Hər bir insan insult əlamətləri haqqında bilməlidir. Özünüzü risk altında hesab etməsəniz belə, bu ən təhlükəli xəstəliyin əlamətlərini bilmək kiminsə həyatını xilas etməyə kömək edə bilər. Beləliklə, insult nədir?
ICD-10-da bu patologiyanın "Beyin-damar xəstəlikləri" I60-I64 bölməsində ayrıca kodu var. Bu xəstəlik əksər hallarda ölümə və ya əlilliyə səbəb olur. Hər kəs kəskin serebrovaskulyar qəzanın inanılmaz dərəcədə həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət olduğunu bilir. Bir vuruşun nəticəsi mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, sinir hüceyrələrinin ölümüdür. Bu xəstəliyi olan bir xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə onun kortəbii və sürətli inkişafındadır. Müalicəyə vaxtında başlamasanız, insultun ilk əlamətlərində yardım göstərməyin, qadınların və kişilərin sağ qalma şansı praktiki olaraq yoxdur.
Beynin qan dövranı pozğunluğunun ilk əlamətlərində təcili tibbi yardım çağırmaq lazımdır! Bu, insanın həyatını xilas etməyin və geri dönməz fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirməyin yeganə yoludur.
Səbəblər haqqında
Kəskin serebrovaskulyar qəza bir ayrı sahədə lokallaşdırılıryarımkürələrdən. İnsultun simptomları tromboz və ya qan damarının yırtılması nəticəsində yaranır. Tətik mexanizmi olan bu pozuntuya səbəb olan şeyə cavab vermək çətindir. Ancaq xəstəliyin ehtimalını artıran amillər haqqında bir şey məlumdur:
- arterial hipertenziya və tez-tez hipertansif böhranlar;
- karotid arteriyaların lümeninin daralması;
- beyin və boyun damarlarının trombozu;
- emboliya;
- qan laxtalanma problemləri;
- anevrizmalar;
- ürək xəstəliyi və aritmiya;
- ateroskleroz;
- diabetes mellitus;
- spirtdən sui-istifadə, narkotik istifadəsi;
- yuxu apnesi də daxil olmaqla yuxu pozğunluqları;
- artan fiziki fəaliyyət;
- travmatik beyin zədəsi;
- hipotermiya nəticəsində yaranan vazospazmlar;
- qan damarlarının divarlarında yaşa bağlı dəyişikliklər.
Xəstəliyin səbəblərindən asılı olmayaraq, "insult" insan həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir, ona görə də onun əlamətləri və ilk yardım qaydaları haqqında məlumatlı olmaq böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Vuruş növləri
İşemik insult diaqnozu qoyulmuş xəstələrin üstünlük təşkil etdiyi sayında. Onun səbəbi beyin damarlarının daralması və ya tıxanmasıdır ki, bu da qan dövranının dayanmasına və beyin hüceyrələrinə oksigenin çatdırıla bilməməsinə səbəb olur.
Beyin hüceyrələrinin ölməyə başlaması üçün iki dəqiqəlik işemiya kifayətdir. İşemik insult növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Trombotik –beyni qanla təmin edən damarlardan birində qan laxtasının əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Ən çox aterosklerozdan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir
- Embolik - Düzensiz ürək döyüntüsü səbəbindən beynin xaricindəki qan damarında qan laxtası əmələ gəlir.
Beyin dövranının kəskin pozğunluqlarının ikinci qrupu - qan damarının yırtılması nəticəsində yaranan hemorragik vuruşlar. Bu patologiyanın ikinci adı intraserebral hematomdur. Qanama həm də subaraknoid ola bilər, yəni beynin səthi ilə kəllə sümüyü arasındakı boşluqda baş verə bilər.
Transient işemik hücum
Kəskin serebrovaskulyar qəzanın başqa bir növü var - mikro vuruş. Bu vəziyyətdə, laxta qan axını qismən maneə törədir, lakin damarın tıxanması qısa müddətli olduğundan ciddi zərər vermir. Keçici işemik hücum 5 dəqiqədən çox davam etmir, lakin bu epizod trombotik insult ilə baş verən eyni simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
İnsult simptomları
Kişilərdə və qadınlarda bu xəstəliyin təzahürləri heç bir fərqə malik deyil və tək bir ssenari üzrə davam edir. Fərq yalnız inkişaf səbəblərində və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərində ola bilər. Beyinə qan tədarükünün kəskin pozulmasının əlamətlərini tanıdıqdan sonra dərhal hərəkətə keçmək vacibdir - təcili olaraq tibbi briqada çağırın və həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım göstərin.
Qadınlarda və kişilərdə insult əlamətləri belə görünür:
- başgicəllənmə ilə müşayiət olunan spontan baş ağrısı, bəzən ürəkbulanma vəqusmağa çağırmaq;
- üzdə, əzalarda qəfil uyuşma və ya karıncalanma;
- əzalarda zəiflik - ayaqlar və qollar "pambıq" olur;
- bədənin əzələləri üzərində nəzarətin tam və ya qismən itirilməsi;
- nitqin və onun qavrayışının pozulması (sözləri aydın və ifadəli şəkildə tələffüz edə bilməmək, başqasının şifahi nitqini başa düşmək);
- görmə problemləri (qısamüddətli korluq, ikiqat görmə);
- müxtəlif dərəcədə şüurun pozulması, komaya qədər;
- bədən koordinasiyasının və tarazlığının itirilməsi;
- konvulsiv tutmalar;
- ürək dərəcəsinin, tənəffüsün artması və ya azalması;
- qan təzyiqində kəskin sıçrayış;
- udma pozğunluğu.
Başqa bir insanda xəstəliyi necə tanımaq olar
İnsult keçirmiş şəxsin davranışı və vəziyyəti kənardan qəribə görünə və ya spirt intoksikasiyasını xatırlada bilər. Beyin qanaması və ya işemiya bir neçə yolla tanına bilər:
- İlk olaraq insana baxmaq, onun köməyə ehtiyacı olub-olmadığını soruşmaq lazımdır. Onun suala necə cavab verdiyinə diqqət yetirin: insultdan sonra nitq çətinləşir.
- Ondan gülümsəməsini və sadə bir test etməyi xahiş edin: əgər ağzın küncləri müxtəlif səviyyələrdədirsə və təbəssüm əyri görünürsə, bu, insultun qəti əlamətidir.
- Bu xəstəliklə əzələlər çox zəifləyir və buna əmin olmaq üçün xəstədən əllərini yuxarı qaldırmasını və ya onunla əl sıxmasını xahiş etmək kifayətdir. Hər iki halda, vəzifəona çətin görünəcək.
İlk Yardım Qaydaları
Xəstənin huşsuz və ya şüurlu vəziyyətdə olmasından asılı olmayaraq, təcili olaraq təcili yardım çağırılmalıdır. Eyni zamanda, mütəxəssislərin gəlməsinə qədər qənaət etmək üçün qiymətli vaxt itirməmək son dərəcə vacibdir. Unutmayın ki, hər dəqiqə qiymətlidir, ona görə də aşağıda təsvir edilən hərəkətlərin alqoritminə dəqiq əməl etməlisiniz:
- Xəstə başı təxminən 30° qaldırılmış vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır.
- Qusarsa, qusmanın tənəffüs sisteminə keçməməsi üçün başını və gövdəsini yan tərəfə çevirin.
- Artıq qusma baş veribsə, tənəffüs yollarını təmizləmək və ağzını təmizləmək vacibdir.
- Zərərçəkənə su və ya yemək verilməməlidir, çünki insult tez-tez tənəffüs yollarının spazmlarına səbəb olur.
- Xəstə pəncərəni və ya pəncərəni açaraq təmiz havanın verilməsini təmin etməlidir. Bu halda dar p altarları çıxarmaq və ya açmaq, kəməri, yaxasını boş altmaq lazımdır.
Xəstənin yerləşdiyi otaqda tonometr və qlükometr varsa, ölçü götürüb qan təzyiqinin, şəkərin göstəricilərini qeyd etmək və həkim briqadası gələn kimi məlumat vermək lazımdır. məlumat. Təzyiq yüksəlirsə, heç bir halda dərmanların istifadəsi ilə onu az altmaq olmaz! Bir vuruşdan sonra ilk saatlarda simptom beynin uyğunlaşmasını göstərir. Antihipertenziv dərmanlar hadisədən bir neçə saat sonra qurbana verilir.
Tənəffüs və ürək dayanması halında gecikmədən hərəkətə keçmək, döş qəfəsində sıxılmalar etmək və xəstəyə süni tənəffüs vermək lazımdır. Qalan xilasetmə işləri peşəkarların işidir.
İmtahan
İnsultun əlamətləri adətən peşəkarlar arasında şübhə doğurmur, lakin uyğun reanimasiya proqramını təyin etmək üçün xəstəliyin növünü və beyin zədələnmə dərəcəsini öyrənmək vacibdir. Bundan əlavə, insult ilə bədxassəli yenitörəməni fərqləndirmək lazımdır.
Xəstəni müayinə etdikdən və iştirak edən həkim tərəfindən xəstəlik tarixini öyrəndikdən sonra adətən bir neçə tədqiqat prosedurundan ibarət olan insultun kliniki diaqnozu aparılır:
- qan testləri;
- kompüter tomoqrafiyası (CT);
- maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
- Boyun və başın damarlarının, o cümlədən yuxu arteriyalarının ultrasəsi;
- angioqrafiya;
- exokardioqrafiya.
Müayinə qısa müddətdə aparılır - xəstənin təcili yardım şöbəsinə daxil olduğu andan intensiv terapiya tədbirlərinin başlanmasına qədər bir saatdan çox olmamalıdır. İnsultun təcili diaqnozunun nəticələrinə əsasən dərmanlar və tibbi prosedurlar təyin edilir.
Müalicənin əsas prinsipləri
İnsultun müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir. Birincisi, qurbana təcili tibbi yardım göstərilir, bu, geri dönməz prosesləri dayandırmağa, həyatını xilas etməyə imkan verirtəkrarlanan serebrovaskulyar qəzanın inkişafının qarşısını alır. Terapiya nə qədər tez başlasa, xəstənin mənfi nəticələrin qarşısını almaq və sağlamlığını bərpa etmək şansı bir o qədər çox olar. Bir qayda olaraq, bir vuruşun müalicəsi üçün çoxlu dərmanlar təyin edilir və həkim tövsiyəsi olmadan dərmanların öz-özünə istifadəsi qəbuledilməzdir. Bundan əlavə, terapevtik tədbirlərin sxemi birbaşa vuruşun növündən asılı olacaq.
Sonrakı günlərdə xəstəyə baxım dərmanları təyin edilir, onun sağlamlıq göstəriciləri daim nəzarətdə saxlanılır. Müsbət dinamikanı müəyyən etmək üçün insult əlamətlərinin şiddətindən asılı olmayaraq ikinci müayinə təyin oluna bilər. Müalicə kursundan sonra reabilitasiyanın çətin mərhələsi başlayır.
İşemik insultun təcili müalicəsi
Bu tip xəstəliyin müalicəsi intraserebral hematoma üçün terapiya prinsiplərindən əsaslı şəkildə fərqlənir. Əvvəla, mütəxəssislər bir damarı bağlamış qan laxtasını həll edə biləcək dərmanlar seçirlər. Bundan əlavə, müalicə təkrarlanan işemik insultun qarşısını almağa yönəldilməlidir. ICD-10-a görə, hər birinə ayrıca kod təyin edilmiş bir neçə növ fərqlənir. Onların arasında tıxanma və ya stenozla bağlı preserebral və serebral arteriyaların beyin infarktı, həmçinin müəyyən edilməmiş tipli beyin infarktı var.
Kəskin serebrovaskulyar qəzanın kompleks müalicəsi tabletlərin, inyeksiyaların və tibbi prosedurların istifadəsidir. Xüsusi diqqəttoxuma plazminogen aktivatorunun dərmanlarına ("Aktivaz", "Aktilise") layiqdir. İşemik insultun müalicəsi üçün bu dərmanlar əsasdır, çünki onların birbaşa məqsədi qan laxtalarını həll etməkdir. Eyni zamanda, onlar həmişə istifadə edilə bilməz, çünki onlar bir sıra əks göstərişlərə və xüsusiyyətlərə malikdirlər:
- Birincisi, siz onları işemiyadan sonra 3-4 saatdan gec olmayaraq istifadə edə bilərsiniz.
- İkincisi, toxuma plazminogen aktivatoru ikinci və sonrakı vuruşları müalicə etmək üçün istifadə edilmir.
- Üçüncüsü, bu vəsaitlər şəkərli diabet, mədə-bağırsaq xorası, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün uyğun deyil.
Toxuma plazminogen aktivator dərmanlarına əlavə olaraq işemik insult keçirən xəstələrə təyin ediləcək:
- antiplatelet agentləri (Aspirin, Ticlid, Pentoksifilin, Klopidrogel, Dipiridamol);
- antikoaqulyantlar (Varfarin, Dabigatran, Heparin, Kalsium Nadroparin, Enoksaparin Natrium, Fenilin);
- statinlər (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Beyin qanamasının müalicəsi variantları
Beyindaxili hematomanın müalicəsi qanaxmanın mümkün qədər tez dayandırılmasına və beyin strukturlarına təzyiq göstərən qan laxtasının arteriyadan çıxarılmasına yönəlib. Çox vaxt hemorragik insult keçirən xəstələrdə neyrocərrahi müdaxiləyə göstərişlər olur.
Dərman terapiyası aşağıdakılardan ibarətdir:
- hipertenziv dərmanlar (Enalapril, Labetalol) və ya qan təzyiqini artıran dərmanlar("Dopamin");
- selektiv beta-blokerlər (Atenolol, Bisaprolol);
- antipiretik dərmanlar ("Parasetamol");
- konjestif pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün geniş spektrli antibiotiklər və sidik yolları infeksiyasının qarşısını almaq üçün uroseptiklər;
- diuretiklər (Lasix, Furosemide);
- dekonjestanlar (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsanlar, qusma əleyhinə dərmanlar (Tiopental, Cerucal).
Burdandan sonrakı dərmanlar
Özünü doğma divarlarında tapan xəstə növbəti mərhələni - insultdan sonra reabilitasiyanı gözləyir. Evdə dərman qəbulu davam edir. Sağalma dövründə xəstəyə təyin edilir:
| Beyin hüceyrələrində metabolik prosesləri sabitləşdirmək üçün |
|
| Beyin və zehni fəaliyyəti yaxşılaşdırmaq üçün |
|
| Normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün |
|
Kişilərdə və qadınlarda insultun müşayiət olunan əlamətlərini (qusma, ürəkbulanma, əsəbilik, qızdırma və s.) aradan qaldırmaq üçün həkimlə məsləhətləşərək dərmanlardan istifadə edilir.
Serebrovaskulyar qəzanın nəticələri və proqnoz
Normal həyatvuruşdan sonra mümkündür, lakin bu xəstəlikdən sağalmaq üçün çətin bir reabilitasiya yolu keçməli olacaqsınız. Əvvəlki işemik və hemorragik insultun ağırlaşmaları tez-tez olur:
- iflic və ya parez;
- ulaqlı nitqin pozulması, udma;
- amneziya;
- cari özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi;
- bədəndə ağrı və ya uyuşma.
İnsult keçirmiş insanın xüsusilə yaxınlarının sevgi və qayğısına ehtiyacı var. Proqnozun əsasən insana qayğı göstərən şəxslərin hərəkətlərindən asılı olduğunu başa düşmək vacibdir. 2% hallarda beyin vuruşu yenidən inkişaf edir - bu halda sağalma şansı eksponent olaraq azalır.
Ümumilikdə xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Beynin mərkəzində qanaxma olan hemorragik insult ilə xəstələrin 90% -i ilk ay ərzində ölür. Qurban beynində şişkinlik ilə təhrik edilən komaya düşdüsə, gələcəkdə sağalma ehtimalı, təəssüf ki, sıfıra yaxındır. Əvvəlki insultdan bir aydan az vaxt keçdikdən sonra baş verən ikinci insult ümumiyyətlə sağalma şansı vermir.
Reabilitasiya məşqləri
Dərman qəbulu ilə birlikdə insultdan sonra reabilitasiya məşqləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusi bir tibb mərkəzində reabilitasiya dövrü keçmək imkanı olmadıqda, xəstə itirilmiş funksiyaların və motor fəaliyyətinin bərpası üçün davamlı, əziyyətli və uzunmüddətli iş gözləyir. Sonra reabilitasiya zamanıevdə vuruş, bir fizioterapevt və reabilitasiya terapevtinin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Terapevtik məşqlər kursunun effektivliyi və müddəti zədələnmiş beynin sahəsindən və onun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
Müxtəlif insult növləri üçün mövcud məşq terapiyası üsullarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, onların hamısı eyni prinsiplərə əsaslanır. Beləliklə, terapevtik məşqlərin ilkin kursu, xəstənin hemorragik və ya işemik insult keçirməsindən asılı olmayaraq, ətrafların passiv hərəkətlərini və təsirlənmiş əzələ nəzərə alınmaqla edilən masajı əhatə edir. Əllərdə ekstensorlar, ayaqların və ayaqların fleksorları isə ayaqlarda masaj edilir. Passiv məşqlərdən məşq terapiyasının aktiv hissəsinə keçid bədənin iflic olmuş hissəsinin əzələlərinin tədricən cəlb edilməsini nəzərdə tutur. Məşqlər xəstədə narahatlıq və ağrı yaratmamalı olduğu halda, yavaş tempdə, yumşaq və rəvan yerinə yetirilir.
Sonra, insultdan sonra mümkün məşq terapiyası məşğələlərindən biri üzərində daha ətraflı dayanaq:
- Məşq nömrəsi 1. Təsirə məruz qalmamış əllə əvvəlcə dirsək və bilək oynaqları iştirak edir. Hərəkətləri 4-5 dəfə təkrarlayın. Sonra təsirlənmiş əza ilə eyni şeyi edin. Lazım gələrsə, xəstəyə əyilmə hərəkətləri etməyə kömək edin.
- 2-ci məşq. Dərindən nəfəs alın və nəfəs alın, 8-10 dəfə təkrarlayın.
- 3-cü məşq. Çiyinlərinizi qaldırıb aşağı salmağa çalışın. Məşq 20-30 saniyə ərzində ritmik şəkildə aparılmalıdır.
- Məşq 4. Ayaqların dairəvi hərəkətləri (əvvəlcə sağlam ayaqla, sonra iflic olanla). Ən azı 5-6 dəfə təkrarlayın.
- Məşq nömrəsi 5. Bükülmüş ayaqlarla budunuzu qaçırın və çəkin. Məşq hər iki əza ilə 4-8 dəfə edilir.
- 6 nömrəli məşq. Çanağınızı qaldırmadan, qismən gərginliklə belinizi əyin. Bir neçə dəfə təkrarlayın.
- 7 nömrəli məşq. Bir dəqiqəlik nəfəs məşqləri edin.
Təkmilləşmələr baş verdikcə, hemiparez müalicəsinin gec dövründə məşq terapiyası kompleksi daha da mürəkkəbləşir. Bundan əlavə, fizioterapiya məşqləri uzanmış, oturmuş, ayaq üstü vəziyyətdə aparılır. Həmçinin, gimnastika yerimək və özünə qulluq etməyi öyrənməklə tamamlanır.
