Ursodez hepatoprotektiv dərmandır. Dərman xoleretik, hipolipidemik, xoleretik təsir göstərir, hipokolesterolemik və yüngül immunomodulyator təsir göstərir. Aktiv maddə ursodeoksixolik turşudur. Dərmanın "tablet" dozaj forması yoxdur. Ursodez kapsul şəklində istehsal olunur.
Fəaliyyət Mexanizmi
Preparatın aktiv maddəsi hepatositlərin membranlarına inteqrasiya etmək, onların strukturunu sabitləşdirmək qabiliyyətinə malikdir. Nəticədə hüceyrələr zərərverici faktorlardan, turşu öd duzlarının aktivliyindən qorunur.
Dərmanın terapevtik təsiri beləliklə sitotoksik təsirin azalması ilə özünü göstərir. Xolestazın fonunda Ca2 + asılı alfa proteaz aktivləşdirilir, ekzositoz stimullaşdırılır. "Ursodez" vasitəsi (istifadə üçün təlimat bunu göstərir) xəstələrdə artan konsentrasiyası ilə öd zəhərli turşularının (deoksixolik, litoxolik, chenodeoxycholic və s.) tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.xroniki qaraciyər patologiyaları.
Dərman qəbul edərkən xolesterinin ifrazı və sintezində azalma, bağırsaqda onun sorulmasının ləngiməsi müşahidə olunur. Bunun sayəsində ödün bu birləşmə ilə doyması azalır. Dərman bağırsaqda lipofil turşuların udulmasını rəqabətli şəkildə az altmaq, enterohepatik dövriyyə əsasında onların fraksiya dövriyyəsini artırmaq qabiliyyətinə malikdir. Dərman zəhərli turşuların ifrazını stimullaşdırır, keçidi artırır.
Preparatın təsir mexanizmi də qeyri-polyar öd turşularının skrininqinə əsaslanır. Bu, zəhərli olmayan qarışıq misellərə səbəb olur. Agent safra sistemində xolesterolun həllini artırır, safra istehsalını və ifrazını sabitləşdirir. Dərman həmçinin litogenliyini azaldır, turşuların konsentrasiyasını artırır və bununla da mədə altı vəzi və mədə ifrazının aktivliyinin artmasına səbəb olur.
Kapsul qəbul edərkən daşların tam və ya qismən əriməsi qeyd olunur. Ödün doymasını az altmaqla, daşlardan xolesterinin səfərbərliyi artır. İmmunomodulyator fəaliyyət qaraciyərdə müvafiq reaksiyalara təsir etməklə özünü göstərir. Dərman bir sıra histouyğunluq antigenlərinin ifadəsini az altmağa kömək edir. Dərman həmçinin T-limfositlərin səviyyəsinə təsir edir, eozinofillərin sayını azaldır.
Dərmanın farmakokinetikası
"Ursodez" preparatının (istifadə üçün göstərişlər bunu göstərir) nazik bağırsaqda sorulması passiv diffuziya prosesi ilə əlaqədar həyata keçirilir. Eyni zamanda uduluraktiv maddənin təxminən 90% -ni təşkil edir. İleumda maddə aktiv nəqliyyat vasitəsi ilə udulur. Aktiv tərkib hissəsi təxminən bir saat ərzində ən yüksək məzmuna çatır. Mürəkkəb zülal bağlamasının yüksək faizinə malikdir - 99% -ə qədər. Ursodeoxycholic acid plasental baryeri keçə bilir.
Preparatın terapevtik effektivliyi öddə aktiv maddənin konsentrasiyasından asılıdır. Müntəzəm sistematik qəbul ilə bu öd turşusu qan serumunda əsas olur. Ursodeoksixolik turşunun konsentrasiyası təxminən 48% təşkil edir.
Birləşmə qaraciyər hüceyrələrindən keçərək metabolizə olunur. Nəticədə qlisin və taurin konjuqatları əmələ gəlir. Parçalanma məhsulları öd kisəsinə salınır. Qəbul edilən preparatın təxminən 50-70%-i nəcislə xaric olur. Az miqdarda dərman yoğun bağırsağa daşınır. Orada bakteriyalar tərəfindən parçalanır (7-dehidroksilləşmə).
Bu proses nəticəsində əmələ gələn litoxol turşusu yoğun bağırsaqdan qismən sorulur, lakin qaraciyərdə sulfatlaşmaya məruz qalır və sulfolitoxoliltaurin və ya sulfolitoxolilglisin konyuqatı şəklində xaric olur.
Göstərişlər
"Ursodez" preparatı dekompensasiya əlamətləri olmayan ilkin biliyar sirozun simptomatik müalicəsi kimi tövsiyə olunur. Aktiv öd kisəsi ilə orta və kiçik xolesterol daşlarını həll etmək üçün bir vasitə göstərilir. Biliyer üçün dərman təyin edinreflü qastrit.
Əks göstərişlər
O deməkdir ki, "Ursodez" istifadə üçün göstərişlər xəstənin rentgen şüaları müsbət (Ca2+ konsentrasiyasının artması ilə) öd kisəsindəki daşlar, preparatın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük olduqda təyin etməyə imkan vermir. Kontrendikasyonlara dekompensasiya mərhələsində qaraciyər sirozu, mədə altı vəzinin, böyrəklərin ağır pozğunluqları daxildir. Dərman öd kisəsi işləməyən, iltihablı təbiətin kəskin patologiyaları, həmçinin bağırsaq və öd yollarının xəstəlikləri olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Hamilə və laktasiya edən qadınlara dərman təyin etməyin. Çarə böyüklər və çəkisi 34 kq-dan az olan uşaqlar üçün kontrendikedir.
Yan təsirlər
Bəzi hallarda "Ursodez" dərmanını qəbul edərkən arzuolunmaz nəticələr inkişaf edir. İstifadəyə dair təlimatlar ürəkbulanma, ishal, qusma ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir. Müalicə əsasında kalsifikasiya olunmuş öd daşı əmələ gələ bilər. Qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, qarın ağrısı, allergik təzahürlər (ürtiker daxil olmaqla) də "Ursodez" dərmanının qəbulunun arzuolunmaz nəticələridir.
Xəstələrin rəyləri dərmanın yaxşı dözümlülüyünü göstərir. Bir həkim tərəfindən təyin edildikdə, yan təsirlər ehtimalı azdır. Bəzi hallarda, biliyer sirozun müalicəsi zamanı keçici dekompensasiya qeyd edildi. Bir qayda olaraq, dərman dayandırıldıqdan sonra bu fenomen öz-özünə aradan qaldırılır.
Ursodez hazırlığı. Qiymət. Təlimat
Dərman axşam qəbul edilir. Daşların əridilməsi üçün gündəlik doza orta hesabla 10 mq / kq təşkil edir. Çəkisi 60 kq-a qədər olan şəxslər üçün gündə 2 kapsula, 81 kq-a qədər - 3, 100 kq-a qədər - 4, 100-dən çox - 5-ə uyğundur. Qəbul müddəti - altı aydan 12 aya qədər. Daşlar həll edildikdən sonra yenilərinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün onları daha bir neçə ay qəbul etmək tövsiyə olunur.
Biliar siroz 250 mq/gün dozada müalicə olunur. Kursun müddəti - 10-14 gün. yarım ilə qədər. Bəzi hallarda terapiya müddəti iki ilə qədər artır. Simptomatik müalicə olaraq dərman gündə 10-15 mq təyin edilir. 34 kq-a qədər çəki ilə məhsulun dayandırılmış forması tövsiyə olunur. Kapsul şəklində dərmanın qiyməti yüz rubldan başlayır.
Ursodez-in analoqları varmı?
Tərkibində eyni aktiv maddə olan preparatlar kifayət qədər çox istehsal olunur. Onların arasında Ursodox, Ursoliv kimi vasitələri qeyd etmək lazımdır. Ən məşhurlarından biri "Ursosan" dərmanıdır. Bu dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər bir qədər genişdir. Xüsusilə, qaraciyərin kistik fibrozu, xroniki sklerozan xolangit üçün təyin edilir.
Bir çox xəstə daha yaxşı olanı maraqlandırır: Ursodez və ya Ursosan. Qeyd etmək lazımdır ki, həkim patologiyanın təbiətinə, gedişinə və xəstənin dərmana dözümlülüyünə uyğun olaraq bu və ya digər vasitəni seçir. Qaraciyər, öd kisəsi xəstəliklərində özünü müalicə etmək çox tövsiyə olunur. Hər hansı bir qəbul etməzdən əvvəldərman bir mütəxəssisin müayinəsini və məsləhətləşməsini tələb edir.
Terapiyanın effektivliyinə nəzarət hər 6 aydan bir aparılmalıdır. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin ilk ilində mütəmadi olaraq ultrasəs və rentgen müayinələri təyin edilir. Əgər ilk altı ayda daşların əriməsi baş verməyibsə, çox güman ki, səmərəsizliyə görə kursu davam etdirmək məqsədəuyğun deyil.
Əlavə məlumat
Daşların uğurlu həllini təmin etmək üçün daşların yalnız xolesterin olması və ölçülərinin 15 və ya 20 millimetrdən çox olmaması lazımdır. Eyni zamanda, öd kisəsi yarısından çox olmamalıdır və öd yolları öz funksiyalarını tam saxlamalıdır.
Uzunmüddətli müalicə bir aydan çox olarsa, qaraciyərdə transaminazaların fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi analiz aparılmalıdır. Bundan əlavə, bilirubin və digər birləşmələrin konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir. Yüksək nisbətləri qoruyarkən, Ursodez qəbul etməyi dayandırın. Əksər ekspertlərin rəyləri dərmanın effektivliyi ilə bağlı müsbətdir.
Nəticə
Nəticə olmadıqda başqa dərman təyin oluna və ya müalicə taktikasına tamamilə yenidən baxıla bilər. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl annotasiyanı oxumalısınız.
