Həkimlər hələ də bəzi insanların niyə həzm problemləri olduğunu dəqiq bilmirlər. Xora, qastrit, reflü və defekasiya pozğunluqları müasir insanın həyatının bir hissəsinə çevrilib. Buna görə də, bir çoxları pozğunluqlara lazımi diqqət yetirmirlər. Əksər hallarda xəstəliyin gedişatını onun təzahürlərini dayandırmaqla dayandırmaq olar. Bəzən pəhriz düzəlişləri və dərmanlar kifayət deyil. Vəziyyət nəzarətdən çıxarsa, xəstə əməliyyat olunur.
Nazik bağırsağın rezeksiyası cərrahi müdaxilə növlərindən biridir. Bu gün həkimlər yalnız son dərəcə zəruri hallarda müraciət etməyə çalışırlar. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı olduqca kiçikdir, lakin istisna edilmir. Rezeksiyadan sonra bağırsağın uzunluğu bir neçə dəfə azaldılır. Nəticədə orqanizm qida həzm etmək qabiliyyətini itirir. Xəstədə anemiya və susuzluq inkişaf edir. Bənzər bir klinik şəkil qısa bağırsaq sindromunu təsvir edir. Patologiyanın fotoşəkilləri, həmçinin simptomlar və müalicə üsulları bu məqalədə təqdim olunur.
Bu xəstəlik nədir?
Qısa bağırsaq sindromu altındaorqanın rezeksiyasından sonra baş verən bütöv bir simptom kompleksi kimi başa düşülür. Bu əməliyyat nisbətən təhlükəsizdir. Fəsadların və ya ölüm ehtimalı cüzidir. Bununla belə, kiçik fizioloji pozğunluqlar həzm pozğunluğuna səbəb ola bilər. Buna görə də rezeksiyadan sonra reabilitasiya müddəti bəzən bir neçə ay gecikdirilir.
Qısa bağırsaq sindromu ən çox böyüklərdə aşkar edilir, baxmayaraq ki, bu patoloji bəzən uşaqlarda da olur. Birinci halda, illər ərzində sübut edilmiş bir müalicə taktikası varsa, kiçik xəstələrdə vəziyyət bir qədər daha mürəkkəbdir. Uşaqlarda regenerasiya mexanizmi çox aktivdir, ona görə də onlar daha tez sağalır və adi həyat ritminə qayıdırlar. Bununla belə, gənc xəstələr üçün bir çox dərman qəti şəkildə kontrendikedir. Yenidoğulmuşlarda qısa bağırsaq sindromu olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin bu da istisna deyil. Bu vəziyyətdə patologiyanın əsas səbəbi cərrahi müdaxilədə deyil, genetik meyldədir. Sindromun inkişafına başqa hansı amillər kömək edir?
Patologiyanın səbəbləri
Həkimlər sindromun inkişafına kömək edən iki əsas amili müəyyən edirlər. Bu, nazik bağırsağın bir hissəsinin və irsi meylinin aksizləşdirilməsi üçün bir əməliyyatdır. Genetik mutasiyalar yüksək xüsusi bilik tələb edən mürəkkəb məsələdir. Beləliklə, ikinci səbəbə daha yaxından nəzər salaq. Hansı xəstəliklər və pozğunluqlar rezeksiyaya ehtiyac duyur?
- Müxtəlif etiologiyalı neoplazmalar.
- Crohn xəstəliyi. Bütün şöbələrinin təsirləndiyi həzm traktının qeyri-spesifik qranulomatoz lezyonu.
- Boğulma iləus. Orqan lümeninin daralması və sinir uclarının sıxılması ilə xarakterizə olunan təhlükəli xəstəlik.
- Nekrotizan enterokolit. Bağırsaq divarının infarktına səbəb ola bilən mədə-bağırsaq traktının kəskin iltihabı. Bu pozğunluq əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Onun əsas səbəbləri arasında həkimlər intrauterin infeksiya adlandırırlar.
- Qastroşiz. Bağırsağın bir hissəsi "çıxıb" qarın divarından kənarda inkişaf etməyə başlayanda yırtığın variantlarından biri.
- Orqanın damarlarının zədələnməsinə və qan axınının ləngiməsinə səbəb olan müxtəlif patologiyalar.
İnkişaf mexanizmi
Müalicəsi aşağıda müzakirə olunan qısa bağırsaq sindromu mürəkkəb patoloji prosesdir. Onun gedişində üç mərhələni ayırmaq adətdir. Əməliyyatdan sonra kəskin əməliyyatdan sonrakı dövr başlayır. Onun müddəti bir neçə həftə və ya aydır. Bu mərhələ boş nəcisin görünüşü, susuzlaşdırma, nevroloji pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Xəstələr daimi zəiflik və yuxululuq bildirirlər.
Həzm sisteminin işi tədricən bərpa olunur, subkompensasiya dövrü başlayır. Kafedra normallaşır, maddələr mübadiləsi balanslaşdırılır, lakin dərinin quruluğu qalır. Bədəndə vitamin və minerallar çatışmazlığı,anemiya inkişaf edir. Bu müddətin müddəti təxminən bir ildir.
Son mərhələ adaptasiyadır. Onun müddəti cərrahi müdaxilələrin həcmindən və xəstənin orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Sindromun simptomları və təzahürləri
Patologiyanın klinik əlamətləri sindromun şiddətindən asılıdır. Xəstəliyin yüngül formada gedişi adətən qarın ağrısı, ishal və köp ilə müşayiət olunur. Orta dərəcə daha aydın klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Xəstələr tez-tez boş nəcisdən (gündə 7 dəfəyə qədər), kilo itkisindən, dərinin və saçın pis vəziyyətindən şikayətlənirlər. Sindromun ağır dərəcəsi ən əlverişsiz hesab olunur. O, zəiflədən ishal (gündə 15 dəfəyə qədər), anemiya və sürətli arıqlama ilə özünü göstərir.
Xəstələrin tibbi müayinəsi
Patologiyanın diaqnozu tarixin öyrənilməsi və xəstənin sorğulanması ilə başlayır. Fiziki müayinədə dərinin solğunluğu, şişkinliyi aşkar edilib. Qarın divarının palpasiyası ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Qısa bağırsaq sindromundan şübhələnirsinizsə, xəstəliyin əlamətləri diaqnozu təsdiqləmək üçün əsas deyil. Buna görə xəstəyə bir sıra testlər təyin olunur. Qan biokimyası böyrək çatışmazlığını aşkar edə bilər, həmçinin natrium və kaliumun tərkibini təyin edə bilər. Hemoqlobinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün ümumi analiz lazımdır. O, həmçinin ESR artımını aşkar etməyə kömək edir. Septik lezyondan şübhələnirsinizsə, əlavə olaraq bakterioloji qan kulturası təyin edilir.
İnstrumental müayinə üsulları aşkarlamağa imkan verirpatoloji prosesin fonunda inkişaf edən ağırlaşmalar. Onların arasında ən çox məlumat verən qarın orqanlarının ultrasəsi, bağırsağın rentgenoqrafiyası və FEGDS-dir. Tibbi müayinənin nəticələri xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsini qiymətləndirməyə kömək edir, səlahiyyətli terapiya təyin edir.
Uşaqlarda və böyüklərdə qısa bağırsaq sindromunu necə müalicə etmək olar?
Patologiyanın klinik təzahürlərinin intensivliyi və xəstənin rifahı terapevtik taktikanı müəyyən edir. Həkimlər pəhriz dəyişiklikləri və dərmanlar daxil olmaqla ümumi müalicə üsullarını rəhbər tutmağa üstünlük verirlər. Ağır hallarda əməliyyat tələb oluna bilər.
"Qısa bağırsaq sindromu" diaqnozu olan xəstələrə ciddi pəhriz göstərilir. Bu, yağlı və qızardılmış qidaların, spirtli içkilərin pəhrizindən xaric edilməsini nəzərdə tutur. Həkimlər yağsız yeməklərə (yağsız ət, balıq, tərəvəz və meyvələr, suda dənli bitkilər) üstünlük verməyi tövsiyə edirlər. Kalsium çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün fermentləşdirilmiş süd məhsullarının miqdarını artırmaq lazımdır. Bir çox xəstədə tam süd ishalın artmasına səbəb olur, buna görə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Yeməkləri buxarda bişirmək tövsiyə olunur, lakin ədviyyatlar və digər dad artırıcılar əlavə edilmədən.
Qısa bağırsaq sindromu dərmansız müalicə edilə bilməz. Onların istifadəsi klinik təzahürlərin aradan qaldırılması üçün lazımdır. Xəstələrə antidiarrheal agentlər ("Loperamid"), vitamin kompleksləri və susuzlaşdırma simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar ("Regidron") təyin edilir. üçünmədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmaq üçün antasidlər istifadə olunur. Cərrahi müdaxilə yalnız xəstəliyin mürəkkəb bir kursu ilə, konservativ terapiya təsirsiz olduqda müraciət edilir. Bu, bağırsağın bir hissəsinin transplantasiyası və ya orqanda süni qapağın yaradılması ola bilər. Bu cür əməliyyatlar kifayət qədər effektivdir, lakin bəzən gözlənilməz olur.
Təəssüf ki, sadalanan müalicə variantları həmişə arzu olunan nəticəni vermir. Xüsusilə tez-tez uşaqlarda əlverişsiz bir proqnoz müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstələr venadaxili qidalanmaya köçürülür. Bədənin uyğunlaşmasından sonra onun konsentrasiyası tədricən artır. Bu, bir neçə xəstəxanaya yerləşdirmə və valideynlərdən səbr tələb edən çox uzun prosesdir.
Mümkün Fəsadlar
Qısa bağırsaq sindromu çox vaxt ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Həkimin tövsiyələrinə diqqətlə riayət etməklə belə, əlverişsiz proqnoz ehtimalı istisna edilə bilməz. Xəstələr hansı fəsadlarla üzləşirlər?
- Hipovitaminoz.
- Böyrək və öd daşları.
- Bağırsağın disbakteriozu.
- Öd sintezinin pozulması.
Belə pozuntular xəstənin ümumi vəziyyətini pisləşdirir. Bununla belə, səlahiyyətli müalicə və qastroenteroloqun daimi monitorinqi müsbət dinamikaya nail ola, orqanizmin bərpasını sürətləndirə bilər.
