orqanlarının rentgen müayinəsinin iki növü var: kontrastlı və düz qarın rentgenoqrafiyası.
Prosedur zamanı kontrastın tətbiqi onun informativliyini və diaqnostik dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bağırsaqlar üçün kontrast barium məhluludur. Xəstə bu maddədən bir stəkan içir (80 q barium üçün 100 ml su), sonra bir saat ərzində bir sıra şəkillər çəkilir. Tədqiqat rektumun patologiyasını təyin etmək üçün aparılırsa, həll bir lavman istifadə edərək tətbiq olunur. 720 q barium və 1 litr 0,5% tanin məhlulundan ibarətdir. Bu kontrast agent qana sorulmur və nəcislə birlikdə xaric olur.
Rentgenoloq bariumun bağırsaqlardan necə keçdiyini, bağırsaq borusunun ilmələrinin necə dolduğunu, neçə vaxtdan sonra müxtəlif şöbələrdən bariumun boşaldılmasını müşahidə edir. Bu, həm bağırsaqdakı struktur dəyişiklikləri, həm də onun motor funksiyasının pozulmasını vizuallaşdırmağa imkan verir.
Rentgen nəyi göstərir?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, adi rentgen çox informativ deyil, lakin olduqca yaygındır. O zaman düz qarın rentgenoqrafiyası nə göstərir?
- Qarın boşluğunda qaz və mayenin olması.
- Yad cisimlərin olması.
- Qarın orqanlarının qüsurları.
- Bir maneə varmıbağırsaqlarda nəcisin hərəkəti.
- Daxili qanaxma var.
Beləliklə, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasının nəyi göstərdiyi sualına cavab verərkən onun yalnız orqanizmdə hansısa patologiyanın olmasını əks etdirdiyini söyləməyə dəyər. Lakin dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çox vaxt əlavə müayinədən keçmək lazımdır.
Adi rentgenoqrafiya üçün göstərişlər
X-şüaları zamanı radiasiyanın minimum dozasına baxmayaraq, hələ də radiasiyaya məruz qalma var. Buna görə də, bu diaqnostik üsul yalnız həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir. O, öz növbəsində, belə simptomların və şərtlərin mövcudluğundan asılı olaraq, qarın rentgenoqrafiyası üçün müraciət yaza bilər:
- kəskin qarın sindromu - qarında kəskin ağrılar;
- meteorizm;
- qarın zədələri;
- divertikulit - bağırsaq divarının iltihabla çıxması.
X-şüaları nadir hallarda qarın xəstəliklərinin diaqnostikasında qızıl standart olsa da, ilk növbədə bu üsul ən çox istifadə olunur. Qarın rentgenoqrafiyası aşağıdakı şərtlərdən şübhələnmək üçün istifadə edilə bilər:
- kəskin bağırsaq obstruksiyası;
- perforasiya edilmiş mədə və ya bağırsaq xorası;
- kəskin xolesistit;
- kəskin pankreatit;
- xolelitiyaz və urolitiyaz;
- daxili orqanların absesləri (irinli boşluqlar).
Ekspozisiyaya hazırlıq
İnceləmə üçün xüsusi hazırlıqqarın rentgenoqrafiyası tələb olunmur. Yalnız müayinədən əvvəl sidik kisəsini boş altmaq tövsiyə olunur.
Ancaq bariumlu qarın rentgenoqrafiyasına hazırlıq baş verir. Müayinənin məlumat məzmununu təmin etmək və fəsadların qarşısını almaq üçün bir sıra qaydalara əməl edilməlidir:
- müayinədən 12 saat əvvəl bərk qida yeməyin;
- bir gün ərzində çiy tərəvəz, qara çörək, laktik turşu məhsulları yeməkdən çəkinin, çünki onlar bağırsaq hərəkətliliyini artırır;
- rentgendən bir və ya iki saat əvvəl bağırsaq hərəkətləri lavman və ya işlətmə ilə süpozituarlarla aparılır;
- müayinədən dərhal əvvəl bütün metal əşyalar çıxarılmalıdır.
"Fortans" dərmanından istifadə edərək rentgen şüaları üçün hazırlıq metodunu ayrıca ayırın. Paket bir stəkan suda həll olunur. Həkimin təyin etdiyi doza müayinədən əvvəl axşam, hər saat bir paket içilir.
Rentgen şüaları necə aparılır
Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası iki proyeksiyada aparılır: yalançı və ayaq üstə. Çox vaxt ilk seçim buraxılır və rentgen yalnız ayaq üstə olarkən aparılır, bu üsul daha informativdir. Bu yolla bağırsaq tıkanıklığı, həmçinin xoranın perforasiyası və ya perforasiyası daha yaxşı vizuallaşdırılır.
Daha çətin olan kontrastlı rentgenoqrafiyadır. Burada müəyyən vaxtdan sonra bir sıra şəkillər çəkmək və barium məhlulunun bağırsaqlarda necə hərəkət etdiyini müşahidə etmək lazımdır. Bariumun daşınması prosesi keçid adlanır.
Bariumun yeri asılı olaraqvaxtaşırı:
- 1 saatdan sonra - qismən mədədə, qismən nazik bağırsaqda kontrast;
- 3 saatdan sonra - kontrast mədədən tamamilə çıxmalı və nazik bağırsağı doldurmalıdır;
- 6 saatdan sonra - yoğun bağırsağın ilkin hissələrində kontrast (kor bağırsaq və yuxarı qalxan bağırsaq);
- 9 saatdan sonra - eninə və enən kolonda kontrast;
- 12 saatdan sonra - enən və siqmoid bağırsaqda kontrast;
- 24 saatdan sonra - düz bağırsaqda kontrast.
Rentgen şüaları üçün əks göstərişlər
Rentgen şüalarından istifadə edərək diaqnostika yalnız iştirak edən həkimin göstərişi ilə aparılmalıdır. Axı, yalnız ixtisaslı mütəxəssis xəstənin vəziyyətini hərtərəfli qiymətləndirə və qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası üçün əks göstərişlərin olub olmadığını öyrənə bilər.
Bütün əks göstərişləri mütləq (tədqiqat aparmaq qəti qadağandır) və nisbi (mümkün risk nəzərdə tutulan faydadan az olduqda, yalnız ekstremal hallarda icazə verilir) bölmək olar.
Aşağıdakılar təkcə qarın boşluğunun deyil, hər hansı rentgen diaqnostikasına əks göstəriş olan ən əsas şərtlərdir:
- hamiləlik, xüsusilə ilk yarı, çünki bu dövrdə uşağın orqanlarının formalaşması baş verir;
- xəstənin rentgen otağına aparılmasının mümkün olmayan ağır vəziyyəti;
- açıq pnevmotoraks - ətraf mühitdən havanın ağciyərlərin ətrafındakı plevra boşluğuna daxil olduğu patologiya;
- qanaxma.
Kontrast rentgenoqrafiya üçün əks göstərişlər
Kontrastlı rentgenoqrafiya aşağıdakı hallarda əks göstərişdir:
- ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
- kontrast komponentlərə qarşı allergiya;
- dekompensasiya mərhələsində diabetes mellitus;
- aktiv vərəm;
- Ağır tiroid xəstəliyi.
Həmçinin, prosedur laktasiya dövründə qadınlarda aparıla bilməz.
Bağırsağın tıkanması: rentgen əlamətləri
Bağırsaq borusunun patologiyaları arasında kəskin bağırsaq tıkanıklığında rentgen şüaları ən böyük diaqnostik dəyər almışdır. Sürətli nəticələr və obstruksiyaya xas olan simptomlar cərraha diaqnoz qoymağa və dərhal əməliyyat keçirməyə imkan verir.
Mane olduqda, şaquli vəziyyətdə müayinə rentgenoqrafiyası aparılır. Xarakterik xüsusiyyət bağırsaq borusunun havadarlığının artmasıdır ki, bu da bağırsaqda qazın həddindən artıq yığılmasını göstərir.
Ən akademik simptom Kloiberg fincanları adlanan maye səviyyələrinin olmasıdır. Üstəlik, patologiyanın səviyyəsi bu qabların forması və yeri ilə müəyyən edilə bilər. Əgər qablar hündür və dardırsa və rentgenin periferiyasında yerləşirsə, yoğun bağırsaqda tıxanıqlığın olması barədə danışa bilərik. Cərrahlar "aşağı maneə" terminindən də istifadə edirlər.
Kloyberq qabları alçaq və enlidirsə, həmçinin mərkəzə yaxın yerləşdirilirsə, bu,kiçik bağırsaq obstruksiyası haqqında və ya yüksək. Həmçinin xarakterik olan, bağırsağın obstruksiyanın olduğu yerə qədər genişlənməsi və sonra bağırsağın çökməsidir.
Kontrastlı rentgen çəkərkən bariumun boşaldılmasının yavaş olduğunu və ya olmadığını görə bilərsiniz.
Bəzi hallarda rentgenoqrafiya obstruksiyanın özünü (şiş, burulma, yapışmalar) görüntüləyə bilər.
Nazik və yoğun bağırsağın obstruksiyası: fərqlər
Tıxanma diaqnozu qoyularkən problemin bağırsağın hansı hissəsində yarandığını ayırd etmək vacibdir: nazik və ya qalın. Kloiberg qablarının yeri və formasındakı fərqə əlavə olaraq, bir sıra başqa xüsusiyyətlər də var.
Əgər qablar patoloji prosesdə hansı şöbənin iştirak etdiyi kifayət qədər aydın deyilsə, qarın boşluğunun kontrastlı rentgenoqrafiyasını çəkə bilərsiniz. Eyni zamanda, şişmiş bağırsaq ilmələri mükəmməl şəkildə görünür.
Nazik bağırsaq obstruksiyasının əlamətləri:
- şişmiş ilmələr əsasən şəklin mərkəzini tutur;
- ölçüləri 4-8 sm-dən çox deyil;
- şişmiş ilgəklər fonunda eninə zolaqların olması ilə xarakterizə olunur;
- kənarlarda xüsusi boşluqlar yoxdur (qaustra).
Yoğun bağırsaq obstruksiyasının əlamətləri:
- daha böyük diametrli şişirdilmiş ilmələr;
- çürüklər var - qaustralar;
- tağlı qıvrımların olması ilə xarakterizə olunur (tağların simptomu).
Beləliklə, obstruksiya diaqnozunda qarın rentgenoqrafiyasının dəyəri son dərəcə yüksəkdir. Bununla belə, rentgen şəklinin qeyri-müəyyən olduğu vaxtlar olur. Sonra digər müayinə üsullarını həyata keçirmək lazımdır: ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası.
Perforasiya olunmuş xora: rentgen əlamətləri
Perforasiya olunmuş (deşilmiş) xora mədə və ya bağırsaq divarının cırılmasıdır və şiddətli xəncər ağrısı ilə müşayiət olunur.
Cırıldıqda hava qarın boşluğuna daxil olur və diafraqmaya qədər yüksəlir. Qaraciyər diafraqmanın altında sağda yerləşdiyi üçün havanın yığılması bu iki orqan arasında daha yaxşı görünür. Orada nazik qövsvari zolaq şəklində toplanır. Bu fenomen qarın rentgenoqrafiyasında hava oraqı adlanır.
Bu simptom perforasiya olunmuş xora üçün ən xarakterikdir, lakin digər əlamətlər rentgendə müəyyən edilə bilər:
- bədənin mövqeyi dəyişdikdə yerdəyişən qaz qabarcığının olması;
- xəstə yan tərəfə çevrildikdə döş sümüyünün altında hava oraqının yerdəyişməsi;
- ilk şəkildə qaz aşkar edilmirsə, xəstəyə qazlı su içməyə icazə verilir; qaz yaranan dəlikdən qaçacaq və rentgendə görünəcək;
- aydın olmayan diaqnozla kontrast mümkündür, lakin bariumla deyil, qastroqrafinlə; maddə içi boş orqandakı dəlikdən çıxacaq.
Belə nəticəyə gəlmək olar ki, qarın boşluğu orqanlarının rentgenoqrafiyası qarın boşluğu orqanlarının bir sıra patologiyalarının diaqnostikasının ilkin mərhələlərində həqiqətən effektiv üsuldur. Bağırsaq obstruksiyası və perforasiya olunmuş xoradan şübhələnirsinizsə, onun rolu sadəcə əvəzsizdir.
