ÜST-nin statistikasına müraciət etsək görərik ki, bütün böyrək xəstəlikləri arasında pielonefrit dominant mövqe tutur. Demək olar ki, hər ikinci insana gizli xroniki pielonefrit diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyin birbaşa təhlükəsi böyrək çatışmazlığına gətirib çıxara bilməsidir. Sonuncu həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və bəzən ölümlə nəticələnir.
Məqalədə ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tərəfindən qəbul edilmiş pielonefritin əsas təsnifatını təqdim edəcəyik. Xəstəliyin xüsusiyyətlərini, statistik məlumatları nəzərdən keçirin. Gəlin təsnifatda fərqlənən xəstəliyin formalarını təsvir edək.
Bu nədir?
Pyelonefritin təsnifatını nəzərdən keçirməzdən əvvəl bu xəstəliyin təsvirini təqdim edək. Böyrəklərin interstisial toxumalarında və borularında inkişaf edən yoluxucu təbiətin iltihabi prosesinin adı belədir. Eyni zamanda və ya daha sonra böyrəyin parenximasını və çanağını da təsir edə bilər. Xəstəliyin son mərhələsindəorqanın glomeruli və qan damarlarına qədər uzanır.
Pyelonefrit tez-tez interstisial nefritin bakterial çeşidi adlanır.
Statistika datası
Sonra biz pielonefritin ÜST təsnifatını təqdim edəcəyik. Amma əvvəlcə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının bu xəstəliklə bağlı statistikasını açıqlayaq:
- Bütün yaş qruplarında ən çox rast gəlinən böyrək xəstəliyi. Uşaqlara gəlincə, pielonefrit yayılma baxımından 2-3-cü yeri tutur, tənəffüs yolları xəstəliklərindən sonra ikinci yeri tutur.
- Yetkin əhali arasında 100 min nəfərdən 100-də pielonefrit diaqnozu qoyulur. Uşaqlar arasında - 100 min nəfərdən 480-560 nəfər.
- 60-75% hallar gənc, orta yaşlı insanlardır (30-40 yaş). Xəstəlik tez-tez deflorasiya, hamiləlik, doğuşdan sonrakı dövrdə onlarda inkişaf edir.
- Uşaqlarda pielonefritin pik tezliyi 2-3 yaşda baş verir.
- Xəstəliyin "cinsi"nə gəlincə, daha çox qadındır. Piyelonefrit qızlarda oğlanlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu tendensiya yaşla davam edir. Gənc qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən 4-5 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Bu, genitouriya sisteminin anatomik xüsusiyyətləri ilə izah olunur.
- Pielonefrit, əsasən sidik-damar xəstəliyi, uretranın daralması, xroniki prostatit, böyrəklərin və sidik yollarının anormal inkişafını təhrik edir. Yaşlı kişilərə gəldikdə, xəstəlik onlarda prostat vəzinin böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sidiyin həm böyrəklərdən, həm də sidik yollarından axmasını çətinləşdirir.qabarcıq.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı
ICD-10-da pielonefritin təsnifatına müraciət etsək, bu xəstəliyin arayış kitabında ayrıca xəstəlik kimi qeyd olunmadığını görərik. Tubulointerstisial böyrək aparatının patologiyalarının alt sinfinə aiddir. ICD-10-da piyelonefrit N10-N13 kodları altında tapıla bilər.
Xüsusi halları təsəvvür edək:
- N10. Tubulointerstisial kəskin nefrit. Yoluxucu interstisial nefrit, pielonefrit və pielit var.
- N11. Tubulointerstisial xroniki nefrit. Kateqoriyaya eyni interstisial nefrit, pielonefrit və piyelit daxildir. Sadalanan xəstəliklərin əlavə alt kateqoriyaları var: N11.0 - reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv mənşəli, N11.1 - obstruktiv formalar (urolitiyaz ilə əlaqəli olan pielonefritdən başqa), N11.2 - xəstəliklərin digər formaları, N11. 3 - ciddi məlumatlar xroniki patologiyaları formalaşdırır.
- N12. Tubulointerstisial xəstəlik, bu halda onun formasını dəqiqləşdirmək mümkün deyil - kəskin və ya xroniki.
- N13. Bir sıra obstruktiv xəstəliklər, onların arasında həm obstruktiv pielonefrit, həm də urolitiyaz fərqlənir.
Pyelonefritin klinik təsnifatı
Bu xəstəlik bir neçə yoluxma yolu, formaları, gedişatının xarakteri və mütəxəssislər üçün digər vacib xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Buna görə də, nefroloqlar tək gradasiya tətbiq etmək qərarına gəldilər.1974-cü ildə Nefroloqların Birinci Ümumittifaq Konqresində elan edilmişdir.
Bu, Lopatkin N. A., Rodman V. E.-ə görə pielonefritin təsnifatıdır. Xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Birtərəfli və ikitərəfli.
- Kəskin və xroniki.
- İlkin və ikinci dərəcəli.
- Ciddi və irinli.
- Hematogen və sidik.
- Maneedici və maneə törətməyən.
Kəskin pielonefritin ayrıca təsnifatı var:
- İlkin kəskin.
- İkinci dərəcəli kəskin.
- Hamilə qadınlarda kəskin pielonefrit.
- Apostematöz pielonefrit.
- Böyrək karbunkulu.
- Böyrək absesi.
Xroniki pielonefritin təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- Əslində xroniki forma.
- Pyonefroz.
- Paranefrit.
- Böyrək papillasının nekrozu.
Xəstəliyin təqdim olunan kateqoriyaları ilə ətraflı tanış olaq.
Təsirə məruz qalan böyrəklərin sayı
Təsirə məruz qalan böyrəklərin sayına görə pielonefritin təsnifatı belədir:
- Birtərəfli.
- İkitərəfli.
Birinci halda bir böyrək, ikincisində isə iki böyrək zədələnir. Bu dərəcə pielonefritin həm kəskin, həm də xroniki formaları üçün xarakterikdir.
Əlbəttə ki, xəstəliyin birtərəfli gedişi ilə onun proqnozu daha əlverişlidir, çünki bir sağlam böyrək xəstəlik zamanı orqanizmin toksinlərdən nisbətən yüksək keyfiyyətli təmizlənməsini təmin edə bilir. Əks təqdirdə, pielonefrit tez-tez olurfəsadlara çevrilir.
Baş vermə şərtləri
Pielonefritin baş vermə şəraitinə görə təsnifatı:
- İlkin.
- İkinci.
İlkin formada patogen faktor orqanizmə daxil olduqdan dərhal sonra böyrək sisteminə mənfi təsir göstərir. İkincili pielonefrit halında, bədənin bəzi yerlərində artıq yoluxucu bir iltihab prosesi inkişaf etmişdir. Nəticədə, onun patogenləri miqrasiya yolu ilə keçmiş sağlam böyrəklərə daxil olur, onların iltihabına səbəb olur.
İnfeksiya yolu
Bu təsnifata görə, pielonefritə səbəb olan infeksiya yolları aşağıdakı kimi ola bilər:
- Urinogenik.
- Homojen.
Qeyd etmək lazımdır ki, infeksiyanın homojen (qan vasitəsilə) yolu kəskin pielonefrit üçün daha xarakterikdir. Bu zaman iltihab prosesi qabıqda, göz içi damarların yaxınlığında lokallaşdırılacaq.
Urinogen (sidik yolu ilə) infeksiya, müvafiq olaraq, xroniki pielonefrit üçün xarakterikdir. Patogen mikroflora burada aşağı sidik yollarından miqrasiya edir, sidik axarının divarı və ya lümeni boyunca hərəkət edir.
Bu halda iltihabın yerləri artıq yelçək şəklində olacaq. Onlar pazlara bənzəyirlər, ucu çanaq nahiyəsinə, əsası isə böyrəyin xarici səthinə doğru yerləşir. Adətən, urogenik pielonefritdən əvvəl sistit və ya uretrit olur.
Sidik yollarının açıqlığı
Xəstəlik də buradadırtəsnifatda iki forma ilə təmsil olunur:
- Maneedici.
- Mane yoxdur.
Əksər hallarda maneə (obstruksiya) infeksion agentlər sidik axarının divarları boyunca böyrəyə miqrasiya etdikdə diaqnoz qoyulur. Bu, sonuncunun iltihabına gətirib çıxarır ki, bu da bu divarların daralması, sidik axarının lümeninin azalması ilə nəticələnir.
Buna uyğun olaraq obstruktiv formada pielonefrit daha tez və daha ağır formada inkişaf edir. Xəstəlik bədənin daha aydın intoksikasiyası ilə müşayiət oluna bilər, çünki sidiyin normal çıxması çətinləşir. Qeyd etmək lazımdır ki, urostasis (sidik durğunluğu) patogen mikrofloranın çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır. Bədənin metabolik məhsullarla zəhərlənməsi isə immunitet sistemini zəiflədir.
İltihab növü
Bu altkateqoriyada pielonefritin iki növü var:
- Ciddi.
- İrinli. Bu tipə apostemativ forma, böyrək absesləri və karbunkullar daxildir.
Statistikaya gəlincə, xəstəliyin birinci kateqoriyası daha çox yayılmış hesab olunur. Seroz pielonefrit - xəstəliyin bütün hallarının 70% -i, irinli - qalan 30%. Seroz iltihabla, böyrəyin qalınlaşması, şişməsi var. Bədən nəzərəçarpacaq dərəcədə gərgindir. Parenximada damarların ətrafında infiltrasiya ocaqları inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, seroz forma zamanla irinli formaya çevrilə bilər.
İrinli pielonefrit çoxlu irinlərin əmələ gəldiyi apostemat gedişlə xarakterizə olunur. İnfiltratlarda leykositlər qeyd edildi,neytrofillər, ölü hüceyrələr. Bu patoloji kütlə böyrək borularını sıxır.
Karbunkul burada apostematous pielonefritin növlərindən biridir. Daha doğrusu, bu, onun təbii son mərhələsidir. Bu genişlənmiş irinli fokusdur. Xəstənin tam sağalması ilə belə, pielonefritin bu dərəcəsi mənfi nəticələrlə doludur, çünki ölü böyrək hüceyrələri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Və bu, daha da böyrək çatışmazlığına səbəb olur.
Kəskin formanın təsnifatı
Yetkinlərdə xroniki pielonefritin təsnifatı, daha sonra təqdim edəcəyik. İndi xəstəliyin kəskin formasının gradasiyasını nəzərdən keçirək:
- Əsas ədviyyatlı. Beləliklə, tibbi mühitdə böyrək və ya genitouriya sisteminin əvvəlki xəstəliyi olmadan inkişaf edən pielonefrit adlandırırlar. Xəstəliyin bu forması ilə patogen mikroflora orqanizmdə lokallaşdırılmış hər hansı infeksion və iltihab ocaqlarından hematogen yolla (başqa sözlə, qan vasitəsilə) böyrəyə daxil olur.
- İkinci dərəcəli kəskin. Pielonefritin bu formasından əvvəl aşağıdakılar ola bilər: sidik yollarının anomaliyaları, sidik kisəsində daşlar, hamiləlik, həm sidik kanalının, həm də sidik axarının daralması, prostatın böyüməsi. Uşaqlarda hemodinamik pozğunluqlar əlavə olaraq ayrılır.
- Hamilə qadınlarda kəskin pielonefrit. Təxminən hamiləliyin ikinci yarısında inkişaf edir. Xəstəlik böyüyən uterusun sidik kanallarına təzyiqini, asemptomatik bakteriuriyanı, neyrohumoral təsirlər nəticəsində yuxarı sidik yollarının tonusunu azaldır.bədəndə dəyişikliklər.
- Apostemat forması. Bu irinli təbiətin iltihabıdır. Böyrək qabığında çoxlu püstüllər əmələ gəlir. Bu, kəskin ikincili pielonefritin bir mərhələsi və ya ağırlaşmasıdır. Piogen infeksiya ilə metastatik (yayılan) infeksiyanın nəticəsi.
- Böyrək karbunkulu. Orqanın irinli-nekrotik zədələnməsi. Böyrək korteksində məhdud infiltrat əmələ gəlir. Bu, həmçinin iltihab ocağından kütləvi bakteriya miqrasiyasının nəticəsi olan əsas xəstəlik ola bilər.
- Böyrək absesi. Olduqca nadir forma.
Xroniki formanın təsnifatı
Xroniki pielonefritin təsnifatını təsəvvür edək:
- Əslində xroniki forma. Kəskin pielonefritin nəticəsi. Buna vaxtında aradan qaldırılmamış sidik axınının maneə törətmə səbəbləri, xəstəliyin kəskin formasının düzgün aparılmaması, qeyri-kafi müalicə edilməsi, immun çatışmazlığı, ciddi ümumi xəstəliklər, müalicəyə davamlı bakteriyalara yoluxma, qeyri-aktiv forma.
- Pyonefroz. Xəstəliyin həm spesifik, həm də qeyri-spesifik irinli-dağıdıcı formasının termal mərhələsi.
- Paranefrit. Perrenal yağ toxumasına iltihabın yayılması.
- Böyrək papillalarının nekrozu. Xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin nəticəsi. Ya qan damarlarının patogen mikrofloranın emboliyasının nəticəsi, ya da bu damarların infiltratla sıxılmasının nəticəsi.
Xəstəliyin mərhələləri
Siz ÜST-nin xroniki pielonefrit təsnifatı ilə tanışsınız. Bu xəstəlik öz gedişində baş verirüç mərhələ:
- Ədviyyatlı.
- Gizli iltihab dövrü.
- Remissiya (tam və ya natamam ola bilər).
Xəstəliyin kəskin mərhələsi xəstənin qan və sidiyin analizi, aşkar simptomların diaqnozu əsasında kəskin kimi tanınır. Gizli fazaya gəlincə, onun davamı zamanı xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir. Klinik simptomlar tələffüz edilmir, bu da ləng iltihabi prosesləri mühakimə etməyə imkan verir.
Xəstəliyi bitirmək üçün seçimlər aşağıdakılardır:
- Xəstənin sağalması.
- Kəskin formadan xroniki forma keçid.
- İkincili nefropatiyanın inkişafı.
- İkinci dərəcəli böyrək kiçilməsinin diaqnozu.
Xəstəliyin mümkün nəticələri aşağıdakılardır:
- Urosepsis.
- Böyrək çatışmazlığının kəskin başlanğıcı.
- Böyrək çatışmazlığının xroniki halı.
Uşaqlar üçün təsnifat
Burada heç bir fərq yoxdur. Uşaqlarda pielonefritin təsnifatı böyüklərinkinə bənzəyir. Xəstəlik eyni kateqoriyalara bölünür:
- İlkin və ikinci dərəcəli.
- Kəskin və xroniki.
- Maneedici və maneə törətməyən.
Siz artıq pielonefritin sadalanan növlərinin xüsusiyyətləri ilə tanışsınız.
Pyelonefrit ciddi ümumi böyrək xəstəliyidir. Siz onun öz xüsusiyyətləri olan əsas növlərini bilirsiniz.
