Uşaqlıq mioması ən çox görülən ginekoloji xəstəliklər arasındadır. Bu diaqnoz hər il dünyada minlərlə qadına qoyulur. Patologiyanın əsas təhlükəsi onun uşaqlıq yolunun bədxassəli şişinə, yəni xərçəngə səbəb ola bilməsidir.
Hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq üçün hər bir qadın öz sağlamlığına çox ciddi yanaşmalı və ilk simptomlarda klinikaya müraciət etməlidir.
Uşaqlıq fibroması: bu nədir və niyə təhlükəlidir?
Bu tibbi termin əsasən lifli birləşdirici toxumadan ibarət olan xoşxassəli yenitörəmələrə aiddir. Bəziləri uşaqlığın "fibroma" və "mioma" anlayışlarını qarışdırırlar. Bu şişlər əslində bir qədər oxşardır, lakin fərqləri də var. Fibromanın fərqli xüsusiyyəti yavaş böyümə və bədxassəli şişə çevrilməsi olduqca nadirdir.
İnkişaf və böyümə xüsusiyyətlərinə görə uşaqlıq mioması iki növdür:
- nodüler - bu halda neoplazma aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir;
- diffuz - bu inkişafla xoşxassəli şişin aydın konturları yoxdur, yaxınyerləşən ocaqlar bir ümumi mərkəzdə birləşdirilə bilər.
Mioma növləri
Tibbdə uşaqlıq mioması adətən bu və ya digər xüsusiyyətlərə görə bir neçə növə bölünür. Onlardan biri uşaqlığın toxumalarında yerləşməsidir.
Selik altı tip. Adından artıq aydın olduğu kimi, neoplazma orqanın selikli toxuması altında yapışdırılır. Məhz bu müxtəliflik çoxsaylı ağır qanaxmalara səbəb ola bilər, çünki endometriumda qan damarlarının böyük bir yığılması var.
Subserous (subserous). Fotoşəkildə göstərildiyi kimi, bu vəziyyətdə uşaqlıqdakı miyomlar orqanın xarici tərəfinə yapışdırılır. Çox vaxt bu cür şişlər xəstə tamamilə fərqli bir səbəbdən müalicə edildikdə tamamilə təsadüfən aşkar edilir. Bunun səbəbi miomaların asemptomatik böyüməsidir. Şikayətlər şişin artıq ciddi ölçüyə çatdığı bir vaxtda görünə bilər.
İnterstisial (intraparietal üçün başqa ad). Bu tip fibromaya gəldikdə, o, paylanmada haqlı olaraq birinci yeri tutur. Bu şişin böyüməsini fərqləndirən əsas şey orqanın deformasiyası və uşaqlığın həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.
Kök növü. Bu patoloji subseröz toxumalarda neoplazmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Fibroma bu vəziyyətdə ayağın köməyi ilə uterusa bağlanır və onun böyüməsi toxumaların yerdəyişməsinə səbəb olur. Əsas simptom qarın altındakı tez-tez şiddətli ağrı hesab olunur.
Saxta tip. Bu müxtəliflik olduqca nadirdir, lakin onu olduqca ciddi bir patoloji adlandırmaq olar. bunda yenilikhalda, o, təkcə uşaqlığın toxumalarında inkişaf etmir, həm də digər yaxın orqanlara, məsələn, uşaqlıq boynuna keçə bilir.
Miomaların səbəbləri
Tibbin yüksək inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, elm adamları hələ də dəqiq cavab verə bilmirlər ki, bu da patoloji hüceyrələrin yaranmasına təkan olur.
Bəzi həkimlər fibromanın böyüməsinin tək mutasiyaya uğramış hüceyrənin meydana çıxması ilə başladığına və zamanla ondan şişin əmələ gəldiyinə inanmağa meyllidirlər. Bu fenomen əzələ qatının adi hüceyrələrinin inkişaf sürəti ilə müqayisədə patoloji hüceyrələrin böyüməsi və bölünməsinin sürətlənmiş mərhələsi ilə izah olunur.
Lakin çoxsaylı araşdırmalar və müşahidələr uşaqlıq miomasının inkişaf riskini artıran bir sıra amillərin olduğunu göstərib.
Şişin böyüməsinə təsir edən amillər
Gənc qızlarda bu patoloji olduqca nadir hallarda aşkar edilir. Uşaqlığın xoşxassəli neoplazması olan xəstələrin əksəriyyəti reproduktiv yaşda olan qadınlardır. Yəni 25-30 yaşa çatan qadında mioma riski xeyli artır. Digər risk faktorları var:
- Hormonal pozğunluqlar. Estrogen istehsalının artması neoplazmaların böyüməsinə böyük təsir göstərir. Belə bir pozuntu aşkar edilərsə, mümkün qədər tez düzəlişlərə müraciət edilməlidir.
- Mexanik toxuma zədələnməsi. Bu kateqoriyaya yumşaq toxuma qançırları, qadının müxtəlif şəraitlərdə almış ola biləcəyi keçmiş xəsarətlər daxildir.
- Cərrahi müdaxilə (abortlar, uşaqlıq yolunun küretajı, mürəkkəb doğuş). Uşaqlıq yolunda və ya ona yaxın orqanlarda aparılan əməliyyatlar çox vaxt fibromaların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çox vaxt şiş kiçik toxuma zədələnmiş yerlərdə görünür.
- Yoluxucu xəstəliklər. Fibroma və yoluxucu xəstəliklərin asılılığı tamamilə aydın olmasa da, mövcuddur. Fakt budur ki, toxumalarda bir infeksiya meydana gəldikdə, zərər verən iltihablı bir proses meydana gəlir. Zədələnmiş toxumalar bərpa edildikdə, patoloji hüceyrə böyüməsi də başlaya bilər.
Bundan əlavə, patologiyanın inkişafı aşağıdakılara kömək edə bilər:
- cinsi əlaqədən uzun müddət imtina;
- oturaq həyat tərzi (buraya həm oturaq iş, həm də fiziki fəaliyyətin olmaması daxildir);
- genetik meyl;
- çanaqda zəif qan dövranı;
- artıqçəki.
Kim risk altındadır
Alınan məlumatlara əsasən həkimlər risk qrupunu müəyyən edə biliblər. Onu vurdu:
- qadınlar (bu, genetik səviyyədə bir meyllə bağlıdır);
- obez qadınlar;
- oturaq həyat tərzi sürmək;
- alkoqol və tütün məmulatlarından sui-istifadə (ehtimal ki, bu, orqanizmin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, toxunulmazlığın azalması və müxtəlif xəstəliklərə qarşı həssaslıq ilə bağlıdır);
- 30 yaşından əvvəl doğum etməmiş qadınlar.
Uşaqlıq mioması: əlamətlər
Neoplazmanın böyüməsi çoxsaylı xəstəliklərlə müşayiət oluna bilərxarakterik əlamətlər və ya uzun müddət tamamilə asemptomatik ola bilər - hamısı şişin yerindən, ölçüsündən və düyünlərin sayından asılıdır. Uşaqlıq miomasının varlığını göstərən bütün simptomlar bir neçə kateqoriyaya bölünür.
1. Ağrı sindromu. Aşağı qarındakı ağrıların görünüşü dərhal qadını xəbərdar etməlidir, çünki belə bir klinik şəkil ən çox reproduktiv orqanların xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.
- Ağrı qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır və ya aşağı arxaya yayılır. Ağrının təbiəti ağrı və ya çəkmədir.
- Daimi, çox şiddətli olmayan ağrı uşaqlığın seroz qişasında fibromanın olduğunu göstərə bilər.
- Şişin submukozal tipli inkişafı çox vaxt şiddətli kramp ağrılarına səbəb olur. Uşaqlıq miomasının bu əlaməti xüsusilə aybaşı günlərində özünü göstərir.
- Düyün nekrozu “kəskin qarın” əlamətləri ilə şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.
Qeyri-müntəzəm menstruasiya:
- Sikkədə nasazlıq mümkündür.
- Menstruasiya həddindən artıq ağırlaşır və uzanır (7 gündən çox).
- Qanama dövrün ortasında baş verir (asiklik).
Böyük həcmli miyomlarla qonşu orqanların işində pozğunluq var. Bu, aşağıdakı simptomlara səbəb olan şişin böyük təzyiqi ilə izah olunur:
- tez-tez sidiyə getmə və ya sidik qaçırma - sidik axarlarına və sidik kisəsinə təzyiqlə özünü göstərir;
- qəbizlik, ağrılı bağırsaq hərəkətləri (düz bağırsağa təzyiqlə mümkündür).
Diaqnoz
Uşaqlıq miomasını aşkar etmək üçün bir sıra üsullar, o cümlədən aparat tipli tədqiqatlar və laboratoriya testləri var.
- İlkin qəbul. Bu mərhələ son dərəcə vacibdir, çünki həkimə əlavə müayinə təyin etmək üçün lazımi məlumatları verir. Qəbul zamanı ginekoloq xəstənin şikayətlərini, ümumi vəziyyətini, müşayiət olunan xəstəliklərin mümkün olub-olmamasını araşdırır.
- Ginekoloji kresloda müayinə. Bu mərhələdə servikal fibromalar aşkar edilir, onlar çılpaq gözlə görünür. Uterusun vəziyyətini öyrənmək üçün ginekoloq hər iki əllə (vajinanın yanından və qarın divarının tərəfdən) müayinə aparır. Fibroma varsa, uşaqlıq sıxlığı, düyünlərin olması ilə fərqlənir.
- Tam qan sayımı.
- Mikroflora üçün yaxma patogen mikroorqanizmlərin olması haqqında məlumat verir, sitologiya üçün yaxma isə uşaqlıq boynunda atipik hüceyrələri müəyyən etməyə kömək edir.
- Damardan gələn qan. Bu laboratoriya testi HİV, hepatit və sifilis diaqnozunu qoya bilər.
- Qaraciyərin mümkün pozğunluğunu istisna etmək üçün BAC təyin edilir (kreatinin, bilirubin, ümumi protein və qaraciyər fermentlərinin tərkibini təyin etmək üçün istifadə olunur).
- Tam sidik analizi.
- Ultrasəs. Uterusun vəziyyətini müəyyən etmək üçün ultrasəs proseduru təyin edilir. Bu aparat tədqiqatının köməyi ilə həkim uterus fibroidlərinin olması və ya olmaması, ölçüsü, yeri və tutulma sayı haqqında məlumat alır. Beləliklə, ultrasəs əsas diaqnostik üsul kimi çıxış edir.
- Kompüter tomoqrafiyası da uşaqlığın vəziyyəti haqqında məlumat verir, lakin bu diaqnostik üsul daha az istifadə olunur.
- Kolposkopiya. Xüsusi kolposkopun köməyi ilə uşaqlıq boynunun vəziyyəti öyrənilir.
- Biopsiya. Bu diaqnostik üsul, fibromanın bədxassəli şişə çevrildiyinə şübhə olduqda istifadə olunur.
Dinamik nəzarət
Uşaqlıq miomasının müalicəsi həmişə lazım deyil. Bir çox hallarda həkimlər dinamik monitorinqi tövsiyə edirlər. Bu termin xəstənin vəziyyətinin gücləndirilmiş monitorinqinə aiddir. Beləliklə, müəyyən göstəricilərlə qadın yalnız müntəzəm müayinələrdən keçməlidir. Bu zaman həkim əvvəlki diaqnozun göstəricilərini yeniləri ilə müqayisə edir və sonrakı müşahidə və ya müalicəyə qərar verir.
Bu taktika neoplazmanın inkişafının xüsusiyyətlərinə görə mümkündür. Fibroma adətən yavaş böyüyür və nadir hallarda bədxassəli olur.
Aşağıdakı hallarda dinamik müşahidə tövsiyə olunur:
- açıq simptomlar yoxdur;
- Şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyil
Konservativ müalicə
Konservativ müalicə qeyri-cərrahi müalicə kimi başa düşülməlidir. Bu vəziyyətdə dərman müalicəsindən ibarətdir. Aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- müxtəlif tibbi səbəblərə görə cərrahi əməliyyatın aparılmasının mümkünsüzlüyü;
- Şişin ölçüsü 6-12 həftəyə çatır;
- kəskin qeyd edildiheç bir simptom yoxdur (qadın ağrıdan şikayət etmir, qanaxma yoxdur və menstruasiya ümumiyyətlə pozulmur);
- qadın gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırır.
Dərman müalicəsinin əsasını hormonal dərmanlar təşkil edir. Onlar miyomların inkişaf xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir. Uşaqlıq miomasının müalicəsi zamanı qadın vaxtında nəzarət və mümkün kurs düzəlişləri üçün testlərdən keçir.
Vacib! Uterus miyomu üçün xalq müalicəsi yalnız əlavə stimullaşdırma kimi istifadə edilə bilər. Onlar aktiv şəkildə simptomları aradan qaldırmağa kömək edir, lakin onlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilə eyni anda bir neçə halda tələb oluna bilər:
- Xoşxassəli şişin kifayət qədər böyük ölçüsü. Beləliklə, əgər uşaqlıq fibroması 6 sm ölçüyə çatmışdırsa (12 mamalıq həftəsi), onun çıxarılması tövsiyə olunur.
- Dərman müalicəsinin istənilən nəticəni vermədiyi hallarda xaric edilməsi zəruridir.
- Şiş çox sürətli böyümə.
- Mioma altı selikli qişanın olması.
- Klinik mənzərə aydındır, simptomlar açıqdır (bol qanaxma olur, tez-tez şiddətli ağrılar, anemiya təzahürləri).
Uşaqlıq mioması bir neçə yolla əməliyyat oluna bilər.
1. Ənənəvi əməliyyat. Əməliyyat zamanı cərrah qarın boşluğunda bir kəsik edir və neoplazmanı çıxarır. Bu vəziyyətdə iki yanaşma mümkündür. Bunlardan biri orqan qoruyucuduryalnız şişin çıxarıldığı və uşaqlığın qaldığı əməliyyat. Hadisələrin bu inkişafı qadının gələcəkdə hamilə qalmasına və uşaq dünyaya gətirməsinə imkan verir. İkinci yanaşma uşaqlıq yolunun tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur, bu isə uşaq doğurma funksiyasının itirilməsi deməkdir.
2. Laparoskopiya. Bu müddətə görə, cərrahi əməliyyat gizlidir, bu müddət ərzində cərrah sonrakı manipulyasiyalar üçün yalnız kiçik kəsiklər edir. Əməliyyatın bütün gedişatı kompüter monitorunda şəkil kimi göstərilir. Bu cür cərrahiyyə ən çox üstünlük verilir, çünki o, hərəkətləri millimetr dəqiqliyi ilə əlaqələndirməyə və bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə az altmağa imkan verir.
3. Uterus damarlarının embolizasiyası. Bu nədir? Bu üsul fibromanı qidalandıran qan damarlarının bloklanmasından ibarətdir. Qan təchizatı (qidalanma) olmadıqda, şiş böyüməsini dayandırır və buna görə də onun çıxarılması tələb olunmur.
4. Ablation. Şiş ultrasəsdən təsirlənir, bu da neoplazmanın buxarlanmasına səbəb olur. Şişin qidalanması və qan axınının pozulması düyünün nekrozuna gətirib çıxarır (başqa sözlə patoloji toxumaların nekrozu baş verir).
Xəstələrin uşaqlıq miomasının təhlükəli olub-olmaması ilə bağlı suallarını cavablandıran həkimlər fibromanın özünün xoşxassəli yenitörəmə olduğunu və buna görə də xüsusi təhlükə yaratmadığını vurğulayırlar. Ancaq unutmamalıyıq ki, düyünlərin böyüməsi bağırsaqların və sidik kisəsinin pozulması, anemiya, sonsuzluq şəklində fəsadlara səbəb olur. Bundan əlavə, xoşxassəli şişin bədxassəli şişə keçməsi istisna edilmir.
Bu gün uşaqlıq mioması müalicəyə yaxşı cavab verir. Ən başlıcası, patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və onunla mübarizəyə başlamaqdır. Bunun üçün hər bir qadın öz sağlamlığına diqqətli olmalı və ən kiçik simptom və əlamətlərdə klinikaya müraciət etməlidir. Müsbət proqnoza baxmayaraq, uşaqlıq mioması ciddi bir patologiyadır. Çünki həmişə toxuma bərpası imkanı var. Buna əsaslanaraq, mütəmadi olaraq ginekoloji müayinələrə laqeyd yanaşmaq olmaz. Bu cür sadə, ilk baxışdan tövsiyələr qadını sağlam saxlamağa və şiş böyüməsinin ciddi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcək.
