Uşağın mədə-bağırsaq traktının böyüklərin mədə-bağırsaq traktından bəzi fərqləri var. O, yeni qida maddələrini daha çox qəbul edir. Uşaqlarda bağırsaq immuniteti hələ tam formalaşmayıb, ona görə də orqanizm müxtəlif viruslara qarşı son dərəcə həssasdır.
Yaşlı yaşda bağırsaqları və mədə-bağırsaq traktını təsir edən yoluxucu xarakterli xəstəliklərin iki variantı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar rotavirus və enterovirus infeksiyalarıdır. Uşaqlarda sonuncu daha çox yayılmışdır və lazımi müalicə olmadan kövrək bir bədənə düzəlməz zərər verə bilər. Ən yüksək insident adətən yaz-payız dövründə baş verir. Uşaqlarda enterovirus arasındakı fərq nədir? Simptomlar, kiçik xəstələrin fotoşəkilləri, eləcə də ətraflı müalicə rejimi bu məqalənin materiallarında təqdim olunur.
Enterovirus infeksiyası nədir?
Bu konsepsiya mənbəyi enteroviruslar olan bir neçə xəstəliyi birləşdirir. Əks təqdirdə, bağırsaq adlanır. Hazırda bu patogenlərin 60-dan çox növü tədqiq edilmişdir. Serotipdən asılı olaraq onların hamısı 4 qrupa bölünür: ECHO virusları, Coxsackie, polioviruslar və enteroviruslar.
Uşaq serotiplərdən biri ilə xəstələnə bilərömür boyu yalnız bir dəfə. Müalicədən sonra güclü immunitet yaranır. Digər tərəfdən, o, başqa bir enterovirusa yoluxa bilər. Patogenlərin belə müxtəlifliyi alimlərə vahid effektiv peyvənd yaratmağa imkan vermir.
Uşaqlarda enterovirus nə qədər təhlükəlidir? İnfeksiyanın bütün ciddiliyi ondan ibarətdir ki, onun patogenləri xaricdən gələn aqressiv amillərə yüksək davamlıdır. Onlar nəm torpaqda və suda uzun müddət mövcud ola bilər, sonra çirklənmiş qida vasitəsilə insan orqanizminə daxil olur.
2008-ci ilin əvvəlində Çində uşaqlar arasında geniş miqyaslı epidemiya qeydə alınıb. Onun görünüşünə EV71 virusu səbəb olub. İnsan orqanizminə tənəffüs yolları, həmçinin həzm sisteminin selikli qişası vasitəsilə daxil olur. Qan dövranı sistemi ilə bütün bədənə yayıldıqdan sonra ağciyərlərə və beyinə təsir göstərir. İnfeksiya 15 min uşaqda aşkarlanıb və onlardan 20-si dünyasını dəyişib. Bu, bir daha göstərir ki, uşaqlarda və böyüklərdə enterovirus vaxtında və hərtərəfli müalicə tələb edir.
İnfeksiya səbəbləri
İnfeksiya müəyyən simptomlara səbəb olan bağırsaq virusları qruplarının aktivləşməsi fonunda inkişaf edir. Onların hamısı bir sıra ümumi xüsusiyyətlərə malikdir. Hər bir virusun mərkəzində nuklein turşusu molekulu ilə təmsil olunan bir nüvə yerləşir. Bəzi hallarda DNT öz rolunu oynayır, digərlərində - RNT. Xaricdə daxili quruluş bəzi xüsusiyyətlərə malik olan bir kapsulla əhatə olunmuşdur. Qabıq elementlərinin konfiqurasiyasından asılı olaraq, viruslar müxtəlif alt tiplərə bölünür.
Enterovirusbədənə hava ilə inhalyasiya və ya yemək zamanı ağız yolu ilə daxil olur. Bundan sonra patogen limfa düyünlərinə köç edir, burada yerləşir və çoxalmağa başlayır. Onun sonrakı inkişafı, həmçinin yoluxucu prosesin şiddəti bir neçə amildən asılıdır:
- virusun virulentliyi (orqanizmin toxunulmazlığına müqavimət göstərmək qabiliyyəti);
- tropizm (infeksion agentin daxili orqanlara yoluxma qabiliyyəti);
- immun sisteminin özünün vəziyyəti.
İnkubasiya dövrü nə qədərdir? Uşaqlarda enterovirus 1 gündən 12 günə qədər xarici simptomları göstərə bilməz. Tipik olaraq, inkubasiya müddəti beş gündür. Müəyyən bir xəstəliyin klinik mənzərəsi birbaşa patogenin serotipindən asılıdır. Enterovirus adətən yaz və payızda aktivləşir. İlin digər vaxtlarında insident xeyli aşağı olur.
Ötürülmə marşrutları
Enterovirus xəstə insandan sağlam insana bir neçə yolla keçə bilər: hava-damcı, nəcis-oral, təmas. Xəstəliklərin yayılma mexanizmi böyük müxtəliflik ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda enterovirus əsasən çiy su və ya oyuncaqlar vasitəsilə ötürülür. Xəstəliyin törədicisi uzun müddət nəcisdə, torpaqda, həmçinin suda canlı vəziyyətdə ola bilər. Hətta dondurma prosesi də onlar üçün ölümcül deyil. Patogen dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında yalnız emal müddətinə ciddi riayət edildikdə ölür.
Bir yaşa qədər uşaqlarda enterovirusoxşar səbəblərə malikdir. Bununla belə, ana südü ilə qidalanan uşaqlar əksər serotiplərə qarşı anadangəlmə immunitetə malikdirlər. Digər tərəfdən, uşaq ana südü bitdikdən dərhal sonra infeksiyaya yoluxa bilər.
Klinik şəkil
İnkubasiya mərhələsi adətən heç bir simptom göstərmir. Bu zaman viruslar selikli qişalarda yerləşərək limfa sisteminə daxil olur və burada aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar.
Sonra xəstəliyin özünün mərhələsini izləyir. Uşaqlarda enterovirusun əlamətləri kritik nöqtəyə çatan və beş gün davam edən temperaturun kəskin artması ilə görünməyə başlayır. Uşaq az hərəkət edir və çox yatır. İnfeksiyadan sonrakı ilk günlər də şiddətli qusma və baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər. Temperatur normallaşan kimi bütün müşayiət olunan simptomlar yox olur.
Bəzən uşaqlarda limfa düyünlərində, əsasən çənə altı və boyun nahiyəsində artım müşahidə olunur. Xəstəliyin başqa bir əlaməti eksantemadır. Püskürmələr eyni vaxtda baş, sinə və qollarda görünür. Qırmızı ləkələrə bənzəyirlər. Onlar yoxa çıxdıqdan sonra bədəndə kiçik piqment izləri qalır və onlar bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.
Klinik mənzərənin intensivliyi birbaşa uşağın immunitetinin vəziyyətindən, virusun qəbul edilən "hissəsindən" və onun növünün bəzi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Enterovirus infeksiyasının ümumi formaları
Tam təsnifatı bilmək adətən tələb olunmur. Valideynlər bacarmalıdırpatologiyanı vaxtında müəyyən etmək və həkimə müraciət etmək üçün enterovirus infeksiyasının ən ümumi formalarını tanıyın.
- Herpetik boğaz ağrısı. Bu enterovirusun kataral təzahürüdür. Herpetik boğaz ağrısı adətən üç ildən on yaşa qədər olan uşaqlarda baş verir. Onun əsas təzahürləri yüksək hərarət, boğaz ağrısı və boğazın arxasındakı veziküllərdir. Baloncuklar partlayır və yaralar əmələ gətirir. Coxsackie A və B virusları əsas patogenlər hesab olunur.
- Ekzantema. Bu, enterovirusun özünü necə göstərə biləcəyinin ən ümumi nümunələrindən biridir. Uşaqlarda səpgilərin iki açıq növü var: qırmızı qulaqlı və qızılgül. Ekzantema infeksiyadan sonra birinci və ya ikinci gündə görünə bilər. Üzdə, bədəndə səpgilər əmələ gəlir və kiçik qırmızı ləkələrə bənzəyir. Bəzən birləşirlər. Qırmızı döküntülərin fonunda hemorragik elementlər də görünə bilər. Enteroviral ekzantema altı yaşdan kiçik uşaqlarda daha həssasdır.
- Qripə bənzər sindrom. Enterovirus infeksiyasının bu forması tipik qrip və ya SARS simptomları ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda kataral hadisələr (burun axması, şişkinlik, burun tıkanıklığı), ateş, zəiflik, əzələ ağrısı var. Sindromu adi qripdən fərqləndirən tipik simptomlardan biri nəcis pozğunluğunu və qusmanı ayırd etmək olar.
- Bağırsağın forması. Bu enterovirus infeksiyasının ən təhlükəli variantlarından biridir. Temperaturun orta dərəcədə artması, sulu ishal, şişkinlik və meteorizm ilə müşayiət olunur. Bağırsaq formasının əsas təhlükəsikiçik bir xəstənin vəziyyətini çətinləşdirən yüksək susuzlaşdırma ehtimalı nəzərə alınır. Belə bir pozğunluq həkimlər tərəfindən daimi nəzarət və təcili yardım tələb edir.
Bütün infeksiya növləri tipik/atipik klinik mənzərəni izləyə bilər. Patologiyanın növündən asılı olaraq, həkim uşaqlarda enterovirusun necə müalicə olunacağını seçir.
Nadir infeksiya formaları
Bəzi hallarda enterovirus infeksiyası mürəkkəb gedişatla xarakterizə olunur. Həm də tipik olaraq təsnif edilir, lakin eyni zamanda birləşir. Gənc xəstələr kompleks və daha mürəkkəb müalicə tələb edir.
- Hemorragik konyunktivit. Bu, enterovirus infeksiyasının olduqca yaygın bir formasıdır. Onun təzahürləri gözdə şiddətli ağrı, qismən görmə itkisi və lakrimasiyanın artması ilə başlayır. Bəzən retinal qanaxmalar müşahidə olunur.
- Miokardit/perikardit. Bu patoloji ilə ürəyin müəyyən strukturları ilk növbədə təsirlənir. Miyokardın zədələnməsi fonunda bədənin əsas əzələsinin kontraktil funksiyası pozulur. Perikardın patoloji prosesində iştirak qanla doldurulma prosesində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.
- Menenjit və ensefalit. Bunlar enterovirus infeksiyasının ən ağır və eyni zamanda təhlükəli formalarıdır. Onlar temperaturun 40 dərəcəyə qədər artması ilə başlayırlar. Ertəsi gün yeməklə əlaqəli olmayan dözülməz bir baş ağrısı, şiddətli qusma var. Ümumi simptomlar qarın ağrısı, kramplar,hemorragik səpgi.
İnfeksiyanın atipik variantları asemptomatik və gizli gedişi ilə xarakterizə olunur. Klinik diaqnoz yalnız görünən ağırlaşmalar zamanı mümkün olur.
Uşaqlarda enterovirus infeksiyası müxtəlif kursa malikdir. Buna görə də diaqnostik müayinədən keçmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. O, infeksiyanı ümumi tənəffüs xəstəlikləri, zəhərlənmələr və dermatoloji problemlərdən fərqləndirir.
Tibbi müayinə
Gənc xəstələrdə enterovirus infeksiyasının əlamətləri adətən seroz meningit və herpetik boğaz ağrısı ilə özünü göstərir. Epidemiyanın qrup halları tez-tez isti mövsümdə məktəbəqədər təhsil müəssisələrində qeydə alınır. İnfeksiyanın əsas ötürülmə mexanizmi nəcis-oraldır.
Yuxarıda biz artıq enterovirusun hansı simptomlarla xarakterizə olunduğunu söylədik. Onun təzahürünün müxtəlif formalarının fotoşəkillərinə (uşaqlarda) xüsusi mənbələrdə baxmaq olar. Onlar xəstəliyi aşkar etməyə və həkimə müraciət etməyə kömək edirlər. Hal-hazırda infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün dörd əsas üsul var:
- Seroloji (qan serumunda virusun aşkarlanması). Patologiyanın ilkin əlamətlərinə IgA və IgM daxildir. Həmçinin, titrin 4 dəfə artması diaqnoz üçün əhəmiyyətli hesab olunur.
- Viroloji (serebrospinal mayedə, nəcisdə, qanda infeksiya törədicisinin təyini). Bağırsaq hərəkətləri iki həftə ərzində yoxlanılır.
- İmmunohistokimyəvi (qanda enteroviruslara qarşı antigenlərin aşkarlanması).
- Molekulyar bioloji üsullar (tədqiqatenterovirusların RNT fraqmentləri).
Həkimlər differensial diaqnostikaya xüsusi diqqət yetirirlər. Uşaqlarda enterovirusun müxtəlif təzahürlərində herpes, SARS və allergik reaksiyalardan fərqləndirmək vacibdir. Bundan əlavə, antibakterial dərmanların təsirinə həssaslığı yoxlamaq lazımdır. Müasir mikrobiologiyanın nailiyyətləri sayəsində yüksək keyfiyyətli diaqnostika heç bir çətinlik yaratmır. Xəstəliyin mənbəyinin vaxtında müəyyən edilməsi ilə istənilən yaşda olan uşaq nisbətən tez sağalır.
Dərman terapiyası
Uşaqlarda enterovirusu necə müalicə etmək olar? Bu, bir çox valideynin diaqnozu eşidəndə soruşduğu sualdır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə kiçik bir xəstə evdə qala bilər. Aşağıdakı hallar dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamət hesab olunur: mərkəzi sinir sisteminin, ürəyin zədələnməsi, yüksək hərarət.
Müasir tibb infeksiyaya qarşı vahid universal vasitə təmin edə bilməz. Kəskin dövrdə kiçik xəstələrə yataq istirahətinə, gücləndirilmiş pəhrizə riayət etmək və bol su içmək tövsiyə olunur. Uşaqlarda enterovirusu necə müalicə etmək olar?
Xəstəlik qızdırma, baş ağrıları və əzələ ağrıları ilə müşayiət olunursa, ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar (Nurofen, Parasetamol) qəbul etmək məsləhətdir. Diareya ilə su-tuz balansını normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin olunur ("Regidron"). Antibiotiklər yalnız bakterial infeksiyalar zamanı istifadə olunur.
Orqanizmin enterovirusla öhdəsindən gəlməsinə kömək etmək üçün uşaqlara interferonlar ("Viferon","Sikloferon", "Neovir"). Onlar virusların çoxalmasını maneə törədən və immunitet sistemini aktivləşdirən qeyri-spesifik antiviral agentlər kateqoriyasına aiddir.
Müalicə kiçik xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Yalnız bir mütəxəssis simptomları düzgün tanıya bilər və enterovirusdan şübhələnir. Uşaqlarda infeksiya tez-tez mərkəzi sinir sisteminin, gözlərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə uşağın dərman müalicəsi ilə yanaşı, bir neçə ay ərzində həkim nəzarətində olması göstərilir. Bəzən bir neçə il çəkə bilər.
Pəhriz tövsiyələri
Uşaqlarda enterovirus üçün pəhriz mühüm rol oynayır, çünki həzm sistemi pozulur. Bu, ilk növbədə, bol su içmək deməkdir. Adi qazsız suyun böyük miqdarda istifadəsi bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək edir, susuzlaşdırmanın qarşısını alır.
Pediatrlar qızardılmış və hisə verilmiş qidaları, bütün şirniyyatları və xəmirləri diyetdən çıxarmağı tövsiyə edir. Tam süddən, yağdan, yumurtadan olan məhsulların istehlakını məhdudlaşdırmaq vacibdir. Qadağaya ət bulyonu, qoz-fındıq, paxlalılar və çörək də daxildir. Yemək buxarda və ya sobada bişirilməlidir.
Nə yeyə bilərsiniz? Pəhriz istilik müalicəsinə məruz qalmış təzə tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Turş süd məhsulları (biokefir, az yağlı kəsmik) icazə verilir. Yağsız ət, balıq yeyə bilərsiniz. Onlar ən yaxşı şəkildə uşağa əzilmiş və ya hətta silinmiş formada verilir. Ümumiyyətlə, yemək fraksiya olmalıdır. Yeməktez-tez tövsiyə olunur, lakin kiçik hissələrdə. Uşaq yeməkdən imtina edərsə, onu məcbur etməyin və ya zorla yedirtməyin.
Kəskin ishal enterovirusla müşayiət olunduqda nə etməli? Bu vəziyyətdə məktəb yaşlı uşaqlarda müalicə sözdə ac fasiləyə riayət etməyi nəzərdə tutur. Bir və ya iki yeməkdən imtina etmək yaxşıdır. Körpələrdə ac pauzalar qəbuledilməzdir. Gənc xəstələr daha sonra ciddi pəhriz saxlayırlar.
Birinci gün suyun üstündə sıyıq və bişmiş alma yeyə bilərsiniz. Uşağın ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıqca, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, tərəvəz püresi şorbaları diyetə daxil edilməlidir. Ən son ət və balıq yeməklərinə icazə verilir.
Enterovirus infeksiyasının fəsadları
Uşaqlarda simptomları və müalicəsi əvvəllər izah edilən enterovirus bütün orqan və toxumalara nüfuz edə bilir. Bu, onun təzahürlərinin çoxluğunu izah edir. Əksər hallarda, uşaq ciddi sağlamlıq fəsadları olmadan xəstəlikdən sağ çıxmağı bacarır. Zəifləmiş toxunulmazlıq və ya müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən mənfi nəticələr hələ də baş verə bilər. Bir qayda olaraq, həkimlər meningit və ensefalit diaqnozu qoyurlar.
Bu xəstəliklər kiçik bir xəstənin beyninə təsir edir ki, bu da epilepsiya, iflic və ya ölümlə nəticələnə bilər. Əlavə terapiya tələb edən ikincil infeksiya halları da məlumdur. Ölümlər adətən kəskin ürək və ya ağciyər çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Hərtərəfli müayinə enterovirusu təsdiq edərsə, uşaqlarda müalicə təyin edilməlidirpediatr. Xəstəliyi öz əlinizlə aradan qaldırmağa çalışmaq qəti qadağandır. Valideynlər körpənin sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər.
Qarşısının alınması üsulları
Uşaqlarda enterovirusun spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır. Bununla belə, meningokoksemiya və poliomielitə qarşı peyvəndlər yaxşı nəticə verir. İndi bir çox Avropa ölkələri enterovirus infeksiyasının ən çox yayılmış patogenlərinə qarşı peyvənddən istifadə edirlər. Bununla belə, bu cür profilaktika virusların müxtəlifliyinə görə mütləq zəmanət vermir. Bu məsələ ilə bağlı araşdırma və klinik sınaqlar davam edir.
Yuxarıya yoluxmuş uşağın ailəsində infeksiyanın qarşısını almaq üçün onu təcrid etmək lazımdır. Binaları daha tez-tez havalandırmaq, dezinfeksiyaedici maddələrlə gündəlik nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Qeyri-spesifik profilaktika şəxsi gigiyena elementar qaydalarına riayət edilməsini, interferonların (“Laferon”, “Nazoferon”, “Viferon”) istifadəsini nəzərdə tutur.
İndi siz enterovirusun uşaqlarda necə fərqləndiyini bilirsiniz. Mənbəyi bu patogen olan xəstəliklərin simptomları və müalicəsi mütəxəssislərdən səlahiyyətli bir yanaşma tələb edir. Həkimə səfəri təxirə salmasanız, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların qarşısını ala bilərsiniz. Sağlam qalın!
