Anatomiyasından sonrakı məqalədə bəhs edilən çiyin oynağı qolların sərbəst hərəkət etməsinə şərait yaradır. Bağlar, əksinə, hərəkətliliyi məhdudlaşdırır.
Topoqrafik anatomiyası toxumaların, sinirlərin və qan damarlarının qarşılıqlı düzülüşü ilə təmsil olunan çiyin birləşməsinin nə olduğunu ətraflı öyrənək.
Çiyin qurşağında oynaqlar körpücük sümüyü və döş sümüyünü kürək sümüyü ilə birləşdirir və bununla da akromioklavikulyar və döş-klavikulyar oynaqları əmələ gətirir. Sıra ilə başlayaq.
Sümüklər
İnsan çiyin oynağının anatomiyası mürəkkəbdir. Hərəkətliliyi təmin etmək üçün boşluq burada daha az dizayn edilib və hərəkət diapazonu çoxlu vətər və əzələlər tərəfindən təmin edilir.
Oynaq iki böyük sümükdən - humerus və scapula, bir neçə oynaq və çoxlu bağlar, vətər və əzələlərdən ibarətdir.
Skapula üçbucaq şəklində düz sümükdür. Çiyin birləşməsinin artikulyasiyasının qurulmasında da vacibdir. Sümük bədənin arxa hissəsində yerləşir və dərinin altında asanlıqla hiss olunur. Onun oynaq boşluğu var, onahumerus bağlanıb.
Sapulanın arxa tərəfində onu ikiyə bölən ox var, burada infraspinatus və supraspinatus əzələləri yerləşir.
Çiyin bıçağında ligamentləri və əzələləri birləşdirən korakoid adlanan başqa bir proses var. Digər sümük - körpücük sümüyü - boruvari, əyri formadadır.
Aşağıdakı fotoşəkildə bütün çiyin oynağı (anatomiya) göstərilir.
Əzələlər
Rotator manşet və ya rotator manşet bu hissədəki ən vacib əzələ artikulyasiyalarından biridir. Əzələlər qolun adduksiyasına, əyilməsinə və uzanmasına kömək edir.
Bu nahiyədəki xəsarətlər ən çox manşetlə əlaqələndirilir. İdmançılar xüsusilə risk altındadırlar. Ancaq gündəlik həyatda, xüsusən də çəkiləri düzgün bölüşdürmədən ağırlıq qaldırarkən və yük daşıyarkən problemlər olur. Əzələlər zədələndikdə çiyin birləşməsinin anatomiyası pozulur. Sonra əzələlər əvvəlki kimi hərəkətə kömək edə bilmir və amplituda kəskin şəkildə azalır.
Beləliklə, manjet aşağıdakılardan ibarətdir:
- supraspinous;
- infraspinatus kiçik dairə;
- subcapularis.
Qan təchizatı və innervasiya
Çiyin qurşağının əzələləri aksiller arteriyadan və onun budaqlarından qan alır. O, qoltuq boşluğunu keçərək, birinci qabırğadan döş əzələsinin dibinə doğru hərəkət edərək, brakiyal arteriyaya keçir. Onu damar müşayiət edir.
İnnervasiya brakiyal pleksusun sinirləri vasitəsilə həyata keçirilir. Onda həm onurğa, həm də döş sinirinin ön qolundan gələnlər iştirak edirlər. Braxial pleksusboyun dibindən əmələ gəlir, qoltuq boşluğuna nüfuz edərək irəli və aşağı hərəkət edir, körpücük sümüyünün altına, kürək kürəyinin korakoid prosesinin altına keçir, orada sinirlər verir.
Hərəkət nəyə görədir?
Çiyin oynağı aşağıdakı beş oynağa görə hərəkət edə bilər (üç oynaq və iki - əzələ-tendon planı):
- Şoulo-scapular oynaq.
- Çanta təhsili.
- Yün kürəyinin sinə boyunca hərəkət etdirilməsi.
- Akromioklavikulyar oynaq.
- Sternoklavikulyar oynaq.
Şəkilə baxın. Budur çiyin birləşməsi: quruluş, anatomiya. Bu ərazinin mürəkkəb strukturunu ən yaxşı şəkildə təsviri araşdırmaqla başa düşmək olar.
Tam hərəkəti təmin etmək üçün bütün beş oynaq rəvan və düzgün işləməlidir. Hər hansı bir pozuntu digər birləşmələrlə əvəz edilə bilməz. Buna görə ağrı və hərəkət məhdudiyyəti həmişə bu nahiyənin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Akromioklavikulyar oynaq
Çiyin oynağının anatomiyası çoxoxlu və müstəvi ilə xarakterizə olunur, buna görə körpücük sümüyü kürək sümüyü ilə birləşir. O, kürək sümüyünün korakoid prosesindən körpücük sümüyü dibinə qədər uzanan güclü korakoklavikulyar ligament tərəfindən tutulur. Skapula birləşmədən keçən sagittal ox ətrafında dönə bilir, həmçinin eninə və şaquli oxlar ətrafında bir az hərəkət edir. Belə çıxır ki, bu oynaqda hərəkətlər 3 ox ətrafında edilə bilər. Lakin burada amplituda çox kiçikdir.
Sternoklavikulyar oynaq
Çiyin oynağının anatomiyası da burada çoxoxlu və düzdür. Səthi körpücük sümüyünün döş hissəsindən və döş sümüyü manubriumunun körpücük sümüyü çentikindən ibarətdir. Derzlərin səthinin forması yəhərə bənzəyir. Onların arasında kapsulla birləşən və oynaq boşluğunu ikiyə ayıran bir disk var. İncə kapsul hər iki tərəfdən lifli membrana toxunmuş bağlarla bağlanır. Bundan əlavə, körpücük sümüyü sternal uclarını birləşdirən körpücük sümüyünün uclarını birləşdirən körpücüklərarası bağ, həmçinin oynaqdan bir az məsafədə yanal vəziyyətdə yerləşən kostoklavikulyar bağ var.
Çiyin oynağının anatomiyası üç oxla təmsil olunur. Onun kifayət qədər məhdud diapazonu var. Buna görə də, onları irəli, geri hərəkət etdirə və bir az döndərə bilərsiniz. Köprücük sümüyünün ucu ellips etdikdə dairəvi hərəkət edilə bilər.
Skapula Bağları
Yuxarı ətrafların qurşağında oynaqlardan əlavə lifli bağlamalar var - bunlar kürək sümüyünün bağlarıdır. Onlar aşağı və yuxarı eninə, həmçinin korako-akromialdan ibarətdir. Sonuncu üçbucaq şəklində təqdim olunur, burada tonoz korakoid prosesi ilə akromionun zirvəsi arasında çiyin birləşməsinin üzərində uzanır. Ligament çiyin birləşməsini qorumağa xidmət edir və başqaları ilə birlikdə çiyin qaçırma zamanı hərəkətliliyi məhdudlaşdırır. Aşağı eninə ligament kürək sümüyünün glenoid boşluğunun kənarı ilə çiyin prosesinin əsası arasında yerləşir, yuxarı eninə bağ isə kürək çəngəlinin üzərinə atılır.
Çiyin oynağının quruluşu və bağları
Əzanın sərbəst hissəsində oynaqlar birləşir vəbilək, dirsək, çiyin və digər nahiyələrin əmələ gəldiyi yuxarı ətrafın kəməri.
Çiyin oynağı çoxoxlu və sferik quruluşa malikdir. Sümük başı və kürək sümüyünün boşluğundan ibarətdir. Birincinin səthi sferik, ikincisi isə çuxur şəklindədir. Baş, oynağın dodağı ilə tamamlanan boşluğun ölçüsündən təxminən üç dəfə böyükdür. Sonuncu dərinlik, əyrilik və uyğunluq əlavə edərək səthini bir qədər artırır.
Birgə kapsul böyük, lakin nazikdir. Dodaqdan başlayır və humerusun boynuna yapışır. İçəridə kapsul humerusun tüberkülləri arasında atılır və vərəmlərarası sinovial qabığı əmələ gətirir. Kapsul kürək sümüyünün prosesindən yönəldilmiş və onun içinə toxunan korakobrakial ligament tərəfindən bərkidilir.
Hərəkət Xüsusiyyətləri
Çiyin oynağının bağında anatomiya inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur. Çiyin birləşməsindəki təmas səthlərindəki əhəmiyyətli fərqə görə, üç ox ətrafında böyük bir hərəkət amplitüdü mümkündür: şaquli, sagittal və eninə. Sagittal ətrafında çiyin qaçırılır və çəkilir, eninə ətrafında - bükülür və açılır, şaquli - içəri və çıxır.
Bundan əlavə, çiyin oynağının anatomiyası dairəvi hərəkətlərə imkan verir. Onlar bu sahədə yuxarı ətrafın qurşağı ilə birlikdə baş verə bilər. Nəticədə, o, az və ya çox dərəcədə yarımkürəni təsvir edə bilir. Lakin onu üfüqi səviyyədən yuxarı qaldırmaq bazu sümüyündəki iri vərəmi dayandırır.
Bilmək lazımdır ki, qolun qaçırılması, yalnız humerus və oynaq boşluğunun işi sayəsində yalnız doxsan dərəcəyə gətirilir. Sonra kürək sümüyü hərəkətə kömək etməyə başlayır, bunun sayəsində qaçırma 180 dərəcəyə qədər artır.
Bu nahiyənin əzələ və vətərlərindəki problemlər təkcə yuxarı ətrafın sabitliyinin pozulmasına səbəb olmur. Onlar döş qəfəsinin deformasiyası və ya onurğa sütununda pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər. Buna görə sağlamlığınıza diqqətli olmaq və ortaya çıxan simptomlara vaxtında diqqət yetirmək çox vacibdir. O zaman sağlamlığı qorumaq və ömür boyu tam hərəkət etmək mümkün olacaq.
Çiyin oynağının xəstəlikləri və anatomiyası, MRT
Çiyin ağrılarınız varsa, düzgün diaqnoz qoymaq üçün mütləq mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Sümüklərin vəziyyəti rentgenoqrafiyanı tapmağa kömək edəcəkdir. Ultrasəsdən sonra yumşaq toxuma və qığırdaq araşdırılır. Əla və təhlükəsiz yol MRT-dir. Çiyin oynağının anatomiyasına diaqnostikadan əlavə, xəstəni də müalicə edən artroskopiyanın köməyi ilə də baxmaq olar.
Ən çox rast gəlinən xəstəliklərə baxaq.
Bursit
Xəstəliyə çiyin oynağının sinovial çantasının burulmasının iltihabı diaqnozu qoyulur. Bu hissənin anatomiyası çox mürəkkəbdir. Adətən lezyon sümük və tendon arasında baş verir. Çiyin oynağının bursitinin bir xüsusiyyəti sinovial bursanın onun boşluğu ilə əlaqə qurmamasıdır.
Bursitin səbəbləriağır fiziki əməklə məşğul olan idmançılarda və işçilərdə həm zədələr, həm infeksiyalar, həm də oynaqda həddindən artıq stress ola bilər.
Şoulohumeral periartroz və ya periartrit
Bu həm də çiyin ağrısı üçün ümumi bir vəziyyətdir. Buraya aşağıdakı xəstəliklərin bütün qrupu daxildir.
- Osteoxondroz onurğanın boyun nahiyəsində inkişaf edir. Ağrı sinirlər vasitəsilə yayılır və brakiyal pleksusa keçir. Sonra sözdə pleksit inkişaf edir. Müalicə üsulu sinir uclarının, həmçinin fəqərəarası disklərin vəziyyətindən asılı olaraq seçilir.
- Subakromial sıxışma - çiyin başı ilə kürək sümüyü prosesi arasında keçən çiyin rotatorlarının sıxılması ilə xarakterizə olunan sindrom. Kanal sıxılmış və ya zədələnmiş ola bilər. Sonra insan xüsusilə gecə ağrı hiss edəcək. Çiynində uzana bilməyəcək, qolunu büküb yan tərəfə apara bilməyəcək. Müalicə zamanı antiinflamatuar dərmanlar seçilir, fizioterapiya da təyin edilir. Məlhəmlər, masajlar, kompreslər və gimnastika istifadə olunur. Lazım gələrsə, cərrahi əməliyyat da təyin edilir.
- Manşetin qopması travma, sıxılma və ya dartılma nəticəsində baş verir. Tendon qırılır. Çiyin ağrımağa başlayır və ağrı qola yayılır, bu da onu əymək və çıxarmaq mümkün deyil. Vətər yırtıldıqda cərrahi əməliyyat tələb olunur, burada vətərlər artroskopiya yolu ilə tikilir. Bu zaman əsas odur ki, optimal vaxtı əldən verməyin, nəticə bir o qədər yaxşı olacaq, problem nə qədər tez aydınlaşdırılıb aradan qaldırılsa.
- İltihab zamanı birgə kapsul bir-birinə yapışdıqda diaqnoz qoyulur.yapışqan kapsulit. Xəstə qolunu daha az hərəkət etdirə bilir. Artroskopik cərrahiyyə aparılmazsa, gələcəkdə hərəkətliliyi bərpa etməyin yeganə yolu protezlər olacaq.
- Çiyin bıçağının altındakı əzələ və vətərin xroniki gərginləşməsi, həmçinin zədə nəticəsində "donmuş çiyin" sindromu inkişaf edir. Eyni zamanda, ağrı və məhdudiyyət və ya qolu çölə götürə bilməmək hiss olunur. Xəstəni əzabdan xilas etmək üçün təsirlənmiş nahiyəyə anestezik vurulur.
- Travmaya görə qığırdaqlı dodaq zədələnə və qopa bilər. Artroskopiya ilə sağalma mümkündür.
Protezlər
Yaralanma və ya xəstəlik nəticəsində məhv olmuş səthləri əvəz etmək üçün çiyin oynağı protezləşdirilir. Glenoid boşluğunun anatomiyası təsirsiz qalır. Süni implant yalnız digər müalicə üsullarının səmərəsiz olduğu hallarda quraşdırılır.
Beləliklə, çiyin oynağının və çiyin əzələlərinin anatomiyası bərpa olunmayanda və metal fiksator yararsız olduqda sınıqdan sonra yeganə həll yolu olur.
Osteoartritin inkişaf etmiş mərhələsində də protezlərə ehtiyacınız olacaq. Qığırdaq zədələnməsi ağrı, xırıltı və məhdud hərəkətlə müşayiət olunur. Xəstələr köməksiz vəziyyətə düşürlər. Eyni zamanda, protezlər əllərin işini bərpa edir və insan ağrıdan xilas olur.
Eyni şey rotator manşet əzələlərinin zədələnməsinə də aiddir. Əgər xəstəliyin başlanğıcında artroskopiya effektiv müalicə üsuludursa, daha sonraişləyən versiyada gücsüz olacaq. Beləliklə, implant quraşdırılıb.
Revmatoid artrit kimi xəstəliyin ağır forması da təhlükəlidir. Birgə səthlər məhv edilir, rotator manşet əzələləri və digər yumşaq toxumalar zədələnir, şiddətli ağrı hiss olunur və hərəkət məhdudlaşır və tədricən immobilizasiyaya səbəb olur.
Oynaqda hansı manipulyasiyalar edilirsə edilsin, onlardan sonra əl ortez, sarğı və ya sarğı ilə sabitlənməlidir. Üst əzanın normal işləməsi üçün müxtəlif bərpaedici tədbirləri əhatə edən kompleks müalicə aparılır. Bunlara xüsusi məşqlər, masajlar və fizioterapiya daxildir.
