Müasir dünyada onkoloji xəstəliklər daha çox yayılmaqdadır. Bu, ətraf mühitin xüsusiyyətləri, bir çox yeni viruslar, eləcə də çoxlu sayda kanserogenlərlə bağlıdır. Alimlər hər il xərçənglə mübarizə üçün yeni üsullar təqdim edirlər. Bununla belə, köhnə müalicə üsulları hələ də istifadə olunur. Onlardan biri də PCT-dir. Bu abbreviaturanın deşifr edilməsi polikimoterapiyadır. Sitotoksik dərmanların sistemli tətbiqi şişi təşkil edən atipik hüceyrələrin aradan qaldırılmasına kömək edir. Bu müalicə növü xəstələr tərəfindən asanlıqla dözülməsə də, ən təsirli üsullardan biridir.
Onkologiyada PCT: abbreviaturanın deşifr edilməsi
Xərçəngdən əziyyət çəkən insanların tibbi qeydlərində tez-tez kimyaterapiya kimi bir şey var. Qısaldılmış PCT kimi istifadə olunur. Onkologiyada bu abbreviaturanın dekodlanması polikimoterapiyadır ki, bu da bir anda bir neçə sitostatik agentin birgə təsiri deməkdir. Bu müalicə növü şişin tam aradan qaldırılmasına və ya onun azalmasına yönəlib.
Əksər hallarda PCT digər müalicələrlə birləşdirilir. Onların arasında patoloji formalaşmanın cərrahi çıxarılması və radiasiya terapiyası var. Bəzən polikemoterapiya müstəqil müalicə üsuludur. PCT seçimi xərçəngin yeri və mərhələsindən, həmçinin xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Yalnız onkoloq sitotoksik dərmanlar təyin edə bilər.
Onkologiyada kimyaterapiya növləri
Sitostatik agentləri təyin edərkən həkimlər iki anlayışı rəhbər tuturlar. Bunlara daxildir: adjuvant və neoadjuvant kimyaterapiya. Onları ayırmaq olduqca asandır. Beləliklə, onkologiyada neoadjuvant PCT nədir? Deşifrə yalnız xərçəng müalicəsini başa düşməyən insanlar üçün tələb oluna bilər. "NPCT" anlayışı o deməkdir ki, bir şəxs əməliyyatdan əvvəl terapiya kursu təyin edilmişdir. Yəni şişi hazırda cərrahi yolla çıxarmaq mümkün deyil, lakin sitostatik maddələr qəbul etdikdən sonra patoloji formalaşma ölçüdə azalmalıdır.
Əks konsepsiya onkologiyada köməkçi PCT-dir. Abreviaturanın deşifr edilməsi sadədir. APCT əməliyyatdan sonra xərçəngin profilaktik müalicəsidir. Bu o deməkdir ki, şişin özü tamamilə çıxarılıb, lakin təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün sitostatik terapiya tələb olunur. Sadalanan PCT növləri bədxassəli şişlərin birləşmiş və ya kompleks müalicəsinə aiddir. Yəni, xəstə dərman yazmaqla yanaşı, cərrahiyyə, bəzən də şüalanmaya məruz qalır.
Ayrı bir terapiya növü onkologiyada PCT-nin müstəqil (terapevtik) kursudur. Şifrənin açılmasıBelə bir tibbi termin hər həkimə aydın deyil. Çox vaxt yalnız bir onkoloq müalicə kursunu profilaktik terapiyadan ayıra bilər. Müstəqil PCT digər bərpa üsulları göstərilmədiyi hallarda aparılır. Məsələn, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi və ya uzaq orqanlara metastazların olması ilə.
Terapiya üçün göstərişlər
Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir bədxassəli şiş fərqli şəkildə müalicə olunur. Bəzən yalnız cərrahiyyə və ya radiasiya kifayətdir, digər hallarda kimyaterapiya tələb olunur. PCT yalnız xüsusi tibbi səbəblərə görə, zəruri hallarda təyin edilir. Əgər həkim tərəfindən əməliyyatdan sonra belə bir müalicə təklif edilməyibsə, onda bədxassəli proses kiçik bir sahə ilə məhdudlaşır və orqanın dərin təbəqələrinə təsir etmirdi. Bundan əlavə, bəzi şiş növləri kemoterapiyaya cavab vermir. Onkologiyada PCT üçün aşağıdakı göstəricilər var:
- Limfoid toxumanın bədxassəli formalaşmaları.
- Qan xərçəngi.
- Həzm traktının şişləri.
- Kiçik və böyük hüceyrəli ağciyər xərçəngi.
- Baş və boyun yenitörəmələri.
Qeyd etmək lazımdır ki, kimyaterapiyanın effektivliyi şişin histoloji tipindən asılıdır. Məsələn, vəzi xərçəngi sitotoksik müalicəyə skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya sarkomadan daha yaxşı cavab verir. Tez-tez, şiş əməliyyatla çıxarıla bilərsə, xəstəliyin erkən mərhələlərində PCT təyin edilmir. Əməliyyatdan sonra 2 və ya 3-cü mərhələdə olan xəstələr üçün köməkçi terapiya göstərilirxərçəng. Şiş böyükdürsə və qonşu orqanlara çevrilibsə, müstəqil PCT kursu təyin olunur. Bəzən bu müalicə növü xərçəngin irəliləmiş mərhələsində, digər üsulların təsirsiz olduğu hallarda istifadə olunur.
Kimyaterapiya kursu nədir?
Əksər insanlar bilirlər ki, kimyaterapiya adətən dövrlərdə verilir. Bu o deməkdir ki, sitostatik agentlər bədənə dəfələrlə və uzun müddət - müəyyən fasilələrlə daxil olur. Belə bir müalicə rejimi lazımdır, çünki dərmanlar yalnız şişin özünü deyil, bədənin digər hüceyrələrini də məhv edir. Sitostatiklərin kardio-, nefro- və hepatotoksik təsiri olduğu üçün bir anda böyük bir dozanın tətbiqi mümkün deyil. Bədənin PCT kursundan bərpası üçün vaxt lazımdır. Orta hesabla 2-4 həftə çəkir. Bu dövrdə qan hüceyrələrinin özünü yeniləmək üçün vaxtı olur və xəstənin ümumi rifahı normallaşır.
Onkologiyada PCT kurslarının sayı dəyişə bilər. Bu, dərmanların tolerantlığından, xəstənin vəziyyətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. 3 kursdan sonra müayinə aparılır, bunun sayəsində həkim müvafiq nəticə çıxarır. Əgər şiş tamamilə yox olubsa və ya qismən azalıbsa, kemoterapiya davam etdirilir. Bədxassəli prosesin irəliləməsi olduğu hallarda, PCT rejimi dəyişdirilir. Bu halda, kursların geri sayımı yenidən başlayır.
Hazırlıq və müşayiət olunan terapiya
Sitotoksik dərmanlar dözülməsi ən çətin dərmanlar arasındadır. Onların effektivliyinə baxmayaraq, onlarzəhərlərlə eyniləşdirilir və bədənə zərər verir. Kimyaterapiya üçün istifadə edilən hər hansı bir dərman zəhərli təsir göstərir. İlk növbədə sitostatiklər qaraciyər, ürək və böyrək hüceyrələrini zədələyir. Onların zərərli təsirlərini zəiflətmək üçün müşayiət olunan terapiya tələb olunur. Dərman maddəsinin tətbiqindən əvvəl hormonal və antiemetik agentin venadaxili infuziyası məcburidir. Premedikasiya üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar Deksametazon, Ondansetron və Natrium Xloriddir. Bədəni kemoterapiya hazırlamağa kömək edirlər. Bu dərmanlar sayəsində emetogen və intoksikasiya sindromu azalır.
Müşayiət olunan terapiyaya "Potasyum xlorid", "Maqnezium sulfat", "Mannitol" kimi dərmanlar daxildir. Onlar ürək, ağciyər və beyindən gələn ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Bəzi hallarda antihistaminiklərin tətbiqi tələb olunur.
Kimyaterapiyanın təyin edilməsinə əks göstərişlər
Kimyaterapiyanın xərçəngin ən təsirli müalicə üsullarından biri olmasına baxmayaraq, həmişə lazım deyil. Bəzi hallarda sitostatik agentlər xeyirdən daha çox zərər verir. PCT aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- Qocalıq (70 yaşdan).
- Sitostatik maddələrə qarşı dözümsüzlük.
- Ürəyin ağır patologiyalarının olması.
- Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
- Davam edən müalicəyə baxmayaraq xəstəliyin irəliləməsi.
- Birdən çox metastazın olması.
- Kaşeksiya.
PCT təyin etməzdən əvvəl bir sıra müayinələr aparılır. Bunlara: ümumi və biokimyəvi qan testləri, EKQ, OAM, koaquloqramma, ürəyin ultrasəsi daxildir. Dekompensasiya olunmuş xəstəliklər aşkar edildikdə, sitostatiklərlə müalicə uyğun deyil.
Kimyaterapiyanın mümkün nəticələri
PCT-nin effektivliyinə nəzarət etmək üçün ikinci müayinə aparılır. Bunun sayəsində terapiyanın nəticəsi qiymətləndirilir. Müalicənin əlverişli nəticələrinə aşağıdakılar daxildir: şişin tam və qismən reqressiyası, həmçinin sabitləşməsi. Birinci halda, neoplazma yox olur və ya ölçüsündə 2 dəfə və ya daha çox azalır. Prosesin stabilləşməsi şişin eyni qalması deməkdir. Lakin bu, müsbət nəticə kimi qiymətləndirilir, çünki müalicə edilmədikdə xərçəng sürətlə irəliləyir.
Müayinə zamanı bədxassəli böyümənin böyüməsi və ya metastazlar aşkar edilərsə, müalicə rejimi dəyişdirilir. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, kemoterapi kurslarının sayı məhdudiyyətsizdir. Bununla belə, daimi irəliləyiş müalicənin nəticə vermədiyinin, ancaq bədənə zərər verdiyinin göstəricisidir. Bu, PCT təyin etmək üçün əks göstərişdir.
Dərman siyahısı
Sitostatik dərmanların bir neçə farmakoloji qrupu var. Ən çox yayılmış dərmanlar bunlardır: xərçəng əleyhinə antibiotiklər, bitki mənşəli dərmanlar, platin tərkibli məhsullar. Buna misal olaraq "Doxorubicin", "Paklitaksel" dərmanlarını göstərmək olar. Docetaxel, Cisplatin, Gemcitabine və s.
