Hipotalamus-hipofiz tiroid sistemi qalxanabənzər vəzin normal fəaliyyətində böyük əhəmiyyət kəsb edir. O, tiroid hormonlarının sintezi, istehsalı və fəaliyyəti üzərində nəzarəti təmin edir.
Ümumi məlumat
Hipotalamus TRF (tirotropin-relizinq faktoru) ifraz edir. O, öz növbəsində, tiroid stimullaşdırıcı hormonun (tirotropin - TSH) salınmasını və sintezini stimullaşdırır. TSH digər steroidlərlə əlaqəli proseslərdə iştirak edir. Xüsusilə, triiodotironin (T3) və tiroksin (T4) ifrazını, yığılmasını, metabolizmini və sintezini stimullaşdırır. Bu iki steroidin 99%-dən çoxu qanda nəqliyyat zülalları ilə əlaqəli formada dövr edir. Bir faizdən az hissəsi sərbəst formada qalır. Əksər insanlarda bağlanmamış steroid səviyyəsi qalxanabənzər vəzinin funksional vəziyyəti ilə əlaqələndirilir.
Tiroksinin xassələri
T4 hormonu (pulsuz) normal inkişafın və böyümənin tənzimlənməsinə kömək edir, bədən istiliyinin saxlanmasını təmin edir və bununla da istilik əmələ gəlməsini saxlayır. Əlaqə göstərirkarbohidrat mübadiləsinin bütün mərhələlərinə, qismən vitamin və lipid mübadiləsinə təsir göstərir. T4 hormonu (pulsuz) prenatal və neonatal dövrlərdə inkişafın vacib komponentidir. Birləşmənin konsentrasiyası tiroid vəziyyətinin klinik vəziyyətini göstərir, çünki ümumi tiroksin səviyyəsində dəyişiklik tiroid bezinin fəaliyyətindəki pozğunluqlar və ya nəqliyyat zülallarının sayının dəyişməsi ilə baş verə bilər. Gün ərzində steroidin maksimum məzmunu 8 saatdan 12 saata qədər, minimum isə 23-dən 3-ə qədər müəyyən edilir. İl ərzində T4-ün ən yüksək səviyyəsi (pulsuz) sentyabrdan fevral ayına, minimuma - yayda çatır.. Prenatal dövrdə (hamiləlik dövründə) tiroksin konsentrasiyası artır, üçüncü trimestrdə tədricən maksimum səviyyəyə çatır. Həyat boyu cinsdən asılı olmayaraq insanlarda tiroksin miqdarı nisbətən sabit qalır. Hormon səviyyələrində azalma qırx ildən sonra qeyd olunur.
Tiroksin səviyyəsi nədən xəbər verə bilər?
T4 (sərbəst) aydın şəkildə yüksəlirsə, bu, hipertiroidizmin təsdiqi hesab olunur. Konsentrasiyanın azalması hipotiroidizmi göstərir. Steroid tərkibinin tiroksin bağlayan qlobulindən müstəqilliyi ondan etibarlı diaqnostik test kimi istifadə etməyə imkan verir. Bu, tiroksin bağlayan globulinin səviyyəsində dəyişiklik ilə müşayiət olunan şəraitdə xüsusilə vacibdir. Bunlara kontraseptivlərin qəbulu (oral), hamiləlik, androgenlərin və ya estrogenlərin qəbulu daxildir. Dəyişikliklər irsi olan insanlar üçün də xarakterikdirglobulinin konsentrasiyasının artmasına və ya azalmasına meyl. Pulsuz T4 üçün qan donorluğu hipotalamik-hipofiz səviyyəsində patologiyaların səbəb olduğu ikincil tip hipotiroidizmin diaqnozu üçün tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə TSH-nin tərkibi dəyişmir və ya artır. Bir qayda olaraq, tiroksin tərkibindəki artım serumda yüksək səviyyədə bilirubin, piylənmə, həmçinin qan testi aparıldıqda turniketin tətbiqi ilə baş verə bilər. T4 (sərbəst) tiroid bezinin fəaliyyəti ilə əlaqəli olmayan ağır xəstəliklərdə dəyişmir. Eyni zamanda, ümumi tiroksin səviyyəsi azala bilər.
Laboratoriya tədqiqatına hazırlıq
Qan vermədən bir ay əvvəl hormonlar xaric edilir (endokrinoloqun xüsusi göstərişləri olmadıqda). Analizdən iki və ya üç gün əvvəl yod tərkibli dərmanların istifadəsi dayandırılır. Kontrast maddələrdən istifadə edərək rentgen tədqiqatlarından əvvəl qan verilməlidir. Qan vermə ərəfəsində fiziki gücdən çəkinmək, stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq lazımdır. Tədqiqatdan yarım saat əvvəl sakitləşməli, nəfəsinizi normal vəziyyətə gətirməlisiniz. Təhlil boş bir mədədə aparılır. Son yeməkdən ən azı səkkiz saat keçməlidir (lakin tercihen 12 saat). Qəhvə, şirə və çay içmək qadağandır. Yalnız suya icazə verilir.
Tiroksin səviyyəsinin azalması
T4 (pulsuz) (qadınlar və kişilər üçün norma 9-19 pmol / litrdir) ikincili hipotiroidizm (hipofiz vəzinin iltihabı, tireotropinoma, sindrom) ilə əməliyyatdan sonrakı dövrdə azala bilər. Sheehan). Konsentrasiyanın azalması anaboliklərin, tireostatiklərin, antikonvulsanların və litium preparatlarının qəbulu səbəbindən də qeyd olunur. Oral kontraseptivlərin, oktreotidlərin, metadonların, klofibratların istifadəsi ilə tiroksin səviyyəsi azalır. Digər mümkün səbəblər arasında məhdud miqdarda protein olan bir pəhriz, yod çatışmazlığı, heroin istifadəsi, qurğuşun məruz qalması daxildir. T4 (pulsuz) üçüncü (hipotalamusun iltihabı, TBI), qazanılmış, anadangəlmə hipotiroidizm (tiroid vəzinin geniş rezeksiyası və şişi, otoimmün tiroidit, endemik zob fonunda) ilə azala bilər.
Konsentrasiyanı artırın
T4 (pulsuz) kimi hormonun səviyyəsi (qadınlar və kişilər üçün norma yuxarıda göstərilmişdir) toksik guatr, TSH-dən asılı olmayan tirotoksikoz və piylənmə ilə artırıla bilər. Nefrotik sindrom, heparin terapiyası fonunda konsentrasiyanın artması qeyd olunur. Səbəblərə həmçinin xoriokarsinoma, hipotiroidizm səbəbiylə tiroksin qəbulu, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətində doğuşdan sonrakı dəyişikliklər, qaraciyərin xroniki zədələnməsi daxildir. T4 (sərbəst) qalxanabənzər vəzin steroid müqavimət sindromunda, genetik disalbunemik hipertiroksinemiyada, tiroksin bağlayan qlobulinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olan hallarda yüksələ bilər.
Tiroksin və hamiləlik
Tiroid hormonları orqanizmdə demək olar ki, bütün proseslərdə iştirak edir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, birləşmələr metabolik prosesləri tənzimləyir, digər steroidlərin fəaliyyətinə təsir göstərir. Tiroid bezinin patologiyaları həm artım, həm də artımla müşayiət edilə bilərfunksiyasının azalması. Uşağın doğulması dövründə bədənin fəaliyyətindəki pozuntular xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Qalxanabənzər vəzinin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklər hamiləliyin gedişatına, onun təbiətinə, nəticələrinə və yenidoğanın vəziyyətinə təsir göstərir. Nadir hallarda, ağır endokrin patologiyalarla hamiləlik baş verir. Bu cür xəstəliklər, bir qayda olaraq, reproduktiv funksiyanın pozulmasına, sonsuzluğa səbəb olur. Çox vaxt hamiləlik dövründə guatr eutiroidizmin, eləcə də hormonal fonda dəyişikliklərə səbəb olan otoimmün tiroiditin qorunması ilə diaqnoz qoyulur (diffuz xarakterli tiroid bezinin artması). Prenatal dövr vəzinin funksional vəziyyətində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.
Tövsiyələr
Hamiləlik zamanı laboratoriya müayinələrinin nəticələrini düzgün şərh etmək üçün bir neçə məqam nəzərə alınmalıdır. Ümumi T3 və T4 tərifi informativ deyil. Bu, hamiləlik dövründə onların konsentrasiyasının bir yarım dəfə artması ilə əlaqədardır. Bağlanmamış tiroksin səviyyəsini araşdırarkən, onun konsentrasiyası TSH-nin tərkibi ilə birlikdə müəyyən edilməlidir. Tiroksin hamilə qadınların təxminən 2% -ində bir qədər artmışdır. Prenatal dövrün ilk yarısında TSH-də normal bir azalma müşahidə olunur (təkillikli xəstələrin təxminən 20-30% -i və hamısı çoxlu hamiləlik). Tirotoksikozun müalicəsində yalnız T4 (sərbəst) müayinə edilir. Sonrakı mərhələlərdə bağlanmamış tiroksin səviyyəsi bir qədər azaldıla bilər. Eyni zamanda, TSH konsentrasiyası normal diapazonda qalacaq.
