Uşaqlarda artrit qrupuna daxil olan xəstəliklər nadirdir. Əsasən, bunlar qığırdaq və oynaqların iltihablı zədələnməsi ilə baş verən kompleks revmatik patologiyalardır. Xəstəlik ayrı, dəqiq lokallaşdırılmış ərazidə dəyişikliklərlə özünü göstərir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə hiperemiya, şişlik və ağrı, məhdud oynaq hərəkətliliyi uşaqlarda artritin tipik simptomlarıdır, səbəbləri və müalicəsi hər bir halda fərqli ola bilər.
Bir çoxumuzun anlayışına görə, artrit əsasən yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulan “yaşa bağlı” xəstəlikdir. Buna görə də "2 yaşında uşaqda artrit" ifadəsi ilk baxışdan absurd görünür. Amma təəssüf ki, rəsmi statistika göstərir ki, hər mininci uşaq oynaqların iltihabından əziyyət çəkir. Pediatriya və uşaq revmatologiyası uşaqlarda artritə müraciət edirtez-tez gənc xəstələrdə əlilliyə səbəb olan sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin kateqoriyaları. Müvafiq və vaxtında müalicə edilmədikdə, uşağın sağlamlığı ciddi şəkildə pozula bilər.
Erkən yaşlarda artritin növləri
Uşaqlarda oynaq xəstəliklərinin ən çox görülən formaları bunlardır:
- revmatik;
- reaktiv;
- yoluxucu;
- juvenil revmatoid;
- juvenil ankiloz.
Bu xəstəliklərin hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri, spesifik simptomları və səbəbləri var. Uşaqlarda artrit tez-tez bədən istiliyinin artması, fəaliyyətin azalması ilə baş verir, bu da onları hərəkətliliyi məhdudlaşdırmağa məcbur edir. Bu diaqnoz ətraflı anamnez, laboratoriya və instrumental diaqnostikanın nəticələri (ultrasəs, rentgenoqrafiya, CT, oynaqların MRT) əsasında qoyulur.
Uşaqda artriti müalicə etməzdən əvvəl xəstəliyin əsl etiologiyasını müəyyən etmək vacibdir. Uşaqlıqda bu cür patologiyalar nadir hallarda müstəqildir, daha çox yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verir. Yetkinlərdə və uşaqlarda artrit terapiyasının prinsipləri əhəmiyyətli fərqlərə malik deyil. Adətən kompleks müalicə aparılır ki, bu da təkcə dərmanların istifadəsini deyil, həm də bərpaedici fizioterapiya, masaj və alternativ təbabəti nəzərdə tutur.
Əsas fərqlər
Revmatoid artrit uşaqlarda revmatizmin təzahürlərindən biridir, eyni zamanda revmatik ürək xəstəliyi, xorea, annular eritema. Xəstəliyin bu formasının baş verməsi köçürülmüş streptokok ilə əlaqələndirilirinfeksiya.
Uşaqlarda yoluxucu artrit viral, bakterial, parazitar, göbələk florası ilə yoluxma nəticəsində inkişaf edən oynaqların patologiyasıdır. Bəzən bir xəstəlik gənə borreliozunun bir komplikasiyası kimi baş verə bilər. Patogenlər limfa ilə birlikdə nüfuz edir və qan bədəndəki açıq yara vasitəsilə birbaşa oynaq boşluğuna keçir.
Reaktiv qrupa postenterokolit və sidik-cinsiyyət orqanlarının zədələnmələri daxildir. Reiter sindromu uşaqlıqda reaktiv artritin başqa bir növüdür.
Juvenil revmatoid artrit oynaqların xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, patologiyanın səbəbləri haqqında az şey məlumdur. Çox vaxt uşaqlarda yetkinlik yaşına çatmayan artrit 16 yaşından əvvəl inkişaf edir. Xəstəlik sürətlə irəliləyir və ağır hallarda daxili orqanlar patoloji prosesə cəlb olunur - ürək, ağciyər və toxuma mikrofaqlarına təsir edən artikulyar-visseral tipdən danışırıq. Çox vaxt gənc revmatoid artrit vaskulit, uveit, poliserozit ilə eyni vaxtda baş verir.
Ankilozan spondilit kimi tanınan spondiloartrit arasındakı fərq lezyonun lokalizasiyasıdır. Yetkinlik yaşına çatmayan ankilozan artritdə onurğa və periferik oynaqlar əziyyət çəkir. Bechterev xəstəliyinin bütün hallarının demək olar ki, dörddə biri 14 yaşdan kiçik xəstələrdə baş verir.
Uşaqların oynaq patologiyalarının səbəbləri
Erkən yaşlarda artritin yaranmasına səbəb olan amilləri şərti olaraq iki qrupa bölmək olar. Birincisi zəifləmədirhər hansı birgə xəstəliyin inkişafına kömək edən toxunulmazlıq və mənfi sosial şərait:
- gigiyena çatışmazlığı;
- otaqda antisanitar şərait;
- yüksək rütubət və rütubət;
- tez-tez hipotermiya.
Hər bir xəstəlik növü üçün spesifik səbəblər var. Məsələn, uşaqlarda reaktiv artrit bəzi hallarda bağırsaq və ya genitouriya infeksiyasının nəticəsidir:
- salmonellyoz;
- dizenteriya;
- yersinioz;
- xlamidiya uretrit və ya sistit.
Oynaqların yoluxucu xəstəliklərinin kateqoriyası daha genişdir, çünki etioloji cəhətdən bütün növ xəstəliklər məxmərək, adenovirus infeksiyası, parotit, hepatit və qripin viral patogenləri ilə əlaqələndirilir. Birgə xəstəlik peyvənd, həmçinin xroniki tonzillit, sinüzit, faringit nəticəsində baş verə bilər. Yoluxucu artrit tez-tez vərəm, gonoreya, göbələk xəstəliklərinin nəticəsi olur.
İnfeksion və reaktiv artritin etiologiyası ilə hər şey aydındırsa, o zaman juvenil revmatoid formanın mənşəyi haqqında çox az şey məlumdur. Bu xəstəliyin iddia edilən səbəbləri arasında genetik meyl və bir sıra xarici amillərin təsiri nəzərə alınır. Qanda ekzogen qıcıqlanma səbəbiylə immunoqlobulinlərin kəskin sərbəst buraxılması baş verir ki, bu da uşaqların immuniteti tərəfindən autoantigenlər kimi qəbul edilə bilər. Buna cavab olaraq, bədən antikorlar istehsal etməyə başlayır, bu da otoantigenlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, immun reaksiyalar yaradır.komplekslər. Sonuncular, öz növbəsində, birləşdirici toxumalara və xüsusən də birgə sinovial membrana zərər verə bilirlər. Nəticədə, autoantigenlərin və antikorların uyğunsuzluğu birgə xroniki patologiyaya gətirib çıxarır.
Spondiloartrit multifaktorial xəstəlik hesab olunur, onun inkişafında əsas əhəmiyyəti irsiyyətə və infeksion agentlərin (xüsusilə enterobakteriyaların) təsiri ilə bağlıdır.
Revmatoid artritin kliniki görünüşü
Uşaqlarda bu forma eyni vaxtda bir və ya bir neçə oynağı təsir edən ağrılıdır. Əsasən, xəstəliyin əlamətləri simmetrik olaraq görünür - hər iki tərəfdən oynaqlar şişirilir, dəri qırmızı olur, onlara hər hansı bir toxunma xoşagəlməz hisslərlə müşayiət oluna bilər. Əksər hallarda diz, ayaq biləyi, dirsək və bilək oynaqları patoloji prosesdə iştirak edir, interfalangeal və metatarsofalangeal oynaqlar daha az əziyyət çəkir. Uşaqlarda kalça artriti ilə hərəkətlərdə səhər sərtliyi müşahidə olunur, yeriş dəyişir. Xəstəliyə görə iki yaşa qədər körpələrin fəaliyyəti minimuma enir, bəzən onlar müstəqil hərəkət etməkdən tamamilə imtina edirlər.
Xəstəliyin kəskin forması tez-tez bədən istiliyinin 39°C-ə qədər artmasına səbəb olur. Artikulyar-visseral tipə görə davam edən yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit demək olar ki, həmişə artralji, limfadenopatiya və hepatosplenomeqaliya ilə ağırlaşır. Oynaq zədəsinin bu forması olan uşaqlarda davamlı qızdırma halı müşahidə olunur, polimorfik allergik səpgilər əmələ gəlir.
Swiftxəstəliyin irəliləməsi oynaqların deformasiyasına, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır. Uşaqlarda romatoid artritin bəzi simptomları zülal mübadiləsinin pozulması ilə baş verə bilər. Məhz onlar tez-tez amiloid toxumalarında - xüsusi bir protein-polisaxarid kompleksinin əmələ gəlməsinə və çökməsinə səbəb olurlar. Amiloidoz ürək əzələsində, böyrəklərdə, qaraciyərdə, bağırsaqlarda inkişaf edə bilər. Müvafiq terapiya olmadan xəstəlik qaçılmaz olaraq əlilliyə səbəb olur.
Qabaqcıl hallarda, yetkinlik yaşına çatmayan artritli uşağın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Uşaqlarda xəstəliyin ağırlaşmasını göstərən əlamətlərə miokardit əlamətləri (nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrı, zəiflik, ürək ritminin pozulması), qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım, palpasiya olunur.
Spondiloartrit simptomları
Xəstəliyin təzahürlərini başqa növ artrit əlamətləri ilə qarışdırmaq olmaz. Xəstələrdə artikulyar sindrom inkişaf edir. Spondiloartritin ekstraartikulyar simptomları əsasən seropozitiv xəstələrdə baş verir, buna görə də xəstəlik yüksək fəaliyyət dərəcəsi ilə davam edir. Bu patoloji digər təzahürlərlə xarakterizə olunur. Spondiloartritli uşaqlarda var:
- zəiflik;
- namaz;
- arıqlamaq;
- nefropatiya;
- böyrək amiloidozu;
- subfebril qızdırma.
Entezopatiya, Axilles bursit və onurğanın sərtliyini bu patoloji üçün adi adlandırmaq olar. Xəstəlik yavaş inkişaf edir və müalicəsi çətindir. Yuxarıda təsvir edilən uşaqlarda artrit əlamətləri təcili bir siqnaldırhəkimə baş çəkmək. Müvafiq terapiya olmadan onurğaların və fəqərəarası disklərin ankilozu inkişaf edir və omba oynaqları təsirlənir.
Reaktiv artrit necə özünü göstərir
Oynaq xəstəlikləri bağırsaq və ya genitouriya yolu infeksiyasından 1-3 həftə sonra inkişaf edir. Lezyonlar oynaqların şişməsi, şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, xüsusən də ən kiçik fiziki fəaliyyətlə ağırlaşır. Derzlərin üzərindəki epidermisin rəngində dəyişiklik vizual olaraq nəzərə çarpır, bu da qırmızı və ya mavi rəng əldə edir.
Oynaqların iltihabı ilə yanaşı, reaktiv artrit lezyon səbəbiylə oynaqdankənar simptomlara səbəb ola bilər:
- göz (konjonktivit, iridosiklit);
- ağız boşluğunun və dilin selikli qişaları (eroziya, qlossit);
- cinsi orqanlar (balanopostit, vaginit);
- ürəklər (ekstrasistol, miokardit, perikardit, aortit).
Reaktiv artritli uşaqlarda tez-tez əzələ zəifliyi və anemiya inkişaf edir. Əksər hallarda bu xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir. Bununla belə, terapiyanı gecikdirməyə dəyməz, çünki xroniki reaktiv artritin ən çox görülən ağırlaşması böyrək amiloidozu, qlomerulonefrit və polinevritdir. Xroniki formaya keçid təsirlənmiş oynağın solğun dərisi və ağ axıntı ilə fistulaların görünüşü ilə göstərilə bilər.
Yoluxucu formanın gedişatının xüsusiyyətləri
Uşaqlarda romatoid artritdə olduğu kimi, müalicəni sonraya buraxmaq olmaz. Xəstəliyin simptomları ildırım sürətində inkişaf edir. bakterial birgə xəstəliketiologiya uşağın ümumi vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, qızdırma, baş ağrısı, zəiflik, iştahsızlığa səbəb olur. Təsirə məruz qalan birgə həcmdə artır, bu yerdəki dəri bədənin digər hissələrinə nisbətən daha isti ola bilər. İnfeksion artrit zamanı ağrı hətta istirahətdə də hiss olunur, lakin hərəkətlə diskomfort artır.
Uşaqda oynaq patologiyasını necə müalicə etmək olar
Uşaqlarda artritin müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir. Diaqnozu eşitdikdən sonra terapiyanın bir neçə aya qədər çəkə biləcəyinə hazır olmalısınız. Müalicə qabaqcıl mərhələdə başlanırsa, insanlar çox vaxt xəstəliklə bir ildən çox mübarizə aparmalı olurlar.
İstənilən dərmanlar mütəxəssislər tərəfindən təyin edilir və vahid müalicə rejiminin olmadığını başa düşmək lazımdır. Bütün hazırlıqlar uşaqlar üçün fərdi olaraq seçilir. Uşaqlarda oynaqların artriti ilə mübarizə üçün istifadə edilən dərmanlar arasında immunomodulyatorlar, antibiotiklər və iltihab əleyhinə dərmanlar ən çox istifadə olunur.
Oynaqların müalicəsi üçün dərmanlar
Kəskin mərhələdə uşağa qlükokortikosteroid komponentləri olan dərmanlar təyin edilir. Xüsusilə uşaqlıq dövründə yerli və sistemli hormon tərkibli dərmanlardan çox ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, çünki onlar tez bir zamanda asılılıq yaradır və çoxlu yan təsirlərə malikdir. Heç bir halda, artritdən əziyyət çəkən tanışların, qohumların, dostların tövsiyəsi ilə dərmanlardan istifadə edərək, uşağı özünüz müalicə etməməlisiniz. Yetkinlər üçün uyğun olan vasitələr ən ciddi əks göstərişlərə malik ola bilər.uşaq üçün. Dərmanların seçilməsi yalnız mütəxəssisin səlahiyyətinə aid olan və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinin nəzərə alınmasını tələb edən məsələdir.
Uşaqlarda oynaqların artritinin simptomatik müalicəsi üçün aşağıdakı preparatlar istifadə olunur:
- "İndometasin". Analjezik və antipiretik təsir göstərən NSAİİlər qrupundan bir dərman. Bundan əlavə, bu vasitə ödem əleyhinə xüsusiyyətlərini mükəmməl şəkildə nümayiş etdirir. "İndometazin" təsirlənmiş oynaqların hərəkətliliyini qaytarır, lakin uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirlər mümkündür (həzm orqanlarında pozğunluqlar, yanma, qaşınma).
- "Naproksen". Bu antiinflamatuar agentin istifadəsinə dair göstərişlər arasında romatoid artrit, o cümlədən yetkinlik yaşına çatmayanlar var. "Naproksen" tez bir terapevtik təsir göstərir: istifadəyə başladıqdan bir neçə gün sonra səhər sərtliyi minimuma endirilir, ağrı yox olur, oynaqların şişməsi yox olur. 1 kiloqram çəki üçün 10 mq-dan çox olmayan gündəlik dozada "Naproksen" təyin edin. Çarəni 12 saatlıq fasilə ilə iki dozada qəbul etmək lazımdır. Naproksen 10 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.
- "Aspirin". Tərkibində asetilsalisil turşusu olan dərman iltihabı, atəşi aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Bu dərmanın üstünlükləri onun sürətli təsirini ehtiva edir, lakin onu qan laxtalanma pozğunluqları üçün istifadə etmək qadağandır.
Fizioterapiya
Bildiyiniz kimi, narkotik istifadəsi kursunun müddətiməhdudiyyətlərə malikdir. İltihab əleyhinə dərmanları daim qəbul etmək mümkün deyil, çünki bu, bir sıra mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün dərmanlar fizioterapiya prosedurları ilə əvəz olunur:
- Elektroforez. Uşaqlarda diz ekleminin artriti ilə terapiya ən çox elektrik cərəyanının istifadəsi ilə başlayır. Epidermisin dərin qatlarına keçən yüngül yük dərmanın təsirini gücləndirir.
- Maqnitoterapiya. Hər seans təsirlənmiş nahiyələrə güc sahəsinin təsirini nəzərdə tutur, bunun sayəsində metabolik proseslər yaxşılaşır, damar tonusu normallaşır və iltihab azalır.
- Ultrasəs. Bu fizioterapiyanın prinsipi yüksək tezlikli ultrasəs dalğalarının təsiri altında dərmanın toxumaya keçməsinə əsaslanır. Hər bir prosedur ilə oynaqlarda metabolik proseslər tənzimlənir. Ultrasəs müalicəsi xüsusilə artritin erkən mərhələlərində faydalıdır.
Masaj
Bu heç də az təsirli müalicə üsulu deyil, ancaq xəstəliyin remissiyası zamanı istifadə edilə bilər. İstədiyiniz terapevtik nəticəyə nail olmaq üçün masaj seanslarını bir gün də qaçırmadan gündəlik aparmaq vacibdir. Masaj həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hər prosedurun müddəti adətən yarım saatı keçmir.
İlk dərslərdə əzələlərin maksimum rahatlamasına nail olmaq lazımdır, ona görə də səthi sadəcə sığallamaq və yüngülcə sürtmək lazımdır. Hər mərhələdə masaj texnikası daha intensiv olur, lakin artrit halında heç bir halda təsir etməməlisiniz.güc edin, sıxın, vurun, oynaqları bükün.
Masaj sayəsində oynaq ağrıları azalır, təsirlənmiş əzaların fəaliyyəti və hərəkətliliyi bərpa olunur. Seansların tamamlanmış kursu duz çökməsinin və əzələ atrofiyasının yaxşı qarşısının alınması olacaqdır. Terapevtik masaj oynaq çantasından artıq mayeni çıxarmağa və toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Xalq üsulları
Alternativ təbabətin köməyi ilə dərman müalicəsi və fizioterapiyanın təsirini tamamlaya bilərsiniz. Ən Populyar Reseptlər:
Xardal plasterləri. Artritlə mübarizənin ucuz, təbii yolu, hətta uşaqlar üçün
- İynəyarpaqlı hamam. Bir neçə ladin budaqları qaynar su ilə dəmlənir, israr edilir, bundan sonra süzülmüş infuziya vannaya tökülür.
- Gillə sıxılır. Bu vasitə şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Gil, yumşaq bir kütlə alınana qədər su ilə seyreltilir və bir neçə saat ərzində bədənin xəstə bölgəsinə tətbiq olunur, toxuma sarğı ilə möhkəm bərkidilir.
- Tərəvəz həlimi ilə sarılır. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün uyğundur. 1 st üçün. l. quru otlar bir stəkan qaynar su götürür. Qarışığı atəşə qoyun, sonra təxminən yarım saat qaynatın. Bulyon soyuyan kimi süzülməlidir və ona isladılmış cuna sarğı oynaq yerinə çəkilməlidir.
Alternativ müalicə variantlarına müraciət etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməklə uşaq xəstəliyi xatırlamadan tam həyat sürə biləcək.
