Ontogenez prosesində qız uşağının reproduktiv sistemində müxtəlif morfoloji pozulmalar baş verir. Onlardan biri uşaqlıq yolunda olan septumdur. Bu, sonsuzluğa və ya aşağı düşməyə səbəb ola biləcək çox ciddi patologiyadır.
Tibbi arayış
Laparoskopiya və histeroskopiya güclü göstərici olduqda göstərilən diaqnostik prosedurlardır. Uşağı planlaşdırma mərhələsində onlar məcburi deyil. Hər il ultrasəs və ginekoloji müayinələrdən yaxşı nəticələr alan bir qadın gələcək dölün doğulması ilə bağlı problemlərdən belə xəbərdar olmaya bilər. Spontan düşüklər invaziv üsullardan istifadə edərək təkmil diaqnoz qoyulana qədər dəfələrlə təkrarlana bilər.
Yuxarıda təsvir edilən klinik mənzərə ilə bağlı ən çox rast gəlinən problemlərdən biri uşaqlıq yolunda natamam septumdur. Bu, 2-3% hallarda rast gəlinən anadangəlmə patologiyadır. Reproduktiv orqanın müxtəlif uzunluqda 2 hissəyə bölünməsi kimi müəyyən edilir. Bəzən septum servikal kanala çatır. Bu vəziyyətdə ona tam deyilir. Hamilə qalın və sonra müvəffəqiyyətləkörpəni daşımaq yalnız müvafiq əməliyyatdan sonra mümkündür.
Patologiyanın patogenezi
Təxminən 3-4-cü hamiləlik həftələrində döl, cinsindən asılı olmayaraq, ilkin cinsi vəzi əmələ gətirir. 7-ci həftədə oğlanda 2 testisə çevrilir və testosteron istehsal etməyə başlayır. Qızlarda yumurtalıqlar bir qədər gec - təxminən 8-10 həftədə əmələ gəlir.
Beşinci hamiləlik həftəsində embrionun 2 cüt genital kanalı olur: Wolffian və Müllerian. 8-ci həftədə testosteronun təsirini yaşamağa başlamazsa, canavar kanalları qismən ölür. Onların saytının qalan hissəsi böyrəyin inkişafında iştirak edir.
Müllerian kanallar tədricən birləşir və birlikdə böyüyərək uşaqlıq boşluğunu əmələ gətirir. Bir-birinə yapışdıqları ümumi divar 20-ci hamiləlik həftəsinə qədər həll olunur. Bu, tək bir boşluq yaratmaq üçün lazımdır. Bu baş vermədikdə, inkişaf anomaliyaları meydana çıxır - intrauterin septum.
Əsas səbəblər
Anomaliyanın inkişafı genetik xüsusiyyətlərlə əlaqəli deyil. Həkimlər bunun baş verməsini hamilə qadının bədəninə xarici amillərin təsiri ilə əlaqələndirirlər. 10-20 həftəlik dövr xüsusilə təhlükəlidir.
Aşağıdakılar əlverişsiz agent kimi çıxış edə bilər:
- doğuş zamanı gələcək qadının pis vərdişləri;
- hamiləlik zamanı ağır toksikoz;
- TORCH qrupuna aid olan anadan ötürülən infeksiyalar (məxmərək, toksoplazmoz, herpes və s.);
- diabet, artıq olduğu kimikonsepsiyadan əvvəl və əldə edilmiş;
- toksik dərman qəbul etmək;
- plasentanın formalaşması və yapışmasında pozuntular;
- ananın pis qidalanması;
- ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma.
Çox vaxt uşaqlıq yolunda olan septum uzun müddət özünü göstərmir. Buna görə də qadınlar patologiya haqqında təsadüfən, məsələn, diaqnostik müayinə zamanı öyrənirlər.
Klinik şəkil
Patologiya qeyri-spesifik simptomlara malikdir və hər bir halda ayrı-ayrılıqda görünür. Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, gənc qızların dövrləri çox ağrılı olur. Lakin bu, həkimə müraciət etmək üçün səbəb deyil, çünki onlar normal menstruasiyanın necə işlədiyini bilmirlər.
İkinci aşkar simptom ağır uşaqlıq qanaxmasıdır. Onlar adətən dövrün ortasında baş verir və çox ağrılı dövrlərə bənzəyirlər. Xəstəliyin üçüncü və ən nadir təzahürü birincili amenoreyadır. Bu, menstruasiyanın ümumiyyətlə baş vermədiyi vəziyyətdir.
Patologiya, bir qayda olaraq, yalnız konsepsiyanın qeyri-mümkünlüyünün və ya təkrarlanan düşüklərin hərtərəfli müayinəsi zamanı aşkar edilir. Həmçinin, ultrasəsdə aşkar edilən böyrəklərin anormal quruluşu narahatlıq doğuran səbəb hesab olunur. Bu vəziyyətdə həkim reproduktiv sistemin orqanlarının fəaliyyətini diqqətlə yoxlamağı tövsiyə edir.
Anomaliya növləri
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, inReproduktiv orqanın bölünmə dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın iki variantı fərqləndirilir:
- Tam bölmə. Uşaqlığın dibindən uzanır və uşaqlıq boynuna çatır. Bəzi hallarda vajinaya gedir. Uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil.
- Tamamlanmamış bölmə. O, uterusun həcmini qismən əhatə edir. Bu, xəstəliyin gedişatının ən əlverişli variantıdır, həm də konsepsiya ilə bağlı problemləri istisna etmir.
Bölmə müxtəlif qalınlıqlarda ola bilər. O, həm uzununa, həm də eninə yerləşə bilər.
Bəzi hallarda anomaliya reproduktiv sistemin digər patologiyaları ilə birləşir. Söhbət ikibuynuzlu və yəhərli uşaqlıqdan gedir. Təbii konsepsiyaya mane olmurlar, lakin hamiləlik çətinləşə bilər.
Diaqnostik Metodlar
Uşaqlıqda septumun diaqnozu çox çətindir. Ginekoloji kresloda standart müayinə onu aşkar etməyə imkan vermir. Bu problemi olan çanaq orqanlarının ultrasəsi də məlumatsız olur. Uşaqlıq boşluğunun və fallopiya borularının rentgenoqrafiyasını əhatə edən histerosalpinqoqrafiya yalnız 50% hallarda faydalıdır. Hətta bu anomaliya ilə CT və MRT diaqnostik əhəmiyyətini demək olar ki, tamamilə itirir.
Histeroskopiya və laparoskopiyanın birləşməsi patologiyanın aşkarlanmasında qızıl standart kimi tanınır. Birinci halda, uterus boşluğuna bir optik cihaz daxil edilir və sonra qaz və ya maye ilə doldurulur. Prosedura anesteziya altında aparılır. Tədqiqat birləşdirici toxuma membranını araşdırmaq, uzunluğunu və qalınlığını qiymətləndirmək, həmçinin uterusun formasını qiymətləndirmək imkanı verir. Bunu dövrün birinci yarısında həyata keçirmək tövsiyə olunur.
Laparoskopiyada manipulyasiya alətləri qarın boşluğundakı kiçik kəsiklərdən daxil edilir. Prosedura reproduktiv orqanın vəziyyətini və onun simmetriyasını, uşaqlıq borularının və yumurtalıqların funksionallığını qiymətləndirməyə kömək edir.
Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim terapiya təyin edir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Uşaqlıqda septumun çıxarılması laparoskopun nəzarəti altında terapevtik histeroskopiyadan istifadə etməklə cərrahi yolla həyata keçirilir. Prosedurun əsas göstəriciləri sonsuzluq və bir neçə dəfə aşağı düşmə tarixidir. Lakin bəzi həkimlər belə əməliyyatın əleyhinədirlər. 50% hallarda özünü konsepsiya və uğurlu daşıma mümkündür.
Histeroskopiya orqan boşluğunun izotonik məhlul ilə uzanması ilə başlayır. Sonra həkim servikal kanaldan septumun mərhələli şəkildə kəsilməsinə davam edir. Əsas alət xüsusi qayçıdır. Onların istifadəsi daxili qanaxmanın qarşısını almağa kömək edir.
Uşaqlıq yolunda qalın divarlı çəpər olması halında histerorezektoskopiya onun çıxarılması üçün ən yaxşı üsul hesab olunur. Bir çox cəhətdən standart histeroskopiyaya bənzəyir. Bununla belə, manipulyasiya üçün alətlər bıçaq və ya döngə şəklində elektrodlardır. Prosedur zamanı toxumaların laxtalanması da həyata keçirilir. Onun əsas üstünlüyü uterusun daxili təbəqəsinin aşağı travmatizmidir. Selikli qişanın tam bərpası müdaxilədən 3 ay sonra müşahidə olunur.
Əsaslandırıldı və Paylaşmahisteroskopiya və laparoskopiya. Laparoskopik təlimat kömək edir:
- Uşaqlığın ölçüsünü və formasını qiymətləndirin, anomaliyanın xarakterini müəyyənləşdirin.
- Prosedurun gedişatını müəyyən edin. Xüsusi işıqlandırma sistemi əzələ təbəqəsi vasitəsilə orqan vasitəsilə işıq saçır. Bu yanaşma perforasiyanın qarşısını alır.
- Əgər zərurət yaranarsa, əməliyyat zamanı bağırsaq ilmələrini zədələməmək üçün onları yan tərəfə keçirin.
- Reproduktiv orqan zədələndikdə perforasiya tez bir zamanda tikilə bilər.
Xüsusi müdaxilə üsulunun seçimi həkimin ixtiyarındadır. Eyni zamanda, o, mütləq bir qadında müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin mövcudluğunu nəzərə almalıdır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyatdan sonra bütün xəstələrə hormon terapiyası təyin olunmalıdır. Bu, sinexiyanın bir növ qarşısının alınmasıdır və yara səthinin epitelizasiyasını sürətləndirməyə kömək edir. Müalicə kursu 2-3 aydır. İltihabi proseslərin başlamasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər də təyin edilir.
Mümkün Fəsadlar
Əməliyyat bəzən reproduktiv orqanın divarının sıyrılması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, rezeksiya uşaqlıq dibinin incəlməsinə kömək edir. Bu pozuntu hamiləlik zamanı orqan yırtılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də bütün hamiləlik dövrü yaxşı bir ginekoloqun nəzarəti altında olmalıdır.
Hamiləliyin planlaşdırılmasına əməliyyatdan sonra 13 aydan gec olmayaraq icazə verilir. Bütün dövr ərzində bir qadına maneə məhsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur.kontrasepsiya.
Patologiya və hamiləlik kursu
Septumun olması qadının uşaq sahibi olma qabiliyyətinə təsir edir.
İlk növbədə sonsuzluğun əsas səbəbi ola bilər. Bu qüsuru olan qadınların 21-28%-də ilkin sonsuzluq diaqnozu qoyulur. Bu, hamiləliyin heç vaxt baş verməməsi deməkdir. 12-19% hallarda bu vəziyyət ikinci dərəcəlidir. Qadın artıq bir uşaq dünyaya gətirə bildi, lakin bütün hamiləlik cəhdləri uğursuzluqla nəticələndi.
Digər tərəfdən uşaqlıq çəpəri ilə hamiləlik zamanı aşağı düşmə riski var. Ehtimal hətta ikinci trimestrdə də qalır və dölün orqanın divarına yapışmasına tabedir. Fasilənin səbəblərindən biri də servikal kanalın divarlarının bağlanmamasıdır. Nəticədə, serviks intrauterin təzyiqə qarşı müqavimət qabiliyyətini itirir, bu, yalnız dölün böyüməsi və inkişafı ilə artır. Vaxtında tibbi düzəliş olmadan, aşağı düşə bilər. Bundan əlavə, reproduktiv orqanın daxilindəki arakəsmə boşluğun böyüyən uşağa nisbətdə artmasına imkan vermir.
Lakin tibbi statistika çox arxayındır. 50% hallarda oxşar anomaliyası olan qadınlar özləri hamilə qalmağı və sonradan körpəni dünyaya gətirməyi bacarırlar. Onun mövcudluğu dölün eninə yerləşməsi ehtimalını artırır. Buna görə də əksər hallarda qeysəriyyə əməliyyatı tələb olunur.
Doğuşa septumun təsiri
Uşaqlıq boşluğundakı septum, hətta uğurlu konsepsiya ilə belə, uşağın doğulması prosesinə mənfi təsir göstərə bilər.işıq. Həkimlər aşağıdakı problemlər barədə xəbərdarlıq edir:
- Erkən doğuş. Onlar onsuz da böyük olan dölə septumun təzyiqi səbəbindən başlayır.
- Uşaqlığın daralma qabiliyyətinin pisləşməsi. Döl transvers vəziyyətdədirsə, hamiləlik dövründə uterusun bir hissəsi və əzələləri praktiki olaraq uzanmır. Nəticədə diskoordinasiya və ya əmək fəaliyyətinin zəifliyi inkişaf edir. Nadir hallarda, intrauterin membran bir qadın üçün təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olur, doğuşdan sonra uterus tez rahatlaşır. Bu, yalnız bütün reproduktiv orqanın rezeksiyası ilə dayandırıla bilən bol qanaxmaya gətirib çıxarır.
Belə ağırlaşmalar nadir hallarda olur, lakin onlar istisna edilmir. Buna görə də qadın hamiləlik zamanı və doğuş zamanı mütəxəssislərin yaxından diqqətində olmalıdır.
Bərpa üçün proqnoz
Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, histeroskopiya patologiyanın aradan qaldırılması üçün ən yaxşı seçimdir. Bu, az travmatik əməliyyatdır, ondan sonra heç bir çapıq qalmır. Bundan əlavə, təbii doğuş ehtimalını 70-85% artırır.
Bəzi hallarda sonsuzluq şəklində fəsadlar olur. Buna görə patologiyanın müalicəsi ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Ginekoloqun təkcə klinik mənzərəni deyil, həm də xəstənin ümumi sağlamlığını nəzərə alması vacibdir.
