"Qasıq yırtığı" termini qarının aşağı hissəsində budlar arasında yerləşən zonanın boşluğuna peritonun çıxıntısının olduğu patoloji vəziyyətə aiddir. Əksər hallarda xəstəlik kişilərdə diaqnoz qoyulur. Statistikaya görə, xəstələrin 97% -i güclü cinsin nümayəndələridir. Qasıq nahiyəsində qabarıqlığın olması böyük təhlükədir. Əgər aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, diaqnostik tədbirlər keçirəcək və ən təsirli müalicə rejimini tərtib edəcəkdir. Əksər hallarda əməliyyat tələb olunur.
İnkişaf mexanizmi
Hər bir insanın bədənində qasıq kanalı var. Bu, uzunluğu 4,5 sm-dən çox olmayan bir boşluq olan xüsusi bir formalaşmadır, qarın boşluğunda başlayır və qasıqda bitir. Məhz bu boşluq vasitəsiləorqanların çıxıntısı.
Qasıq yırtığı həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Bu hallarda onun inkişaf mexanizmi fərqlidir.
Uşağın uşaqlıqdaxili inkişafı normaldırsa, 9 ayda oğlanın xayaları xayaya enir. Əvvəlcə onların formalaşması qarın boşluğunda baş verdi, sonra onlar inguinal kanal boyunca hərəkət etdilər. Normalda qarın boşluğu ilə mesaj saxlayan cib adlanan hissə uşaq doğulduqdan sonra tədricən böyüyür.
Bəzi hallarda bu baş vermir. Nəticədə xaya ilə qarın arasında əlaqə olan dəlik açıq qalır. Qarın içi təzyiqin artması ilə daxili orqanlar ona düşə bilər (əksər hallarda bağırsaq döngələri). Qızlarda xəstəliyin inkişaf mexanizmi oxşardır, fərq uterusun aşağı enməsidir, bu da başlanğıcda daha yüksəkdir. Kişilərdə və qadınlarda inguinal yırtığın nəticələri son dərəcə təhlükəlidir. Bu baxımdan anadangəlmə qüsuru olan uşaq mütəmadi olaraq mütəxəssis müayinəsindən keçməlidir.
Qazanılmış qasıq yırtığı müəyyən təhrikedici amillərin təsiri altında baş verir, bunun nəticəsində qarın əzələlərinin zəifləməsi baş verir. Onlar artıq daxili orqanları tuta bilmirlər.
Beləliklə, qasıq yırtığı əmələ gəlməmişdən əvvəl müəyyən dəyişikliklər baş verir. Başqa sözlə, qabarıqlıq patoloji prosesin nəticəsidir.
Səbəblər
Qasıq yırtığı təsiri altında əmələ gəliraşağıdakı tetikler:
- Erkən hamiləlik. Əgər çatdırılma prosesi daha əvvəl baş vermişsə, bəzi daxili orqanlar və "cib" özü onun inkişafının tam dövrünü tamamlamamışdır. Nəticədə, sonuncu açıq qaldı.
- İrsi meyllilik. Əgər yaxın qohumlarda qasıq yırtığı diaqnozu qoyulubsa, onun inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Qarın divarında yerləşən əzələ toxumasının zəifliyi.
- Artıq çəki. Piylənmə ilə qarın orqanları artan yüklə qarşılaşır.
- Qasıq zonasının müxtəlif növ zədələri. Bir qayda olaraq, onları qəbul etdikdən sonra ligamentlərin və əzələlərin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi var.
- Dramatik çəki itkisi. Əgər qasıq kanalının nahiyəsində yağ təbəqəsi yoxdursa, bağırsaq ilmələri və digər daxili orqanlar asanlıqla boş həcmlərə nüfuz edir.
- Tez-tez fiziki fəaliyyətlə məşğul olmayan həyat tərzi. Hipodinamiya fonunda əzələlər atrofiyaya uğrayır, sarsılar. Onlar öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmirlər, bunun nəticəsində orqanlar müqavimət göstərmədən kanala keçir.
- Tez-tez və yüksək intensivlikli məşq. Həddindən artıq gərginlik fonunda qarın içi təzyiqin səviyyəsi yüksəlir.
- Tez-tez qəbizliklə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
- Xroniki öskürək.
Beləliklə, xəstəlik bir çox təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Qasıq yırtığını necə müalicə etmək barədə məlumat həkim tərəfindən verilməlidir, lakin hər bir xəstəanlayın ki, o, həyat tərzinə düzəlişlər etməsə, hətta əməliyyat da ən təsirli olmayacaq.
Klinik şəkil
Simptomatikalar doğuşdan qısa müddət sonra və ya həyat boyu baş verə bilər. Həm anadangəlmə, həm də qazanılmış xəstəliyin ilk əlamətləri oxşardır. Əksər hallarda kişi qabarıqlığı özü aşkar edir. Protrusion dərəcəsi eyni zamanda öskürək və fiziki güclə artır. Palpasiya zamanı formalaşma yumşaq və elastikdir. Kişilərdə qasıq yırtığı ilə ağrı da yoxdur.
Üfüqi mövqe tutsanız, qabarıq ölçüdə azalacaq. Onu barmaqlarınızla basarsanız, çox asanlıqla içəriyə yerləşdiriləcək. Eyni zamanda, orqanların çıxıntısının meydana gəldiyi dəlik yaxşı hiss olunur.
Yırtıq kişilərdə qasıq ağrısının nadir səbəbidir. Bir qayda olaraq, xəstəlik açıq bir narahatlıq meydana gəlməsi ilə müşayiət olunmur. Bəzi hallarda yırtıq sidik kisəsini tutur. Belə vəziyyətlərdə kişilərdə qasıqda ağrıların səbəbi dizurik pozğunluqlardır. Əgər kor bağırsaq yırtıq kisəsinə daxil olarsa, qəbizlik, kramplar və köplik narahat edir. Bəzən skrotumun ölçüsündə artım olur.
Bir qabarıqlıq yaranarsa, dərhal cərrahla əlaqə saxlamalısınız. Yalnız bir həkim qasıq yırtığını necə müalicə edəcəyini bilir. Əsas diaqnostik tədbirlər bunlardır: müayinə, palpasiya, ultrasəs, rentgen müayinəsi, irriqoskopiya və sistoskopiya. Nəticələrə əsasən, həkim ən təsirli müalicə rejimini tərtib edir və aparılması üsulunu müəyyənləşdirirəməliyyat.
Mühafizəkar müalicələr
Bir qayda olaraq, onlar təsirsizdir. Yırtıq kisəsi azalıbsa, yəni heç bir pozuntu yoxdursa və ya əməliyyat üçün əks göstərişlər varsa, tibbi sarğı taxmaq göstərilir. Məhsulun ölçüsü həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bandajlar tək və ya ikitərəfli ola bilər.
Xəstələrin anlaması vacibdir ki, bu tibbi cihazın istifadəsi qasıq yırtığını müalicə etmir. Bu, yalnız bağırsaqların və digər orqanların yırtıq kisəsinə pozulmasının və prolapsının qarşısını almaq üçün bir vasitədir. Yalnız əməliyyat üsulları ilə xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilərsiniz.
Cərrahiyyə
Hal-hazırda belə müalicəyə alternativ yoxdur. Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılır. İstisnalar, məsələn, boğulmuş yırtıq şəklində olan ağırlaşmalardır. Belə vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilə təcili olaraq həyata keçirilir. Bu, boğulmuş orqanda nekrozun əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır ki, bu da təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Bundan əlavə, altı aydan kiçik uşaqlar da təcili əməliyyat üçün göstəricidir, çünki bu halda əksər fəsadların qarşısını almaq olar.
Kişilərdə qasıq yırtığını aradan qaldırmazdan əvvəl hazırlıq tələb olunur. Xəstə ilk növbədə həkimə qəbul etdiyi dərmanlar, xroniki patologiyalar və allergiya ilə bağlı məlumat verməlidir. Hərtərəfli müayinə məcburidir.
Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəlspirt içməyi və siqareti dayandırmalısınız. Əməliyyatdan bir gün əvvəl ciddi bir diyetə riayət etməlisiniz. Yalnız təmiz qazsız su için.
Kişilərdə qasıq yırtığının çıxarılması açıq və ya laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər. İcra üsulu həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. İstisna xəstənin son dərəcə ağır vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirildiyi hallar ola bilər. Belə vəziyyətlərdə, bir qayda olaraq, ənənəvi açıq girintili yırtıq təmiri aparılır.
Cərrahi müdaxilə alqoritmi:
- Çıxıntı sahəsində kəsik edilir. Toxumanın diseksiyası ligamentə paralel aparılır.
- Cərrah yırtıq kisəsini çıxarır. Bundan sonra həkim onu neştərlə kəsir.
- Mütəxəssis daxili orqanları müayinə edir, vəziyyətini qiymətləndirir.
- Patoloji dəyişikliyə uğramış toxumalar aşkar edilərsə, onlar da kəsilir. Sağlam orqanlar yenidən qarın boşluğuna düşür.
- Həkim qasıq kanalını tikir. Bu, sintetik və ya xüsusi parçalardan istifadə etməklə edilir.
- Mütəxəssis yaranan yaranı tikir və müalicə edir.
Ənənəvi cərrahiyyə keçmişdə qasıq yırtığı keçirməyən sağlam kişilərdə aparılır. Şəxsi klinikaya müraciət edərkən, xəstənin üstünlük verdiyi müdaxilə üsulunu seçmək hüququ var. Ancaq rəylərə görə, açıq şəkildə kişilərdə qasıq yırtığı əməliyyatı asanlıqla tolere edilir. Bundan əlavə, onun dəyəriminimal invaziv üsullardan aşağıdır.
Laparoskopik cərrahiyyə xəstəlikdən qurtulmağın ən müasir üsuludur. Bu, əhəmiyyətli toxuma parçalanması tələb etmir. Həkimin 3 sm-dən çox olmayan 2-3 kəsik etməsi kifayətdir. Sonra cərrah onlara laparoskopik alətlər yerləşdirir.
Əməliyyat zamanı həkim yırtığı çıxarır və daxili orqanların çıxıntısının baş verdiyi dəliyin ölçüsünü azaldır. Sonra qarın boşluğundakı qüsur tikilir.
İcmallara görə, laparoskopik qasıq yırtığı əməliyyatı kişilərdə daha müsbət emosiyalar yaradır. Bu, qısa reabilitasiya dövrü və aydın çapıqların olmaması ilə bağlıdır.
Bunlar qasıq yırtığının çıxarılmasının əsas üsullarıdır. Daha az hallarda həkimlər aşağıdakı üsullara müraciət edirlər:
- Lixtenşteyn üzərində əməliyyat. Bu, fiksasiyası spermatik kordonun arxasında həyata keçirilən bir mesh implantının quraşdırılmasını əhatə edir. Metodun üstünlüyü təkrarlanma riskinin minimal olmasıdır.
- Endoskopik hernioplastika. Bu, torun əlavə və ya preperitoneal şəkildə quraşdırılmasını nəzərdə tutur.
- Obturasiya hernioplastiyası. Onun həyata keçirilməsi zamanı inguinal kanal tikilmir. Həkim yalnız yırtıq halqasının mesh ilə tıxanmasını həyata keçirir.
Cərrahi müdaxilə metodunun seçiminə təkcə xəstənin sağlamlığının fərdi xüsusiyyətləri deyil, həm də əməliyyatın dəyəri təsir edə bilər. Dövlət tibb müəssisələrində ənənəvi yırtıq təmiri adətən pulsuz həyata keçirilir, lakin sığorta polisi ilə. Kişilərdə qasıq yırtığı əməliyyatının orta qiyməti standartdırözəl klinikalarda üsul - 20 min rubl. Laparoskopik əməliyyat daha bahalıdır. Bu üsuldan istifadə edən kişilərdə qasıq yırtığı əməliyyatının qiyməti təxminən 45-50 min rubl təşkil edir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri
Xəstəlik ən çox əzələ toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi fonunda inkişaf edir. Bu baxımdan kişilərdə qasıq yırtığı əməliyyatından sonra sağalma onların gücləndirilməsi deməkdir.
Reabilitasiya dövrünün müddəti birbaşa kəsilmənin necə həyata keçirildiyindən asılıdır. Bir qayda olaraq, ənənəvi yırtıq təmirindən sonra xəstə təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalıdır. Bu dövrdə yataq istirahəti və pəhriz göstərilir. Inguinal yırtıqdan sonra sağalma zamanı hər hansı fiziki fəaliyyət (həm kişilər, həm də qadınlar üçün) qəbuledilməzdir. Bir neçə gündən sonra, əksinə, əzələ korsetini gücləndirməyə yönəlmiş sadə məşqlər toplusunu yerinə yetirmək tövsiyə olunur.
Əməliyyat zamanı sintetik saplardan istifadə olunubsa, tikişlər 5-7-ci gündə çıxarılır. Bu nöqtəyə qədər sarğılar hər gün edilir. İlk bir neçə gündə şiddətli ağrı ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar normanın bir variantıdır. Onları dayandırmaq üçün həkim ağrıkəsicilər təyin edir.
Kişilərdə qasıq yırtığı götürüldükdən sonra reabilitasiya həm də sarğı taxmağı nəzərdə tutur. Bu tibbi cihazın istifadəsi residivlərin və ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu, bandajın uzanmağa imkan verməməsi ilə bağlıdır.əzələ toxuması və peritonun yükünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Məhsulun istifadə müddəti bir neçə gündür. Xüsusilə əməliyyatdan sonra sağalmanın erkən mərhələlərində, ağrı olduqda faydalıdır.
Cərrahi xəstələr xüsusi pəhriz saxlayırlar. Kişilərdə qasıq yırtığından sonra müxtəlif bağırsaq pozğunluqları tez-tez baş verir. Bu baxımdan qidalanmada aşağıdakı prinsiplərə riayət etmək lazımdır:
- Ən çox tövsiyə olunan maye qida.
- Bütün hissələr kiçik olmalıdır.
- Yemək yaxşıca çeynəmək lazımdır. Yemək uzun müddət çəkməlidir.
- Gündə 4 dəfə yeməklər arasında bərabər fasilələrlə yemək tövsiyə olunur.
- Pəhrizdə zülallı qidalara diqqət yetirilməlidir. Onların tez-tez istifadəsi ilə əzələlərin bərpası prosesi sürətlənir. Menyuda olmalıdır: toyuq, hinduşka, balıq, az yağlı süd və kəsmik, yumurta.
- Pəhrizdən meteorizmə səbəb ola biləcək qidaları xaric etmək lazımdır. Bunlara daxildir: qənnadı məmulatları, kefir, xəmir məmulatları, yoqurtlar və meyvələr.
- Təmiz qazsız su içməyə icazə verilir. Qəhvə, soda və spirt qəti qadağandır.
Bu tövsiyələrə uyğunluq bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək.
Mümkün Fəsadlar
İstənilən əməliyyat insan orqanizminə müdaxilədir və sonradan gözlənilməz reaksiya verə bilər. Bu, qasıq nahiyəsinə də aiddir.kişilərdə yırtıqlar. Əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadir deyil. Lakin, bir qayda olaraq, mənfi nəticələr insan hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Məsələn, həkim yaranı sarmadı və ya xəstə dərhal bədəni stressə məruz qoymağa başladı.
Ən ümumi fəsadlar bunlardır:
- Dikişin süpürasiyası. Şiddətli ağrı və yerli bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.
- Residiv. Xəstə həkimin göstərişlərini pozarsa, inguinal yırtıq yenidən görünə bilər. Əksər hallarda residivlər pəhrizə əməl edilmədikdə, siqaret çəkdikdə və fiziki gərginlik nəticəsində baş verir. Daha az hallarda səbəb əməliyyat zamanı edilən tibbi səhvlərdir.
- Hematomalar. Onlar baş verdikdə, soyuq kompreslər və təzyiq sarğıları göstərilir.
- Sinirlərin, damarların və ya sperma kordonunun zədələnməsi. Bu cür ağırlaşmalar tibbi səhvlə əlaqələndirilir. Nəticədə qasıq nahiyəsində dərinin həssaslığı və cinsi funksiya pozula bilər.
- Düşmüş testis. O, bir və ya iki tərəfli ola bilər.
- Ayaqların damarlarının trombozu.
- Bağırsağın disfunksiyası.
- Bud oynağının zədələnməsi.
- Yoluxucu xəstəliklər.
Əməliyyat ixtisaslı cərrah tərəfindən aparılıbsa, fəsad riski minimuma endirilir.
Kişilərdə qasıq yırtığının nəticələri
Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, çox üzülürlər. Narahatlıq və açıq bir estetik qüsurun kişilərdə inguinal yırtığın ən xoşagəlməz nəticələri olmadığını başa düşmək vacibdir. Yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan bir çox fəsadlar var.
Kişilərdə qasıq yırtığının nəticələri:
- İltihabi proses. Ən tez-tez kəskin appendisit, kolit və cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomların şiddəti tamamilə fərdi. Bəziləri gündəlik fəaliyyətləri həyata keçirə bilir, bəziləri isə ağrı, ürəkbulanma və qusmadan əziyyət çəkir. Hər halda, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bu, kəskin iltihab prosesinin təcili cərrahi müdaxilə tələb etməsi ilə bağlıdır.
- Nəcis tıxacının əmələ gəlməsi. Yoğun bağırsağın bir hissəsi yırtıq kisəsinə daxil olduqda baş verir. Nəcis orada toplandıqca bu sahə keçilməz olur. Nəticədə mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar var. Qan təchizatı olmadıqda toxuma ölümü (nekroz) baş verə bilər.
- İnkarserasiya yırtığı. Bu, bir qayda olaraq, ildırım sürətində inkişaf edən mənfi bir nəticədir. Yırtıq kisəsinə daxil olan orqanların qapılarında sıxılma ilə xarakterizə olunur. Dərhal innervasiya və qan tədarükünün pozulması var. Statistikaya görə, qasıq yırtıqlarının 15% -i vaxtında müalicə olmadıqda pozulur. Aşağıdakı əlamətlər həyəcan vericidir: qabarıqlığın azalması dayanır, formalaşma sıx və gərgin olur, qarında kəskin ağrı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma.
Yuxarıda göstərilən nəticələrin hər birixəstənin həm sağlamlığı, həm də həyatı üçün təhlükə yaradır. Bununla əlaqədar olaraq, özünüzü pis hiss edirsinizsə, təcili yardım çağırmalısınız. Belə hallarda təcili əməliyyat göstərilir.
Xəstələrə ümumi məsləhət
Qasıq yırtığının əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Hazırda yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə xəstəlikdən xilas olmaq mümkündür. Planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir.
Qasıq yırtığı çıxarılan xəstələr həyat tərzində düzəlişlər etməlidirlər. Yüksək intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq və bədən çəkisini nəzarət etmək lazımdır. Bundan əlavə, sağlam qidalanma prinsiplərinə riayət etmək tövsiyə olunur. Residiv əlamətləri varsa, siz də dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
Bağlanır
Qasıq yırtığı orqanların qarın boşluğundan qarnın aşağı hissəsində budlar arası nahiyəyə çıxdığı patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik həmişə bir insanın həyat keyfiyyətini pisləşdirmir, lakin açıq bir ağrının olmaması tibbi yardım axtarmaq ehtiyacını istisna etmir. Kişilərdə qasıq yırtığının təhlükəli olması ilə bağlı. Problemə məhəl qoymamaq müxtəlif mənfi nəticələrə gətirib çıxarır, o cümlədən: iltihablı proseslər, pozuntular və nəcis tıxacları. Belə ağırlaşmalar baş verərsə, təcili əməliyyat göstərilir.
