Yırtıq kisəsi qarın və ya qasıq dərisinin altındakı yırtıq dəliyindən çıxan parietal və ya visseral peritonun bir hissəsidir. Öz növbəsində, yırtıq deşiyi peritonda müxtəlif forma, ölçü və mənşəli bir deşikdir. Yəni yırtıq kisəsi yırtıqdır. Yumşaqdır və asanlıqla azalır (fəsadlar olmadan). Həbs və ya iltihabla mürəkkəbləşən yırtığı düzəltmək mümkün deyil və təhlükəlidir.
Yırtıq kisəsinin əməliyyatdan başqa müalicəsi yoxdur. Nadir hallarda, əgər əməliyyat müvəqqəti olaraq əks göstərişdirsə və yırtıqda heç bir fəsad yoxdursa, yırtıq deşiyi sarğı ilə bərkidilir.
Yırtıq növləri
Yırtıq kifayət qədər yaygın bir hadisədir. Çox vaxt yırtıq kisəsi 5 yaşa qədər uşaqlarda və 45 yaşdan sonra böyüklərdə əmələ gəlir. Üstəlik, kişilərdə yırtıq qadınlara nisbətən 3 dəfə tez-tez düşür. Bağırsağın və ya serozun bir hissəsinin prolapsının səbəbi peritonda və ya qasıqda bir boşluğun görünüşüdür. Buna görə də yırtıqlar bir neçə növə bölünür:
- Qasıq - ən çox kişilərdə və oğlanlarda fiksasiya olunur. Bundan əlavə, bu, ən çox görülən yırtıqdır - qeydə alınan 10 hadisədən 8-də baş verir.
- Əməliyyatdan sonra - bu halda bağırsaq peritondakı kəsikdən düşür.
- Göbək - göbək ətrafında görünür.
- Ağ nadir yırtıq - bud sümüyü. Xəstələrin yalnız 3%-də rast gəlinir.
- Patalogiyanın ən nadir növü diafraqma yırtığıdır. Belə bir hadisənin baş verməsi bütün halların yalnız 1%-də qeydə alınır.
Patologiyanın səbəbləri
Çoxkameralı yırtıq kisəsi və ya adi soliter yırtıq heç bir səbəbdən yaranmır. Bunun üçün bir neçə əsas amil üst-üstə düşməlidir.
İlk növbədə insanın əzələ korseti zəifləməlidir. Bu, zədə, əməliyyat, qocalma və ya əksinə, çox gənc insan nəticəsində baş verə bilər.
İkincisi, qarın boşluğunda təzyiq kəskin şəkildə yüksəlməlidir. Bu, məsələn, ağır şeyləri qaldırarkən və ya uşaq uzun müddət və güclü şəkildə qışqırdıqda güclü fiziki gücdən qaynaqlanır.
Qarındakı gərginlik uzun sürən öskürək, şişlik, qaz, qəbizlik, hamiləlik, sidik problemləri və s. yarada bilər.
Qarın içərisində gərginliyin və peritonun zəif divarlarının üst-üstə düşməsinin uzunmüddətli olması lazım olduğunu başa düşmək vacibdir. Öskürək ilə soyuqdəymə ilə bir patoloji əldə edə bilməzsiniz. Lakin mədə-bağırsaq traktının uzunmüddətli pozulması yüksək ehtimalla buna səbəb olacaq.
Patologiya təhlükəsi
Yırtıq kisəsinin tərkibi adətən nazik bağırsaqdır. Bir və ya bir neçə döngə bir insanın dərisinin altındakı yırtıq deşiyindən çıxır, lakin eyni zamanda öz funksiyalarını saxlayır. Bağırsaq onlardan keçdikdən sonra yırtıq halqasının sıxılması varsa, ağırlaşmalar başlayır. Qan və oksigen bağırsaq toxumalarına axmağı dayandırır. Nəticədə toxuma nekrozu başlayır və daha sonra ümumi qan zəhərlənməsi baş verir.
Bağırsağın tamamilə sıxışdırılmaması, ancaq bağırsağın kənarından sıxışdırıla bilər, lakin bu, hələ də nekroza gətirib çıxarır. Təhlükəli anadangəlmə yırtıq var. Bu zaman uşaq peritondan kənarda hansısa orqanla doğulur: sidik kisəsi, kor bağırsaq və s. Bu halda əməliyyat dərhal həyata keçirilir.
Simptomatik təzahürlər
Patologiyanın simptomu olduqca sadədir - dərinin səthində toxunuşa yumşaq bir dəri çanta görünür. Ancaq qasıq yırtığı var. Bu zaman yırtıq ağzının palpasiyası onun xayaya açıldığını və bağırsaqların birbaşa xayalara endiyini göstərir. 50 yaşdan yuxarı hər beş kişidən biri bu tip yırtıqdan əziyyət çəkir.
Göbək yırtığı göbək halqasında bir çanta ilə xarakterizə olunur. Yırtıq pozulmazsa, o zaman uzanmış vəziyyətdə yox olur, yəni bağırsaq döngəsi yerinə keçir. Ağrı, ürəkbulanma, qızdırma, qəbizlik yalnız yırtıq həbs edildikdən sonra baş verir. Bu halda xəstəyə təcili yardım göstərilməlidir (təcili).
Diaqnostik tədbirlər
Yırtıq vizual müayinə ilə müəyyən edilir. Ancaq bir əməliyyat planı hazırlamaq üçün həkim ultrasəsdən istifadə edərək yırtıq kisəsinin tərkibinin müayinəsini təyin edə bilər.və ya bağırsaqlardan keçən barium məhlulu. Sonuncu halda, qarın boşluğu rentgen avadanlığı ilə yoxlanılır. Hər bir vəziyyətdə yırtığın necə müalicə ediləcəyinə qastroenteroloq və ya endoskopist cərrah qərar verir.
Müalicə prinsipləri
Bu günə qədər yırtıqların konservativ üsulla effektiv müalicəsi yoxdur. Yırtıq halqası ancaq cərrahi yolla tikilir və möhkəmlənir. Əməliyyat zamanı bağırsaqlar və ya mezenteriya qarın boşluğuna çıxarılır və yırtıq halqasına xüsusi tutucu tor bərkidilir. Bu, gələcəkdə residivlərin qarşısını almağa kömək edir.
Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, yəni yırtıq sıxılırsa, əməliyyat təcili olaraq aparılır. Nekrozdan təsirlənən bağırsağın bir hissəsi çıxarılır.
Adətən əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, lakin xəstədə bu növ anesteziyaya əks göstəriş varsa, o zaman əməliyyat aparılmır. Bu halda cərrahi sahə yerli preparatlarla anesteziya edilir.
Xəstə hamilədirsə və ya yaşlıdırsa, əməliyyat ümumiyyətlə aparılmır, lakin şəxs hər zaman xüsusi qoruyucu taxmalı olacaq.
Yırtığın necə müalicə ediləcəyi ilə bağlı qərarı həkim verməlidir. Bağırsaqları təkbaşına düzəltmək mümkün deyil, bu çox təhlükəlidir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Yırtıq əməliyyatlarının əksəriyyətinin proqnozu müsbətdir. O, təmkinli və nekrozla çətinləşsə belə. Bu fenomenin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək mantiqidir. üçünBunun üçün mütəmadi olaraq əzələ korsetinin gücləndirilməsi ilə məşğul olmalısınız. Yəni qarın əzələlərini vurğulayaraq gimnastika edin.
Xroniki qəbizlik və meteorizmlə bağırsaqların qarın boşluğunda artıq təzyiq yaratmaması üçün düzgün qidalanmaq da vacibdir. Bunu etmək üçün pəhrizdən yağlı, ədviyyatlı qidaları, qızardılmış qidaları xaric etmək, çox miqdarda lobya daxil etmək lazımdır. Daha çox lif və vitamin yemək lazımdır - bunlar taxıl və təzə meyvələrdir. Pis vərdişlərdən - siqaret, alkoqol, narkotik vasitələrdən də imtina edilməlidir, çünki onlar bütövlükdə bütün bədənə mənfi təsir göstərir.
