Uşaqda böyrək daşı böyüklərin sidik sistemində oxşar formalaşma ilə müqayisədə daha nadir rast gəlinən bir hadisədir. Bununla belə, uşaqlarda böyrək daşları da yarana bilər, buna urolitiyaz və ya nefrolitiaz da deyilir.
Və daşın özü, böyüklərdə olduğu kimi, sidikdə olan müəyyən duzlardan və üzvi birləşmələrdən ibarət formalaşmadır. Bu patoloji adətən metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır, lakin onlar çox fərqli xarakterdə ola bilər.
Təhsil səbəbləri
Uşaqlarda böyrək daşları varsa bunun səbəbinin böyrək və sidik yollarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar olduğu güman edilir.
Əslində tədqiqatlar göstərib ki, bu anomaliyalar yalnız 48% hallarda sidik-olitiyazın səbəbidir. Eyni zamanda, kimi amillər:
- belə bir xəstəliyə genetik meyl;
- erkən doğuş faktoru;
- hamiləlik zamanı və hətta ondan əvvəl müxtəlif zərərli maddələrin ananın orqanizminə təsiri (bu, mütləq siqaret çəkmək deyil, bəlkə də işdir.kimya sənayesində);
- ağırlaşmalar, ağır toksikoz və ya preeklampsi ilə hamiləlik.
Maraqlıdır ki, ana südü ilə qidalanma və ya əksinə süni qarışıqlarla qidalanma daş əmələ gəlməsi prosesinə təsir etmir. Uşaq böyüdükdə qeyri-müntəzəm yeməklər, həmçinin fast food və hazır yeməklərdən sui-istifadə hələ də mənfi rol oynayır.
Həmçinin daha gec yaşlarda fermentativ pozğunluqlar, hipertiroidizm və böyrək xəstəlikləri mənfi rol oynaya bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, urolitiyaz tez-tez xroniki pielonefrit ilə birləşdirilir, lakin həmişə onun inkişafının əsas səbəbi deyil.
2 yaşında bir uşaqda böyrək daşları olduqca nadir hallarda aşkar edilir. Adətən, urolitiyazın ilk əlamətləri sonradan müəyyən edilir, əgər onun inkişafı həqiqətən daxili orqanların anadangəlmə anomaliyaları və ya genetik meyl ilə əlaqəli deyilsə.
Uşaqlıqda daş əmələ gəlməsinin əsas səbəbi xroniki forma alan sidik yollarının infeksiyası ola biləcəyinə dair bir nəzəriyyə var. Təxminən 62-65% hallarda böyrək daşları 3 yaş və ya bir qədər böyük olan uşaqda aşkar edilir.
Uşaqlarda böyrək daşlarının simptomları
Sidik daşı xəstəliyinin əsas əlaməti ağrıdır. Bir çox cəhətdən uşaqlarda böyrək daşlarının əlamətləri böyüklərdəki bu xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə üst-üstə düşür. Bununla belə, əhəmiyyətli bir fərq var. Yetkinlərdə böyrək kolikasına daha çox rast gəlinirsə, uşaqlar təbiətdə yayılmış ağrılı ağrıları hiss edirlər və bu,uşaqda urolitiyazın diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bundan əlavə, çox vaxt körpə tam olaraq harada ağrıdığını belə düzgün göstərə bilmir.
Yetkinlərdə əksər hallarda ağrı əsasən bel nahiyəsində hiss olunur, uşaqlarda isə mədəyə verilə bilər. Buna görə də, valideynlər tez-tez belə bir vəziyyətdə qida zəhərlənməsi, appendisit və ya qastrit hücumundan şübhələnirlər. Ancaq hesablama azdırsa, uşaq ayağına ağrı verə bilər. Oğlanlarda baş nahiyəsində ağrı ola bilər.
Böyrək daşları varsa, gənc uşaqda da əlamətlər xarakterik olacaq. Körpə hələ ağrılı olduğunu göstərməsə də, ağrının olması ağlama və ümumi narahatlıqla nəzərə çarpacaq.
Əlavə funksiyalar
kimi simptomlar:
- ümumi intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, letarji, iştahsızlıq);
- qızdırma, bəzən qızdırma;
- dizuriya, yəni sidiyin gecikməsi və ya olmaması;
- hematuriya - sidikdə qan izlərinin görünməsi, bu simptom daşın sidik axmasının qarşısını aldığını və ya hətta sidik axarlarının selikli qişasını zədələyə bildiyini göstərir;
- ürəkbulanma və qusma.
Bu klinik mənzərə onunla əlaqədardır ki, erkən yaşlarda sidik daşı xəstəliyi ən çox genitouriya sisteminin infeksiyası ilə müşayiət olunur. Kiçik daşların keçməsi daha az ağır simptomlarla yox olur və çox vaxt təsadüfən aşkar edilir.
Asimptomatik
Bəzi hallardaxəstəlik demək olar ki, asemptomatikdir. Ən azından zahiri olaraq, daş kiçikdirsə və sidik axınına mane olmursa, heç bir şəkildə özünü göstərmir.
O, yalnız böyrəklərin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Uşaqlarda urolitiyazın təhlükəli olduğu məhz budur, çünki valideynlər bu barədə heç nə bilmirlər (uşaq ağrı hiss etmir, başqa xarici təzahürlər yoxdur) və bir müddət sonra böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Bunun qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq uroloqa müraciət etməlisiniz.
Maraqlıdır ki, kalsium daşları ən çox uşaqlarda olur. Lakin onların digər növləri - urat daşları və struvit - daha az aşkar edilir.
Uşaqlarda böyrək daşlarının diaqnostikası
Uşaqlarda urolitiyazın təzahürlərinin pielonefrit, kəskin appendisit, sistit, böyrək zədələnməsi və digər patologiyaların əlamətlərinə çox oxşar ola biləcəyinə görə əlavə diaqnostika tələb olunur. Bu o deməkdir ki, laboratoriya müayinələri və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır. X-ray diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Bunlardan ekskretor uroqrafiya ən informativ tədqiqat hesab olunur. Bütün sidik sisteminin ümumi təsviri çəkilir.
Hesabın boşalması baş verərsə, daşın kimyəvi tərkibinin aparılması tövsiyə olunur (spektral analiz, optik kristalloqrafiya aparılır).
Sidik daşı xəstəliyinin konservativ müalicəsi
Uşaqlarda böyrək daşları aşkar edilərsə, müalicəsi belə ola bilərkonservativ və cərrahi. Konservativ terapiya eyni anda bir neçə sahəni əhatə edir, ilk növbədə ağrılı hücumun aradan qaldırılması, həmçinin iltihabın aradan qaldırılması və daşların əriməsi (bu, yalnız nisbətən kiçik daşlar üçün mümkündür).
Hücum zamanı əvvəlcə ağrıları dayandırmaq tövsiyə olunur, bunun üçün qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlardan istifadə olunur, o cümlədən Nurofen. Bu dərmanlar yalnız ağrıları aradan qaldırmır, həm də ikinci hücumun inkişafına mane olur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onlar xəstəliyi ağırlaşdıra bilər. Amma eyni zamanda sağlam böyrəklərə də təsir etmirlər.
Daşların əridilməsinə gəlincə, dərman seçimi onların kimyəvi tərkibindən asılıdır. Məsələn, bunlar kalsium daşlarıdırsa, diüretik olaraq Lidaza, metilen mavisi və Furosemid təyin edilir. Əgər oksalat daşının əriməsindən danışırıqsa, onda fitin və B6 vitamini təyin edilir. Qarışıq tipli daşlarla, kök boya ekstraktı tabletlərdə, Fitolizin (borularda istehsal olunur), Nieron, Cystenal və digər dərmanlarda təyin edilir.
İltihab əleyhinə, ağrıkəsici və sidikqovucu təsirə Cyston, Cystenal və Canephron N kimi kombinə edilmiş bitki mənşəli vasitələr malikdir.
Sadalanan bütün konservativ üsullar istənilən effekti vermirsə, o zaman uşaqlarda böyrək daşları əzilir və ya digər cərrahi əməliyyatlardan istifadə edilir. ÜST tövsiyələrinə uyğun üsullar.
Böyrək daşlarının cərrahi müalicəsi
Cərrahi müdaxiləyə yalnız müəyyən göstərişlər olduqda icazə verilir, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- uşağın ağrıkəsici qəbul etməsinə baxmayaraq hiss olunan daimi ağrı;
- böyrək funksiyasının ciddi pozulması;
- daş ölçüsündə böyümə;
- ikincili infeksiyanın inkişafı;
- hematuriya, yəni sidikdə qanın görünməsi, sidik sisteminin orqanlarının divarlarının zədələnməsini göstərir.
Həm uşağın yaşı, həm də böyrək daşlarının "yaşı" önəmlidir. Əgər onlar 2-3 il əvvəl müəyyən edilibsə və bu müddət ərzində onları həll etmək mümkün olmayıbsa, o zaman onlarla daha radikal üsullarla mübarizə aparılmalı olacaq.
Müxtəlif cərrahi üsullardan istifadə edilir.
Xarici litotripsi
Son illərdə distansion litotripsi, yəni daşın əzilərək çıxarılması geniş vüsət almışdır. Bütün hallarda tövsiyə edilmir, ancaq hesablamanın diametri 2,0 sm-dən çox olmayan və bu formalaşmanın özü nisbətən aşağı sıxlığa malik olanlar üçün tövsiyə olunur.
İnkişaf etmiş ölkələrdə bunun üçün artıq müasir litotriptorların quraşdırıldığı uroloji cədvəllərdən istifadə olunur.
Bu vəziyyətdə daşlara təsir şok dalğa terapiyası üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir, bu tip dalğalar daşa yönəldildikdə, ona müəyyən bir tezlikdə təsir göstərir. Bu dalğanın gücü, onun digər xüsusiyyətləri, təkrar seansların sayı - bütün bunlar iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Xarici litotripsi hemorragik diatezdə, müalicə olunmamış sidik yolları infeksiyası olduqda, həmçinin dayaq-hərəkət sisteminin ciddi deformasiyaları olduqda və ya kiçik xəstə piylənmə zamanı kontrendikedir.
Əlaqə litotripsi
Əgər böyük hesablamadırsa, kontakt litotripsi üsullarından istifadə edilir. Ən çox görülənlərdən biri perkutan nefrolitotripsiyadır.
Daşığın diametri 2 santimetrdən çox olduqda və ya diaqnozda böyrəklərdə çoxsaylı daşların olması aşkar edildikdə istifadə edilir. Bəzən uzaqdan texnikanın istənilən nəticəni vermədiyi hallarda həyata keçirilir.
Lakin bu cür əməliyyatlar həm də sidik sisteminin infeksiyası zamanı, eləcə də hər hansı mənşəli şişlərin olması zamanı kontrendikedir.
Açıq əməliyyatlar indi olduqca nadirdir, çünki onlar ən travmatik müdaxiləni ehtiva edir.
Nəticə
Nefrolitiaz ixtisaslı tibbi yardım tələb edən ciddi xəstəlikdir. Özünü müalicə, xüsusən də ənənəvi tibb üsulları, çoxlarının məsləhət gördüyü kimi, nəinki problemdən xilas olacaq, əksinə vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
