Serebellar insult beyincik toxumalarında qan tədarükünün kəskin pozulmasıdır. Beynin bu bölgəsində bir vuruş, damar yatağının tıxanması və ya qanaxma ilə yırtılması nəticəsində yaranır. Sonuncu növ əvvəlkindən daha az yayılmışdır. Serebellar insult həyat üçün təhlükəlidir. Bəzən onun təsirini aradan qaldırmaq üçün illər lazım ola bilər. Serebellar vuruş, onun nəticələri və proqnozu kimi dəhşətli bir xəstəliyin səbəbləri nələrdir? Gəlin bu barədə daha ətraflı danışaq.
Serebellar insult: bu nədir?
Serebellar insult tez-tez beyincik toxumalarında kəskin qan dövranı pozğunluqlarında inkişaf edir. Finalın nə qədər əlverişli olacağı xəstəyə nə qədər tez kömək olunacağından asılıdır. Serebellumun zədələnməsi dərhal rifah və inkişafda kəskin pisləşmə şəklində özünü göstərir.koma. Çox güman ki, serebellar ödem başlaya bilər. Müvafiq olaraq, beyin sapı tədricən sıxılacaq.
Beyincik badamcıqları foramen magnumda yerləşir. Bu tip insult tam iflicə səbəb olur. Əgər xəstə vaxtında əməliyyat olunmazsa, o zaman ölümcül nəticə mümkündür.
Bu xəstəlik beyincikləri qidalandıran damarların zədələnməsi səbəbindən baş verir. Belə bir lezyon tromboz (qan damarlarının içərisində qanın sərbəst axmasına mane olan qan laxtalarının əmələ gəlməsi), emboliya (damar lümeninin tıxanması) və ya arteriyaların yırtılması nəticəsində baş verir.
Simptomlar
Xəstəliyin simptomları dərhal görünür. Onların bir çoxu beyində qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur.
Simptomatik əlamətlər kök insult adlanan xəstəliklə baş verənlərə bənzəyir. Serebellum təsirlənir, ilk əlamətlər:
- sert nəfəs;
- temperaturun kəskin yüksəlməsi;
- udma funksiyası yoxdur;
- şüur pozulur;
- quru ağız;
- istiliyə, soyuğa və ağrıya qarşı həssaslığın azalması.
Serebellar insult əlamətlərinin təbiəti birbaşa zədədən və həcmdən asılıdır.
Təsnifat
Xəstəliyin səbəblərinə və inkişaf mexanizminə əsasən mütəxəssislər serebellar insultları bir neçə növə ayırırlar: işemik vəhemorragik. Serebellar vuruş müxtəlif ölçülərdə olur. Beləliklə, iki forma var: geniş və təcrid.
İzolyasiya edilmiş serebellar vuruş posterior aşağı zonada serebellar arteriyaya qan tədarükünü təsir edir. Simptom başgicəllənmədir, bəzən vestibulyar pozğunluqların kompleksi kimi özünü göstərir. Xəstə başın arxasında şiddətli ağrı hiss edir, ürəkbulanmadan şikayətlənir. Koordinasiya, yeriş və nitq pozğunluğu var.
Anterior inferior serebellar arteriya nahiyəsində təcrid olunmuş insult baş verə bilər. Simptomatik əlamətlər hərəkətin, nitqin, yerişin koordinasiyasının pozulması, incə motor bacarıqları və eşitmə problemləri ilə müşayiət olunur. Serebellumun sağ yarımkürəsi təsirlənirsə, eşitmə sağda pozulur və əksinə.
Yuxarı serebellar arteriya təsirləndikdə, xarici simptomatik əlamət olaraq hərəkətin koordinasiyası əziyyət çəkir. Xəstəyə tarazlığı saxlamaq və dəqiq hərəkətlər etmək çətindir. Yerişi dərhal dəyişir, baş fırlanır, ürəkbulanma olur və sözləri tələffüz edərkən çətinliklər yaranır.
Əgər sinir toxumasının zədələnmə fokusu kifayət qədər böyükdürsə, o zaman yuxarıdakı simptomlar arasında daxili otit mediası müşahidə olunacaq.
Geniş insult sağ və sol yarımkürələrin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu ölümlə nəticələnə bilən ciddi bir patoloji. Adətən insultun bu forması yuxarı və posterior aşağı serebellar arteriyalarda müşahidə edilir. Beyincik güclü bir girov şəbəkəsi ilə təmin edilirsə, onun hər üç arteriyası bir-biri ilə sıx bağlıdır. Ümumi simptomlara əlavə olunurkök və beyin.
Geniş insult aydın simptomlarla özünü göstərir: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, hərəkətlərin, nitqin və tarazlığın pozulması. Nadir hallarda tənəffüs və ürək problemləri yarana bilər. Beyin sapının zədələnməsi nəticəsində udma funksiyaları pozulur.
Beyincik zədəsinin həcmi üçdə birdən çox olarsa, o zaman xəstəliyin gedişi nekroz zonasının şiddətli şişməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə - beyin sapının sıxılması və ölüm. Konservativ terapiya ilə ölüm ehtimalı 80% -dir. Bu, təcili neyrocərrahiyyə tələb edən insultun geniş formasıdır.
İşemik serebellar insult
Beyincik lezyonunun işemik növü bütün halların təxminən 75%-də baş verir. Bu forma nəticəsində serebellumun toxumalarına qan axınının azalması və ya tamamilə dayandırılması var. Nəticə toxuma nekrozudur. Serebellumun işemik vuruşu ən çox ürək patologiyasından əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir. Serebellar arteriyalarda qan laxtalarının tıxanma riski son miyokard infarktı fonunda artır. Beləliklə, arterial qan axını olan intrakardiyak qan laxtaları beynin damarlarına daxil olur və tıxanmaya səbəb olur.
Serebellar arteriyaların trombozu ən çox aterosklerozla əlaqələndirilir. Yəni, yağ yataqları böyüdükdə. Lövhənin yırtılmasının qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil.
Beyincikdə qanaxma çox qan səbəbiylə toxumaların yerdəyişməsinə və strukturların sıxılmasına səbəb olur. Hematomlar adətən yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) səbəbindən görünür. Yüksək təzyiq fonunda, gəmilərpartlayır və qan dərhal serebellumun parenximasına daxil olur.
Beyincikdə hemorragik insult qan damarlarının qırılması nəticəsində baş verir, daha az tez-tez - onların keçiriciliyində artım var. Bu vəziyyətdə proqnoz adətən məyus olur. Lezyonlar iskemik zədələnmədən daha güclüdür. Zəif koordinasiya, başgicəllənmə, qusma üç əsas əlamətdir.
Səbəblər
Beynin serebellar hissəsinin işemik insultunda inkişafın bir neçə səbəbi var. Beləliklə, işemik görünüşü belə amillər təhrik edir:
- vazospazm;
- laxtalar;
- arterial hipertenziya;
- ateroskleroz.
Hemorragik insult daha az rast gəlinir. Ancaq kapilyarların ən kiçik zədələnməsi ilə belə baş verə bilər. Bu tip baş vermə ehtimalı anevrizma və arterial disseksiya fonunda artır.
Risk faktorları
Mütəxəssislər serebellar vuruşa səbəb olan əsas risk faktorlarını müəyyən edirlər. Beləliklə, xarici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- lipid spektrinin pozulması;
- qocalıq;
- kişi;
- piylənmə, fiziki hərəkətsizlik, metabolik pozğunluqlar;
- damar divarlarının anadangəlmə patologiyası;
- hemostazın patologiyası;
- ürək-damar xəstəliyi (infarkt, endokardit, protez qapaq).
Beyincik insultuna mənfi xarici amillər səbəb ola bilər. Ayrı-ayrılıqda sinir, ürək və endokrin sistemlərin xəstəlikləri fərqləndirilir:
- diabetes mellitus;
- tromboz;
- arterial hipertenziya;
- ateroskleroz;
- əvvəlki infarkt və insult;
- qanın laxtalanmasının artması;
- qanda xolesterin və qlükozanın normadan artıq olması.
İnsanın həyat tərzi də təsir edir: pis vərdişlər, tez-tez stress, fiziki və zehni tükənmə, qeyri-aktiv həyat tərzi, yuxunun pozulması, qidalanma.
Bu xəstəliyin yaranmasına və dərmanların istifadəsinə güclü təsir göstərir. Onların arasında insulin (şəkərli diabet zamanı vaxtında qəbul edilmədikdə), ürək və endokrin xəstəliklərin müalicəsində hormonal dərmanlar, həmçinin qadınlar üçün kontraseptivlər var.
Nadir hallarda yaş, irsiyyət və əlverişsiz ekoloji mühit təsir edə bilər.
Müalicə
Serebellar insult diaqnozu zamanı xəstəni reanimasiya üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. İnsultun növündən və formasından asılı olaraq həkimlər fərdi müalicə üsulunu seçirlər. Ola bilsin ki, bu, yalnız tibbi hissəni və ehtimal ki, əməliyyatı əhatə edir.
Dərman müalicəsi insultun kəskin mərhələsini yüngülləşdirməyə yönəlib:
- qan durulaşdırıcılar (işemik serebellar insult üçün);
- hərəkəti qanın laxtalanmasını artırmağa yönəlmiş dərmanlar (hemorragik insult üçün);
- qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün antihipertenziv dərmanlar;
- antikonvulsanlar (epileptik tutmalarınız varsa vəqıcolmalar);
- sedativlər və trankvilizatorlar (xəstədə psixo-emosional həddən artıq həyəcan varsa).
Cərrahiyyə lezyonun böyük olduğu hallarda göstərilir.
İskemik insultda damar yatağının lümenini artırmaq, qan axınına mane olan laxtanı çıxarmaq, həmçinin əvəzedici damar vasitəsilə qan axını yönləndirmək üçün əməliyyat aparılır.
Hemorragik insult zamanı hematomaları aradan qaldırmaq, beyin toxumalarının şişkinliyini aradan qaldırmaq və zədələnmiş damarın bütövlüyünü bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə aparılır. Beyincik beyincikinin vuruşu ilə sağalma və müalicə təcili tibbi yardım tələb edir.
Bərpa mərhələləri
Əməliyyatdan sonra beyinciklərə qan tədarükü bərpa olunur. Gələcək həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur. Serebellar insultdan sonra bərpa reabilitasiya dövrü ilə başlayır. Adətən zamanla 1,5 ildən çox davam edir. Bu zaman xəstə itirilmiş qabiliyyətlərini bərpa etmək üçün intensiv və səylə çalışır.
Reabilitasiyanın mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Dar mərkəzlərdə bərpa üçün xüsusi kurslar var. Bərpa proqramına aşağıdakı terapevtik sahələr daxildir:
- masaj;
- fizioterapiya;
- məşq terapiyası;
- nitqi öyrətmək üçün məşqlər (özünüz və ya loqopedin köməyi ilə);
- psixolojikömək;
- hərəkətlərin koordinasiyasını bərpa etmək üçün simulyatorlarda fiziki fəaliyyət;
- alternativ müalicə üsullarından istifadə: akupunktur, manual terapiya, hirudoterapiya.
Xəstə səbirli olmalı və sağalmaq üçün müsbət münasibət saxlamalıdır.
Mütəxəssislər deyirlər ki, yalnız öz gücünə inanmaq və öz üzərində işləmək itirilmiş bacarıqları bərpa etməyə kömək edəcək.
Nəticələri ola bilər
Beyincik toxumasında qanaxma, bu həyati orqanı qidalandıran damarların tıxanması ciddi fəsadlarla təhdid edir. Serebellar insultun nəticələri aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- serebellar toxumaların şişməsi;
- beyincikdə strukturların yerdəyişməsi;
- sinir hüceyrələrinin geniş nekrozu;
- komanın inkişafı;
- ölümcül.
Bir ay ərzində belə ağırlaşmaların təzahürü mümkündür: pnevmoniya, ürək çatışmazlığı, təkrarlanan insult.
Əgər xəstə sağ qalıbsa və serebellar insultun kəskin mərhələsini keçiribsə, o zaman gələcəkdə həyat funksiyalarında bir sıra məhdudiyyətlərlə üzləşəcək:
- əzaların iflici;
- dikoordinasiya;
- hərəkət funksiyasının pozulması;
- nitqin pozulması (bəzən onun tam olmaması);
- Ayrı-ayrı əzələ qruplarının tonusunun artması səbəbindən ətrafların titrəməsi.
Bir çox xəstələr sağaldıqdan sonra belə bir ayaq üstə dayana bilmirlər. Çox vaxt çətinliklər yaranırstulda oturmağa çalışır. Ürək döyüntüsündə fasilələr var, tərləmə səviyyəsi artır.
Fəsiyyətlərin təzahürlərini az altmaq üçün uzun bir bərpa prosesi tələb olunacaq. Bununla belə, motor funksiyasını tam bərpa etmək mümkün olmayacaq.
Proqnoz
Serebellar insult proqnozu, yumşaq desək, məyusedicidir. Tam sağalmağa ümid yoxdur. Bununla belə, hər şey serebellumun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
50% gözlənilən ölüm ehtimalı. Bir çox xəstə bu xəstəlikdən sonra sağ qaldı, lakin əlil olaraq qaldı.
Serebellar insultdan sonrakı ilk həftədə proqnoz təhlükəlidir. Bir ay və ya daha çox sağ qalanlar daha yaxşı vəziyyətdədir - gözlənilən ömür və sağalma şansı artır.
Psixoloq və loqopedlə işləmək vəziyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edəcək. Stressi minimuma endirməyə və pis vərdişlərdən imtina etməyə yönəlmiş işlərin görülməsi mütləqdir. Əxlaqi cəhətdən yaxın insanlara kömək etməyinizə əmin olun. Yalnız müsbət münasibət və bütün həkim tövsiyələrinə əməl etməklə siz qismən də olsa sağala bilərsiniz.
Əgər serebellar insult riskiniz varsa, o zaman profilaktik tədbirləri diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz:
- idman edin;
- bədəni kifayət qədər fiziki yükləyin;
- qan təzyiqinə nəzarət;
- stressli vəziyyətlərdən qaçın;
- qanda xolesterinin səviyyəsini vaxtaşırı yoxlayın;
- beyin skanını edin.
Əlbəttə, bunlara əməl edinprofilaktik tədbirlər xəstəliyin qarşısını almağa kömək edə bilməz. Bununla belə, onun inkişaf ehtimalını azaldacaq.
Mümkünsə, böyük təcrübəyə malik səlahiyyətli mütəxəssislərdən müalicə alın. Reabilitasiya ən yaxşı xüsusi mərkəzdə aparılır. Təcrübəli və təlim keçmiş işçi heyəti, eləcə də müvafiq avadanlıq serebellar insult keçirdikdən sonra daha tez sağalmağınıza kömək edəcək.
Xəstəliyin ilk əlamətlərini hiss etdikdə dərhal mütəxəssisə müraciət edin. Tez diaqnoz və müalicə uzunömürlülüyün açarıdır.
