Pannikulit dəri altı toxumanın mütərəqqi iltihab prosesidir, piy hüceyrələrini məhv edir, onlar birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir, düyünlər, infiltratlar və lövhələr əmələ gəlir. Xəstəliyin visseral növü ilə böyrəklərin, qaraciyərin, mədə altı vəzin yağ hüceyrələri, omentumun yağ toxuması və ya peritonun arxasındakı bölgə təsirlənir. Təxminən 50% hallarda patoloji idiopatik bir forma alır, bu, əsasən 20-50 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur. Digər 50% sistem və dəri xəstəlikləri, immunoloji pozğunluqlar, müxtəlif təhrikedici amillərin (soyuqdəymə, müəyyən dərmanlar) təsiri fonunda inkişaf edən ikincili pannikulitdir. Pannikulitin əmələ gəlməsi lipidlərin peroksidləşməsində qüsura əsaslanır.
Görünüşün səbəbləri
Dəri altı toxumanın bu iltihabına müxtəlif bakteriyalar (əsasən stafilokoklar və streptokoklar) səbəb ola bilər. Əksər hallarda inkişaf edir alt əzalar. Xəstəlik mantar infeksiyası, zədə, dermatit, ülser meydana gəlməsindən sonra görünə bilər. Dərinin ən həssas yerləri artıq maye olan yerlərdir (məsələn, şişkinliklə). Həmçinin əməliyyatlardan sonra çapıqlar sahəsində pannikulit görünə bilər.
Şəkildə dəri altı toxumanın iltihabını müşahidə etmək çətindir.
Pannikulitin simptomları
Spontan pannikulitin əsas təzahürü dəri altı piydə müxtəlif dərinliklərdə yerləşən düyünlü formasiyalardır. Onlar adətən ayaqlarda və qollarda, nadir hallarda isə qarın, sinə və üzdə görünür.
Düyün destruksiyasından sonra dərinin geri çəkildiyi dairəvi nahiyələr formasına malik olan piy toxumasının atrofik ocaqları qalır. Düyünlü variant dəri altındakı toxumada üç millimetrdən beş santimetrə qədər olan tipik düyünlərin görünüşü ilə fərqlənir.
Düyünlərin üzərindəki dərinin intequmentləri adi rəngə boyanmış və ya parlaq çəhrayı ola bilər. Dəri altı yağ toxumasının lövhə tipli iltihabı ilə birləşən və yumrulu konqlomeratlar əmələ gətirən ayrı-ayrı düyünlü yığılmalar meydana çıxır.
Belə formasiyalar üzərində dəri tünd qırmızı-mavi, tünd qırmızı və ya çəhrayı ola bilər. Bəzi hallarda düyünlü yığılmalar tamamilə çiyin, aşağı ayağın və ya budun toxumasına uzanır, damar və sinir bağlarını sıxır. Buna görə aşkar ağrılar görünür, limfostaz inkişaf edir, əzalar şişir.
Xəstəliyin infiltrativ növü düyünlərin və onların konqlomeratlarının əriməsi ilə keçir. Düyün və ya lövhə sahəsində dəri parlaq qırmızı və ya tünd qırmızıdır. Sonra bir dalğalanma meydana gəlir ki, bu daabses və flegmon üçün xarakterikdir, lakin düyünlər açıldıqda irin deyil, sarı yağlı bir kütlə ayrılır. Açılan düyünün yerində uzun müddət sağalmayan xora qalacaq.
Qarışıq tipli pannikulitdə düyünlü forma lövhəyə, sonra isə infiltrativə çevrilir. Bu seçim nadir hallarda qeyd olunur. Xəstəliyin başlanğıcında qızdırma, əzələ və oynaq ağrıları, ürəkbulanma, baş ağrıları, ümumi zəiflik ola bilər. Xəstəliyin visseral növü ilə yağ toxumasının sistemli iltihabı bütün insan bədənində peritonun və omentumun arxasındakı lifdə xüsusi düyünlərin meydana gəlməsi ilə baş verir, pankreatit, hepatit və nefrit. Pannikulit iki həftədən üç həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər.
Diaqnostik Metodlar
Dəri altı toxumanın iltihabı və ya pannikulit dermatoloq və nefroloq, revmatoloq, qastroenteroloq tərəfindən birgə müayinə zamanı müəyyən edilir. Sidik və qan testləri, pankreatin fermentlərinin öyrənilməsi, Reberg testi və qaraciyər testləri istifadə olunur. Viseral tip pannikulitdə düyünlərin tərifi qarın orqanlarının və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi nəticəsində baş verir. Sterillik üçün qan mədəniyyəti xəstəliyin septik oriyentasiyasını istisna etməyə kömək edir. Histoloji analizlə formalaşmanın biopsiyası alındıqdan sonra dəqiq diaqnoz qoyulur.
Təsnifat
Dəri altı toxumanın iltihabının ilkin, spontan və ikincili formaları var. İkinci dərəcəli pannikulitlər bunlardır:
- immunoloji pannikulit –sistemik vaskulitdə tez-tez baş verir;
- lupus-pannikulit (lupus) - sistemik lupus eritematozusun dərin zədələnməsi ilə;
- enzimatik pannikulit - pankreas fermentlərinin təsiri ilə əlaqəli;
- proliferativ hüceyrə pannikuliti - limfoma, histiositoz, leykemiya və s. ilə;
- soyuq pannikulit soyuğa məruz qalma reaksiyası kimi inkişaf edən yerli formadır;
- steroid pannikulit - uşaqlarda kortikosteroid müalicəsi başa çatdıqdan sonra görünür;
- süni pannikulit - dərman qəbulu nəticəsində yaranır;
- kristal pannikulit - böyrək çatışmazlığında, kalsifikasiyaların, lifdə uratların çökməsi səbəbindən podaqrada görünür;
- irsi pannikulit, α1-antitripsin çatışmazlığından yaranır.
Xəstəliyin düyünlü, lövhə və infiltrativ növləri düyünlərin formasına görə fərqlənir.
Xəstə hərəkətləri
Pannikulitin ilk əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etmək lazımdır. Digər şeylərlə yanaşı, yeni simptomlar (davamlı hərarət, yuxululuq, həddindən artıq yorğunluq, qabarma və artan qızartı) inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Dəri altı toxumanın iltihabının müalicə üsulu onun gedişi və forması ilə müəyyən edilir. Xroniki nodulyar pannikulitdə antiinflamatuar qeyri-steroid maddələr (Ibuprofen, Diklofenak natrium), antioksidantlar (E və C vitaminləri) istifadə olunur; nodal formasiyaları kəsməkqlükokortikoidlər. Fizioterapevtik prosedurlar da effektivdir: hidrokortizon fonoforez, ultrasəs, UHF, lazer terapiyası, ozokerit, maqnitoterapiya.
Lövhə və infiltrativ tipdə xəstəliyin yarımkəskin gedişi qlükokortikosteroidlərin (Hidrokortizon və Prednizolon) və sitostatiklərin (Metotreksatın) istifadəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ikincili formaları vaskulit, podaqra, pankreatit və sistemik qırmızı qızartı fonunda terapiya ilə müalicə olunur.
Pannikulitdən profilaktik tədbir ilkin patologiyaların - bakterial və göbələk infeksiyalarının, E vitamini çatışmazlığının vaxtında diaqnozu və müalicəsidir.
Ayaqlarda dəri altı toxumanın iltihabı necə özünü göstərir?
Selülit
Selülit və ya ginoid lipodistrofiya, piy toxumasında struktur dəyişiklikləri nəticəsində yaranır ki, bu da tez-tez qan mikrosirkulyasiyasının ciddi şəkildə pisləşməsinə və limfa durğunluğuna səbəb olur. Mütəxəssislərin heç də hamısı selüliti xəstəlik hesab etmir, lakin onlar israr edirlər ki, bunu kosmetik qüsur adlandırmaq olar.
Dəri altı piylərin belə iltihabı fotoda göstərilib.
Əsasən selülit qadınlarda vaxtaşırı baş verən hormonal pozğunluqlar nəticəsində yaranır: yeniyetməlik, hamiləlik. Bəzi hallarda, onun görünüşü hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə səbəb ola bilər. Böyük əhəmiyyət kəsb edən irsiyyət amili və pəhrizin xüsusiyyətləridir.
Necə qurtarmaq olar?
Dəri altındakı toxuma lipodistrofiyası müalicə olunurmütləq mürəkkəbdir. Uğur əldə etmək üçün düzgün yemək, multivitaminlər, antioksidantlar içmək lazımdır. Müalicənin çox vacib hissəsi idman fəaliyyəti və aktiv nəfəsdir.
Həkimlər qan və limfa dövranını yaxşılaşdırmaq üçün prosedurlar kursunu tövsiyə edirlər - biorezonans stimullaşdırılması, masaj, təzyiq və maqnitoterapiya. Mezoterapiya, ultrasəs, elektrolioliz və ultrafonoforezdən sonra yağ hüceyrələri kiçilir. Onlar xüsusi anti-selülit kremlərindən istifadə edirlər.
