Çiyin sınığı müxtəlif formalarda özünü göstərə bilən ağır zədədir. Yaralanmanın simptomları və təzahürləri zədənin növündən və yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Müvəffəqiyyətli müalicə üçün çiyin birləşməsinin sınığının mövcudluğunu vaxtında tanımaq və müvafiq tədbirlər görmək vacibdir. Terapiya xəstəxanada aparılır və bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bərpa müddəti zədənin növündən və sınığın müalicəsi üçün görülən tədbirlərdən asılıdır.
Simptomlar
Çiyin sınığının simptomları zədənin yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Hər halda, sümük strukturlarının zədələnməsi yerində yüksək intensivliyin ağrı sindromu görünür. Yumşaq toxumaların qırılması fonunda şişkinlik və göyərmə əmələ gəlir. Zədələnmiş ərazidə zondlama apararkən, sümük parçalarının olması səbəbindən bir böhran hiss edilə bilər. Zədələnmiş şəxsin motor funksiyasıəza məhdudlaşır.
Daha Qısa Çiyin
Əgər söhbət çiyin oynağının boyun sınığından gedirsə, o zaman çiyin qısalmasını müşahidə edə bilərik. Köçürülən bir zədə əlində deformasiya dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Sınığın açıq olduğu hallar da var ki, bu da sinirlərin zədələnməsinə və hissiyyatın itirilməsinə səbəb ola bilər.
Vərəm zədələndikdə
Vərəm nahiyəsində çiyin oynağının sınığı varsa, ağrı sindromu çiyin üstündə görünür. Qolu yan tərəfə keçirdikdə, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır və ya supraspinatus əzələsindəki tendonun pozulmasını göstərən bir maneə hissi var. Sonuncu vəziyyətdə, şişkinlik ifadə edilmir, üstəlik, deformasiya belə bir qırıq üçün xarakterik deyil. Vərəm sınıq olduqda, qan damarlarının və sinir uclarının zədələnməsi nadir hallarda baş verir.
Çiyin sümüklərinin gövdəsi zədələndikdə xəstə şiddətli ağrılar hiss edir, şişkinlik və göyərmələr tələffüz olunur və ətrafın bilək nahiyələrinə çata bilir. Çiyin və dirsək oynaqlarında motor funksiyası məhduddur. Sümük parçaları yerdəyişdikdə, zədələnmiş qolun qısalması baş verir. Bu vəziyyətdə, sinir uclarının və qan damarlarının pozulması var ki, bu da barmaqların həssaslığının və hərəkətliliyinin itirilməsinə səbəb olur.
Transkondilyar sınıq
Baz sümüyü oynağının transkondilyar sınığı ön qol və dirsək oynağına yayılan şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Şişkinlik dirsək ekleminde meydana gəlir, əlavə olaraq varsümük yerdəyişməsi fonunda deformasiya dəyişir. Çiyindəki hərəkətlər bir qədər məhdudlaşarkən, hərəkətlilik pozulur. Suprakondilyar sümüklərin qırılması brakiyal arteriyalar üçün təhlükəlidir, zədələnməsi əzanın qanqreninə səbəb ola bilər. Ön qolda nəbzin olmaması damar sisteminin zədələnməsinin əsas əlamətidir.
Konservativ müalicə
Çiyin oynağının sınığı olan xəstə tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra ona ağrıkəsici təsir göstərən dərmanlar verilir. Ağrı sindromu intensivliyini itirdikdə. X-şüaları çəkilir və nəticələrə əsasən müvafiq terapevtik rejim seçilir ki, bu da daxil ola bilər:
- Mühafizəkar üsullar gips və ya sıx sarğı, həmçinin şin tətbiqini nəzərdə tutur.
- Cərrahi müalicə, qırıq oynaqda xüsusi düzəldici lövhələr, konstruksiyalar və s. quraşdırıldıqda
- Sümüklərin uzanması.
Çiyin oynağının yerdəyişmədən sınığı varsa və ya əhəmiyyətsizdirsə, sümük parçalarının reduksiya üsulundan istifadə edilir. Tez yerini dəyişdikdən sonra zədələnmiş əzaya gips çəkilir və ya sıx sarğı və ya xüsusi şinlə bərkidilir.
Bir qayda olaraq, baz sümüyü vərəminin zədələndiyi hallarda gipsdən istifadə edilir. Gipslə yanaşı, qırıq oynağın hərəkətsizliyini təmin edə bilən və əzələnin sümük üzərində effektiv birləşməsinə kömək edən bir qaçırma şinindən istifadə edilə bilər;vərəm sındığı zaman tez-tez zədələnir.
Böyük vərəmin təsirlənmiş sınığı və yerdəyişmə olmadan cərrahi boyun diaqnozu qoyulduqda konservativ müalicə üsullarından istifadə edilir. Zədələnmiş əza bir şal və ya şərf köməyi ilə sabitlənir. Bu halda bərpa müddəti bir aydır.
Cərrahi müalicə
Baz sümüyü oynağının sınıqları var ki, bu zaman əməliyyatdan qaçmaq mümkün deyil. Xüsusilə, aşağıdakı hallarda əməliyyat tələb oluna bilər:
- Açıq tipli repozisiya aparmağın qeyri-mümkünlüyü, yəni sümüyün kiçilməsi.
- Reduksiyadan sonra sümüklər uzaqlaşır.
- Sinir kökünün zədələnməsi müəyyən edilib.
- Əzələ toxumaları sümük parçaları ilə boğulur.
- Qan dövranı sisteminin damarlarının bütövlüyü pozulur.
Zədələnmiş sümük və fraqmentlərin təbii vəziyyətini bərpa etmək üçün toxumaların hissələri əriməzdən əvvəl onları sabitləyən lövhənin quraşdırılması əməliyyatı aparılır. Sümüklərin düzgün birləşməsi üçün cihazlardan istifadə edərkən heç bir gips vurulmur.
Əgər yerdəyişmiş sınıq diaqnozu qoyularsa, əməliyyat aparılır. Cərrahi müdaxilə bir neçə aydan sonra çıxarılan bir vida və ya toxuculuq iynələri ilə parçaların düzəldilməsini nəzərdə tutur. Bu zaman gips ilə immobilizasiya 4-6 həftə ərzində aparılır və ümumi reabilitasiya müddəti üç aya çata bilər.
Sümük dartma
Sümük dartma sınıq baş verdikdə tətbiq ediliryerdəyişmə ilə çiyin birləşməsi. Prosedurun mahiyyəti dirsək prosesinin arxasındakı bölgəyə bir iynə quraşdırmaqdır, buna görə çiyin uzanır. Splint dörd həftə ərzində quraşdırılır və əzanın motor funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Spikerlər çıxarıldıqdan sonra altı həftəyə qədər reabilitasiya tələb olunur. Ümumi müalicə müddəti dörd aya qədərdir.
Çiyin sınığı açıq tip olduqda, üzüklərdən və çəngəllərdən ibarət mürəkkəb quruluş olan üzvə İlizarov aparatı quraşdırılır. Belə müalicə altı aya qədər davam edə bilər, lakin eyni zamanda, oynaqlarda hərəkətlər terapiyanın ilk günlərindən mümkündür.
Sinir ucları və qan damarları zədələndikdə əlavə cərrahi müalicə aparılır. Onların üzərinə xüsusi tikişlər qoyulur. Bu halda bərpa müddəti uzadıla bilər.
Sınığın yerindən asılı olaraq müalicə üsullarını ümumiləşdirərək, aşağıdakı nəticələrə gəlmək olar:
- Çiyin gövdəsinin yerdəyişmədən sınığı - 6-8 həftə müddətinə gips tətbiqi.
- Çiyin gövdəsinin yerdəyişmə ilə sınığı - lövhələrin, vintlərin və çubuqların quraşdırılması. 4-6 həftə gips tökmə.
- Yer dəyişdirilməyən cərrahi boyun – dörd həftə ərzində gipslə sarğı, sonra hərəkətliliyin inkişafı.
- Deplasmanlı cərrahi boyun - uğurlu reduksiya, ay yarım bərpa ilə.
- Çiyin sümüyünün aşağı ucunun yerdəyişmə ilə sınığı - 6-8 həftəlik gips. Sümük bərpa oluna bilmirsə, cərrahi müalicə tətbiq edilir.
Reabilitasiya
Qolun lazımi müddət ərzində immobilizasiyasından sonra çiyin oynağının sınıqları zamanı sonrakı müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Bandaj çıxarıldıqdan sonra fizioterapevtik üsullarla müalicə təyin edilir və oynağın inkişafına yönəlmiş bərpaedici gimnastika kursu da təyin olunur. Beləliklə, zədələnmiş əlin hərəkətliliyini bərpa etmək mümkündür. Çiyin sınığı üçün reabilitasiya üç aya qədər çəkə bilər.
Sınığın növündən və yerindən asılı olmayaraq xəstəyə reabilitasiya dövrü üçün ağrıkəsicilər və iltihabəleyhinə dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, sümüklərin birlikdə tez və düzgün böyüməsi üçün kalsium preparatları təyin edilir. Xəstəyə həmçinin xüsusi pəhrizə riayət etmək və pəhrizə bu mikroelementlə zənginləşdirilmiş qidaları daxil etmək göstərişi verilir.
Gips çıxarıldıqdan sonra xəstəyə rentgen çəkilir. Əldə edilən görüntüyə əsasən, sümük birləşməsinin dərəcəsi və sonrakı müalicə haqqında bir nəticə verilir. Plitələr quraşdırılıbsa, onları tərk etmək qərarı verilə bilər. Bu, xüsusilə ikinci əməliyyatın təhlükəli ola biləcəyi yaşlı xəstələr üçün doğrudur.
Çiyin oynağının sınığının müalicəsində başqa nə istifadə olunur?
Masaj
Masaj zədələnmiş əlində qan dövranını yaxşılaşdırır. Gips çəkildikdən dərhal sonra masaja başlaya bilərsiniz. Masaj edərkən aşağıdakı qaydalara əməl etmək tövsiyə olunur:
- Masaj yüngül vuruşlarla başlamalıdır.
- Əzələlərin tədricən isinməsi, isinmə.
- Masaj hərəkətləri barmaqlarla başlamalı, tədricən çiyinə qalxmalıdır. Siz qırıq nahiyəni güclü şəkildə masaj edə və zədələnmiş oynağa təzyiq edə bilməzsiniz.
Xəstə özü masaj edə bilər. Ən yaxşı effekt əldə etmək üçün ən azı on seans keçirməlisiniz. İltihabı aradan qaldırmaq və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapiyadan istifadə edilməlidir.
Sınıqdan sonra çiyin oynağının düzgün inkişafı vacibdir.
Bədən Tərbiyəsi
Əzələ tonusunu normallaşdırmaq və sümüklərin birləşmə prosesini sürətləndirmək üçün terapevtik məşq lazımdır. Aşağıdakı məşqlər ən təsirli hesab olunur:
- Əzalar sarkaç kimi hərəkət edir. Bu zaman məşq hər iki əza ilə yerinə yetirilir.
- Çiyin oynaqlarının çevikliyini artırmaq üçün dairəvi hərəkətlər. Ağrı baş verərsə, məşqi dayandırın.
- Əzaların yanlara qaçırılması. Zədələnmiş əllə məşqi yerinə yetirmək mümkün deyilsə, sağlam olana kömək edə bilərsiniz. Bu yolla çiyin birləşməsindən yükü azad etmək mümkün olacaq.
- Mahi düz qolları sinə önündə.
- Sinə qarşısında qolların bağlanması. Fırçaları tədricən düzəltməyə çalışın.
- Yaralı əli başın arxasına qoymaq.
Sadalanan məşqlər çiyin oynağının sınığından sonra baş verə biləcək mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həyata keçirilir.təsirlənmiş əzanın hərəkətliliyini itirməsinə səbəb ola bilər.
Sınığın nəticələri
Boyun, bədən, oynaq, sinir və ya əzələ toxumasının zədələnməsi aşağıdakı xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:
- Deltoid iflic vəziyyəti.
- Artrogen kontrakturalar.
- Adi dislokasiyalar.
- Yalançı oynaqların yaranması.
- Volkmann kontrakturaları.
- Ön qolun əzələlərinin hərəkətliliyinin pozulması.
Sinir zədəsi
Bundan əlavə, çiyin birləşməsinin kompleks zədələnməsi sinir uclarının zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan qolun parezi və ya tam iflicinə səbəb olur. Oynağın strukturunda dəyişikliklər qığırdaqların məhvinə, çapıq toxumasının çoxalmasına, bağların, boyun və kapsulların sərtləşməsinə səbəb ola bilər. Gips gipsinin uzun müddət qalması qan damarlarının sıxılmasına, həmçinin sümüklərin fraqmentlərlə zədələnməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, zədələnmiş toxumaların oksigenlə təchizatı pozulur, motor funksiyası pozulur, həssaslıq itkisi müşahidə olunur. Həmçinin, gips taxarkən əzələ toxumasının atrofiyası istisna edilmir.
